前列腺增生经尿道电切术后出血的原因与处理(附55例报告)

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)术后出血的原因与处理方法。方法：对55例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果：出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等两个方面。38例经一般治疗后出血缓解;17例于电切镜下冲洗血凝块并电凝止血后好转,其中2例复发出血均为一般治疗好转后再发出血的患者。结论：全面的术前分析．准确的术中及术后处理,是减少BPH TURP术后出血的关键。     

前列腺增生经尿道电切术近期出血的原因和处理

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生术后近期出血的原因与处理方法。方法对本院12年来前列腺增生经尿道电切术后近期出血的52例患者进行回顾分析其原因及止血方法。结果出血的原因主要有患者高龄、高危等和在治疗中处理失当等。41例经保守治疗而好转,11例经保守治疗无效,麻醉后重新置入电切镜,冲洗血凝块,充分电凝、止血后好转。结论全面的术前分析、准确的术中和术后处理,是减少前列腺增生患者TURP术后出血的关键。     

经尿道前列腺电切术后出血原因及防治研究

目的探讨经尿道前列腺电切术后患者出血的原因、防治方法,为临床治疗提供帮助。方法回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年7月行经尿道前列腺电切术651例患者中术后出血的32例患者出血原因,根据不同的情况选择不同的治疗方案。结果术后24h出血26例,术后1～4周继发出血5例,〉4周1例;出血原因包括术前因素、术中因素、术后因素3个方面;24例患者经加大冲洗速度、加入去甲肾上腺素冲洗、静脉及肌肉应用止血药物、调整牵引力度后治愈,8例通过电切镜下再次止血处理后治愈,未改开放手术止血。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,全面的术前分析、准确的术中及术后处理是减少TURP出血的关键。     

经尿道前列腺电切术后出血26例临床回顾

目的总结良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后出血的临床特征和相关因素,加强防治的针对性和有效性。方法回顾性分析TURP术后出血患者的临床资料,包括出血发生率、表现、高发时间段、相关因素、治疗情况等。结果TURP术后出血发生率6.53%,近期出血主要发生在术后24 h内;继发出血主要发生在术后10~30 d内,其直接出血因素为术中止血不彻底,焦痂剥脱,膀胱过度充盈;诱发因素为术后躁动,过度活动,咳嗽,用力排便,尿管脱落;单一因素出血者占46.15%(12/26),两种因素出血者占30.77%(8/26),多因素并存者占23.08%(8/26);容易造成术后出血的内科疾病是高血压、动脉硬化和糖尿病;保守治疗成功18例(69.23%),再次电凝止血治疗8例(30.77%)。结论术前对于容易造成术后出血的内科疾病要有充分的认识,术中彻底止血和规范操作是预防术后出血的前提,围术期正确管理和监护、祛除再出血的诱因是减少术后继发出血的有效措施,保守治疗继发出血多能奏效,保守治疗效果欠佳者需二次电切镜下止血治疗。     

良性前列腺增生症患者行前列腺经尿道电切术后出血原因分析与防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后患者出血原因与防治方对策。方法回顾分析经尿道前列腺电切术后33例患者出血原因及治疗的临床资料。结果本组33例经药物保守治疗30例及膀胱镜下止血3例处理后出血停止。结论术前合并症控制不理想和术中止血不彻底,操作不规范及术后观察等均可导致术后出血的发生,术前应全面分析、规范术中操作及术后严密病情观察可减少TURP术后出血发生。     

经尿道前列腺电切术后再入院原因及处理对策

目的探讨良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺电切术(TURP)术后再次入院的原因及防治措施。方法对16例TURP术后再次入院的原因及诊治情况进行回顾性分析。结果 3例中尿道狭窄,经尿道扩张术、尿道成形术、尿道内切开术、冷刀切开术好转。继发出血4例,经保守治疗或电切镜电凝止血。腺体残留4例再次行TURP术。晚期前列腺癌1例,行睾丸切除术+内分泌治疗。2例神经源性膀胱功能障碍,行永久性耻骨上膀胱造瘘术。2例急性附睾炎,经抗感染治疗后治愈。结论尿道狭窄、继发出血、腺体残留等是TURP术后再入院的主要原因。术前准确诊断,合理选择手术方式,术中、术后正确处理是预防和减少TURP术后再次入院的重要措施。     

前列腺汽化电切术后出血的原因及治疗方法分析

目的分析前列腺汽化电切术后出血的原因及治疗方法。方法对120例前列腺增生患者实施前列腺汽化电切术,并对患者采取加快冲洗速度、使用止血药物、控制血压、持续牵引尿管等方式进行治疗,观察患者前列腺汽化电切术后有效止血率及分析出血原因。结果 120例患者的出血原因以前列腺组织残留、内科疾病及长期服用抗凝药物为最常见。经加快冲洗速度、使用止血药物、控制血压、持续牵引尿管等措施后,115例(95.83%)患者出血停止。5例止血效果不明显者给予电切镜下电凝止血后出血停止。结论根据患者不同的术后出血因素,实施个性化治疗措施,可减少出血率,提高前列腺汽化电切术的治疗效果。     

BPH并发膀胱结石的电切镜处理

目的:总结电切镜处理BPH并发膀胱结石的经验。方法:采用经尿道前列腺电切术(TURP)加电切镜夹取石术治疗36例BPH并发膀胱结石患者,术后观察其治疗效果。结果:术中无膀胱穿孔,术后无尿道狭窄,所有患者均一次性治疗成功。结论:采用TURP加电切镜夹取石术同期治疗BPH并发膀胱结石(结石直径〈1.2cm)是安全、高效的。     

前列腺切除术后大出血的原因和处理

目的：探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治对策。方法：对本院1981年1月－2000年12月行前列腺切除术的758例患者临床资料进行回顾性分析。结果：758例患者中，25例术后发生大出血，其中术后早期出血16例，迟发性出血9例。18例经保守治疗治愈，3例经再次开放手术止血，4例经电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保证引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键；术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦；对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术；电切镜下止血是一种安全而有效的方法。     

TURP术后严重出血的原因及对策

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后严重出血的原因及处理方法,以提高TURP的安全性,降低非计划再次手术的发生率。方法回顾性分析2000-05—2013-12间1 668例实施TURP手术术后发生11例严重出血而再次手术止血的病例资料。结果 11例再出血患者经二次手术清除膀胱内血块,修整创面后均顺利恢复,随访3~6个月,均未再出现明显尿血。结论 TURP术后严重出血是非计划重返手术室手术止血的重要原因,规范做好围手术期各项操作是减少或避免二次手术的关键之一。     

经尿道前列腺电切术与汽化切除术的并发症分析

目的 分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化切除术（TVP）术中、术后常见并发症，进一步提高手术安全性和有效性。方法 回顾分析经尿道前列腺切除术4156例，其中TURP1056例，TVP3100例。比较2组患者术中、术后早期和远期并发症的发生率。结果 TURP与TVP平均手术时间分别为62min和54min，平均切除组织21．2g和36．7g。因术中出血而需输血者分别为14．1％和0．2％（P〈0．01），电切综合征（TURS）2．7％和0．9％（P〈0．01），包膜穿孔尿外渗3．7％和0．8％，术后出血2．2％和0．2％，尿路感染4．0％和5．7％，尿道狭窄2．5％和2．8％，膀胱颈部挛缩2．2％和2．1％，勃起功能障碍7．0％和2．3％（P〈0．01），逆行射精为45．0％和45．6％，永久性尿失禁各1例。结论 TURP与TVP均为良性前列腺增生安全而有效的外科治疗方法。但TURP术中出血、TURS、包膜穿孔尿外渗、术后出血、勃起障碍发生率明显高于TVP，而TVP尿道狭窄和膀胱刺激症状发生率略高于TURP组。     

前列腺增生经尿道电切术后早期出血再手术原因分析

目的探讨前列腺增生经尿道电切术后早期出血再手术的原因及其防治方法。方法回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生866例中术后48h内早期出血再手术者46例资料。结果前列腺包膜穿孔、静脉窦开放出血22例，膀胱颈口出血7例，三角区黏膜或肌层损伤出血6例，膀胱壁造瘘口出血5例，凝血功能障碍前列腺窝渗血4例，组织碎块堵塞2例。再次手术后均止血成功，无并发症。结论经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当均可造成不可控制的出血。熟练的操作技术，止血彻底，避免切穿前列腺外科包膜可减少术后出血再手术。     

TURP术后继发性大出血15例分析

目的　探讨经尿道前列腺电切术 (TURP)术后继发性大出血的原因。方法　回顾性分析 70 0例前列腺增生症行经尿道前列腺电切术后 ,15例继发大出血的临床资料。结果　 15例切除前列腺组织质量平均为 2 3.3g,手术时间平均为 4 0min。继发性出血多发生于术后第 2天 ,最长 14d ,平均 4 .9d。手术出血量平均为 2 71.4mL ,继发性出血时清除膀胱内血块平均 30 0g。前列腺创面组织病理检查为炎症肉芽组织。结论　前列腺创面感染和腹压增高是TURP术后继发性大出血的主要原因。     

经尿道前列腺切除术联合无张力疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床效果

目的探究经尿道前列腺切除术（TURP）联合无张力疝修补术治疗前列腺增生合并腹股沟疝的临床效果。 方法选取2014年1月至2018年1月,芜湖市第一人民医院收治的前列腺增生合并腹股沟疝150例患者的临床资料,随机分为联合组（75例）和分期组（75例）。分期组分期行TURP联合无张力疝修补术,而联合组同期行TURP联合无张力疝修补术。比较2组患者的手术指标、住院指标、并发症及术后随访指标。 结果联合组的术中出血量、住院时间及住院费用低于分期组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者前列腺切除质量、无张力疝手术时间及TURP手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后2组患者的并发症发生情况、最大尿流速（Qmax）、残余尿量及国际前列腺症状评分（IPSS）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TURP联合无张力疝修补术对前列腺增生合并腹股沟疝治疗效果良好,可以有效减少术中出血量,帮助患者早日康复,降低治疗负担。     

经尿道前列腺电切术后出血再手术原因分析及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析2002年1月至2011年5月本院74例经尿道前列腺电切术后大出血的临床资料。结果其中43例经保守治疗有效,31例术后出血比较严重,行再次手术止血,发现膀胱颈口出血6例,前列腺窝出血25例;动脉出血23例,静脉出血7例,创面广泛渗血1例。经再次手术以及术后适当的措施治疗,均未再出血。结论经尿道前列腺电切术后出血原因是多方面的,术前、术中、术后及时准确处理是减少术后出血的关键。     

可视化3D影像辅助下的精准肝切除

目的：评价可视化3D影像辅助下的精准肝切除。方法：回顾性分析2009年11月—2011年11月利用3D可视化影像辅助下进行的肝脏外科手术23例,从3D影像角度行术前评估和手术方案设计。结果：23例均按照术前设定方案顺利完成手术,术后2例发生胆瘘,2例胸腔积液,3例腹水。术后死亡率为0。所有患者均安全出院,平均住院时间13 d。结论：可视化3D影像辅助可提供更加丰富的信息,有助于外科医师进行准确的术前评估和合理的手术方案设计,符合精准的肝胆外科理念。     

经尿道前列腺汽化电切术早期并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后早期并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性。方法回顾分析518例良性前列腺增生TUEVAP的临床资料。结果手术后早期并发症共73例,腺体残留7例(9.6%),尿路感染12例(16.4%),尿道狭窄18例(24.7%),术后出血23例(31.5%),轻度尿失禁5例(6.8%),阴茎勃起功能障碍6例(8.2%),电切综合征(TURS)2例(2.7%)。结论经尿道前列腺汽化电切除术术前预防治疗,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少各类并发症的发生,提高治愈率。     

经尿道电切和汽化治疗慢性前列腺炎27例

目的探讨慢性前列腺炎的微创治疗。方法2001年1月～2003年12月对27例慢性前列腺炎患者采用经尿道电切、汽化切除联合治疗。结果本组27例，术后随访3个月～1年，症状消失23例；症状明显减轻的2例，2例无效。术后并发暂时性尿失禁1例，1个月后自行恢复；并发逆向射精4例，2例3个月后恢复正常，2例6个月后好转。结论经尿道电切、汽化切除联合治疗慢性前列腺炎是一种较好的方法。