角巩膜割烙术联合球结膜切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃汤并非少见，其疼痛进展快，溃疡边缘隆起潜行，最后侵犯整个角膜．我院自1988年7月-1993年8月用角巩膜割烙联合球结膜切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡25例（25眼）总结报告如下：对象和方法1．一般资料：男14例，女11例；右眼13例，左眼12例；最大年龄62岁，最小年龄15岁，平均年龄41岁；溃疡范围侵犯角膜环大于1／210例，等于1／22例，小于1/213例；发病至就诊时间15天-1年半．2．手术方法：（l）常规消毒局部麻醉．（）显微钦下，自病变角膜缘处切开球结膜，彻底切除角膜织及角膜溃疡的病变组织，尤其溃疡的游行缘．（3）环状切除…     

羊膜移植治疗早期蚕蚀性角膜溃疡的临床研究

目的:评估环形角膜缘球结膜切除联合羊膜移植治疗早期蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效,了解此方法的有效性、安全性。方法:对2002-06/2005-06,我院住院的24例(30眼)早期蚕蚀性角膜溃疡患者,采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗。术后随访5～30mo。本组病例的特点是溃疡局限性:溃疡侵犯角膜缘范围在30!～120",深度在1/3￣1/2角膜厚度,宽约2～5mm。结果:手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;角膜溶解得到控制。溃疡区的角膜厚度,术后2～3mo基本稳定,部分恢复正常,部分较正常薄,平均增加约1/3角膜厚度。角膜的透明性和视力均有不同程度改善。随访期间未发现严重的并发症及复发。结论:球结膜环形切除联合羊膜移植术治疗早期局限性蚕蚀性角膜溃疡是有效、安全、经济的。     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床观察

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性、进行性、非感染性的角膜周边溃疡。其病因和发病机制仍不明确 ,近年来的研究结果显示与眼局部及全身免疫功能异常有关[1,2 ] 。我们自 1998年 1月以来采用羊膜移植治疗 16例蚕蚀性角膜溃疡患者 ,获得较好的临床效果 ,现报告如下。1 资料和方法 :( 1)对象 :选择本院 1998年 1月至 1999年 12月连续治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者 16例 ( 16只眼 ) ,其中男性 7例 ,女性 9例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 45岁。病程为2～ 11个月 ,平均 4 3个月。溃疡累及角膜 <1/3者 6例 ,累及角膜 1/3～ 2 /3者 8例 ,累及角膜 2 /3至全…     

新鲜羊膜联合板层角膜移植治疗复发蚕蚀性角膜溃疡

目的 :探讨羊膜作为免疫隔离带防治蚕蚀性角膜溃疡复发的可能性。方法 :共 12例 12眼复发性蚕蚀性角膜溃疡。男性 4例 4只眼 ,女性 8例 8只眼。年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 41± 3岁。对 11例 11眼复发性蚕蚀性角膜溃疡患者再次施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术。对 1例 1眼因复发的角膜溃疡使全角膜前层溃烂而行全角膜面和临近球结膜区的羊膜移植术。结果 :随访 12～ 2 9月 ,平均 2 3± 6月。所有病例在接受羊膜移植前的平均复发频率为板层角膜移植术后 1～ 7个月 (平均 3± 2月 )。 9/12眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发。 2 /12眼术后 11月再次复发。羊膜移植术后大约 3月后可见有细微的新生血管开始长入羊膜 ,羊膜和周围的结膜几乎很难分辨 ,仅在移植的交界处可依稀见到相接的痕迹。 1例全角膜表面羊膜移植者在术后 1个月发生角膜表面羊膜植片的融解 ,新生血管随之长入角膜。结论 :羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间 ,降低其复发频率。这除了和其减轻炎症的作用有关外 ,可能还与其免疫隔离的作用密切有关。本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实。     

局限性蚕蚀性角膜溃疡羊膜移植治疗的疗效观察

目的探索角膜缘球结膜切除联合羊膜移植治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的临床疗效及安全性。方法对24例(30眼)局限性蚕蚀性角膜溃疡患者,采用环形球结膜切除加羊膜移植术治疗。术后随访5至30月。结果手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻,拆线后基本消失;角膜融解得到控制。手术后2～3月,溃疡区的角膜厚度增加约1/3角膜厚度,角膜的透明性和视力均有不同程度改善。随访期间未发现严重的并发症,也未出现复发。结论球结膜切除联合羊膜移植术是治疗局限性蚕蚀性角膜溃疡的有效、安全方法。对药物疗效不显,可积极采用。     

带巩膜板层角膜移植和结膜环切术治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种慢性、疼痛性角膜溃疡 ,初发于角膜周边部 ,前缘呈穿凿状 ,沿角膜周边部延伸 ,再向中央发展 ,最后累及全角膜。该病是一种可致盲性角膜病 ,也是免疫性角膜病的典型代表〔1〕。蚕蚀性角膜溃疡的治疗颇为棘手 ,面临的两个问题是 :1本病的严重性和复发性 ;2病例少难以采用随机和盲法临床试验来评价不同治疗方法的疗效〔2〕。我院于 1997～ 1998年采用带巩膜板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡。观察一年 ,疗效肯定 ,未见复发。现报告如下 :临床资料1.一般资料 :男 3人 ,女 1人 ,年龄最小 2 8岁 ,最大58岁 ,眼别右眼 3例 ,左…     

不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的：探讨不规则移植片板层角膜移植联合术后1％环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果及对视力的影响。方法：应用不规则移植片板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡9例10只眼,术中根据溃疡侵犯角膜的形态切除病变角膜组织及邻近的球结膜和筋膜组织,按照植床的形态制作之相吻合的板层移植片行板层角膜移植术术,术后应用1％环孢霉素A滴眼6－8个月,结果术后随访1－5年,未见复发病例,术后6个月,与术前视力比较,大部分病例视力不变或提高。结论：不规则移植片板层角膜移植术联合术后应用1％环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡效果肯定,只要植片与植床吻合,疑线松紧适宜,不会导致明显和光而影响视力。     

带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的观察带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡的临床效果.方法取带宽6mm球结膜和4mm板层巩膜的全角膜板层植片,治疗4例(4只眼)蚕蚀性角膜溃疡.结果 4例蚕蚀性角膜溃疡患者均Ⅰ期愈合,视力提高;随访1～3年,视力为0.2～0.6,无明显基质型排斥反应,也无复发;角膜表面稳定,无上皮糜烂现象,无假性翼状胬肉发生;层间新生血管部分萎缩,2例表层出现不同程度的新生血管.结论带环形巩膜瓣及角膜缘的全角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效手段.     

角膜结膜病灶切除联合冷凝术治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨手术切除角膜结膜病灶组织联合二氧化碳直冷凝术治疗蚕蚀性角膜溃疡的效果.方法 对16例(17眼)通过手术切除溃疡周围球结膜和角膜病灶组织,实施二氧化碳直冷式冷凝,辅以免疫抑制剂等药物治疗,直至角膜溃疡修复、愈合,随访1～5年.结果 本组在治疗中,均未发生病情加重或感染情况,有7眼经一次联合治疗治愈,4眼多次冷凝后治愈,4眼出现病情反复,经再次联合治疗后,病情控制未再复发.2眼先后复发,行“角巩膜板层移植”手术治疗.结论 手术切除角膜结膜病灶组织联合二氧化碳冷凝治疗蚕蚀性角膜溃疡效果良好.关键是彻底清除溃疡周围病灶组织,冷凝时要掌握适度的温度、时间、次数.     

蚕蚀性角膜溃疡的临床特点分析

探讨蚕蚀性角膜溃疡患者的临床特点和比较治疗方法的效果。方法对连续治疗的蚕蚀性角膜溃疡患者５５０例的患病年龄,性别,眼别,溃疡部位,溃疡穿孔,溃疡复发情况,以及球结膜切除术,板层角膜移植术及板层角膜移植术联环孢霉素Ａ滴眼的疗效进行分析情况,以及球结膜切除术,板层角膜移植术及板层角膜术联合环孢霉素Ａ滴眼的疗效进行分析。结果平均患病年龄４８．４岁;男：女之比为１：０．７４;双眼患病者１６５例,其中青年患     

结膜切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡(Mooren 溃疡)是一种慢性、伴有痛疼、原因不明的角膜溃疡。开始出现在角膜边缘,不断扩展,先侵犯周边,继而向中央侵犯,终至全角膜受累。用清创术、烧灼术、结膜瓣遮盖术和周边或全角膜的板层移植术进行治疗,有时治愈,但并不总是成功。Wood 等在1971年报告9例蚕蚀性角膜溃疡,用各种手术方法治疗,结果有4例治愈。他们指出,本病有二型:进行性的和非进行性的。前者通常累及双眼,治疗无效;后者通常累及单眼,结膜瓣遮盖术或板层角膜移植术可以治愈。作者对7例(10眼)进行性蚕蚀性角膜溃疡用角膜缘外结膜切除术获得较满意的治疗结果。     

角巩膜割烙联合球结膜切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡

角巩膜割烙联合球结膜切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡河南省周口地区眼科医院梁春正，李援东，张杰，王法周，秦玲我院自１９８８年７月－１９９３年８月用角巩膜割烙术联合球结膜切除术治疗蚕蚀性角膜溃疡２５例（２５眼），现总结报告如下：１．一般资料：男１４例，女１１例...     

带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉

翼状胬肉是眼科常见病、多发病。其治疗方法很多 ,其中手术切除是较常用的方法 ,但复发率较高。近年来 ,国内外学者采用角膜干细胞移植治疗翼状胬肉 ,大大降低了术后复发率。其手术操作方法不同 ,各有优缺点 ,我们从 2 0 0 0年 1月起采用带蒂球结膜与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉 ,效果满意 ,报告如下 :一、临床资料1 一般资料 :共 2 8例 32眼。其中男 18眼 ,女 14眼。原发性胬肉 30眼 ,复发性胬肉 2眼。年龄 43～ 5 7岁。发病时间 3～2 6年。胬肉头部均侵入角膜缘 ,接近瞳孔缘 ,胬肉均为鼻侧睑裂部。2 手术方法 :在手术显微镜下 ,采用常规…     

巩膜层间灼滤术治疗青光眼57例疗效观察

作者自1980年2月至1992年6月开展巩膜层间灼滤术治疗各类青光眼57例72眼,远期观察疗效满意,眼压稳定,报告如下:临床资料:57例72眼中,男26例,女31例.其中双眼15例30眼,右眼23例23眼,左眼19例19眼.年龄45～74岁,平均59.5岁.急性闭角型青光眼23例23眼,慢性闭角型青光眼14例14眼,开角型青光眼15例30眼,绝对期青光眼4例4眼,继发性青光眼1例1眼.眼压最高7.88kPa(1kPa=7.5mmHg),最低3.38kPa.手术方法:术前均缩瞳、降眼压及综合等治疗.术前夜睡时服苯巴比妥0.09,术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1～0.2,个别眼压极高者术前静滴20%甘露醇250ml.术前常规消毒、麻醉、开睑、上直肌固定缝线.于角膜缘上6mm处切开球结膜6～8mm,做以角膜缘为基底之结膜辨,于11～1点钟处做“Ц”深达巩膜板层2/5～1/2厚度的巩膜瓣,约6×8mm.用刀尖     

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的评价羊膜移植对蚕蚀性角膜溃疡的治疗效果。方法临床上6例蚕蚀性角膜溃疡患者,年龄68～78岁,男5例,女1例,分别对其溃疡面及其相应球结膜组织及部分坏死巩膜组织进行切除并施行新鲜的羊膜移植手术。结果6例蚕蚀性角膜溃疡患者中,术后6例中4例术后当天疼痛消失,2例3天后消失。所有病人的视力均提高,2～3周后羊膜移植片溶解,溃疡面愈合。3～6个月随访无一例复发。结论新鲜羊膜移植对蚕蚀性角膜溃疡具有明显治疗效果。     

环磷酰胺治疗蚕蚀性角膜溃疡

蚕蚀性角膜溃疡是一种发生在中老年人的边缘性角膜溃疡，因其病因不明确，故对此病目前尚无特效疗法。我科自1992年9月～1996年12月，应用环磷酰胺对其间收治的23例蚕蚀性角膜溃疡进行治疗，收到明显疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料23例（25眼）蚕蚀性角膜溃疡患者，男19例，女4例，单眼发病21例，年龄最大74a，最小22a，50a以上19例，病程最长达15a，最短不足1mo。1．2治疗方法所有病例除局部及全身大剂量运用多种抗菌素，并视情况酌情给予皮质类固醇激素外，均以环磷酸胺0．2g加入生理盐水中缓慢静点，每日一次，总量2．0～3．0g…     

羊膜移植及角膜板层移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的作用。方法 对12例14眼蚕蚀性角膜溃疡患者,按照溃疡的大小与程度分别进行单纯羊膜移植或羊膜和板层角膜同时移植术。结果 随访观察6个月,除1例溃疡复发外,余均无溃疡复发和移植片排斥反应。结论 羊膜是重建眼表的理想材料,球结膜和坏死组织去除联合羊膜和角膜板层移植术是治疗蚕蚀性角膜溃疡的有效方法。     

深板层角膜移植治疗角膜病的临床观察

目的：评价深板层角膜移植治疗角膜病的效果。

方法：回顾行深板层角膜移植术患者5例6眼。使用新鲜同种异体角膜3例,进行角膜巩膜缘的大植片移植,用于蚕蚀性角膜溃疡1例2眼,边缘性角膜变性1例1眼。使用保存角膜3例,进行单纯前部深板层角膜移植,用于单疱病毒性角膜炎后角膜深层斑翳2例2眼,角膜皮样瘤1例1眼。术后随访18mo,观察术后视力、植片透明度和术后并发症情况。

结果：术前视力：HM/眼前～0.06。随访5眼最佳矫正视力明显提高(0.2～0.5),1眼植片中度混浊,视力(0.05)稍有提高。

结论：深板层角膜移植治疗角膜病具有较好疗效,容易在基层医院开展。     

环磷酰胺眼药水在翼状胬肉切除术后的应用

一、临床资料1.一般资料1996年7月至1998年7月间共收治了翼状胬肉患者91例(114眼),男37例(44眼),女54例(70眼),年龄29～72岁,平均年龄53.1;单眼68例,双眼23例;原发性110眼,复发性4眼。胬肉侵入角膜缘2～5mm;所有病例均为鼻侧胬肉。2.手术方法:手术均在手术显微镜下操作。麻醉后,小园刀沿胬肉头部外0.5mm健康组织下刀,彻底切除胬肉组织(深达前弹力层),并尽量保持角膜创面平整光滑,巩膜面充分电凝止血,球结膜内卷缝合3针,固定于浅层巩膜上,暴露巩膜裸露区4mm～5mm,术毕球结膜下注射庆大霉素2万u加地塞米松2.5mg,四环素可的松眼膏包术眼,或者点…     

大植片板层角膜移植治疗重症蚕蚀性角膜溃疡

目的:探讨大植片板层角膜移植重建角膜基质和眼表结构治疗重症蚕蚀性角膜溃疡的疗效。方法:对6例(9眼)术前药物及其他手术治疗无效、病变区累及角膜1/2以上的重症蚕蚀性角膜溃疡的患者,在保留正常角膜后弹力层的基础上,彻底清除病灶,并采用带角膜缘干细胞的大植片板层角膜移植。术后予以10g/L环胞霉素A+皮质类固醇眼液滴眼。结果:术后9眼刺激症状缓解,角巩膜创面光滑,角膜植片透明,愈合良好,视力逐渐提高。经过平均20.6mo随访,眼表保持稳定,未见溃疡复发,除角膜层间新生血管及上皮型排斥反应外,未出现明显并发症。结论:采用新鲜的带环形巩膜瓣的全角膜板层移植术,配合术后长期应用皮质类固醇和免疫抑制剂,是目前治疗复发性蚕蚀性角膜溃疡最有效的手术方法。