腹腔镜胆总管探查术后一期缝合联合鼻胆管引流的疗效分析

目的 比较分析腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合联合鼻胆管引流与T管引流治疗胆总管结石的临床疗效及并发症。方法 回顾分析2014年2月至2018年6月行腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)的患者共205例,按术后引流方式分为T管引流组(行T管引流,108例)和鼻胆管引流组(行一期缝合联合鼻胆管引流,97例),比较2组患者的手术效果,包括手术时间、术中出血量、术后进食时间、血浆管拔除时间、胆道引流管拔除时间、住院时间;比较2组患者的胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆总管残留结石、胆道出血、低钾血症及术后1年胆道狭窄等并发症发生率。结果 术后总的并发症发生率组间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);手术时间、术后进食时间、术中出血量、血浆管拔除时间组间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);鼻胆管引流组的胆道引流管拔除时间和住院时间短于T管引流组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 与留置T管引流相比,腹腔镜胆总管探查术后一期缝合联合鼻胆管引流对机体的生理功能影响更小,引流管拔除时间和住院时间更短,且不会增加手术并发症发生率。     

潘式负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用

目的探讨潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月安徽医科大学附属阜阳医院心胸外科收治的120例肺癌手术患者,按照随机数字表原则将其分为对照组和观察组,观察组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管+腋后线第7或第8肋间置入1根潘氏负压引流管外接负压球,对照组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管。对比2组患者引流管留置时间、平均引流量、术后住院时间以及拔管前后疼痛情况。记录2组患者拔管后并发症发生情况和再次置管率。结果观察组引流管留置时间以及术后住院时间均较对照组短,观察组平均引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。拔管前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);拔管后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。拔管后2组患者再次置管率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单孔胸腔镜肺癌手术后采用潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管引流,可缩短引流管留置时间和住院时间,减轻患者疼痛,且不会增加并发症发生率。     

前臂不同位置留置针的留置效果探讨

目的探讨前臂不同位置留置针的留置效果。方法选取2017年6月～2019年5月本院皮肤烧伤整形科接收前臂不同位置留置针治疗的136例患者作为研究对象,随机将其分为A组与B组,每组各68例。A组采用手背静脉穿刺;B组采用前臂静脉穿刺(前臂内侧浅静脉)。比较两组患者静脉留置针留置时间、穿刺一次成功率、置管不良反应发生率及患者满意度。结果 B组患者静脉留置针留置时间明显更长于A组(P0.05);两组患者穿刺一次成功率比较无明差异(P0.05);B组患者置管反应发生率显著低于A组(P0.05);B组患者治疗后满意度显著高于A组(P0.05)。结论烧伤科患者选择前臂内侧浅静脉放置静脉留置针留置时间更长,患者满意度更高,值得临床广泛推广与应用。     

改良置管方式对单孔胸腔镜术后引流管口愈合及引流效果的比较

目的:比较2种不同的胸腔引流管留置方式对单孔胸腔镜肺癌根治术后引流效果及引流管口愈合、疼痛的影响.方法:收集安徽省胸科医院胸外科2019年12月至2020年5月行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共80例,分别采用单根24F胸引管(传统组)与24F胸引管联合8F微导管(改良组),通过2种不同的置管方式,分析术后引流管留置时间、...     

多槽硅胶引流管在泌尿外科手术中的临床应用

目的探讨一次性多槽硅胶引流管应用于泌尿外科手术的临床效果。方法选取行泌尿外科手术治疗且需术中放置肾周引流管的患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者放置一次性多槽硅胶引流管,对照组患者放置传统橡胶引流管。观察并比较2组患者术后24 h引流量、引流管留置时间、住院时间以及拔管时NRS疼痛程度。结果与对照组相比,观察组患者术后24 h引流量更多,术后引流管留置时间、住院时间更短,术后拔管时轻度疼痛患者所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多槽硅胶引流管用于泌尿外科手术可以保证手术切口的有效引流,缓解术后疼痛,促进患者术后恢复。     

BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效

目的 观察BD静脉留置针在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用疗效.方法 2008年1月至2009年12月本院78例乳腺癌改良根治术后出现皮下积液的患者完全随机分常规组(常规注射器处理)和试验组(BD静脉留置针处理),记录2组患者住院天数、手术后住院天数,伤口愈合程度,并进行对比分析.结果 试验组住院天数、手术后住院天数均明显低于常规组[ (13.60±3.42)d比(18.84±6.82)d,(10.23±2.66)d比(13.97±5.74)d,P＜0.05].体质量小于60 kg的患者,试验组比常规组的优势更明显(P＜0.05).结论 采取BD静脉留置针引流方式处理乳腺癌改良根治术后皮下积液有一定可行性,值得推广.     

负压引流器及改良引流技术用于ERCP术后鼻胆管引流的临床研究

目的:观察负压引流器及改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流中的临床价值。 方法:选择100例行ERCP患者进行前瞻性研究,按随机数字表分为观察组与对照组,各50例。观察组采用负压引流器联合改良引流技术,对照组应用常规留置引流袋进行引流并予常规引流护理。比较两组每日引流量、导管堵塞发生率、住院时间、住院费用、术后并发症（包括高淀粉酶血症、胆管炎、胰腺炎等）总发生率、不适反应与导管不良事件总发生率。 结果:观察组每日引流量显著高于对照组（P<0.05）;观察组导管堵塞发生率、住院时间、住院费用显著低于对照组（P<0.05）。两组胆管炎与胰腺炎发生率未见统计学意义（P>0.05）;观察组高淀粉酶血症与并发症总发生率分别为12.00%与14.00%,显著低于对照组的28.00%与40.00%（P<0.05）。观察组不适反应与导管不良事件总发生率为4.00%,显著低于对照组的22.00%（P<0.05）。 结论:ERCP术后采用负压引流器进行鼻胆管引流,可获得理想引流效果,降低导管堵塞率,减少术后并发症与不适症状,改良引流技术还可进一步降低导管脱出率,确保引流通畅,可加速患者恢复,使住院时间缩短。     

不同留置导尿术对预防女性患者术后尿路感染的效果影响

目的探讨两种留置导尿术在预防女性患者术后尿路感染中的临床应用效果。方法选取2017年4月～2018年3月温县人民医院收治的524例妇科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各262例。对照组给予常规留置导尿术,观察组给予改良留置导尿术,比较两组患者的尿路感染发生率及病原菌的分布情况。结论观察组患者术后9例有发生尿路感染,发生率3.43%;对照组患者术后有28例发生尿路感染,发生率10.68%,观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组(P0.05)。尿路感染患者送检尿液标本细菌培养结果显示,尿路感染的病原菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌。结论对妇科手术患者采用改良留置导尿术,能够有效预防尿路感染,减轻患者的痛苦,促进术后康复,因此受到广大妇科患者的一致好评,建议临床推广应用。     

上肢骨折术后伤口负压引流管与普通引流管的比较

目的探讨上肢骨折术后伤口负压引流管与普通引流管对伤口引流量的影响。方法选取2018年8月至2019年8月的上肢闭合性骨折经过手术治疗患者44例,以电脑随机程序分为负压组(伤口负压引流)24例和普通组(普通伤口引流)20例。观察术后1 d、2 d及拔出引流管时伤口引流量及引流管放置时间;比较术前、术后血红蛋白含量及红细胞计数的改变情况;至少随访术后3个月观察其伤口愈合情况。结果术后1 d伤口引流量,普通组(30.65±10.10) m L显著少于负压组(63.78±30.37) m L(<0.05)。术后2 d普通组伤口引流量(13.32±7.68) mL与负压组(26.53±10.52) mL比较,差异无统计学意义(>0.05)。普通组所有患者均在术后2 d拔除伤口引流管,负压组中有7例患者术后3 d拔除引流管。引流管拔除时普通组总引流量为(46.96±23.76) mL,小于负压组(97.69±35.86) mL。术后3 d红细胞计数,负压组(3.06±0.69)×1012/L显著少于普通组(3.96±0.37)×1012/L(<0.05);术后3 d血红蛋白含量,负压组(97.56±14.68) g/L显著低于普通组(110.82±10.79) g/L(<0.01)。两组患者均未出现伤口并发症,术后伤口外渗量及换药次数无异常。结论上肢骨折术后普通引流管可减少伤口引流量并减轻血红蛋白的丢失且不增加伤口并发症。     

留置导尿患者泌尿系感染的预防及护理

目的探讨能降低留置导尿患者泌尿系感染发生率的多种因素。方法将2003年5月～2009年4月采用常规方法留置导尿的54例患者作为对照组。采用一次性无菌导尿包,Foley导尿管,严格无菌操作,用0.5%碘伏作为消毒润滑剂,密闭式引流,0.5%碘伏向尿道口擦拭,拔除气囊导尿管前,抽空气囊内液体后再注入0.4 ml生理盐水拔除尿管法等留置导尿新方法的54例患者作为观察组。结果常规法留置导尿泌尿系感染率为46.3%,新方法泌尿系感染率为22.22%。结论采用多种留置导尿新方法,可明显降低患者泌尿系感染发生率。     

结核性脓胸开胸探查术后两种镇痛方法的效果比较

目的 研究结核性脓胸开胸探查术后患者硬膜外镇痛与静脉镇痛的效果及对术后肺部并发症的影响.方法 选择结核性脓胸开胸探查术病人60例,ASA I或Ⅱ级,年龄18～59岁,体重45～72kg,随机分为两组(n=30),Ⅰ组静脉全身麻醉,术后静脉舒芬太尼患者自控镇痛(PCIA);Ⅱ组全麻诱导前T5-6间隙硬膜外置管,2%利多卡因3 ml试验剂量,术后罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛(PCEA).所有患者均记录胸腔引流管拔除时间;术后第2h,24h,48 h静息及运动疼痛评分,镇静评分.观察两组术后肺部并发症(感染、肺不张)发生率.结果 Ⅱ组患者胸腔引流管拔除时间(2.7±0.6)d明显早于Ⅰ组(4.3±0.7)d,P<0.05.Ⅱ组术后各时间点静息及运动疼痛评分均小于Ⅰ组(P<0.05),而镇静评分两组无差异.Ⅰ组肺部感染3例、Ⅱ组肺部感染1例,术后Ⅱ组肺不张0例,Ⅰ组4例,P<0.05.结论 结核性脓胸开胸探查术后硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,并可减少术后肺部并发症的发生.     

乳腺癌改良根治术术后引流管拔管时间的选择

目的 探讨乳腺癌改良根治术术后患者较为合适的拔管时间.方法 采用分割χ2检验,回顾性分析744例乳腺癌改良根治术术后引流管的拔除时间与拔管后皮下或腋窝积液发生的情况.结果 拔管时间为5～7天组拔管后皮下或腋窝积液发生率最低(10.18%),且与合并组积液发生率差异有统计学意义(χ2=13.209,P<0.001),其余各组组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌改良根治术术后5～7天是最佳的拔管时间,可有效预防因引流管本身刺激而形成的积液.     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的临床效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗乳腺癌的临床预后效果。方法回顾性分析2017年2月～2018年12月在本院进行乳腺癌改良根治术术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建治疗的56例患者(观察组)及进行传统改良根治术治疗的60例患者(对照组)的临床资料,对比两组患者术后恶性事件发生率、术后生活质量(采用SF-36量表评价)、术后生活满意度(应用SWLS量表评价)。结果两组患者恶性事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后SF-36量表(躯体疼痛、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康、精力)评分均显著高于对照组(P0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月SWLS量表评分均明显高于对照组(P0.05)。结论传统改良根治术后即刻背阔肌皮瓣乳房重建术治疗乳腺癌患者效果更佳,能提高患者术后生活质量及生活满意度。     

加速康复外科在输尿管镜碎石术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）流程在促进输尿管镜碎石术后患者恢复的临床应用价值。 方法 应用前瞻性随机对照研究,纳入2017年9月~2018年8月我院收治的100例输尿管结石患者,随机分为ERAS组和对照组,各50例。ERAS组患者围术期参照ERAS结石临床路径管理,而对照组采用传统流程管理。比较两组术后进食时间、首次下床活动和肛门通气时间、尿管留置时间、术后6 h VAS评分、住院时间、补液量、并发症发生率、住院费用及出院后7 d患者满意度。结果 ERAS组术后进食时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后补液量、住院费用低于对照组（P＜0.01）,患者满意度高于对照组（P＜0.05）,对照组术后1例出现发热,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS流程能加速输尿管镜碎石患者术后康复,减轻患者就医时间及经济成本,提高患者满意度。     

后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的疗效分析

目的 研究后腹腔镜下”三面一线”式切除肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年1月至2018年12月收治的57例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,将其中行后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的37例患者纳入观察组,行后腹腔镜下常规肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的20例患者纳入对照组。对比2组患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后引流管留置时间、手术特异性并发症发生率等情况。结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、手术特异性并发症发生率、输血率方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 后腹腔镜下“三面一线”式肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,是一种有效、安全的治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的手术方法。     

颈外静脉留置针防止短期全胃肠外营养致静脉炎的效果评价

目的 了解颈外静脉留置针防止短期全胃肠外营养导致静脉炎的效果,为临床推广应用提供依据.方法 选取197例胃肠道疾病需禁食行短期应用TPN输入的患者,分成研究组(使用颈外静脉留置针)和对照组(使用四肢静脉置留置针),分别观察两组患者静脉留置针的保留时间和静脉炎的发生率并进行显著性检验.结果 研究组静脉留置针的保留时间显著长于对照组(P＜0.05),而研究组的静脉炎发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 颈外静脉留置针的应用能有效地防止短期全胃肠外营养导致的静脉炎,延长静脉留置针保留时间,患者依从性高,值得在临床推广.     

10F猪尾引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 探讨10F猪尾引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中对患者术后切口疼痛及引流效果的影响。方法 选取河北中医药大学第一附属医院120例采用单孔胸腔镜肺叶切除的肺癌患者,分为对照组和观察组,每组60例。术后对照组患者采用28F硅胶引流管1根从偏向手术切口的一侧放置于后纵隔;观察组患者采用10F猪尾引流管于腋后线第7肋间水平放置于后纵隔（若为上叶或中叶切除,于锁骨中线第2肋间加放1根10F猪尾引流管）。比较2组患者术后第1、3、5天疼痛评分及术后手术切口愈合情况,拔管时间,总引流量。记录2组患者术后皮下气肿、肺不张、再次插管发生率。结果 2组患者术后总引流量,拔管时间,皮下气肿、肺不张、再次插管发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后切口愈合优于对照组（P<0.05）,术后切口疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术后应用10F猪尾引流管,可以减轻术后切口疼痛,保证术后胸水、积气的引流效果,同时不增加肺部并发症。     

术后引流对膝关节骨关节炎内侧单髁置换术后功能康复的影响

目的 回顾性分析术后引流与否对膝关节骨关节炎行内侧单髁置换术后功能康复的影响。方法 选取2013年7月至2018年4月在本院关节科采用OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节骨关节炎患者33例。参照性别、年龄、身体质量指数(BMI)、术前美国特种外科医院评分(HSS)以及膝关节活动度,分为引流组与未引流组。引流组:男4例,女13例,平均年龄(67.1±6.1)岁;未引流组:男4例,女12例,平均年龄(68.0±7.7)岁。研究放置引流与否对术后早中期功能康复的影响。术后采用首次直腿抬高时间,膝关节主动屈伸达90°时间,膝关节主动屈伸达120°时间,首次自主下地行走时间,术后1、3、6、12个月膝关节HSS评分以及相应时间段的疼痛视觉模拟评分(VAS)等指标进行患者膝关节术后早中期功能康复的评估。结果 康复指导及随访时间为术后1年。与未放置引流管的患者术后功能恢复情况比较,放置引流管的患者术后早期功能康复时间减少,两组数据比较差异有统计学意义,但中期随访结果显示两组患者的术后功能评分差异无统计学意义。结论 术后引流减轻关节内压力,有利于患者早期术后膝关节功能锻炼,但对患者术后中期功能康复的影响不大,在术中可视具体情况决定是否放置引流。     

挤压感官训练球干预结合改良穿刺技术在留置针穿刺患儿中的价值

目的:探讨挤压感官训练球干预结合改良穿刺技术在留置针穿刺患儿中的价值.方法:根据随机数字表法将我科2018年7月至2020年7月期间97例行留置针穿刺患儿分组,对照组48例予以改良小儿留置针穿刺技术,观察组49例在对照组基础上增加挤压感官训练球.观察两组一次穿刺回血率及成功率、穿刺时疼痛程度、留置针留置时间及输液期间并发症发生率.结果:观察组一次穿刺回血率、穿刺成功率(97.96％VS83.33％,95.92％VS81.25％)较对照组高(P<0.05);观察组穿刺时Wong-Baker笑脸量表、疼痛客观FLSACC量表评分较对照组低,留置时间较对照组长(P<0.05);观察组输液期间液体外渗、脱管及导管堵塞发生率较对照组低(P<0.05).结论:挤压感官训练球干预结合改良穿刺技术可通过减轻患儿穿刺时疼痛程度,提高一次穿刺回血率及成功率,降低输液期间并发症的发生,延长留置针留置时间.     

外科方法处理乳腺癌合并糖尿病患者术后皮下积液的临床效果

目的探讨以外科方法处理乳腺癌合并糖尿病患者术后皮下积液的临床应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月本科室收治的女性乳腺癌合并糖尿病患者60例,均接受改良根治术,符合ⅡA～ⅢA期(T2K-3N0-1M0),根据所住院的区域分为干预组和对照组,各30例。对照组在接受改良根治术后,伤口加压包扎,肩部制动,常规糖尿病饮食指导并控制血糖。干预组在对照组的基础上,于术后2 d应用外科方法及早干预处理局部积液腔;比较2组患者术后5 d引流液量、拔管时间、术后接受辅助化疗的最佳时间、是否因皮下积液再次手术引流。结果通过外科方法处理的干预组患者术后5 d引流液量、拔管时间、术后接受辅助化疗最佳时间、再次手术引流例数比较,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论对于乳腺癌合并糖尿病患者应用外科方法将铜绿假单胞菌注射液通过引流管通道注入术后创面腔隙内,使手术后的局部创面产生良性的无菌性炎症,可促进术后创面快速愈合,同时缩短拔管时间,患者术后接受辅助化疗的最佳时间得以保证,减轻患者的精神心理压力。