剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠43例临床分析

目的:探讨预防、诊断及治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的有效方法。方法:对解放军二○八医院2009年6月~12月收治的43例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者中,明确诊断为CSP 20例,其中8例为MTX治疗组,5例为穿刺组,7例为介入组。23例首诊误诊为早孕、葡萄胎等。治疗过程中出血>500m l 19例。非直接吸宫法终止妊娠成功18例,不成功2例。单纯吸宫不成功17例。超声检查是诊断子宫切口妊娠的主要依据。确诊患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。介入治疗阻断妊娠部位血流的处理方式好于直接吸宫,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键是早期诊断,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或腹腔镜保守手术,及全身或局部使用甲氨蝶呤后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫术。     

经阴道彩超诊断及鉴别诊断子宫疤痕妊娠的价值

目的:评价经阴道彩超对于剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断与鉴别诊断价值。方法:回顾性分析32例剖宫产术后疤痕部位妊娠患者的超声检查结果及疤痕妊娠的图像特点,比较经阴道彩超与B超或经腹彩超对疤痕妊娠诊断的准确率。结果:根据声像图特征将疤痕妊娠分为孕囊型和包块型;经阴道彩超对孕囊型妊娠的诊断准确率明显高于B超或经腹彩超(P<0.05)。结论:经阴道彩超对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的 分析讨论经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值,为临床医生提供诊断依据.方法 回顾性分析14例经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的资料及其彩超声图像特征.结果 14例患者经腹彩色多普勒显示切口疤痕妊娠10例,显示率为71.4%,经阴道彩色多普勒显示13例,显示率为92.9%;14例患者在子宫下段切口瘢痕部位可见妊娠囊11例或不均质团块3例.结论 经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况,两种检查联合起来可以有效提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率,有助于临床治疗方案选择及评估疗效.     

剖宫产疤痕部位妊娠39例诊治分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点、早期诊断及适当的治疗方法.方法 分析就诊于江苏大学附属人民医院的39例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料及治疗结果.结果 39例患者均有剖宫产史,并都有不同程度停经后阴道流血史;患者经彩超检查显示有剖宫产疤痕部位妊娠可能.39例中有5例行子宫全切除术,15例行甲氨蝶呤化疗,6例行介入+甲氨蝶呤化疗,6例行介入+子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术,7例行介入+甲氨蝶呤化疗+子宫下段疤痕病灶楔形切除术+子宫修补术.结论 剖宫产疤痕部位妊娠的诊断一旦确认,应及时中止妊娠,从而降低不良妊娠带来的危害;并且要根据患者的具体情况给予个性化治疗.     

剖宫产术后再次妊娠人工流产临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行人工流产的危险性及临床治疗方法。方法对剖宫产术后再次妊娠5000例患者在静脉麻醉下行负压吸引术,其中有1740例在腔内B超引导下行人工流产术。结果人工流产完成较满意,无1例发生子宫穿孔及漏吸,术中出血较多有50例,26例出现大出血,为子宫疤痕处妊娠,其中9例经保守治疗无效,行子宫切除术,17例经子宫动脉栓塞及对症处理后行化疗杀胚等治疗后痊愈出院。结论剖宫产术后因子宫的变化增加了人流手术的操作难度,更易造成术中及术后并发症。其中剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）是罕见而危险的妊娠类型,我院其发生率约为0.52%,应早期诊断,避免盲目吸宫,也可以在B超下及时发现及诊断CSP,先给予子宫动脉栓塞治疗,再吸宫,避免宫腔操作发生致命性大出血。     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠5例诊断分析

目的:探讨超声对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊断价值,提高早期诊断率,降低子宫切除率.方法:回顾性分析锦州市中心医院2006-01/2008-04 5例剖宫手术后子宫切口早期妊娠的诊疗过程.结果:子宫切口妊娠有特异的超声声像特征,5例患者中3例行手术治疗,2例行保守治疗.结论:超声是诊断子宫切口妊娠的有效手段,并对临床选择治疗方案有指导价值.     

剖宫产子宫切口早期妊娠绒毛植入的诊治

目的 探讨剖宫产子宫切口部位早期妊娠绒毛植入的诊疗方法，提高早期诊断率，降低子宫切除率。方法 回顾性分析我院2000年12月～2002年1月3例剖宫手术后早期妊娠胎盘绒毛植入患者的治疗过程。结果 3例首诊均误诊，导致3例均在人流(清宫)术后出现阴道出血，均为外院急诊转入本院。2例行子宫切口早期妊娠病灶清除术，1例行子宫全切除术。结论 对有剖宫产史的经产妇，人流前应常规做B超检查，做出早期诊断，避免盲目行吸宫术。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠35例临床分析

目的:分析剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病原因,增强子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断及积极治疗效果。方法:回顾研究2000年6月～2009年6月收治子宫疤痕处妊娠患者62例,分析其发病原因、治疗、预后情况。结果:子宫疤痕处妊娠的发生率为6%,缺乏必要的B超检查、与上次剖宫产之间间隔时间、剖宫产次数及早期对本病认识不足等因素是导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的重要原因,对于确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者,行腹部B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤能够得到有效治愈。结论:剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后切口部位妊娠的发生原因、诊断及治疗的相关因素. 方法回顾性分析1997～2003年收治的剖宫产术后切口部位妊娠的4例患者的临床资料. 结果 4例均有停经后阴道流血,其中3例人流术中大出血,术后阴道流血持续不断,B超均发现子宫下段前壁有包块.4例患者中1例行子宫切除术,1例宫腹腔镜联合治疗,2例宫颈注射氨甲喋呤,待β-HCG＜100 mIU/ml后行宫腔镜手术. 结论剖宫产术后切口部位妊娠的早期诊断水平有待提高.药物联合宫腔镜手术治疗该病可获满意效果,降低剖宫产率及人工流产率能降低本病的发生.     

子宫疤痕妊娠3种治疗方案疗效对比

目的 寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法.方法 将57例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同治疗方法随机分为3组,A(全身应用甲氨蝶呤(MTX)化疗组)、B(介入栓塞+局部MTX化疗组)、C(手术组)3组,分别为19例、20例和18例.结果 B组β-HCG转阴、住院时间均优于A、B两组,但差异无统计学意义.治疗成功率相比,B组优于A、B两组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B、C两组不良反应优于A组.结论 介入双侧子宫动脉栓塞联合MTX灌注术是安全、有效的子宫疤痕部位妊娠保守治疗方法,腹腔镜或宫腔镜手术切开子宫取胚加子宫疤痕缝补术将逐渐成可以作为介入治疗的补充治疗方法.