心理干预改善癌症患者心身状况的荟萃研究

[目的]了解心理干预对癌症患者心身状况的影响,为癌症的临床心理干预提供依据。[方法]检索CNKI 1999—2008年发表的相关文献,筛选出11组符合入组标准的数据进行Meta分析。[结果]和对照组相比,心理干预后研究组SCL-90九个因子的得分均显著下降．其中“躯体化”因子下降了0．40（95％CI：0.34～0．45）;“强迫”因子下降了0．34（95％CI：0．29～O-39）：“人际关系”因子下降了0．22（95％CI：0．17～0．27）;“抑郁”因子下降了0．47（95％CI：0．42～0.52）：“焦虑”因子下降了0．50（95％CI：0．44-0．55）;“敌对”因子下降了0.31（95％CI：0．24～0.37）：“惊恐”因子下降了0．21（95％CI：0．15～0．26）;“偏执”因子下降了0．18（95％CI：0．12～0．24）;“精神病性”因子下降了0．24（95％CI：0．19～0．30）,合并检验的P值均〈0．001,具有显著的统计学差异。[结论]实施心理干预能有效改善癌症患者的心身状况。     

乳腺癌患者术后心理改变及心理干预的影响研究

[目的]探讨心理干预治疗对乳腺癌患者改良根治手术后焦虑抑郁情绪的影响。[方法]对2007年10月至2010年10月住院的84例乳腺癌患者在人院后3天内手术前进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估,并随机分为研究组（42例）和对照组（42例）。研究组采用心理社会干预治疗,对照组采用一般健康宣教,观察6个月,比较两组术后1个月和6个月的情绪变化。[结果]术后1个月研究组HAMD和HAMA减分均大于对照组（HAMD：6．4±1．5VS2．8±1．2,F=12．15,P〈0．05,HAMA：5．6±1．1vs 2.2±1．2,F=14．33,P〈0．05）,术后6个月干预结束时研究组HAMD和HAMA减分也均大于对照组（HAMD：12．0±1．1 vs 6．2±1．8,F=17．81,P〈0．05;HAMA：9．0±2．1 vs 4．4±1．3,F=12．07,P〈0．05）。术后6个月研究组患者焦虑缓解率（71．4％）高于对照组（38．1％）,差异有统计学意义（χ2=9．42,P〈0．05）,抑郁情绪缓解率（59．5％）也高于对照组（33．3％）（χ2=5．79,P〈0．05）。[结论]心理社会干预能有效缓解乳腺癌患者根治术后的焦虑抑郁状态。     

中国女性乳腺癌危险因素的Meta分析

[目的]评价中国女性乳腺癌部分危险因素的作用,探讨乳腺癌的病因。[方法]运用Meta分析方法对我国1996～2006年间公开发表的有关乳腺癌危险因素病例对照研究的12篇文献资料进行定量综合分析。[结果]各因素合并OR值分别为：初潮年龄OR=1．5401（95％CI：1．3437～1．7654）;哺乳OR=0．6837（95％CI：0．4779—0．9782）;口服避孕药OR=1．3278（95％CI：1．0627—1．6589）;良性乳腺疾病史OR=2．6180（95％CI：2．0275—3．3804）;吸烟OR=1．8576（95％CI：1．5394—2．2415）;饮酒OR=0．8137（95％CI：0．6196～1．0686）;饮茶OR=0．8625（95％CI：0．7646～0．9728）。[结论]初潮年龄、口服避孕药、良性乳腺疾病史及吸烟是乳腺癌发生的危险因素,哺乳及饮茶则是乳腺癌的保护因素。     

女性乳腺癌危险因素的病例对照研究

[目的]探讨江苏女性乳腺癌的危险因素。[方法]用病例对照研究的方法,对经病理确诊的206例乳腺癌患者及经年龄频数匹配（±2．5岁）214例对照资料进行非条件Logistic回归分析。[结果]被动吸烟（OR=2．21,95％CI：1．32～3．701、自然流产史（OR=1．71,95％CI：0．65—4．55）、口服避孕药服用史（OR=3．70,95％CI：2．00～6．82）、有良性乳腺疾病史（OR=2．69,95％CI：1．66～4．36）、肥猪肉（OR=2．39,95％CI：1．34～4．28）及腌制类食品年摄入量高（OR=4．71,95％CI：2．91～7．60）、轻体力活动职业（OR=6．29,95％CI：2．95～13．42）可能是女性乳腺癌发生的危险因素。而经常参加体育锻炼（OR=0．44,95％CI：0．26～0．74）、月经初潮年龄晚（OR=0．19,95％CI：0．06—0．65）、鲜奶（0R=0．32,95％CI：0．20～0．511、新鲜豆类（0R=0．07,95％CI：0．04—0．13）和水果年摄入量高（OR=0．30,95％CI：0．18—0．48）则降低乳腺癌发生的风险。[结论]减少口服避孕药、肥猪肉及腌制类食品的摄入,增加新鲜水果、新鲜豆类摄入,加强体育锻炼,对患有良性乳腺疾病的妇女加强体检。加大乳腺癌预防及健康宣教工作可预防乳腺癌的发生。     

MDM2启动子309位点多态性与乳腺癌易感性关系的Meta分析

[目的]综合评价MDM2（routine double minute2）基因启动子309位点多态性与乳腺癌易感性的关系。[方法]检索中国医学文献数据库和PubMed中MDM2基因SNP309与乳腺癌易感性关系的病例对照研究,并用Meta分析的方法合并SNP309与乳腺癌易感性OR值。然后进行其中有家族史的乳腺癌亚组分析,敏感性分析和文献的发表偏倚检验。[结果]Meta分析共纳入10篇文献,乳腺癌家族史组有3篇;累计病例7535例,对照8272例,G等位基因相对于T等位基因0R值为1．01（95％CI：0．96～1．06）。乳腺癌家族史组G等位基因相对于T等位基因OR值为1．06（95％CI：0．94～1．19）。[结论]MDM2基因309T〉G多态与乳腺癌易感性无统计学意义。     

系统规范化干预在脑胶质瘤手术患者中的应用效果

目的 探讨系统规范化干预在脑胶质瘤手术患者中的应用效果。方法 根据干预方法的不同将110例脑胶质瘤手术患者分为对照组（n=55,常规干预）和观察组（n=55,在对照组的基础上进行系统规范化干预）。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、应激反应指标[促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、生活质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）]及满意度。结果 干预后,两组患者SAS、SDS、NIHSS评分均低于本组干预前,观察组患者SAS、SDS、NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者ACTH、NE、Cor水平均高于本组干预前,观察组患者ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于本组干预前,观察组患者角色功能、心理功能、躯体功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者总满意度高于对照组（P﹤0...     

乳腺癌患者生命质量测定量表的条目筛选及方法

[目的]研制乳腺癌患者生命质量测定量表。[方法]采用选题小组和专题小组的程序化决策方式研制乳腺癌患者生命质量测定量表,并通过随机抽取临床165例女性乳腺癌患者进行的生命质量测定资料对量表进行再筛选。所用的统计学方法包括相关分析、因子分析、逐渐回归分析和t检验。[结果]研制出含36个条目并加上自我评价的总体健康状况一个条目形成最终的含四个领域／维度,36＋1个条目的正式量表,称为癌症病人生命质量测定量表体系－乳腺癌量表,简称为QLICP－BR（V1．0）。其中,躯体功能维度（PH）6条,心理功能维度（PS）12条,症状及副作用维度（ST）8条,社会功能维度（SO）10条。[结论]QLICP－BR（V1．0）是由有关的各方面人员参与选题与讨论,所提出的条目池反映了WHO关于生命质量的内涵及乳腺癌患者的特殊问题,并按程序化方式进行条目筛选,因此可以认为具有较好的内容效度。     

循证干预在白血病化疗患者中的应用效果

目的 探讨循证干预在白血病化疗患者中的应用效果。方法 根据干预方式的不同将110例白血病化疗患者分为对照组（n=54）和观察组（n=56）,对照组患者进行常规干预,观察组患者在对照组的基础上进行循证干预。比较两组患者化疗期间感染率、心理状态[抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及满意度。结果 观察组患者化疗期间总感染率明显低于对照组（P﹤0.01）。干预后,两组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度明显高于对照组（P﹤0.01）。结论 循证干预可降低白血病化疗患者的感染率,改善患者的心理状态和睡眠质量,提高患者的生活质量和满意度。     

心理和行为干预对乳腺癌患者情绪与生存质量的影响

目的分析心理和行为干预对乳腺癌患者情绪与生存质量的影响。方法将所调查的140例患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予心理和行为干预。对两组患者的情绪状况及生存质量进行量表评估。结果乳腺癌患者的情绪状况以及生活质量均较差,干预前观察组和对照组患者的SDS分别为（66．87±15．22）分和（48．66±11．21）分,干预后分别为（58．79±13．23）分和（47．85±10．42）分;干预前观察组与对照组的SAS分别为（63．54±14．86）分和（47．36±10．23）分,而干预后分别为（55．69±12．34）分和（46．38±9．89）分,干预后改善情况比较,观察组显著优于对照组,P〈0．05。心理干预后,观察组与对照组患者在情绪功能、角色功能、总体健康状况以及社会功能上差异有统计学意义（P〈0．05）,在心理干预之后得分均高于心理干预之前;但是两组患者在睡眠、疼痛、食欲丧失领域的得分均有所下降,组内比较差异有统计学意义。结论乳腺癌根治术后患者的抑郁、焦虑程度较高,心理和行为干预可以有效改善患者情绪状况,提高患者生活质量,有利于患者的康复。     

IL-8基因多态性与中国人群乳腺癌关系的研究

[目的]研究IL-8（Intedeukin-8）基因-251、IL-8RA＋860位点基因多态性与乳腺癌发生的关系。[方法]用PCR-RFLP分析方法检测647名健康对照人群和426例乳腺癌患者的IL8基因多态性。用Logistic回归模型计算各种基因型的乳腺癌风险（OR）及其95％可信区间。[结果]乳腺癌患者的IL-8-251AA基因型携带者患乳腺癌的风险比IL8-251TT基因型降低了16％（0R=0．84，95％CI=0．58～1．23），而携带IL-8RA＋860GC／CC基因型可以增加乳腺癌发病风险28％（OR=1．28，95％CI=0．91-1．78），但两者联系均未达到统计学显著性水平。[结论]IL-8-251和IL-8RA＋860位点等位基因多态性可能与我国女性人群乳腺癌的发生存在一定的联系。值得进一步研究。     

不同手术方式对早期乳腺癌患者生存质量的影响

[目的]比较保乳术与非保乳术对早期乳腺癌患者生存质量的影响。[方法]选取早期乳腺癌患者190例（保留乳房手术102例,改良根治术或根治术88例）,用FACT-B（4．0）中文版收集资料,采用f检验比较不同术式对两组患者生存质量的影响。[结果1保乳组与非保乳组患者的总体生存质量无统计学差异（拄1．12,P=0．265）。各领域得分的比较中,保乳组社会／家庭状况领域得分高于非保乳组（t=2．34,P=0．021）。[结论]保乳组与非保乳组患者总体生存质量无显著差异,但保乳组在社会,家庭状况和体像方面优于非保乳组。     

A systematic review and meta‐analysis of exercise interventions for colorectal cancer patients

The aim of this systematic review and meta‐analysis was to investigate the effectiveness of exercise for colorectal cancer patients. Pubmed/Medline, Scopus and the Cochrane Library were searched through December 2012 without language restrictions. Randomised controlled trials (RCTs) comparing exercise interventions to control conditions were analysed when they assessed health‐related quality of life, fatigue, physical fitness, survival and/or tumour‐associated biomarkers in colorectal cancer patients. Risk of bias was assessed using the risk of bias tool recommended by the Cochrane Back Review Group. Literature search identified 342 non‐duplicate records of which five RCTs with a total of 238 patients were included; three RCTs had low risk of bias. No evidence was found for short‐term effects on quality of life [standardised mean difference (SMD) = 0.18; 95% confidence interval (CI) ?0.39, 0.76; P = 0.53] or fatigue (SMD = 0.18; 95% CI ?0.22, 0.59; P = 0.38). There was strong evidence for short‐term improvements of physical fitness after aerobic exercise compared with controls (SMD = 0.59; 95% CI 0.25, 0.93; P < 0.01). One RCT each assessed immune parameters and oxidative DNA damage. No study reported survival rates or safety data. Given this insufficient evidence and the lack of safety data, no recommendation can be made regarding exercise interventions as a routine intervention for colorectal cancer patients.     

完全植入式静脉输液港与经外周静脉穿刺中心静脉置管在乳腺癌患者化疗中的应用效果比较

目的：比较完全植入式静脉输液港（ TIVAP）和经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）在乳腺癌患者静脉化疗中的应用效果。方法选取2011年5月至2013年4月在本科住院的297例乳腺癌术后化疗患者,按照中心静脉置管方式分为PICC组（n=187）和TIVAP组（n=110）。将两组置管成功率、并发症发生率及患者带管期间生活质量进行比较。统计学方法采用t检验和χ^2检验。结果 TIVAP组一次性置管成功率略低于PICC组[84．55%（93/110）比92．51%（173/187）,χ^2=4．70,P=0．03];TIVAP组并发症的发生率低于PICC组[1．82%（2/110）比9．09%（17/187）,χ^2=6．12,P=0．01];与TIVAP组比较, PICC组患者带管期间生活质量明显下降[ PICC 组与 TIVAP 组生活质量较好的比例分别为90．91%（170/187）比100%（110/110）,χ^2=10．61,P=0．00]。结论 TIVAP虽然操作较PICC复杂,价格高于PICC,但其具有留置时间长、并发症少、导管维护间隔时间长、对患者生活质量影响小等优点,值得在静脉化疗的乳腺癌患者中推广应用。     

参芪扶正注射液联合化疗对乳腺癌Ｔ淋巴细胞Ａｇ-ＮＯＲｓ的影响

目的：探讨参芪扶正注射液对乳腺癌化疗患者免疫功能指标Ｔ淋巴细胞Ａｇ-ＮＯＲｓ、生活质量及毒副反应的影响。方法：选择经病理组织学证实的晚期乳腺癌患者６３例,分为治疗组３２例和对照组３１例,化疗方案都采用长春瑞滨（ＮＶＢ）联合顺铂（ＤＤＰ）,治疗组加用参芪扶正注射液,对照组单纯应用化疗,进行对比观察。结果：治疗组治疗后免疫功能指标上升,生活质量改善率高,化疗毒副反应低,与对照组比较有明显差异（Ｐ＜０.０１）。结论：参芪扶正注射液对乳腺癌化疗患者能明显改善患者的免疫功能,降低化疗的毒副反应,提高生活质量。     

康莱特对局部晚期乳腺癌新辅助化疗耐受性的影响

[目的]探讨康莱特对局部晚期乳腺癌新辅助化疗耐受性的影响。[方法]60例局部晚期乳腺癌患者分为康莱特组和对照组．两组均行CEF方案化疗,康莱特组同时给予康莱特200ml／d。观察两组骨髓抑制,CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8及Kamofsky评分变化。[结果]康莱特组和对照组≥3级骨髓抑制发生率分别为13.3％（4／30）、50．0％（15／30）,差异有显著性（P〈0．05）。康莱特组CD3＋、CD4＋、CD4／CD8均显著性高于对照组（P=0．032,P=0．038,P=0．040）。康莱特组生活质量为稳定、减退的患者分别为22、5例,对照组分别为18、10例,两组稳定、减退率均有显著性差异（P=0．044,P=0．030）。[结论]康莱特联合新辅助化疗可以减轻局部晚期乳腺癌患者骨髓抑制．提高免疫功能和化疗耐受性。     

TE方案与TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效比较

[目的]对比分析多西他赛联合表柔比星加/不加环磷酰胺（TEC/TE）两种新辅助化疗方案治疗乳腺癌的近期疗效。[方法]回顾性分析2006~2009年收治的Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者108例的临床病理资料,分别术前接受新辅助化疗的TE方案（n=62）及TEC方案（n=46）,两组患者均在术前接受2~4个周期化疗。TE方案：多西他赛75mg/m2,第1天静脉滴注;表柔比星（EPI）60mg/m2,第1天静脉滴注。[结果]全组108例患者均可评价疗效,CR 10例（9.25%）,PR 75例（69.44%）。TE组有效率为75.81%,而TEC组有效率为82.61%,两组有效率无统计学差异（χ2=0.729,P=0.392）。Ⅱ期患者28例均生存。Ⅲ期患者80例3年生存率为82.4%,其中TE组44例3年生存率为74.6%;而TEC组36例3年生存率为91.8%,差异有统计学意义（χ2=4.149,P=0.042）。[结论]在Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者新辅助化疗中,TE与TEC方案近期疗效相似,TEC组3年生存率较佳,有待于进一步加大样本量进行研究。