浅析中药饮片质量的影响因素

中药饮片是中药材经加工炮制的最后产品,又是中医处方调配、中成药的原料,其内在质量直接影响到中药汤剂、中成药的内在质量和临床疗效。据邱氏报道,某城市专门对81家单位、15种中药饮片质量作一调查,结果不合格率达61.9%,其中桑寄生的合格率只有2%。[1]杨氏对某地区的基层药品     

中药配方称准分匀是提高临床疗效的重要环节

中药配方称不准分不匀带有普遍性 ,也是一个时期以来 ,困扰着中医界的“证准、方准、药不灵”的重要原因之一。目前调配中药饮片处方是沿袭几百年来的传统方法 ,古老的百眼橱和用戥秤配药的方式 ,没有根本性的突破 ,这与中药调配的特点是紧密相关的。中药饮片处方 ,用药味数多少不一。每味药的用量因人而异、多则数十克 ,药帖数３～３０贴不等。医师根据临床需要 ,对某些饮片还进行临方炮制 ,如打碎、酒炒、朱拌等 ,根据中药质地和性质 ,又有先煎 ,后下、包煎、吞服的多种医嘱。认真负责调配好每一张处方是关系到人们用药安全和疗效的重要环…     

我院3316张中药饮片处方分析

目的：通过对我院中药饮片处方进行分析,了解我院中药饮片处方和中药饮片临床使用存在的问题。方法：随机抽取我院2011年第四季度门诊中药饮片处方3316张,从临床诊断、药品名称、用药剂量、处方脚注、配伍禁忌、重复用药、给药途径、用药天数、单张处方中药味数、处方修改等方面进行统计分析。结果：我院门诊中药饮片处方在临床诊断、药品名称、用药剂量、处方脚注、配伍禁忌、重复用药、给药途径、用药天数、单张处方中药味数、处方修改等方面存在一些问题。结论：我院中药饮片处方存在不足,需制定切实可行的中药饮片处方管理办法,加强中药饮片处方的管理,提高中药饮片处方的合格率。     

中药饮片对中药处方质量的影响

中药处方是中医医师根据辨证施治原则对患者诊断病情后，为其预防和治疗需要，通过对中药饮片按“君、臣、佐、使”合理配伍后写给药房配发药剂的文件。中药饮片的质量、名称、用量等书写是否规范，将直接影响着治疗效果与用药安全。笔者根据多年对中药饮片调剂和审核经验，谈谈中药饮片对中药处方质量的影响，借以为安全、合理、有效使用中药饮片，保证中药处方质量提供参考。     

我院2582张中药饮片处方分析

目的:分析我院中药饮片处方的常见差错原因及控制措施;方法:整群抽取(如何抽取?)我院2011年6月份至12月份中药饮片处方,根据《处方管理办法》进行处方点评,并对其结果进行统计学分析。结果:2011年下半年中药饮片处方合计2582张,不合理处方291张(占总处方数11.28%),主要存在超时限用药、临床诊断和药品名称书写不规范以及有毒药物超剂量使用等问题。结论:我院中药饮片处方的不合格率较高,需进一步规范中药饮片处方的管理,加强对医师的宣传和中药处方点评工作以保证临床安全、有效、合理用药。     

浅谈门诊中药手写处方书写中存在的问题与对策

中药调剂到如今仍是药房面对患者最直接的工作，按质按量地做好处方调配工作是药物治疗最基础的保证［1］，也是联系、沟通医、药、患三者最重要的纽带。中药手写处方的普遍存在，其质量问题直接关系到中药师调配的正确性和处方中药物配伍药效性［2］。下面笔者将近几年在工作中遇到的中药处方书写中存在的主要问题总结如下，以便今后更好的交流学习。     

649张中药处方用药不规范调查分析

自1999年4月至今，我在湖南师大附属湘东医院社区医疗队担任中、西药品的调配工作，经抽查2001上半年649张门诊，家庭病床中药处方及249张中成药处方用药情况进行了分析，发现临床应用中草药存在一些问题。     

浅析中药饮片与中药配方颗粒的调剂管理

目的 分析中药饮片和中药配方颗粒影响中药调剂的因素,为中药调剂规范化管理提供依据。方法 通过概述中药饮片及中药配方颗粒的调剂模式,分析中药在临床使用中的常见问题。重点讨论中药配方颗粒智能化调配机在临床使用中的影响因素。对比分析中药饮片与中药配方颗粒的优缺点。结果 中药调剂的规范化管理可通过现代技术、合理应用等方式实现。中药饮片与中药配方颗粒的使用各有疗效优势,患者可根据个人需求选择适宜药品。结论 影响中药调剂的因素复杂,临床上应加强规范化管理,重视中药配方颗粒的不良反应研究,加强中药配方颗粒的基础研究和等效性研究,完善中医药的临床合理使用。     

滋阴补肾丸治疗精液不液化症54例临床研究

精液不液化是许多患者不育的原因之一 ,目前尚无特效药品治疗。笔者自制了滋阴补肾丸治疗精液不液化症取得良效。1　处方与制备1.1　处方　知母 15g ,黄柏 15g ,丹皮 12g ,生熟地各12g ,天冬 12g ,花粉 15g ,茯苓 15g ,赤白芍各l2g ,连翘2 0g ,丹参 30g ,仙灵脾 15g ,生甘草 9g ,车前子 12g。1.2　制备　由本院制剂中心制备。采用现代先进工艺 ,将全部中药洗净、烘干、粉碎收膏 ,再烘干 ,加工细粉过 12 0目筛 ,水泛为丸 ,水丸烘干灭菌 ,装瓶备用。每克丸药含生药 1.32g。2　临床观察2 .1　一般资料　本组病例均采用结婚 2年以上 ,夫妻同居 ,…     

规范中药处方应付的几点措施

中药处方应付是对中医处方用名所作的规定，是调剂人员根据医师处方正确选用药物，进行处方调配的技术。中药调剂配方，是中医临床治病的桥梁和纽带，也是临床药学服务的一个重要组成部分。     

通过门诊采样数据分析三级甲等综合医院中医药处方情况

目的通过门诊处方采样数据,分析三甲综合医院中医药处方情况。方法调取北京协和医院信息管理系统2015年7月1日至9月30日所有门诊处方,对门诊和中医科的处方数、条目数、金额等进行分类统计和对比分析。结果中医科中药饮片处方数占全院中药饮片处方总数的92.46%,中医科中成药处方数占全院中成药处方总数的14.35%。全院中药饮片处方和中成药处方之和占全院门诊处方总数的18.72%,处方金额占比为12.39%。中医科共有6个诊区,中医科普通门诊的处方数远高于其余5个。结论中医科是中药饮片的最主要处方科室。85.65%的门诊中成药由西医科室开具使用,存在使用盲目性的风险。     

PDCA循环法在中药房管理中的运用效果分析

目的:研究中药房采取PDCA循环法管理的价值。方法:选择我院2017年2月~2018年1月采取PDCA循环法发放的114张中药饮片处方作为研究组,另外选择2016年9月~2017年1月采取常规管理法发放的106张中药饮片处方作为对照组,对比两组管理效果。结果:研究组审核正确率、调配正确率均高于对照组(P0.05),复核差错率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中药房采取PDCA循环法效果明显,可明显提高审核、调配的准确性,避免差错产生,保证合理用药,并为患者用药安全提供保障。     

2003年我院中医处方用药量调查

目的:通过调查了解我院中医处方的用药特点,为中医合理用药提供参考.方法:从2003年我院中药房随机抽取中医处方总计3650张,将每张处方进行统计,遴选出常用中药及用量情况,对使用频率较高的15种中药的超量用药情况进行统计.结果:使用频率最高15种中药均为药典品种,药典品种使用频率达88.4%以上,处方用药药味数偏多,平均17味/剂,处方用药剂量过大,平均达198g/剂,处方用药剂量与药典规定量相差很大,半数以上品种超量数在20%以上.结论:在大多数中药方中,都存在中药用药量过大、处方药味数过多的问题,不仅造成药材资源量的损失,而且影响中医学水平和医疗质量的提高,造成中药不良反应的发生.     

玄参甘菊袋泡茶治疗慢性咽炎的临床观察

玄参甘菊袋泡茶是我院新研制的产品 ,根据中医民间验方玄麦甘桔汤 (由玄参、麦冬、甘草、桔梗组成) ,经过合理筛选 ,科学组方 ,增加杭菊成分 ,进行提取精制而成的纯中药制剂。功效清热养阴、解毒散结、润肺生津、祛痰利咽 ,用于治疗虚火上炎、口渴咽干、喉痒咳嗽等为主要表现的慢性咽炎。1　处方与制备1 .1　处方　玄参 2 0g,麦冬 2 0g,桔梗 2 0g ,菊花 1 5g,甘草 5g。1 .2　制备　取玄参、麦冬、桔梗及部分甘草加水浸渍30分钟 ,煎煮 3次 ,第一次 2小时 ,第 2、3次各1 .5小时 ,合并煎煮液 ,滤过 ,滤液浓缩至相对密度为 1 .2 5左右的稠膏 (90…     

中药调配工作中值得注重的问题

中药调配工作是保证中医治疗效果和临床用药安全有效的关键环节。因此从事药剂工作的人员，不仅要具有高度的责任心，还必须具有扎实的业务知识。中医治疗要取得理想的疗效，除要求医生处方用药准确外还与调配者的调配正确与否息息相关。正确的处方若调配不当，往往导致疗效不佳，甚至可改变处方的治疗作用。下面就提高中药调配工作的质量问题略述如下：     

浅论调剂工作的审方

如果调剂学员是医院药房工作中的永恒主题，药学监护是主题的灵魂，那么，处方调配中的审方就是药学监护的具体举措。所谓审方，按照新修订的《药品管理法》第二十七条的规定，即在调配处方的过程中，对处方存在的配伍禁忌或者超剂量的处方应拒绝调配。但在调配处方的过程中，仅上述两项指标是远远不够的。实践表明，审方还应包括处方中的其他一些相关内容，如处方的书写质量等。所以，审方是指在调配处方过程中，发现处方的药名、剂型、剂量、用法、用量错误；或处方书写格式不规范或暂时缺药；或处方用药存在配伍禁忌、超剂量用药；或处方用药存在潜在的用药疑问，并可能对患者的康复产生不良影响，甚至造成严重的医疗缺陷等，致使处方无法调配，从而根据处方调配管理制度的规定，将处方反馈给医师进行修改或更正的行为而言。为此，笔者认为很有必要对调剂工作中的审方给予评价及探讨。     

提高中药饮片质量应把好六关

提高中药饮片质量应把好六关陕西省洛南县中医医院（７２６１００）李敏杨晓云主题词中药炮制学中药管理中药是防病治病的特殊商品。中药饮片质量好坏直接影响中医临床治疗效果。尽管医生对疾病诊断准确，处方科学合理，如果饮片质量低劣而药不达效，轻者延误病情，重则危...     

中药饮片剂型改革与质量控制

1 剂型改革 中药汤剂可以随症加减，辨证施治，具有可靠的疗效，几千年来一直作为中医治病的主要剂型。随着社会的进步，它的不足也越来越明显地表现出来。比如，饮片要煎煮，火候有文火、武火的不同，饮片有先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服的区别，患者在使用时感到有些不方便。还有，饮片的调剂，一般是人工用戥秤调配，分剂量误差大。现在人们对中药用药有了新的更高的要求，所以有必要对中药饮片进行改革。……     

浅谈炮制是中药饮片质量控制的关键

中药饮片质量的控制是确保中医临床疗效的重要环节,而临床中药饮片质量控制的关键在于炮制。中药饮片炮制是根据中医理论,按照医疗、调配、制剂的不同要求以及药物自身性质所采取的一项技术。临床实践证明,中药炮制的质量能直接影响到临床用药安全及医疗效果,目前临床所用的中药均来源于自然界的植物、动物和矿物,其绝大多数要经过炮制后才能用于临床。     

配发药品差错原因及相应对策

笔者就多年来的调配药品工作中出现的问题提出以下几点差错原因及相应对策。1　调配差错原因1.1　医生处方不合格往往是调配差错的根源　 1处方未注明患者的年龄、性别 ,这样调配人员就不明确患者的服用剂量 ,而导致患者用量不足或大量 ,使患者未能达到很好的或引起毒性反应 ;2医生处方未注明药品的剂型。如有些医生开鱼肝油 ,外用 ,这样调配人看不清是鱼肝油软膏还是鱼肝油滴剂 ,因为两者均可以外用。又如泰力特 ,有冲剂及片剂 ,如不注明清楚就易出差错等等 ;3书写潦草 ,如“立复汀”为喷鼻外用制剂 ,而“立复丁”为抗消化性溃疡针剂 ,两者…