食管平滑肌肉瘤一例

患者女 ,6 5岁 ,因吞咽困难伴消瘦半年余入院。既往有高血压病及冠心病史。胃镜检查示 :食管距门齿 30cm可见粘膜下肿块突向腔内 ,表面光滑 ,顶部可见糜烂 ,有赘生物样隆起 ,质脆易出血。活检示 :(食管 )小块鳞状上皮组织 ,稍有细胞增生。消化道钡餐透视示 :食管中段扩张 ,食管下段见稀钡分流及一 6 .0cm× 4 .3cm× 6 .0cm巨大充盈缺损 ,粘膜未见中断。CT示食管下段管壁增厚 ,有结节样肿块影 ,拟诊平滑肌瘤。转外科手术治疗 ,于食管下段贲门口处扪及一 5× 4× 4cm大小肿块 ,质中 ,活动度好 ,周围有 2枚肿大淋巴结 ,术后患者恢复良好。送…     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

以髓外肿瘤为首发表现的原发型浆细胞白血病1例

患者 ,男 ,76岁。患者于 2 0 0 3年 1 1月上旬无意发现左下肢胫前有一红色疣状斑块高出皮肤 ,约2 .0cm× 2 .5cm ,表面光滑无破溃 ,触痛不明显。约半个月后 ,左侧面颊部出现一包块 ,伴局部麻木 ,压痛明显。 1 2月 6日患者述上腹部不适 ,食欲差 ,左面颊部包块有增大倾向 ,尿常规 ( - ) ,血常规 :Hb1 60g/L ,WBC 8.9× 1 0 9/L ,PLT 1 2 5× 1 0 9/L ,N 0 .67,M 0 .1 2 ,L 0 .2 1 ,肝、肾功能正常 ;B超示脂肪肝 ,脾、胰、肾无异常 ;CT示左上颌窦肿瘤样病变。 1 0d后 ,在左外耳道口发现另一红斑 ,约 0 .5cm× 1 .0cm ,患者自行挑破后血…     

淋巴细胞性甲状腺炎转化为非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,54岁.因右颈前肿物伴颜面潮红2年,于1992年9月10日入我院.1983年无意中发现右颈前部有一5cm×8cm肿块,无不适感,无发热、消瘦、多汗等症状.甲状腺B超疑为甲状腺癌,在某医院行右侧甲状腺大部及椎体叶切除术.病理检查结果:右侧淋巴细胞性甲状腺炎.1990年发现原右颈前部肿块上方又出现1肿块,无红肿痛感.颜面发热,潮红状.未治疗.1992年6月,开始声音嘶哑,喘气,心悸,咳嗽.检查:一般情况可.右颈前部可扪及3cm×4cm肿块,质地中等,光滑,边缘清楚,无红、肿、痛.颜面潮红.肝脾未触及.血象:Hb130g/L,WBC7.O×10~9/L,中性0.60,淋巴0.30,嗜酸性0.02,单核,0.08BPC130×10~9/L;血沉12mm/h;尿常规、肝肾功能正常,血电解质正常,血T_3、T_4正常,胸部CT提示中上纵隔淋巴结肿大.颈前肿块活检,发现瘤性小淋巴细胞弥漫增生,排列稠密,肿瘤细胞比正常淋巴细胞大,大小较一致,核小而圆,罕见核裂,染色质浓染,胞浆极少.病理诊断:非霍奇金淋巴瘤(弥漫性小细胞型;B细胞来源),骨髓涂片检查:未见淋巴瘤细胞浸润.经采用COPP方案,2个疗程化疗后,颜面潮红、心悸、喘气缓解,发音正常.复查胸部CT:中上纵隔淋巴结明显缩小.现继续用COA(阿霉素)方案化疗.甲状腺恶性淋巴瘤发病率低.有人认为此恶性淋巴瘤可能来源于慢性淋巴细胞性甲状腺     

B超诊断处女膜闭锁1例

患者 16岁。下腹坠胀及排尿困难 2天 ,乡镇医院行 B超检查诊断为卵巢囊肿 ,来我院准备手术治疗。入院后 B超检查示膀胱充盈 ,子宫前位 ,子宫体 4 .2 cm× 3.8cm× 3.4 cm,外形规则 ,于宫内探及 2 .9cm× 1.0 cm液性暗区 ;子宫颈探及不清 ,于子宫左下方相当于宫颈处探及 10 .9cm× 8.4 cm囊性包块 ,包膜完整 ,其内可见大量强回声光点反射 ,囊内液体与子宫内液体似相通 ,双侧卵巢均正常。B超诊断 :1子宫、宫颈及阴道积血。2先天性处女膜闭锁。经查体证实诊断后行处女膜造孔术 ,术中引流出暗红色血液约 2 0 0 ml,下腹坠胀及排尿困难随之缓解…     

食管结核一例报告

患者,男, 21岁。因渐进性吞咽困难 3个月入院。入院前 1月曾在某县医院行胃镜检查示“食管癌 ?”。既往无结核病史。体检：体温正常,一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹软,肝脾不大。实验室检查： Hb122g/L, WBC13.4× 109/L, N 0.75。血沉 19mm/h。胸片正常。食管 x线钡餐示：食管下段距横膈约 6cm见一充盈缺损区,约 1.0× 2.0cm大小,食管壁柔软,部分钡剂尚能通过,考虑食管良性肿瘤可能。胃镜检查：距门齿 35cm处食管前壁有一 1.0cm× 1.0cm× 0.5cm粘膜隆起,表面有一小溃疡,胃镜尚可通过食管,活检时见隆起粘膜呈…     

急性髓细胞白血病骨髓缓解后髓外肝复发1例

患者 ,男 ,2 2岁。因反复咳嗽、发热、齿龈及鼻腔出血 1个月余于 2 0 0 3年 4月 16日入院。曾在外院检查血常规WBC 2 4 .0× 10 9/L ,Hb 99g/L ,PLT 79× 10 9/L ,异常细胞占 2 2 % ,骨髓象 :原单加幼单70 % ,诊断“AML M5b”。入院体检 :体温 36 .5℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤巩膜未见黄染 ,双侧腹股沟可触及多枚淋巴结 ,约 0 .5cm× 0 .5cm大小 ,质韧 ,活动可 ,无压痛。胸骨中下段明显压痛 ,心肺体检未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。血LDH、β2 微球蛋白、肝功能、生化均正常。心电图、X线胸片正常。腹部B超 :脾略大 ,肝…     

十二指肠钩虫感染致肠穿孔1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,2 0 0 1年 6月 2 1日无明显诱因腹部发生阵发性剧痛 ,大汗淋漓 ,并伴有恶心呕吐。当日反复发作数次后到淮南铁路医院急诊。查体 :T 3 9.8℃ ,P 10 0次 /min ,BP14 / 10kPa ,神志清醒 ,表情痛苦 ,体位屈曲 ,腹胀 ,未见肠型。腹肌紧张 ,全腹压痛 ,下腹有轻度反跳痛 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音弱。X线检查 :腹部肠腔积气 ,未见液平 ,无膈肠下游离气体。B超示肝胆正常。实验室检查 :白细胞 2 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 .83 ,淋巴细胞 0 .17。疑诊 :急性坏疽性阑尾炎 ,住院治疗。入院后腹腔穿刺液检查 :脓细胞 12× 10 9/L ,多…     

B超诊断双子宫1例

患者女 ,2 6岁。已婚 2年 ,未孕。以往月经正常 ,量中等。半年前外院 B超检查诊断为左侧卵巢实性占位性病变。妇科检查 :外阴、宫颈无异常 ,宫体后位 ,左侧可触及一肿物 ,双侧附件无异常。B超检查示膀胱充盈度好。宫体略呈后位 ,位于正中线偏右侧 ,约 5 .3cm× 4 .1cm× 3.8cm,边缘光滑 ,内回声均匀。内膜线稍粗 ,居中 ;于其左侧偏前方示 6 .8cm× 4 .2 cm× 3.8cm似子宫形态的宫稍强回声团 ,边界清晰 ,内回声均匀。仔细观察可见其中央有纤细的似内膜线样回声。宫体与此团块之间约呈 6 0°夹角 ,与宫颈处似互相连接。双侧附件区扫查未见异…     

巨大肾脂肪瘤1例报告

患者女 ,48岁 ,因右腰腹部钝痛不适 2 0天 ,不放射 ,无血尿 ,无恶心呕吐 ,于 2 0 0 1年 7月 2 8日入院。体检 :右季肋部触及增大的右肾中下极 ,光滑 ,无触痛 ,边清 ,移动 ,肾区无叩痛。B超示右肾增大 ,形态不规则 ,上极示 2 0 cm× 13 cm× 14cm巨大强回声团 ,边清 ,不规则 ,内部回声不均质 ,左肾未见异常。静脉肾盂造影 ( IVU)示右肾位置下降 ,上部肾盏与 L1 、 L2椎间隙相平 ,部分肾盏呈狭颈征 ,左肾显影正常。CT示右肾上极 17cm× 14cm× 11cm巨大低密度灶 ,内密度不均 ,CT值- 86～ 3 2 HU,以脂肪组织为主 ,壁光整 ,肾实质受压变形…     

肝内胆管腺瘤1例报告

患者女 ,71岁 ,因腹痛 2 0小时入院。查体 :剑突下及右肋下局限性隆起 ,腹壁无静脉曲张 ,腹肌较紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,上腹部可触及较大肿块 ,达剑下 12 cm。肝功能正常 ,血甲胎球蛋白 (AFP)正常。 B超检查示肝左叶有 32 cm× 13cm×12 cm占位病变 ,囊性 ,内见点状回声 ,壁不规则。CT扫描见肝内有一 34 cm× 14cm× 13cm低密度占位病变 ,呈分隔状。腹腔穿刺抽出淡红色液体。诊断为肝囊肿破裂。术中见肝左叶表面和内部有许多大小不等囊肿 ,肝体积增大。行肝左叶切除 ,分离肿物。病理检查示肿物体积 35 cm× 14cm× 13cm,表面光滑 ,包膜…     

单克隆抗体治疗难治性恶性淋巴瘤一例

患者男性,70岁,1996年12月23日因发热、咳嗽以左下肺炎入当地医院,经抗感染治疗后体温正常,咳嗽减轻。12月31日出现腹胀、阵发性腹痛,并逐渐加重,纵隔CT示纵隔淋巴结肿大,X线检查示腹部有液平,B超检查示回盲部肿块,于1997年1月3日予剖腹探查,见回盲部15cm×10cm×10cm结节状肿块,有液化,部分表面破溃,呈鱼肉状,大部分位于盆腔,与膀胱壁粘连,腹腔内尚见肿大淋巴结数枚,肝左叶见0.8cm×0.8cm×0.5cm小结节1个,行回盲部切除术;病理报告为回盲部非霍奇金淋巴瘤、弥漫性、B细胞型,LCA( )、CD19( )、CD20( ),高度恶性;骨髓涂片可见少量幼稚…     

纵隔脂肪肉瘤1例报告

患者男,21岁。因低热、右胸痛1月余入院。全身浅表淋巴结及双侧锁骨上淋巴结均未触及。气管稍右偏,右侧胸廓饱满,呼吸动度稍弱,胸廓挤压征阴性,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失,闻及胸膜摩擦音。胸部CT检查示右中下纵隔肿物,约16.0cm×15.0cm×13.5cm大小,密度不均,CT值28~48HU,增强扫描后略有强化;右胸腔有新月形水样密度影;纵隔内未见肿大淋巴结影。胸部B超检查示右侧胸腔内探及一16.6cm×15.6cm×12.3cm的实性团块,其内可见极少量液性暗区,胸腔内有少量积液。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍,弥散功能正常。于2005年2月1日在全麻下…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

肝血吸虫病误诊1例报告

患者女 ,2 3岁 ,体检时 B超发现胆囊明显增大 (14.0 cm×6 .0 cm)而就诊。 B超显示胆囊内透声好 ,壁厚约 0 .3cm,肝大小正常 ,肝内回声均质 ,肝内外管道无扩张 ,脂餐后胆囊面积大小无变化。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,胆囊区无叩痛。给予消炎利胆治疗。 3个月后 B超复查 ,肝内回声增强 ,略粗 ,胆囊又有增大 (15 .5 cm× 6 .7cm) ,胆囊未见沉积物和点闪烁。肝内胆管轻度扩张 ,左外叶胆管内径达 0 .6 cm,胆总管内径达 0 .72 cm.胆总管内中 ,下段交界处可见 1.2 3cm× 0 .6 cm的实质性略强回声片状区 ,后方无声影。体检 :巩膜 ,皮肤仍无黄染。血…     

胃与直肠二重癌一例

患者男,36岁,因剑突下疼痛伴反复解黑便3个月入我院。查体:贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大,除剑突下轻度压痛外余未见异常。肛门指检未见异常。实验室检查:血红蛋白78g/L,白细胞9·0×109/L,中性白细胞0·69。癌胚抗原正常。大便常规:黑色,镜检未见异常,隐血试验(++++)。胃镜检查:胃窦小弯见一约1·0cm×0·7cm的浅凹陷溃疡,边缘粗糙,中心薄苔。活检病理示腺癌。胸片、肝胆脾胰CT及盆腔CT未见转移灶。3日后行剖腹探查+胃大部切除术,术中未见肝胆胰及盆腔转移灶。术后病理示:癌肿位于胃窦小弯部,1·0cm×1·0cm溃疡,为中分化腺癌,癌浸润…     

阴道右前壁肿块的诊断与处理

患者47岁。住院号393838。因尿频、肛门坠胀3年就诊,门诊发现阴道前壁处肿块而收住院。患者以往月经规律,G_2P_2L_2,末次产于11年前。查体:体温36.8℃,脉搏74次/min,呼吸18次/min,血压16/10kPa。腹平、软,右耻骨结节处可触及一包块上缘,质硬,固定、压病。妇科检查:外阴正常,阴道粘膜正常,前壁受压变形,阴道狭窄,阴道前壁右侧有一6cm×6cm×6cm包块,下界距阴道口1.5cm,上界附着于耻骨弓后9～11点处,质硬,不活动,表面不平整,压痛明显。宫颈、宫体及双侧附件正常。辅助检查:血红蛋白120g/L,白细胞7.4×10~9/L,嗜中性粒细胞0.80,出血时间1min,凝血时间3min,血沉40mm/h。尿、大便常规正常,大便潜血试验阴性。胸透正常。妇科B超示耻骨后肿瘤;CT检查诊为膀胱外占位性病变;膀     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…     

广泛性髓外浸润为主要表现的急性粒细胞性白血病1例

患者男性 ,38岁。因右眼胀痛伴眼球突出 2 0d收入眼科。颅CT示右上颌窦占位性病变并侵入右眼眶及筛窦。血常规示Hgb 92 g/L ,WBC 8.2×10 9/L ,N 0 .5 3,L 0 .4 1,PLT 2 8× 10 9,转入耳鼻喉科。右上颌窦组织送检为血凝块及少许退行性变的异形淋巴细胞。复查血常规示Hgb 90g/L ,WBC4 .6× 10 9/L ,N 0 .6 6 8,L 0 .183,PLT 6 7× 10 9/L。胸片示双肺均可见不规则的小片状影 ,浸润性肺结核不排除 ,给予菌必治抗感染治疗半个月后 ,复查胸片无明显改变 ,考虑为肺结核 ,又转入呼吸科。转入时患者发热 ,体温 38.5～ 39℃ ,干咳 ,以夜间…     

食管癌术后复发置放食管及气管双支架一例

患者男,61岁,因“食管癌术后10个月,进食后呛咳1个月余”入院。1个月来体重减轻约5kg。患者10个月前因“食管癌”在本院胸外科行“三切口食管癌根治,食管胃左颈吻合术”,术后病理报告示“鳞状上皮细胞癌”,未行化疗。体格检查:消瘦,左侧锁骨上触及一肿大淋巴结,约2cm×2cm,质硬,活动度差,无触痛,胸骨上窝触及一肿大淋巴结,约4cm×3cm,质硬,活动度差,无触痛。入院查生化常规示乳酸脱氢酶255U/L,余正常,血沉28.8mm/h。腹部超声提