腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础及临床应用研究进展

1991年Bertelli等[1]通过对皮神经营养血管和皮肤血供关系的研究,发现皮神经的营养血管对皮肤的血供有主要作用。Masquelet[2]介绍了以小腿感觉神经血管轴为蒂的岛状     

带足背皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

1992年 Masquelet 等经过解剖研究,提出带皮神经营养血管轴形皮瓣,Bertelli 报道了以掌背皮神经营养血管丛供血的逆行岛状皮瓣的解剖学研究及临床应用。国内王和驹及宋建良报道以带皮神经营养血管岛状皮瓣效果良好。自1994年11月开始,我们应用带足背皮神经营养血管蒂的足背皮瓣16例,逆行修     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

1991年Bertelli等通过对前臂内、外侧皮神经伴行血管的研究，提出了皮神经皮瓣的概念；1992年Masqudet等提出了以小腿感觉神经血管束为蒂的岛状皮瓣的概念；此后，不同供区来源的神经皮瓣不断出现，并愈来愈受到重视。自2000年1月至2006年3月，笔者对18例足踝部及小腿下1／3处创伤后软组织缺损患者行腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复，效果良好。现报道如下。     

前臂皮神经、皮神经营养血管与浅静脉的关系和临床意义的解剖学研究

目的　为临床设计皮神经营养血管皮瓣和对该类皮瓣与某些局部移转的静脉皮瓣的关系的认识提供解剖学基础。方法　用显微解剖法、标本双色透明法观测前臂内侧皮神经血供、贵要静脉与前臂内侧皮神经及其营养血管的关系和前臂外侧皮神经的血供、头静脉与前臂外侧皮神经及其营养血管的关系。结果　前臂内、外侧皮神经的血供形式不相同 ,前者由神经旁血管供养 ,后者由主要动脉和神经旁血管共同供养。头静脉与前臂外侧皮神经及其营养血管 ,贵要静脉与前臂内侧皮神经及其营养血管三者相伴行 ,皮神经与浅静脉干距离一般不超过 1cm ,神经旁血管与浅静脉干距离约 0 3～ 1 2cm。结论　顺沿浅静脉干可切取皮神经营养血管皮瓣 ;前臂内侧皮神经营养血管皮瓣与前臂外侧皮神经营养血管皮瓣蒂部形式应有所不同 ;某些局部移转的静脉皮瓣可能是皮神经营养血管皮瓣。     

缝合皮神经的营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

手背皮神经营养血管皮瓣是由Bertelli和Khoury首先报告。近年来，随着人们对皮神经血供的解剖学研究的深入，皮神经营养血管皮瓣在创面覆盖治疗中已成为治疗的热点。2003年1月-2006年12月，我院采用缝合神经的皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损48例，术后疗效满意。     

皮神经营养血管皮瓣的动脉血供与静脉回流

皮神经营养血管皮瓣是借助于皮神经周围及其内部血管网的血液循环为成活基础的一种新型皮瓣,由Bertelli（1991）和Masquelet（1992）首先报道.他们分别称其为“neurocutaneous flap”（皮神经皮瓣）和“neurocutaneous island flap”（皮神经岛状皮瓣）.     

手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复两手指背侧皮肤缺损

[目的]报道手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的方法。[方法]以桡、尺神经在手背侧的4个分支的营养血管为蒂设计各种皮瓣，同时应用其中的2种修复2个手指背侧的皮肤缺损。[结果]5例共10块皮瓣全部成活，伤指创面完全覆盖。[结论]逆行皮神经营养血管蒂皮瓣血供充分，不损伤知名血管，修复距离远，是修复手指背侧皮肤缺损的良好方法，可同时应用2个皮瓣以修复2个手指的皮肤缺损。     

六种类型掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

1992年Bertelli等报道应用手部皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指软组织缺损以来,该皮瓣已在临床逐渐推广应用。2002年4月～2003年1月,我科应用6种不同类型的掌背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复各类手指软组织缺损22例,取得了较为满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组22例,男     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

自M asque let等[1]于1992年首次提出皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的概念后,皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的解剖和临床国内外进行了深入研究[2~3]。2002年10月至2005年8月我科应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复中足及踝关节损伤皮肤缺损10例,取得了满意的临床效果,现具体报告如下     

前臂皮神经,皮神经营养血管与浅静脉的关系和临床意义？…

目的 为设计皮神经营养血管皮瓣和对该类皮瓣与某些局部移转的静脉的的关系的认识提供学基础。方法 用显微解剖法,标本双色透明法观测前臂内侧皮神经血供、贵要静脉与前臂内侧皮神经及其营养血管的关系和前臂外侧皮神经的血供、头静脉与前外侧皮神经及其营养血管的关系。结果 前臂内、外侧皮神经的血供形式不相同,前者由神经旁血管供养,后者由主要动脉和神经旁血管共同供养。头静脉与前外侧皮神经及其营养血管,贵要静脉与前后     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

1991年Bertelli等通过对前臂内、外侧皮神经伴行血管的研究,提出了皮神经皮瓣的概念;1992年Masquelet等提出了以小腿感觉神经血管束为蒂的岛状皮瓣的概念;此后,不同供区来源的神经皮瓣不断出现,并愈来愈受到重视[1]。自2000年1月至2006年3月,笔者对18例足踝部及小腿下1/3处创伤     

不同皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的观察不同皮神经营养血管皮瓣的临床效果。方法根据病例骨外露或肌腱外露的创面,选择应用皮瓣种类:腓肠神经营养血管逆行皮瓣96例,隐神经营养血管逆行皮瓣35例,拇指尺背侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣35例,手背皮神经营养血管逆行岛状皮瓣2例,前臂外侧皮神经逆行皮瓣15例,股中间神经营养血管逆行皮瓣5例,肋间皮神经营养血管皮瓣3例,股后侧皮神经逆行皮瓣6例,足背内侧皮神经营养血管皮瓣6例,足背中间皮神经营养血管皮瓣10例,足背外侧皮神经营养血管皮瓣3例。其中皮瓣面积最大32 cm×10 cm,最小2 cm×3 cm。皮神经血管蒂最长18 cm,最短2 cm,蒂最宽4 cm,最窄1 cm。旋转度最大180°,最小90°。结果临床应用216例,其中201例皮瓣全部成活,15例皮瓣远端部分坏死,经换药、植皮后愈合。结论皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,适用于四肢及躯干损伤创面的修复。     

皮神经营养血管皮瓣的应用进展

皮神经营养血管皮瓣是20世纪90年代初由Bertelli和Masquelet等通过对人体四肢皮神经血供的显微解剖，证实“皮肤血供部分依赖于皮神经血供”的观点后，首创的一种链型皮瓣。这种皮瓣的血供可靠，有重建感觉的条件，可顺行、逆行移位，有的部位可进行远位游离移植，近年来临床应用的术式颇多，研究发展较快。本文就该皮瓣的血供、种类等的研究资料进行总结，供广大医务工作者参考。     

小腿筋膜皮瓣与皮神经营养血管皮瓣

小腿筋膜皮瓣首先由Ｐｏｎｔｅｎ[1] 提出并成功地应用于临床 ,因其血运丰富、操作简单、切取面积大等特点 ,在临床上得到了广泛应用。但是很少有人注意到皮神经的营养血管与其表面皮肤的血供关系。 2 0世纪 90年代初期 ,Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ等[2 ]提出皮神经的营养血管对皮肤血供具有重要作用 ,并提出神经皮瓣的概念。在已有的文献中有不少将皮神经营养皮瓣与筋膜皮瓣复合应用 ,笔者将近年来有关小腿筋膜皮瓣及皮神经营养血管皮瓣的解剖特点及临床应用综述如下。1　小腿筋膜皮瓣的供血特点及应用小腿前、内、后 3侧相邻穿血管的升、降支存在…     

腓浅神经营养血管蒂皮瓣的解剖学及临床应用

近年来Masquelet(1992)，Morinasa(1994)，Batchelor(1995)等先后提出了小腿浅表感觉神经营养血管皮瓣的概念。Bertelli经血管铸型研究发现顺小腿皮神经纵轴存在一定数量的神经旁血管丛，其属于微细的动脉和静脉，走行之中可以进入神经内也可以远离神经。用皮神经及其周围筋膜组织为蒂的顺行或逆行岛状皮瓣修复全身各部位的皮肤软组织缺损具有血运可靠、手术简单、皮瓣感觉恢复好等优点，经临床应用效果满意。本对腓浅神经及其营养血管的解剖和临床应用作一综述。     

小腿筋膜皮瓣与皮神经营养血管皮瓣

小腿筋膜皮瓣首先由Ponten[1]提出并成功地应用于临床,因其血运丰富、操作简单、切取面积大等特点,在临床上得到了广泛应用.但是很少有人注意到皮神经的营养血管与其表面皮肤的血供关系.20世纪90年代初期,Masquelet等[2]提出皮神经的营养血管对皮肤血供具有重要作用,并提出神经皮瓣的概念.在已有的文献中有不少将皮神经营养皮瓣与筋膜皮瓣复合应用,笔者将近年来有关小腿筋膜皮瓣及皮神经营养血管皮瓣的解剖特点及临床应用综述如下.     

足背皮神经营养血管皮瓣的临床应用与解剖学研究

目的评估足背皮神经营养血管皮瓣的疗效。方法成人下肢标本32侧,解剖观测足背皮神经及其营养血管分布,设计皮瓣。临床应用逆行足背皮神经营养血管皮瓣修复足背软组织缺损30例。结果可单独设计足背内侧、中间和外侧皮神经的顺行或逆行皮神经营养血管皮瓣,腓深神经终末支皮神经营养血管皮瓣可以和足背内侧皮神经营养血管皮瓣联合使用。临床皮瓣的切取面积为（3．5～5．5）cm×（2．0～9．0）cm。27例愈合顺利,3例经按摩后完全存活。平均随访2．3年。外观满意,穿鞋无碍。结论逆行足背皮神经营养血管皮瓣修复足背中、小面积软组织缺损疗较满意,简便有效。     

以指蹼穿支为蒂的皮神经营养血管皮瓣修复手指创面

自1991年Bertelli(手部)和1992年法国Masquelet(小腿)首先报道皮神经营养血管皮瓣至今发展迅速.在国内,张世民、宋建良、钟世镇等先后对皮神经营养血管皮瓣进行了解剖和实验研究,并对皮瓣的分类,适应证等进行了探讨.     

带皮穿支血管上臂内侧皮神经营养血管皮瓣的应用

目的 探讨带皮穿支血管上臂内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用疗效.方法 根据臂内侧深部知名血管的皮肤穿支血管和皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与上臂筋膜皮肤血供的相互联系,在上臂内侧设计皮穿支血管皮神经营养血管皮瓣修复肩、臂、肘关节等部位皮肤缺损5例.结果 术后皮瓣完全成活,创面一期愈合,经6～12个月随访,皮瓣外形与肩、肘关节功能恢复满意.结论 带皮穿支血管的上臂内侧皮神经营养血管皮瓣解剖位置恒定、血供良好,手术方法简单,是修复上肢皮肤缺损的一种可取的方法.     

游离肋间动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损

Daniel等[1]、Kerrigan等[2]、以及Little等[3]先后提出以肋间神经血管为蒂的感觉皮瓣.国内张发惠等[4]随后研究了侧肋间血管神经皮瓣的应用解剖,提出:侧肋间皮瓣面积大,血供丰富,是一种多蒂式、多功能的供区.王虎等[5]研究季肋部皮神经营养血管皮瓣的可行性,并将带蒂第9肋间神经外侧支皮神经营养血管皮瓣修复上肢软组织缺损用之临床,同时解决软组织覆盖并恢复感觉功能.