显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘

目的探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用，以提高尿瘘修复成功率。方法1999年7月至2006年5月，对33例尿道下裂术后尿瘘的44个瘘口，应用显微外科技术，分别采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复28例；对伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者5例，行阴茎瘢痕组织及狭窄尿道切除，以阴囊皮瓣重建尿道，阴茎皮瓣覆盖尿道。结果Thiersch法修复33个瘘口有5个复发；部分尿道切除加阴囊皮瓣尿道成形术修复5例，共11个瘘口，皮瓣全部成活，尿瘘无复发。结论应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率，尿瘘修复的成功率还与瘘口局部情况、术式选择等有关。     

应用显微外科技术预防尿道下裂术后尿瘘

目的：提高尿道下裂一期手术疗效，减少尿瘘等并发症发生。方法：应用显微外科技术，选择不同的术式一期修复尿道下裂17例，包括加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(onlay island flap urthroplasty)4例，横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)8例，膀胱黏膜一期尿道成形术5例。结果：一期手术全部成功，无尿瘘、尿道狭窄、感染等严重并发症。结论：应用显微外科技术，能提高尿道下裂一期手术的成功率，减少尿瘘的发生。     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的：探讨通道显微外科手术改进手术方法、合理选用缝合材料，提高复杂性尿瘘的修补效果。方法：尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例，瘘孔直径3－14mm，瘘孔数目3－5个，分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果：用显微外科手术修补的复杂性尿瘘23例，I期成功22例（95．6％）。结论：应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法，提高了修补的成功率。     

不同方法治疗尿道下裂术后复杂性尿瘘

尿瘘是尿道下裂术后的两大并发症之一，尽管目前手术方法和技术有了明显的改进和提高，但尿瘘的发生率仍可达到5％～30％，甚至更高。因此尿道下裂术后尿瘘的处理显得很重要，尤其是复杂性尿瘘的处理更具有难度。笔者1992～2002年共收治外院及本院尿道下裂术后复杂性尿瘘23例，     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的 提高尿道下裂术后尿瘘修复的成功率。方法 报告５４例６９个瘘孔采用不同修补方法修复尿道下裂术后尿瘘的结果。结果 采用结扎包埋法修补１个小瘘孔,１０个一次修补成功;简单皮瓣转移法修补瘘孔１３个,成功８个;Ｙ－Ｖ皮瓣法修补１７个瘘孔,成功１５个;旋转皮瓣法修补瘘孔４个,成功３个;采用改良的Ｔｈｉｅｒｓｃｈ二期尿道成形术候补直径１０ｎｍ以上的瘘孔２０个,１７个一次候补成功;各种候补方法总成功率为７２     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的　探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料 ,提高复杂性尿瘘的修补效果。方法　尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘 2 3例 ,瘘孔直径 3～ 14mm ,瘘孔数目 3～ 5个 ,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复。结果　用显微外科技术修补的复杂性尿瘘 2 3例 ,Ⅰ期成功 2 2例 (95 .6 % )。结论　应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法 ,提高了修补的成功率     

显微外科复尿道下裂术后尿道皮肤瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂成形术后尿道皮肤瘘的治疗效果。方法 按三种方式显微外科修复阴茎部尿道皮肤瘘３７例４９个瘘口,瘘口间断内翻缝合２３例,横向旋转的复盖１０例和带蒂阴囊皮瓣转移４例。结果 显微外科修复一次手术成功率达８９．８％（４４／４９）。３例得期僵。１例再次手术治愈。结论显微修复组织损伤小,一次手术率和累积成功率高,明显优于统属一宏观下瘘口修补。     

复杂性尿瘘的显微外科修复

目的探讨通过显微外科技术改进手术方法、合理选用缝合材料,提高复杂性尿瘘的修补效果.方法尿道下裂尿道成形术后复杂性尿瘘23例,瘘孔直径3～14mm,瘘孔数目3～5个,分别采用局部翻转皮瓣、皮肤黏膜预植法修复.结果用显微外科技术修补的复杂性尿瘘23例,Ⅰ期成功22例(95.6%).结论应用显微外科技术是治疗复杂性尿瘘较理想的方法,提高了修补的成功率.     

原板尿道随意皮瓣修复尿道下裂术后尿瘘

我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治尿道下裂尿道成形术后尿瘘 47例。采用原板尿道去除瘘孔周围表皮加随意皮瓣修复 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 6 3个瘘孔。年龄 2～ 2 6岁。瘘孔位于阴茎中部或冠状沟下方 18例 2 3个瘘孔 ,阴囊部 14例 18个瘘孔 ,阴囊或阴茎部同时存在瘘孔 15例 2 2个瘘孔。瘘孔直径小于1.5 mm者 19个 ,1.6～ 2 .5 mm者 14个 ,2 .6～ 3.5 m m者2 1个 ,3.6～ 5 .5 m m者 9个。 1个瘘孔者 14例 ,2个以上瘘孔者 33例。手术修补间隔 6个月～ 2年。1.2　手术方法小瘘孔的修补 :瘘孔在 2 .5 m…     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补术改进

目的 探讨通过改进手术方法、手术技巧、尿道支架引流等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘修补的成功率.方法 分析、总结11例尿道下裂成形术及感染后20个瘘口患者的临床资料,小瘘口(直径小于3mm)17例、其中大瘘口(直径大于3 mm)3例.年龄4～42岁,平均15岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部14例,阴茎阴囊交界处3例,采用改进补方法.结果 19个瘘口一次修复成功,一次修补成功率达95%.有1例术后发生漏尿,但瘘口比术前缩小.随访3个月-2年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意.结论 采用改进修补术,用于治疗尿瘘修复,操作简单,疗效确切.     

皮瓣在尿道下裂术后尿瘘修复中的应用

1996年7月至2005年10月,我科收治尿道下裂术后并发较大尿瘘患者33例,分别应用各类皮瓣进行修复,效果良好,现报告如下。对象与方法本组33例。年龄4～27岁。共有44个瘘口,所有瘘口直径>0.3 cm。其中1个瘘口者25例,2个瘘口者5例,3个瘘口者3例。术前常规检查瘘口的数量及远端有无梗阻,有梗阻者先解决尿道梗阻。对23例单发尿瘘及2例瘘口间距较大(>1.0 cm)的多发尿瘘患者采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复,其浅层创面以局部皮瓣覆盖修复。     

应用显微外科技术修复小儿尿道下裂

目的探讨提高尿道下裂治愈率的有效措施。方法利用显微外科技术对本组64例尿道下裂患儿进行一期尿道修复。年龄7个月-14岁，平均5．6岁。阴茎头及冠状沟型16例，阴茎体型36例，阴囊会阴型12例。伴阴茎阴囊转位3例，隐睾4例6侧，鞘膜积液2例，斜疝2例。先期外院矫正下弯但未成形尿道1例，Duckett手术失败2例。据病情不同，分别选用不同的手术方法：阴茎头型用尿道口前移、阴茎头成形法（MAGPI术式）；冠状沟型或距冠状沟较近的阴茎体型用尿道口基底血管皮瓣法（Mathieu术式）；尿道口在阴茎体2／3以外段伴有阴茎轻度下弯或无下弯者用尿道板纵切卷管法或加盖岛状皮板法（Snodgrass术式或Onlay术式）；有严重阴茎下弯的所有阴茎体型选横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形（Duckett术式或Hodgson术式）；阴囊型或会阴型用阴囊中缝皮管加横裁包皮岛状皮瓣成形尿道（Duplay联合Duckett术式）。对20例再次手术者或包皮材料不理想、重度尿道下裂者手术结束前行膀胱穿刺造瘘。结果手术治愈57例，治愈率89．1％（57／64）。手术时间90-180min，平均120min。术中出血量〈15ml。并发尿道瘘3例，尿道狭窄4例，无尿道憩室发生。54例获得随访2-36个月，平均19个月，均符合尿道下裂治愈标准。结论应用显微外科技术，合理选用手术方法，重视术中技巧，能明显提高手术成功率，而且手术年龄可提早到婴幼儿。     

尿道下裂修复术后尿瘘成因分析及其修补

目的：研究先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨手术治疗的方法。方法：回顾性分析我院近10年168例行尿道下裂修复术后发生的21例尿瘘的产生原因。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖法进行修补。手术后适度加压包扎,采取措施保证尿液引流通畅。结果：尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有：取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟。采用多层覆盖手术尿瘘修补后,该组有1例多发尿瘘术后再次发生细小尿瘘,其余全部治愈。结论：尿道下裂手术发生术后尿瘘的主要原因是取材时血管蒂供血不足和尿液转流不通畅。感染因素和修补器材也不可忽视,术者应选用自己熟悉的成熟术式进行尿道下裂修复术。采用＂U＂形皮瓣多层覆盖尿瘘修补术效果良好。尿道下裂手术后尿瘘修复手术中,修补成功的关键在于游离充足的血运良好的皮瓣、多层次的缝合和良好的术后尿转流。     

尿道下裂成形术后尿瘘的修补术改进

目的 探讨通过改进手术方法、手术技巧、尿道支架引流等方式,提高尿道下裂成形术后尿瘘修补的成功率.方法 分析、总结11例尿道下裂成形术及感染后20个瘘口患者的临床资料,小瘘口(直径小于3mm)17例、其中大瘘口(直径大于3 mm)3例.年龄4～42岁,平均15岁,其中瘘口位于冠状沟处3例,阴茎体部14例,阴茎阴囊交界处3例,采用改进补方法.结果 19个瘘口一次修复成功,一次修补成功率达95%.有1例术后发生漏尿,但瘘口比术前缩小.随访3个月-2年,均排尿正常,尿线有力,阴茎外观满意.结论 采用改进修补术,用于治疗尿瘘修复,操作简单,疗效确切.     

尿道下裂术后复发尿瘘的影响因素及处理

目的：探讨尿道下裂术后再发尿瘘的各项相关因素在尿瘘修复的影响．方法：回顾性总结1997年1月~2008年6月收治的106例尿道下裂术后复发尿瘘患者临床资料。统计并分析尿瘘位置、瘘口大小．瘘口数目、尿痿修补次数等相关观察指标,采用合适的术式进行尿瘘修补。结果：84例一次修复完成,一次手术成功率79．2％f22例再次出现尿瘘。其中1例同时并发尿道狭窄．需进一步治疗。不同的尿瘘位置与手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）,瘘口的大小、数目不影响手术成功率（P〉0．05）,术前修补的次数与手术成功率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：屎瘘的位置,大小、数目和手术修补次数等因素．不影响手术成功率。术前对患者的尿瘘位置、瘘口大小、痿口数目及局部条件的不同需制定明确的方案。选择合适的术式及术中的精细操作是最重要的因素．     

尿道下裂成形术后尿瘘处理

<正>先天性尿道下裂成形术术后并发症较高,尿瘘是其最常见的并发症之一,有报道其发生率在15%～30%[1]。其因瘘口的大小、部位不同,有不同修补术式。笔者回顾分析2002～2009年收治54例术后尿瘘患儿的临床资料,总结尿瘘修补的经验,探讨     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

目的　总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂尿道成形术后尿瘘 48例 ,其中大瘘 13例 (瘘口直径 >0 .3cm) ,小瘘 3 5例 (瘘口直径 <0 .3cm ) ,小瘘采用荷包缝合修补 ,大瘘采用在Thiersch法的基础上 ,加以缝合技巧的改进 ,皮瓣整形覆盖 ,并用 6 0可吸收线缝合等。结果　手术一次成功率为 92 %。结论　手术方案的正确选择、缝合技巧的提高及缝线的选用等可提高修补成功率。