血红蛋白与转铁蛋白同时检测消化道出血

目的探讨检查粪便中转铁蛋白(Tf)和血红蛋白(Hb)对诊断消化道出血性疾病的临床价值。方法对46例健康人及135例有消化道出血疾病的患者粪便标本进行检测。用Quick Chaser便潜血法检测Tf和Hb;"速而准"便隐血法检测Hb;便潜血A、B板法检测Hb。结果Quick Chaser便潜血法同时检测Tf和Hb,一项结果阳性者即为符合诊断。阳性率健康组2.2%,上消化道出血组40.2%,下消化道出血组68.4%;用"速而准"法检查人Hb,阳性率健康组2.2%,上化道出血组33.0%,下消化道出血组55.3%;便潜血A、B板邻联甲苯胺(A)法阳性率健康人组19.6%,上消化道出血组26.8%,下消化道出血组26.3%;愈创木脂(B)法阳性率健康组人19.6%,上消化道出血组13.4%,下消化道出血组7.9%。结论Quick Chaser法同时检测粪便中人Hb、Tf是诊断消化道出血性疾病更有效的一种实验方法。     

探讨血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值

目的评价同时检测血红蛋白（Hb）与转铁蛋白（Tf）在粪便隐血试验中的临床价值。方法对40例健康人及170例有消化道出血的患者的粪便标本分别用单克隆抗体法、转铁蛋白胶体金检测法以及化学法（匹拉米洞半定量检测法）进行检测。单克隆抗体法检测Hb，转铁蛋白胶体金检测法检测Tf，化学法检测Hb。结果化学法检测上消化道出血的阳性率为45．2％，检测下消化道出血的阳性率为57．4％，检测健康组阳性率为17．5％。单克隆抗体法检测上消化道出血的阳性率为48．4％，检测下消化道出血的阳性率为66．7％，检测健康组阳性率为2．5％。转铁蛋白方法检测上消化道出血的阳性率为41．9％，检测下消化道出血的阳性率为64．8％，检测健康组阳性率为2．5％。单克隆抗体法与转铁蛋白法一项为阳性即为阳性的上消化道出血的阳性率为54．8％，下消化道出血的阳性率为70．4％，健康纽阳性率为2．5％。结论粪便中的Hb与Tf联合检测可大大提高消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率。     

两种粪便潜血试验的临床应用与评价

目的评价免疫金标法和化学法粪便潜血试验在胃肠道出血疾病中的应用。方法针对30例肠癌组和30例上消化道出血组分别采用免疫金标法和化学法测试。结果免疫金标法测定粪便潜血阳性肠癌组27例,阴性3例,阳性率为90.0%;上消化道出血组粪便潜血阳性25例,阴性5例,阳性率83.3%。化学法测定粪便潜血肠癌组阳性22例,阴性8例,阳性率为73.3%;上消化道出血组粪便潜血阳性30例,阴性0例,阳性率为100%。结论潜血试验对诊断和治疗胃肠道出血疾病有非常重要的意义,尤其是消化道肿瘤。出血量较少时免疫金标法高于化学法,出血量较大时化学法高于免疫金标法。     

免疫法与化学法便潜血试验对消化道出血性疾病误诊原因分析及对策

目的 分析免疫法、化学法便潜血试验对消化道出血性疾病误诊的原因,探讨免疫法、化学法便潜血试验联合应用的价值.方法 采用体外试验分别对上、下消化道出血患者粪便的吸收光谱进行扫描,并将血红蛋白液分别加入胃液、十二指肠液和多酶液孵育1～4 h后观察吸收曲线和潜血结果,同时采用两种方法对149例经临床确诊的不同类型受检者(56例上消化道出血病人、48例下消化道出血病人、38例健康对照组、7例上下消化道均出血的病人)和340例体检人群粪便进行便潜血试验,以评价两种便潜血试验结果差异.结果 在体外经胃液、十二指肠液和多酶液消化处理后的血红蛋白与上消化道出血病人粪便均有一不规则梯形特征性吸收峰,且免疫法便潜血试验呈阴性结果而化学法则为阳性结果;56例上消化道出血病人免疫法便潜血阳性率为5.4%,明显低于化学法的73.2%(χ2=36.02,P<0.01),48例下消化道出血病人免疫法便潜血阳性率为75.0%,高于化学法的58.3%(χ2=4.90,P<0.05),而健康对照组和上/下消化道同时出血的病人两种方法无显著性差异(χ2=0~0.03,P>0.05);340例体检人群便潜血进行筛选结果表明两种方法在28例不同原因引起便潜血受检者中存在显著差异(χ2=12.04,P<0.05).结论 免疫法应用于上消化道出血性疾病的诊断应慎重,而对于下消化道出血性疾病则是首选,应将两种方法联合应用于粪便常规检查和体检普查项目,并结合受检者自身情况进行综合判断,以免造成漏诊或误诊.     

3种粪便隐血检测试剂在结直肠癌筛查中的性能评价与比较

目的：探讨检测粪便中血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（TF）对诊断消化道出血性疾病及结直肠癌筛查中的临床应用价值。方法分别采用联合免疫法、单克隆抗体法和 Quick chaser 法对有消化道出血性疾病的患者粪便样本进行检测,同时结合患者临床资料,对检测结果的一致性程度进行综合分析,初步评估其临床应用价值。结果联合免疫法、单克隆抗体法和 Quick chaser 法检测血红蛋白的灵敏度分别为0．2、0．4和2μg/mL,单克隆抗体法仅对人的血红蛋白发生反应,联合免疫法和 Quick chaser 法对人和动物的铁蛋白和血红蛋白均发生反应。结论联合免疫法灵敏度高、特异性强,对于诊断消化道出血性疾病及结直肠癌的诊断具有重要的参考价值。     

粪便中血红蛋白和转铁蛋白联合检测在消化道出血诊断中的应用价值

目的观察分析粪便中血红蛋白和转铁蛋白联合检测在消化道出血诊断中的应用价值。方法选取2015年3月至2016年5月我院100例消化道出血患者作为研究对象,同期选择50例体检健康人作为对照组;采集三组对象的粪便标本,分别应用单克隆双抗体胶体金法检测粪便中血红蛋白(Hb)与转铁蛋白(Tf)。统计比较两种单独检测与联合检测的效果。结果转铁蛋白单独检测方式,上消化道出血患者的阳性检测率为50.00%,下消化道出血患者的阳性检测率为54.00%,健康人员的阳性检出率为2.00%;血红蛋白单一检测,上消化道出血患者的阳性检测率为48.00%,下消化道出血患者的阳性检测率为58.00%,健康人员的阳性检出率为0.00%;联合检测法检测上消化道出血阳性检出率为86.00%,下消化道出血的阳性检出率为88.00%,健康人员的阳性检出率为2.00%,联合检测方式诊断效果显著高于转铁蛋白以及血红蛋白单独检测方式,误诊率更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论联合检测粪便中的血红蛋白与转铁蛋白能够大幅提高消化道出血的阳性检出率,同单一诊断相比,更具诊断价值。     

免疫法粪便潜血试验用于上消化道出血性疾病诊断的评价

粪便潜血试验(Fecal Occult blood,FOB)是临床诊断和监测消化道出血性疾病的一项重要常规检查项目[1],也是普查和筛选消化道肿瘤的有效手段之一[2,3].近年来国内外学者先后建立了以抗原抗体反应为原理检测粪便潜血的免疫学方法,使得潜血试验方法学的灵敏度和特异性有了较大提高[4].然而在实际应用中发现:免疫法粪便潜血试验在上消化道出血性疾病中的阳性率偏低[5,6]:为此我们对导致免疫法粪便潜血试验检测上消化道出血假阴性结果进行了分析,并提出了检测粪便潜血的项目内容、报告模式以及如何就实验结果向临床作出合理的解释.现将结果报告如.     

尿液对粪便隐血检测结果的影响

目的：探讨粪便中混入尿液对粪便隐血检测结果的影响。方法30例经内窥镜检查无消化道出血的志愿者留取合格尿液、粪便及尿粪混合便标本,分别进行血红蛋白（Hb）和转铁蛋白（Tf）免疫胶体金检测。结果30例合格尿液标本中,检出Tf（＋）Hb（＋）者7例、Tf（＋）Hb（-）22例、Tf（-）Hb（-）1例;30例合格粪便标本均为 Tf（-）Hb（-）;30例尿粪混合便标本中检出 Tf（＋）Hb（＋）7例、Tf（＋）Hb（-）22例、Tf（-）Hb（-）1例。结论尿液混入粪便标本中会影响 Tf 和 Hb 的检测结果。     

两种方法检测不同颜色及性状粪便潜血结果

我们采用“速而准”便潜血一步法和邻联甲苯胺法对不同颜色和性状的粪便作了潜血试验。现报告如下。1　材料与方法1 1　试剂　万华公司“速而准”便潜血一步法 (单克隆抗体法 )试剂盒 ;1 %邻联甲苯胺的冰醋酸与无水乙醇 (1∶1 )溶液 ;3%过氧化氢液。1 2　方法　按“速而准”试剂盒说明书及邻联甲苯胺常规法进行粪便潜血检测。2　结果对不同颜色及性状粪便用“速而准”一步法检测 ,潜血阳性者又作邻联甲苯胺试验 ,结果见表 1。表 1　两法检测不同颜色及性状粪便潜血结果粪便性状例数“速而准”( +)邻联甲苯胺 ( +)粪便性状例数“速而准”( …     

化学法与免疫法对粪便潜血试验的临床评价

目的：评价化学法和免疫法粪便潜血试验在消化道出血性疾病中的应用价值。方法：36例消化道出血性疾病患者及32例健康体检者的粪便用化学法和免疫法做潜血试验，同时分别对人和动物的血红蛋白（Hb）进行特异性、抗干扰试验。结果：化学法受食物和药物等于扰，在检测前需索食3d,对上消化道出血有一定应用价值；免疫法有很高的特异性、不受食物和药物干扰，对早期发现和诊断下消化道出血性疾病、特别是早期下消化道肿瘤具有重要意义。结论：两法不可偏废，应结合用于临床，才能提高消化道出血的检出率。     

转铁蛋白/血红蛋白双联胶体金法检测粪便隐血临床应用评价

目的探讨并评价转铁蛋白(TF)/血红蛋白(Hb)双联胶体金法(简称双联法)检测粪便隐血的临床应用价值,为消化道出血性疾病提供辅助诊断依据。方法随机对1082例就诊者粪便同步使用双联法检测TF/Hb;粪便隐血单克隆抗体法(简称单克隆抗体法)检测Hb。查阅病历资料,以内窥镜检测为金标准,探讨其灵敏度及特异度。结果双联法检测人TF/Hb(其中任何一项为阳性即为阳性)阳性检出率为43.5%,单克隆抗体法检测人Hb阳性检出率为39.6%,双联法优于单克隆抗体法(P0.05)。上消化道出血双联法和单克隆抗体法的阳性检出率分别为63.9%和52.0%,双联法优于单克隆抗体法(P0.05);双联法检测TF的阳性率(59.5%)高于单克隆抗体法检测Hb的阳性率(P0.05),下消化道出血双联法和单克隆抗体法的阳性检出率分别为79.6%和78.0%,差异无统计学意义。双联法的灵敏度(71.8%)高于单克隆抗体法(65.2%);双联法和单克隆抗体法的特异度分别为98.8%和98.6%,差异无统计学意义。结论双联法可同时检测人粪便中TF、Hb,与单克隆抗体法优势互补,是筛检消化道出血性疾病更理想的新方法 ,值得推广。     

联合免疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用评价

目的评价转铁蛋白（Tf）/血红蛋白（Hb）联合免疫法和匹拉米洞化学法在检测消化道出血中的临床应用价值。方法用联合免疫法和化学法分别对122例消化道出血患者和76名阴性对照粪便标本进行检测,评价2种方法的特异性、敏感性、阴性预测值和阳性预测值并用稀释已知浓度人红细胞（RBC）悬液比较2种方法检测线性范围。结果化学法的特异性、敏感性、阴性预测值和阳性预测值分别是54.1%、97.4%、97.1%、56.9%,而联合免疫法分别为96.7%、98.7%、99.2%、94.9%,化学法检出限高于联合免疫法。结论Tf与Hb联合免疫法可有效提高上消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率。     

联合免疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用评价

目的评价转铁蛋白(Tf)/血红蛋白(Hb)联合免疫法和匹拉米洞化学法在检测消化道出血中的临床应用价值。方法用联合免疫法和化学法分别对122例消化道出血患者和76名阴性对照粪便标本进行检测,评价2种方法的特异性、敏感性、阴性预测值和阳性预测值并用稀释已知浓度人红细胞(RBC)悬液比较2种方法检测线性范围。结果化学法的特异性、敏感性、阴性预测值和阳性预测值分别是54.1%、97.4%、97.1%、56.9%,而联合免疫法分别为96.7%、98.7%、99.2%、94.9%,化学法检出限高于联合免疫法。结论Tf与Hb联合免疫法可有效提高上消化道出血及大肠肿瘤的阳性检出率。     

尿毒症合并上消化道出血的临床分析

目的：探讨尿毒症合并上消化道出血的高危因素及防治。方法：对52例尿毒症并发上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：病人的血尿素氮、血肌酐、血钙、血红蛋白、血浆总蛋白及出血时间均发现有显著的改变。41例经治疗后好转，11例治疗无效死亡。结论：贫血、低钙、凝血机制障碍、透析不充分等是尿毒症合并上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化尽早防治。     

Detection of occult upper gastrointestinal tract bleeding: performance differences in fecal occult blood tests.

OBJECTIVE: To compare rates of detection of occult upper gastrointestinal (GI) tract bleeding by guaiac (Hemoccult II [HO]), immunochemical (HemeSelect [HS]), and heme-porphyrin (HemoQuant [HQT]) fecal occult blood tests. PATIENTS, SUBJECTS, AND METHODS: In a cross-sectional study to detect native occult upper GI tract bleeding, single stools were collected from 56 patients with iron deficiency and a proven hemorrhagic GI tract lesion. In a longitudinal study to detect simulated occult upper GI tract bleeding, 3 stool samples were serially collected from 10 clinically normal subjects after ingestion of 5 and 15 mL of autologous blood. All stool samples were subjected to blinded fecal occult blood determinations with use of the 3 tests. RESULTS: In the cross-sectional study, the HQT test detected 88% (37/42) of hemorrhagic upper GI tract lesions compared with 26% (11/42) detected by the HO test (P<.001) and 2% (1/42) by the HS test (P<.001). In the longitudinal study, all preingestion fecal occult blood test results were negative. After ingestion of 5 mL of blood, the HQT result became positive in 60% (6/10), and the HO and HS results remained negative (P=.03). After ingestion of 15 mL of blood, the HQT result became positive in all 10 cases, the HO result was positive in 6 (P=.12 vs HQT), and the HS result was positive in none (P=.002 vs HQT); all 3 stool samples collected after the 15-mL ingestion were positive in each of the 10 subjects by the HQT test but in only 1 subject by the HO test (P=.003). CONCLUSION: The HQT test detects occult upper GI tract blood loss significantly more frequently than the HO or HS test.     

Clinical experience with occult blood test in 8784 patients (author's transl)

The faeces of 8784 patients were tested for occult blood, using the "Haemoccult-II" method. 347 (4.0%) gave at least one positive result. Endoscopic examination of the gastrointestinal tract was performed in 301 patients. In 62.8% of cases the lesion responsible for the bleeding was located in the lower gastrointestinal tract, in 17.6% in the upper gastrointestinal tract. In 19.6% no cause was found for the positive test. In 133 out of 301 haemoccult-positive patients (44.2%) tumours were identified as sources of bleeding. Our results were compared with the findings obtained with other screening programmes for colorectal carcinomas. Haemoccult-II test are recommended as a yearly routine procedure for early detection of colorectal tumours.     

肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查

目的调查肠溶阿司匹林致冠心病住院患者上消化道出血不良反应的发生情况及其影响因素。方法对2008年6月至2009年6月连续收住福建医科大学省立临床医学院心内科的1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者进行回顾性分析（查阅病历、门诊和电话随访）,调查内容包括：性别、年龄、服药时间和剂量、双联抗栓（阿司匹林加氯吡格雷）、既往消化道病史、吸烟史及联用质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂等情况。结果肠溶阿司匹林致上消化道出血（黑便、呕血或大便潜血阳性）发生率为5.96%（64/1074）,其中年龄≥70岁、300mg阿司匹林、消化道病史或吸烟史是肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的危险因素（P〈0.05）;联用PPI和胃黏膜保护剂可减少出血（P〈0.05）,Logistic回归分析示高龄、300mg阿司匹林、消化道病史、吸烟史这4项指标为独立危险因素,联用PPI为独立保护因素。结论高龄、吸烟、消化道病史是冠心病患者上消化道出血的高危人群,如需服300mg以上肠溶阿司匹林时,建议加服PPI。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的高危因素

目的研究重型颅脑损伤后上消化道出血的高危因素。方法回顾性分析130例重型颅脑损伤的临床资料,研究损伤程度、体温、血糖、血压与上消化道出血的相关性。结果130例中上消化道出血61例。GCS、中枢性高热、血糖浓度、低血压与上消化道出血显著相关,属于高危因素。结论在重型颅脑损伤的监护治疗中,应警惕上消化道出血的可能性,尤其对伴有出血高危因素的病人。     

重型颅脑外伤后上消化道出血风险因素的临床研究

目的：研究重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素。方法：回顾性分析115例重型颅脑损伤的临床资料。结果：上消化道出血54例，GCS，去脑强直，中枢性高热，血糖浓度，低血压与上消化道出血显著相关，属于风险因素，结论：在重型颅脑损伤的监护治疗中，应警惕上消化道出血的可能性，尤其对伴有出血风险因素的病人。     

Use of the enteroscope for colo-ileoscopy: low yield in unexplained lower gastrointestinal bleeding.

BACKGROUND AND STUDY AIMS: The small intestine is a potential origin of bleeding in patients with unexplained gastrointestinal tract hemorrhage or iron-deficiency anemia. Most reports on the investigation of these patients describe the use of upper tract enteroscopy. The diagnostic yield of combined upper and lower enteroscopy has not been widely assessed and remains to be clarified. The aim of this study was to assess the benefit of lower gastrointestinal tract enteroscopy in occult digestive bleeding. PATIENTS AND METHODS: Between 1 December 1995 and 15 January 1998, 54 patients with gastrointestinal bleeding of unknown origin were prospectively studied using upper and lower video push enteroscopy (44 for chronic iron-deficiency anemia and 10 for unexplained gastrointestinal tract hemorrhage with no potential site having been identified by other investigations). Examinations were done using a Olympus video enteroscope (SIF-100) under general anesthesia in a one-day clinic. An upper tract examination was done first, directly followed by the lower tract investigation. RESULTS: The upper tract enteroscopy was successful in 53 patients (98%) and retrograde ileoscopy in 21 patients (39%). In 18 (38%) cases the technical failure resulted from the impossibility of intubating the ileocecal valve. A potential source of upper gastrointestinal bleeding was detected in 35% of patients with chronic iron-deficiency anemia and in 20% of those with unexplained gastrointestinal tract hemorrhage. The most common lesion in the small bowel was angiodysplasia (25%). The lower tract video push enteroscopy disclosed 11 lesions in patients with chronic anemia. However the lesions, including two ileocecal valve cancers, were mainly located in the colon and had been missed by previous colonoscopy. No case of ileal lesion was detected in this group of patients. In patients with unexplained gastrointestinal tract hemorrhage, three lesions were detected but only one of these was in the ileum. Associated colonic and jejunal lesions were observed in three patients (5.5%). Overall, the diagnostic yield of lower video push enteroscopy was less than 2%. CONCLUSION: This prospective study has shown that using an enteroscope as a colonoscope in the management of patients with gastrointestinal bleeding of unknown origin is of little help. It might actually be more appropriate to perform a second colonoscopy. This however remains controversial and a prospective study is needed to answer that question.