继续教育CME——如何进行类风湿关节炎早期诊断

类风湿关节炎(RA)是一种致残性很高的疾病。由于其病因不十分清楚,早期临床表现不典型,加之缺乏特异性的诊断方法,给疾病早期诊断及治疗带来一定困难。现已证明RA患者关节病变在发病后第一年发展最快,发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏。早期使用改变病情的药物可控制疾病的进展。因此,RA的治疗关键在于早期治疗,而早期治疗的前提是早期诊断,所以早期诊断就成为大家所关注的热点问题。     

类风湿性关节炎实验室检测方法分析

目的 类风湿性关节炎是某种感染引起的自身免疫反应.发病年龄80%在20～45岁,男女比例1∶3.是一种致残性很高的疾病.由于其病因不十分清楚,早期临床表现不典型,加之缺乏特异性的诊断方法,给疾病早期诊断及治疗带来一定困难.现已证明RA患者关节病变在发病后第一年发展最快,开始以关节滑膜病变为主,逐步侵犯肌腱、韧带等结缔组织,发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏.还可并发心、肺血管等器官的疾病.早期使用改变病情的药物可控制疾病的进展.因此,RA的治疗关键在于早期治疗,而早期治疗的前提是早期诊断.类风湿关节炎的免疫学诊断方法发展较快.CCP就是近年来脱颖而出的方法之一.本试验通过对CCP、RF、CRP三项联合检测,来对RA病人的早期诊断和治疗提供一定依据.     

如何对早期类风湿关节炎进行诊断

早期RA的概念 早期RA这一诊断名词，从字面上理解应有两种含义，第一种含义为早期关节炎，即就诊时临床表现和辅助检查不能满足1987年ACR修订的RA分类标准，我们现在所讨论的问题是“如何对早期类风湿关节炎进行诊断”，所以在下文中所说的早期RA就是指这种在就诊时不能确诊RA，但注定以后会发展成典型的RA。第2种含义的早期RA为就诊时临床表现和辅助检查已符合1987年ACR修订的RA分类标准，可明确诊断为RA，只是病程小于12个月。     

类风湿关节炎的早期诊断与病情监测

近年,在类风湿关节炎(RA)早期诊断和治疗方面的变化主要在以下4个方面:抗环瓜氨酸肽(CCP)检测提高了RA诊断的特异性;更加积极使用口服缓解病情抗风湿药物(DMARDs)及生物制剂使大多数患者达到了疾病活动度的良好控制;对RA发病机制的进一步了解和新RA分类标准的发布使疾病的早期诊断和治疗成为现实;以及诸多对治疗反应及安全性的检测方法.     

类风湿关节炎早期诊断的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，发病2年内即可出现不可逆的骨关节破坏，是导致残疾的主要原因之一。目前普遍采用的仍是美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准，该标准主要依靠临床表现、X线片以及类风湿因子(rheumatoid factor，RF)检测。符合此标准时病人多已发生骨关节破坏，加之RF缺乏特异性，早期诊断十分困难。而只有早期诊断，才能早期治疗；只有早期治疗，才能减少致残。因此，关于RA早期诊断的研究一直受到有关学者的关注。近年在RA的遗传标志、自身抗体方面的研究取得了较大的进展，为RA的早期诊断提供了新的手段，现扼要综述如下。     

自身抗体检测在类风湿性关节炎中的应用研究

自身抗体的检测和研究对于类风湿性关节炎(RA)的早期诊断和鉴别诊断、监测药物治疗效果、判断疾病的严重程度和预后、发病机制以及生物制剂的研发均有重要价值和意义。本文对RA发病机制、自身抗体检测在RA应用价值及其研究作一综述。     

类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种致畸性很高的疾病，未经治疗的患者2年内病情即可出现不可逆的骨关节破坏。因此，早期诊断、早期治疗可控制病情，改善RA病人的预后和生存质量。笔者对类风湿关节炎早期诊断的血清学检查研究进展进行综述。     

综合疗法治疗类风湿性关节炎效果观察

目的观察综合疗法治疗类风湿关节炎（RA）的临床治疗效果。方法本组22例，男6例，女16例。采用中药煎剂浸泡、蒸腾，频谱仪照射，关节腔内注射等综合方法治疗1年，随访2年。结果治疗后症状均无复发，有效率100％。结论治疗RA主要应早期诊断及正规的、持续的综合治疗。尤其是在发病早期，合理治疗更为重要。     

130例肾综合征出血热早期病例分析

肾综合征出血热(HFRS)是较严重的全身性疾病，该病的治疗关键在于施行早期合理的经验性、综合性、预防性治疗。能够充分认识HFRS早期表现，尽早诊断是早期急救治疗的前提。本文搜集发病4d内HFRS病例130例，对HFRS早期临床表现、实验室检查及预后进行回顾性分析，通过经验共享来提高对本病的认识，做到早期诊断、早期合理治疗，以期减少并发症，提高治愈率。     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病，其病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎，累及软骨和骨质时出现关节畸形。临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降等，病变呈持续、反复发作的过程，因失治或误治而造成较高的致残率。早期诊断、早期正规治疗对RA病情控制及改善预后至关重要，但如何在早期对RA患者的病情及预后作出判断却是临床上的一个难题。随着以X线、磁共振成像（MRI）、超声检查（US）为代表的现代影像学检查的普及，隐匿而不易分辨的RA病灶不仅检出率上升，准确性也得以提高。笔者就影像学检查在RA诊断方面的应用研究，对近5年国内外有关文献进行综述。