封闭式单层胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的效果分析

目的探讨封闭式单层胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年5月期间行胰十二指肠切除术的85例患者的临床资料,其中行封闭式单层胰肠吻合术28例,胰管空肠黏膜端侧吻合术27例,端端套入式胰肠吻合术30例。比较3组间的胰肠吻合时间、腹腔引流管拔管时间、术后住院时间、胰瘘发生率的差异。结果 1胰肠吻合时间(min)在封闭式单层胰肠吻合组明显少于胰管空肠黏膜端侧吻合组(12.51±2.96比25.65±3.35,P0.05)和端端套入式胰肠吻合组(12.51±2.96比23.73±5.27,P0.05)。2腹腔引流管拔管时间(d)在封闭式单层胰肠吻合组明显少于端端套入式胰肠吻合组(7.65±1.30比11.15±3.47,P0.05),但与胰管空肠黏膜端侧吻合组间比较差异无统计学意义(7.65±1.30比8.36±2.29,P0.05)。3术后住院时间(d)在3组间比较差异均无统计学意义(9.52±3.96比11.97±3.53比12.27±3.78,P0.05)。4封闭式单层胰肠吻合组发生1例A级胰瘘,胰管空肠黏膜端侧吻合组发生A、B级胰瘘各1例,端端套入式胰肠吻合组发生A级胰瘘1例、B级胰瘘2例,胰瘘发生率在3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论从本组有限的数据初步得出,封闭式单层胰肠吻合技术是一种相对安全的胰肠吻合方式,其操作简单,手术时间较短。     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式的选择策略

目的 评价胰肠吻合方式选择策略在胰十二指肠切除术中应用的临床效果.方法 回顾性分析2007年6月至2012年6月第四军医大学西京医院收治的455例行胰十二指肠切除术患者的临床资料.对于胰管直径≥4 mm的患者采用胰管空肠黏膜吻合术(胰管空肠黏膜吻合组,210例);对于胰管直径＜4 mm的患者,其胰肠吻合术式由胰腺残端直径和空肠管腔口径决定,空肠管腔口径＜胰腺残端直径者选择改良Child胰肠吻合(改良Child胰肠吻合组,140例),空肠管腔口径≥胰腺残端直径者选用捆绑式胰肠吻合(捆绑式胰肠吻合组,105例).比较分析各组临床疗效及术后并发症发生率.计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 胰管空肠黏膜吻合组的胰管直径为(4.4±0.7)mm,显著大于改良Child胰肠吻合组的(2.8±0.6)mm和捆绑式胰肠吻合组的(2.3 ±0.7)mm(t =2.25,2.48,P＜0.05).改良Child胰肠吻合组胰腺残端直径为(36 ±5)mm,显著大于捆绑式胰肠吻合组的(21 ±6)mm(t =21.65,P＜0.05).总体胰液漏发生率为8.4％(38/455).3组患者胰液漏、腹腔出血、腹腔感染、消化功能异常、平均住院时间比较,差异无统计学意义(x2=0.53,0.88,1.63,5.34,F=2.53,P＞0.05).结论 在胰十二指肠切除术中根据胰管直径、胰腺残端直径和空肠管腔口径合理选择胰肠吻合方式可取得较好的临床效果.     

胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中应用胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合预防和减少胰瘘的临床效果。方法 回顾性分析2016年3月至2019年6月西安交通大学附属咸阳市中心医院收治的86例行胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据不同胰肠吻合方式分为传统吻合组（传统组,45例）和改良胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合组（改良组,41例）。观察比较两组手术时间、胰肠吻合时间、术中出血量、术后胰瘘发生率和其他并发症、术后住院时间等围手术期指标的差异。结果 两组患者无围手术期死亡,均成功完成预定Whipple手术,全部采用Child消化道重建。术中情况：传统组与改良组术中出血量分别为（410±220）mL、（365±150）mL（t=0.321,P=0.060）,胆肠吻合时间分别为（22±9）min、（23±11）min（t=0.838,P=0.563）,胃肠吻合时间分别为（23±8）min、（22±9）min（t=0.726,P=0.212）,上述指标两组比较无统计学差异;术中胰肠吻合时间分别为（25±10）min、（41±12）min（t=2.512,P=0.032）;总手术时间分别为（240±20）min、（315±25）min（t=5.362,P=0.048）,两组比较有统计学差异,改良组多于传统组。术后情况：传统组A级胰瘘5例、B级胰瘘8例,改良组A级胰瘘1例、B级胰瘘2例（χ2 =3.216,P=0.019）;术后住院时间分别为（15.2±3.2）d、（10.3±1.1）d（t=-1.526,P=0.016）,两组比较有统计学差异,改良组优于传统组。结论 应用改良胰管-空肠黏膜对黏膜间断式吻合,相较于传统的胰肠套入式吻合可以降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率,缩短住院时间,从而改善临床疗效。     

两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后并发症的影响

目的 分析胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症发生情况,为选择最佳的胰肠重建方式提供依据.方法 回顾性分析2004年6月至2008年5月于四川大学华西医院接受胰十二指肠切除术的342例患者的临床资料.根据吻合方式的不同将患者分为黏膜-黏膜吻合组(179例),采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合;套入式吻合组(163例),采用套入式胰肠端端吻合.根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合与术后并发症发生率及其严重程度的关系.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 本组患者术后总体并发症发生率为48.8％(167/342),其中黏膜-黏膜组术后并发症发生率为38.0％(68/179),套入式吻合组为60.7％(99/163),两组比较,差异有统计学意义(x2=17.667,P＜0.05).在术后并发症的严重程度分级中,黏膜-黏膜组患者Ⅱ级和Ⅴ级并发症发生率分别为16.8％(30/179)和1.1％(2/179),显著低于套入式吻合组的28.2％(46/163)和5.5％(9/163),两组比较,差异有统计学意义(x2=6.484,5.316,P＜0.05).结论 胰十二指肠切除术采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合的术后并发症发生率显著低于套入式胰肠端端吻合,胰管空肠黏膜对黏膜吻合可能更有利于患者术后的恢复.     

改良胰管空肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析

目的探讨胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠端侧吻合术的价值。方法将40例行胰十二指肠切除术患者根据吻合术式不同分为套入式胰肠端侧吻合术组(对照组20例)和改良胰管空肠端侧吻合术组(观察组20例),观察2组胰肠吻合时间和术后并发症发生情况。结果观察组胰肠吻合时间平均(10.4±1.6)min,明显短于观察组(20.5±1.8)min,P<0.01;观察组术后并发症发生率10%(2/20)明显低于对照组50%(10/20),P<0.05。结论在胰十二指肠切除术中,改良胰管空肠端侧吻合术是一种可靠、安全的吻合术式,吻合时间,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨。     

胰腺空肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合200例经验

目的探讨胰肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合术的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院基本外科2005年8月至2012年12月期间200例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用Child法重建消化道,胰肠吻合施行胰肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合术,采用3层缝合结构（胰腺与空肠浆肌层、胰腺切缘与空肠浆肌层切缘以及胰管与空肠黏膜）,胰管内置入硅胶管并引至空肠内。吻合口周围覆盖部分大网膜,并于吻合口下方放置引流管。结果全部患者手术均顺利,未出现围手术期死亡者。手术时间为（298±77）min、280～420 min。胰瘘发生率为11%（22/200例）,A级17例、B级2例、C级3例;其中16例合并腹腔感染,1例合并脾静脉腐蚀大出血,1例合并胆肠吻合口假性动脉瘤破裂大出血,1例合并腹腔脓肿。3例C级胰瘘患者经二次手术治愈,其余19例均经保守治疗痊愈。结论胰肠端侧套入式胰管空肠黏膜吻合术操作简便,适用范围广,安全性高,可有效降低胰瘘发生率。吻合口覆盖大网膜可限制外漏胰液的扩散,减少胰瘘导致的严重并发症。     

胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合方式的疗效比较

目的探讨胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合方法的疗效。方法回顾分析我科2000年1月至2006年9月施行56例胰十二指肠切除手术,比较不同胰肠吻合时间及相关并发症。结果18例反折式双层套入胰肠吻合发生胰漏3例、上消化道出血1例;11例袖套式单层套入胰肠吻合发生胰漏1例、上消化道出血1例;6例捆绑式胰肠吻合发生上消化道出血1例,无胰漏;21例胰管空肠黏膜吻合无胰漏及上消化道出血,手术时间缩短。结论胰管空肠黏膜吻合是一种简便、安全和有效的方法。     

三种胰肠吻合术式与胰瘘的关系

目的 比较分析胰管空肠黏膜吻合术、改良式胰肠套入吻合术和胰肠套入吻合术发生胰瘘的差异.方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年1月间行3种胰肠吻合术共127例的临床资料,比较不同吻合术术后胰瘘的发生率.结果 胰管空肠黏膜吻合术、改良式胰肠套入吻合术和胰肠套入吻合术术后的胰瘘发生率分别为1.5%、2.7%、13.6%.主胰管外引流与无外引流者的胰瘘发生率有非常显著性差异(P＜0.01),胰肠套入式吻合与另两种吻合术术后胰瘘发生率均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).结论 主胰管外引流对减少胰瘘发生有重要意义.胰管空肠黏膜吻合术优于胰肠套入式吻合术.胰管纤细时改良式胰肠套入吻合术对减少胰瘘的发生是有效的.     

胰十二指肠切除术中放置与不放置胰管支撑管的比较

目的评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床疗效,探讨不放置胰管支撑管的胰肠吻合的适用性。方法我院自2012年1月~2015年12月收治的87例可行胰十二指肠切除术患者,按随机分配方式分为胰管-空肠黏膜对黏膜端侧吻合+胰管支撑管外引流组(A组,43例)和胰腺-空肠端侧吻合不放置胰管支撑管组(B组,44例),比较两种不同胰肠吻合方式行胰肠吻合术的时间及术后住院时间、术后并发症的发生率。结果术中未放入胰管支撑管组的胰肠吻合时间(平均15.4min)明显小于术中放入胰管支撑管组(平均21.1min),差异有统计学意义(t=7.137,P0.05)。B组患者术后住院时间小于A组(t=2.408,P0.05,差异有统计学意义)。两组患者术后胰漏、腹腔出血、腹腔感染、胃潴留,差异无统计学意义(χ~2=0.181,0.322,0.603,0.001;P0.05)。结论胰十二指肠切除术不放置胰管支撑管可减少手术时间,降低术后住院天数,且术后并发症的发生率无显著差异,是安全可靠的。     

胰十二指肠切除术中胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合与胰腺-空肠端端套入式吻合后吻合口瘘的比较研究

目的对比研究胰十二指肠切除术(PD)中采用胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合(简称三层吻合)与胰腺-空肠端端套入式吻合(简称套入式吻合)后的吻合口瘘发生情况。方法回顾性分析四川大学华西医院胰腺外科2015年1月至2017年6月期间收治且符合纳入标准的147例行PD患者的临床资料,根据术中采用的吻合方式分为三层吻合组和套入式吻合组,比较2组患者的术中情况及术后并发症尤其是吻合口瘘的发生情况。结果本研究147例PD患者中三层吻合组101例,套入式吻合组46例,2组患者的基线资料比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者除三层吻合组的胰肠吻合时间明显长于套入式吻合组(t=3.016,P=0.005)外,2组患者的术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后再手术率、术后死亡率以及并发症如胰瘘、胆瘘、吻合口出血、胃排空障碍、腹腔感染及腹腔出血率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论胰管-空肠黏膜对黏膜三层吻合与胰腺-空肠端端套入式吻合同样安全、有效,在临床工作中可根据患者的具体情况采用个体化选择。     

贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨贯穿式胰管空肠黏膜吻合在胰十二指肠切除术（PD）中的应用价值。 方法：回顾性分析2013年1月—2015年3月61例行PD患者资料,其中34例行贯穿式胰管空肠黏膜吻合（观察组）,27例行传统套入式胰肠吻合（传统组）,比较两组各项临床指标。 结果：两组患者一般资料具有可比性。与传统组比较,观察组术中胰肠吻合时间明显减少[（14.9± 1.6）min vs.（22.6±2.6）min,P<0.05]、术后胰瘘发生率明显降低（11.76% vs. 37.03%,P<0.05）;术后住院时间明显缩短[（16.5±4.9）d vs.（19.5±5.4）d,P<0.05];两组术中出血量、其他并发症发生率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：贯穿式胰管空肠黏膜吻合能有效降低PD后胰瘘的发生,是一种较为简单、有效的胰肠吻合方式,推荐其临床应用。     

胰十二指肠切除术中两种胰肠吻合方式疗效比较

目的 比较胰十二指肠切除术中采用胰肠套入吻合与胰管-空肠黏膜对黏膜吻合术后胰漏发生率、住院时间和费用的差异。方法 回顾2009年3月至2013年5月126例接受胰十二指肠切除术治疗病例,采用胰肠套入吻合67例,胰管-空肠黏膜对黏膜吻合59例。分析两种胰肠重建方式术后胰漏发生率及严重程度的差异,同时对两组平均住院时间及费用进行比较分析。结果 套入式胰肠重建组术后胰漏发生率为31.34%（21/67）,黏膜对黏膜胰肠重建组为13.56%（8/59）;两组术后胰漏严重程度（A、B、C级）情况分别为10.45%（7/67）,14.93%（10/67）,5.97%（4/67）和8.47%（5/59）,3.39%（2/59）,1.69%（1/59）。两组平均住院时间为（24.15 d vs 16.86 d）,费用分别为（49 882.73元 vs 38 047.80元）。两组患者术后胰漏发生率和严重程度B级所占比例、平均住院时间和费用差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 采用胰管-空肠黏膜对黏膜吻合的胰肠重建方式术后胰漏发生率和严重程度（B级）、平均住院时间和费用明显低于采用胰肠套入吻合,该法可能更有利于患者术后恢复。     

胰十二指肠切除术后不同胰肠吻合方式的效果与评价

目的比较胰十二指肠切除术后三种不同胰肠吻合方式的胰肠吻合口瘘发生率,探讨实施不同吻合方式的适用条件及其合理性。方法回顾性分析92例胰十二指肠切除术患者的临床资料。按吻合方式不同分为捆绑式胰肠吻合组(A组)、胰管对空肠粘膜端侧吻合组(B组)和套入式端侧吻合组(C组),观察其术后胰瘘的发生率。结果胰肠吻合口瘘的发生率为:A组1例(1/41,2.44%);B组无胰肠吻合口瘘发生;C组3例(3/19,15.79%)。A、B两组间胰肠吻合口瘘发生率无统计学差异(P>0.05);C组胰肠吻合口瘘发生率显著高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰管对空肠粘膜吻合法和捆绑式吻合法均为较安全的胰肠吻合方法。在条件许可下,胰管对粘膜吻合法应作为胰十二指肠切除术首选的胰肠吻合方法。     

去除空肠浆膜层的胰肠黏膜-黏膜3层吻合法在胰十二指肠切除术胰肠重建中的运用

目的 评价去除空肠浆膜层的胰肠黏膜-黏膜3层（modified triple-layer,MTL）吻合法运用于胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy PD）胰肠吻合后胰瘘等并发症的发生情况,分析胰瘘的危险因素,并与胰肠黏膜-黏膜的2层（two-layer,TL）吻合法进行比较。方法 回顾性分析笔者所在医院科室2010年1月1日至2013年1月31日期间运用上述两种胰肠吻合法进行胰肠重建的PD患者的资料,共184例。统计分析胰瘘等并发症,用单因素及多因素分析法分析胰瘘的危险因素。结果 184例接受PD的患者中96例采用MTL法行胰肠重建,88例患者采用TL法行胰肠重建。2组患者术后总体胰瘘发生率为8.2% （15/184）,其中MTL组有4例（4.2%）,TL组有11例（12.5%）,前者低于后者（P=0.039）。单因素分析结果表明,体质量指数、胰腺质地、胰管直径及胰肠吻合方式是胰瘘的危险因素。多因素分析结果提示,对于胰管直径≤3 mm时,TL法胰肠重建是胰瘘的主要危险因素。结论 MTL与TL相比能降低PD后胰瘘的发生率,对于胰管直径≤3 mm的病例效果尤其明显。     

Duct-to-mucosa Pancreaticojejunostomy Reduces the Risk of Pancreatic Leakage after Pancreatoduodenectomy

The aim of this retrospective study was to analyze the risk factors for pancreatic anastomotic leakage after pancreatoduodenectomy (PD) and to determine whether duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy is superior to the total external tube drainage technique. Between 1990 and 1999, 161 patients underwent PD with end-to-side pancreaticojejunostomy at our institution. Fourteen preoperative and ten intraoperative risk factors for pancreaticojejunal anastomotic leakage were analyzed. Pancreaticojejunal anastomotic leakage was identified in 11% (17/161) of the patients. No preoperative parameters were found to have a significant association with the risk of pancreatic leakage. Three intraoperative parameters were identified as significant by means of univariate analysis: anastomotic technique, pancreatic duct size and texture of the remnant pancreas. A duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy with total external tube drainage (3% vs. 15%, p = 0.018). A pancreas without duct dilatation of soft pancreas was more likely to develop pancreatic leakage than one with duct dilatation or atrophy. A multivariate analysis revealed that only anastomotic technique turned out to be an independent risk factor (Odds ratio: 4.15, CI: 1.1-27.4). Sub-analysis of patients with soft pancreas and non-dilated pancreatic duct further supported the finding that the duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy technique is safer for patients at high risk. Results indicate that the status of the remnant pancreas and the pancreaticojejunostomy technique are the substantial risk factors for pancreatic leakage after pancreatoduodenecomy. Duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy might well be the procedure of choice.     

根据胰管直径等因素选择不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响

目的 评价根据胰管直径等因素选择的不同胰肠吻合方式对患者术后恢复的影响,为胰肠吻合方式的选择决策提供依据.方法 回顾性分析我院在2010年1月至2013年1月间行胰十二指肠切除术305例患者的临床资料.对于胰管直径≥3 mm的患者采用胰管空肠黏膜吻合（胰管空肠吻合组,120例）;对于胰管直径＜3 mm者,进一步比较胰腺残端与空肠管径的直径大小,若胰腺残端较粗大,且大于空肠管径者采用改良Child胰肠吻合（改良Child胰肠吻合组,80例）,若胰腺残端直径小于空肠管径者选择捆绑式胰肠吻合（捆绑式胰肠吻合组,105例）.比较不同胰肠吻合方式术后并发症的发生率,评价临床疗效.结果 胰管空肠黏膜吻合组胰管直径显著大于其他两组（P＜ 0.05）,改良Child胰肠吻合组胰腺残端直径明显大于捆绑式胰肠吻合组（P＜0.05）.本组研究总体胰瘘发生率为11.1％ （34/305）.比较三组患者术后胰瘘、腹腔出血、腹腔感染、消化功能异常、平均住院时间及术后死亡,差异无统计学意义（χ^2=1.51,2.78,1.16,3.75,1.94,F=2.13,P＞0.05）.结论 在行胰十二指肠切除术时,可以根据胰管直径、胰腺残端直径及空肠管径合理选择不同的胰肠吻合方式.     

改良胰管空肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的通过与其他吻合术式比较,探讨改良胰管空肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法分析我院于2009年1月至2011年5月进行的203例因恶性肿瘤行胰十二指肠切除术的患者,其中A组86例,行改良胰管空肠端侧吻合;B组68例,行套入式胰肠端侧吻合;C组49例,行套入式胰肠端端吻合。分别比较胰肠吻合手术时间、术后胰瘘等并发症情况。结果 A、B、C三组胰肠吻合时间分别为(10.6±2.8)min、(19.9±3.6)min及(20.6±3.7)min,A组吻合时间显著低于其他两组(P<0.05)。术后胰瘘发生率A组最低,为1.1%(1/86),B组为4.4%(3/68),C组为6.1%(3/49)。结论胰管空肠端侧吻合操作简便省时,术后并发症发生率低,是胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种良好方法。     

单层与双层胰管-空肠黏膜胰肠吻合在胰十二指肠切除术中应用价值临床对比研究

目的 比较单层胰管-空肠黏膜吻合与双层胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后发生临床性胰瘘的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2020年9月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心同一手术组医师实施的303例胰十二指肠切除术病人的病例资料。根据胰肠吻合方式分成单层胰管-空肠黏膜吻合组（单层组,116例）和双层胰管-空肠黏膜吻合组（双层组,187例）。结果 两组病人进行1∶1匹配后,各103例,年龄分别为（62.1±9.3）岁（范围：39~76岁）和（62.5±10.2）岁（范围：39~76岁）。在胰肠吻合时间方面,单层组中位时间为12min,明显短于双层组的25 min,差异有统计学意义（Z=-3.683,P=0.002）。在术后住院天数方面,单层组为（13.7±2.7）d,短于双层组的（15.3±3.7）d,差异有统计学意义（t=-3.001,P=0.003）。在临床相关性胰瘘发生率方面,单层组为4.9%,明显低于双层组的19.4%,差异有统计学意义（χ2=10.243,P=0.001）。在严重并发症发生率方面,单层组为6.8%,低于双层组的17.5%,差异有统计学意义（χ2=5.509,P=0.019）。多因素分析显示,双层胰管-空肠黏膜（95% CI 1.086-11.230,P=0.036）和胰管直径细（95%CI 1.719-12.946,P=0.003）是术后临床相关性胰瘘的独立危险因素。结论 与双层胰管-空肠黏膜相比,单层胰管-空肠黏膜胰肠吻合技术可缩短胰肠吻合时间、减少术后住院天数、降低临床相关性胰瘘发生率和严重并发症发生率,是一种安全、简单、有效的胰肠吻合方式。     

Pancreaticojejunostomy using duct-to-mucosa anastomosis without a stenting tube

Background Purpose There is a high risk of anastomotic leakage after pancreaticojejunostomy following pancreaticoduodenectomy in patients with a normal soft pancreas because of the high degree of exocrine function. Therefore, pancreaticojejunostomy is generally performed using a stenting tube (stented method). However, pancreaticojejunostomy with a certain duct-to-mucosa anastomosis does not always require a stenting tube, even in patients with a normal soft pancreas. Recently, we have performed pancreaticojejunostomy with duct-to-mucosa anastomosis without a stenting tube (nonstented method) and obtained good results. Methods The point of this technique is to maintain adequate patency of the anastomosis using a fine atraumatic needle and monofilament thread. The results of end-to-side pancreaticojejunostomy of the normal soft pancreas using the nonstented method (n = 123) were compared with those using the stented method (n = 45). Results There were no differences in background characteristics between the groups, including age, gender, and disease. The mean times to complete pancreaticojejunostomy were around 30 min in the two groups and the rates of morbidity and leakage of pancreaticojejunostomy were 26.8% and 5.7% in the nonstented group and 22.2% and 6.7% in the stented group, respectively. These differences were not statistically significant. One patient in the stented group died of sepsis following leakage of pancreaticojejunostomy. There were also no significant differences in the mean time to initiation of solid food intake or postoperative hospital stay. Conclusions In conclusion, complete pancreaticojejunostomy using duct-to-mucosa anastomosis for a normal soft pancreas does not require a stenting tube. This nonstented method can be considered one of the basic procedures for pancreaticojejunostomy because of its safety and certainty.     

胰十二指肠切除术中胰肠吻合方式的选择

目的：比较胰十二指肠切除术（PD）中应用不同胰肠吻合方式的临床效果。方法：回顾性分析2008年3月—2013年3月收治的260例行PD患者的临床资料,其中胰管直径≥4 cm的患者采用胰管空肠黏膜吻合术（135例）,胰管直径<4 cm的患者,空肠管腔口径<胰腺残端直径者采用改良Child胰肠吻合（67例）;空肠管腔口径≥胰腺残端直径者采用捆绑式胰肠吻合（58例）,比较各组的临床疗效及术后并发症的发生率。结果：所有患者均顺利完成手术,3组患者并发症的发生率如胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、消化功能异常及平均住院时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。1例老年患者术后第4天发生脑血管意外死亡,余患者平均随访3.2（2~4）个月,期间未发现复发、转移及死亡。结论：在PD术中应依据胰管直径、胰腺残端直径及空肠管腔口径选择胰肠吻合方式,恰当的胰肠吻合方式可取得良好的临床疗效。