开放性股骨髁上粉碎性骨折68例手术体会

目的探讨开放性股骨髁上粉碎性骨折的手术治疗方法。方法开放性股骨髁上粉碎性骨折68例,均于清创后同时内固定,有骨缺损者取自体骨同期植骨。结果随访64例,平均随访时间为23个月,经二期膝关节功能锻炼后屈膝〉70度者84．4％。结论开放性股骨髁上粉碎性骨折应在严格无菌操作下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择内固定材料,尽量保留足够软组织覆盖骨折处及钢板。对严重粉碎骨折者不强求早期锻炼,可于取钢板时行伸膝装置粘连松解。同时处理他处骨折。     

动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连

目的观察动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法18例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及动力髁螺钉内固定治疗,6例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术。结果所有病例获得随访,时间12～38月,平均16月。在4～8月内均获骨性愈合,合并膝关节粘连者功能也获得明显改善,参照Shelboume疗效评定标准,优9例,良6例,优良率达82.3%。结论应用动力髁螺钉固定 自体骼骨植骨后,骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力,有利于早期进行膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁上骨不连有效方法。     

30例股骨髁部粉碎性骨折的治疗体会

目的 探讨动力髁螺钉治疗股骨髁部粉碎性骨折的临床体会.方法 股骨髁部粉碎性骨折60例分为治疗组与对照组各30例,对照组采用传统方法 治疗,治疗组采用透视下切开复位结合动力髁螺钉内固定治疗.结果 经过治疗后,治疗组优良率为90.0%,对照组优良率为56.7%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.临床愈合时间比较,治疗组明显比对照组短,差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 透视下切开复位结合动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折能够促进骨折愈合,值得推广应用.     

应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨不连疗效观察

目的观察应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨不连的疗效。方法53例股骨髁上骨不连患者随机分为两组：对照组（26例）和治疗组（27例）,两组均应用动力髁螺钉治疗,治疗组加用骨肽注射液治疗。随访,进行疗效评价,记录骨愈合时间和测定疼痛指数。结果治疗组疗效优于对照组。结论应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨不连可提高疗效。     

川芎嗪注射液结合动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连疗效观察

目的:观察川芎嗪注射液结合动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连的疗效。方法:股骨髁上骨不连73例患者随机分为对照组36例,治疗组37例,两组均应用动力髁螺钉治疗,治疗组加用川芎嗪注射液治疗;进行治疗后的疗效评价,记录骨不连愈合时间和测定疼痛指数。结果:加用川芎嗪注射液的治疗组疗效优于对照组。结论:川芎嗪注射液结合动力髁螺钉治疗股骨髁上骨不连可提高疗效。     

应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨折疗效观察

目的:观察应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨折的疗效。方法:78例股骨髁上骨折患者随机分为:对照组(39例)和治疗组(39例),两组均应用动力髁螺钉治疗,治疗组加用骨肽注射液治疗。随访进行膝关节功能评价,并记录骨愈合时间。结果:治疗组与对照组相比骨折愈合时间提前,且膝关节功能评价结果明显优于对照组结果。结论:应用动力髁螺钉联合骨肽注射液治疗股骨髁上骨折疗效确切。     

治疗股骨远端严重粉碎性骨折临床分析

目的探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法回顾分析50例股骨远端严重粉碎性骨折应用股骨远端髁支撑钢板内固定治疗的临床资料。结果所有患者骨折均在6～15个月内愈合,膝关节功能优27例,良15例,可6例,差2例,优良率达84%。结论骨折复位后一期植骨,用股骨远端髁支撑钢板内固定,是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的较理想方法。     

动力髁螺钉结合川芎嗪注射液治疗股骨髁上骨折疗效观察

目的观察应用动力髁螺钉结合川芎嗪注射液治疗股骨髁上骨折的疗效。方法58例股骨髁上骨折患者随机分为两组：对照组（28例）和治疗组（30例）,两组均应用动力髁螺钉治疗,治疗组加用川芎嗪注射液治疗。治疗后进行膝关节功能评价,并记录骨愈合时间。结果治疗组与对照组相比骨折愈合时间提前,且膝关节功能评价结果明显优于对照组结果。结论动力髁螺钉结合川芎嗪注射液治疗股骨髁上骨折疗效确切。     

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨自体髂骨植骨结合解剖型钢板手术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效.方法 对28例30足跟骨关节内粉碎性骨折进行回顾性分析.结果 28例术后均获随访时间6～36个月,平均随访12.6个月,骨折全部愈合.其中优12足,良15足,可3足,优良率90%.切口延迟愈合1足,无感染及皮肤坏死发生.结论 自体一期髂骨植骨结合开放复位可塑形解剖型钢板内固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折良好方法.     

股骨髁上严重粉碎骨折后手术重建

目的探讨骨折区旷置内固定治疗股骨髁上严重粉碎骨折的有效性。方法总结分析自2005年1月至2008年12月间我科收治且经骨折区旷置手术治疗的股骨髁上严重粉碎骨折19例。其中AO分型中A3型11例,C2型8例;新鲜骨折15例,陈旧性骨折2例,骨折不愈合2例。开放性骨折3例,闭合性骨折16例。术中骨折区复位后,应用股骨髁支持钢板内固定,取自体髂骨或髂骨结合腓骨植入填充骨缺损区,对骨折区旷置不做内固定,于骨折区两侧以钉板内固定。结果 19例患者手术经过顺利,术中出血260~800 m L,伤口浅部感染延迟愈合1例,无其他并发症出现。随访19~50个月,复查X线片全部达到骨性愈合,愈合时间15~42周。HSS膝关节临床功能评分:优8例,良8例,可3例,差0例。结论骨折区旷置、植骨重建、钉板内固定是治疗股骨髁上严重粉碎骨折和防止并发症的有效方法。     

股骨远端骨折手术治疗临床研究

目的对锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折进行探讨。方法回顾性分析2006～2008年本院收住的股骨远端骨折患者的临床资料。手术方法：采取股骨下段前外侧入路,整复骨折,遇严重粉碎,骨端有缺损或开放骨折有缺损的病例,行I期股骨髓内植骨,放置加压接骨板锁定加压接骨板固定;髁上长阶段粉碎骨折在放射线证实复位良好后,锁定加压接骨板两端用锁定螺钉固定。结果所有病例随访9～27个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,优8例,良2例,可1例,优良率91%。结论经锁定加压接骨板内固定治疗股骨远端骨折,与其他内固定方法相比,具有更大的优势,值得临床推广应用。     

锁定钢板和骨痂植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的探讨锁定钢板和骨痂植骨在治疗股骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法自2008年2月～2010年7月共收治的17例股骨髁间粉碎性骨折患者,AO分型C2型11例、C3型6例。均采用锁定钢板固定和骨痂植骨,术后第4天即开始早期膝关节的功能锻炼。结果所有病例均得到随访,随访时间为6～20个月。骨折均愈合,愈合时间为3～6个月,平均4.5个月。按Merchan[1]膝关节疗效标准,优10例,良4例,可3例,优良率82.3%。结论锁定钢板和骨痂植骨治疗股骨髁间粉碎性骨折可获得满意疗效,该方法具有内固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复良好等优点。     

一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折

目的探讨一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法本院自2005年1月至2012年6月对112例胫骨中下段粉碎性骨折患者进行钛板内固定治疗,并对所有的患者行一期植入人工骨。结果术后随访6～27个月,平均18个月,切口均一期愈合,103例骨折愈合良好,平均3．6个月完全愈合;8例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合。按Teeny和Wiss评分系统,112例中优96例,良12例,可2例,差1例。结论一期植入人工骨治疗胫骨中下段粉碎性骨折,可明显减少骨折延迟愈合或骨折不愈合发生率,取得较好的临床效果。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折43例临床观察

目的：探讨逆行带锁髓内钉（GSH）治疗股骨髁上骨折治疗效果。方法：对43例采用逆行带锁髓内钉内固定治疗患者的临床资料（GSH组）与同期应用股骨动力髁螺钉（DCS）治疗股骨髁上骨折43例患者的资料（DCS组）进行对照。结果：GSH组43例骨折愈合41例,占95．35％,延迟愈合l例,占2．33％,骨不连1例,占2．33％;DCS组43例骨折愈合40例．占93．02％．延迟愈合2例,占4．65％,骨不连1例,占2．33％;两组骨折愈合率相比,差异无统计学意义,P〉0．05。HSS功能评分结果GSH组优17例．占39．53％,良18例,占41．86％,可5例,占11．63％,差3例,占6．98％。DCS组HSS功能评分结果优18例,占41．86％,良18例,占41．86％,可5例,占11．63％,差2例,占4．65％。两组HSS评分相比。差异无统计学意义,P〉0．05。结论：内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果。逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果,具有操作简便、直观、固定牢固等优点。     

股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折

目的探讨股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折36例患者的临床资料。结果 36例病例均获得随访,随访3～24个月,骨折均一期愈合,无并发症发生,关节功能恢复较为满意,按照Harris功能评分,优23例,良10例,中2例,差1例,优良率为91.7%。结论采用股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折,具有手术操作简便、损伤小、固定牢靠,可促进骨愈合、降低并发症,术后功能恢复良好,是治疗老年股骨近端骨折及伴有不同程度骨质疏松的理想方法。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨多段骨折

目的　探讨逆行带锁髓内钉内固定对股骨多段骨折的治疗。方法　临床治疗 13例 ,其中男 8例 ,女 5例 ,平均年龄3 6岁 ,3例在C型臂X线透视下闭合复位 ,经导丝引导置入逆行髓内钉 ;10例切开复位逆行髓内钉内固定。结果　所有病例术后全部随访 ,骨折痊愈。结论　逆行髓内钉内固定对股骨多段骨折的治疗是十分理想的方法     

交锁髓内钉内固定术治疗股、胫骨骨折58例

目的 :探讨交锁髓内钉在治疗股骨、胫骨骨折中的应用价值 ,为临床治疗股骨、胫骨骨折提供一种有效的手术方法。方法 :2000年2月～2003年2月应用交锁髓内钉内固定术治疗股骨、胫骨骨折58例。结果 :随访6个月～3年6个月 ,56例股骨、胫骨骨折顺利愈合 ,1例股骨中下段骨折及1例胫骨中上段骨折未遵嘱随访者骨不愈 ,后经植骨并结合交锁钉动力型固定骨折愈合。58例均无骨感染现象 ,患肢功能恢复良好。结论 :交锁髓内钉内固定术是治疗股骨、胫骨骨折的良好方法。     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用

目的：探讨皮瓣转移在胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损治疗中的应用。方法：本院收治胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损患者23例,均采用一期清创应用邻近皮瓣覆盖、滴注引流,感染控制半年后行切开植骨内固定治疗骨折。结果：第1次术后23例皮瓣均成活,供区愈合良好。骨折植骨内固定术后,经皮瓣切口处皮肤愈合良好。术后随访1年半,骨折均愈合,无骨髓炎复发情况。结论：皮瓣一期覆盖皮缺损并行滴注引流、二期切开植骨内固定,是治疗胫骨骨折慢性骨髓炎并皮缺损的较好方法。     

股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究

目的探讨锁定钛板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析本院自2009年11月～2013年6月收治的108例股骨远端骨折的临床资料,根据患者骨折的情况选择不同的固定装置,分为锁定钛板固定联合植骨手术治疗组（实验组,58例）、AO解剖钢板联合植骨手术治疗组（对照组,50例）分析两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、愈合率及膝关节的功能等进行统计学分析,比较两组治疗效果。结果所有患者术后随访6～30个月,实验组与对照组患者的手术时间、出血量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组愈合时间分别为（22.57±1.98）w、（25.13±1.56）w,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组愈合率较高,两组膝关节功能优良率分别为89.66%（52/58）、78.00%（39/50）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折取得较好的临床效果,植骨手术操作简单,安全性较高,可以减轻患者的经济负担,是临床上值得推广的股骨远端粉碎性骨折的最佳治疗手段。