早期复苏对严重脓毒血症和脓毒性休克的脏器功能影响

目的：探讨严重脓毒血症和脓毒性休克病人早期充分复苏对脏器功能和后续治疗反应的影响。方法：2004年6月至2005年8月，我院外科监护病房和呼吸监护病房连续收治的严重脓毒血症和脓毒性休克病人共28例，进行及时充分复苏治疗。根据复苏达标时间是否超过12h将病人分为早期复苏组（12例）和晚期复苏组（16例），较两组病人对后续治疗的反应和脏器功能影响。结果：晚期复苏组需再次复苏治疗者占68．8％，早期复苏组为16．7％（P〈0．01）。复苏后第7天，早期复苏组血AST、ALT、Cr均显著低于晚期复苏组（P〈0．05）；复苏后，早期复苏组各时点心率（HR）均显著低于晚期复苏组（P〈0．05）；复苏7d后，早期复苏组PaO2和PaO2／FiO2均显著高于晚期复苏组（P〈0．05）。比较院内死亡率，晚期复苏组为43．8％，早期复苏组8．3%（e〈0．05）。结论：早期充分复苏治疗可明显增强严重脓毒血症和脓毒性休克病人对后续治疗的敏感性，并减轻对重要脏器功能的损害，从而降低其死亡率。     

区域动脉灌注在胆石性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨区域动脉灌注疗法在胆石性胰腺炎临床治疗中的应用效果。方法比较区域动脉灌注疗法与早期手术、传统非手术方法治疗胆石性胰腺炎的疗效,并分析死因与治疗要点。结果①I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的病死率分别为0（0／70）、0（0／146）、10％（1／10）、17．0％（8／47）,Ⅳ型病死率最高,与其他三组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅳ型占总病死患者的88．9％（8／9）。②早期手术、传统非手术方法、早期区域动脉灌注疗法治疗Ⅳ型患者的病死率分别为30．8％（4／13）、25．0％（3／12）、4．5％（1／22）,区域动脉灌注组病死率最低,差异有统计学意义（P〈0．05）。③除区域动脉灌注组的1例患者死于后期感染并发症,其他组的8例患者均死于多脏器衰竭。结论早期区域动脉灌注疗法是治疗IV型（非梗阻性重型）胆石性胰腺炎的理想选择。在治疗过程中,应注意Ⅳ型向Ⅲ型（梗阻性重型）胆石性胰腺炎的转变,并应常规检查Ⅳ患者的血脂。     

液体复苏对严重脓毒症及脓毒性休克患者的治疗作用研究

目的评价液体复苏手段对严重脓毒症或脓毒性休克的治疗作用。方法通过液体复苏使20例严重脓毒症或脓毒性休克患者达到如下治疗目标：中心静脉压8—12mmHg（机械通气者12—15mmHg）、平均动脉压65～90mmHg、混合静脉血氧饱和度〉70％。测定达标前后血流动力学、组织灌注、血管内皮细胞功能的变化。结果液体复苏达标后,肺动脉楔压明显升高（P〈0．01）,心指数及体循环阻力指数增加（P〈0．01）,肺循环阻力指数下降（P〈0．01）,左心室做功指数上升（P〈0．01）;组织灌注指标中动脉血乳酸（ABL）在复苏后下降（P〈0．01）,胃黏膜二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压差（Pg—aCO2）在复苏后明显下降（P〈0．01）,血管内皮细胞功能中内皮素及血管性假血友病因子在液体复苏后下降（P〈0．05）。结论液体复苏早期达标可改善严重脓毒症或脓毒性休克患者血流动力学和组织灌注并可减轻血管内皮细胞的损伤,是一种有效的治疗方式。     

腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎

目的探讨腹腔镜联合动脉区域灌注治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的效果。方法将75例SAP患者随机分为常规治疗组（35例）和联合治疗组（40例）。常规组进行常规的内科治疗,联合组在常规内科治疗的基础上附加动脉区域灌注及腹腔镜胆囊造瘘和引流。对比两组的有关临床指标和治疗效果。结果联合治疗组慢性健康状况评分Ⅱ评分明显降低（P〈0．05）,肝、肾功能明显改善（P〈0．05）,胰腺损害的CT评分显著降低（P〈0．05）,炎性因子、肿瘤坏死因子α及IL-1β明显减少,IL-10明显增多（P〈0．05）,器官衰竭发生率明显下降（P〈0．05）,器官衰竭治疗成功率明显升高（P〈0．05）,病死率明显降低（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上附加动脉区域灌注及腹腔镜胆囊造瘘和引流,能有效提高SAP的治疗效果,降低病死率。     

高渗盐复合液用于颅脑外伤合并失血性休克的治疗

目的研究高渗盐溶液（7．5％氯化钠／6％右旋糖酐液,HSD）及高渗盐复合液（高渗氯化钠／羟乙基淀粉40注射液,霍姆）用于颅脑外伤合并失血性休克患者的治疗效果。方法将93名颅脑外伤合并失血性休克的患者随机分为2组,为霍姆组（HH组）和HSD组,分别使用霍姆和HSD进行液体复苏,于To（入院时）、15分钟（L）、30分钟（B）、60分钟（B）不同时间点监测记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、尿量（VOL）变化;监测人院时及输液60分钟后的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、GCS评分;记录早期复苏时间、术前总输液量、胶体液比例;记录入院后24小时死亡率、1周死亡率。结果输液后30分钟、60分钟,HH组的平均动脉压显著大于HsD组（P≮O．05）。输液60分钟,HH组的心率显著小于HSD组（P〈0．05）。在15分钟、30分钟、60分钟,HH组的尿量显著多于HSD组（P〈0．05）。HH组患者60分钟后测得HCT与Hb均较人院时有显著下降（P〈0．05）。HSD组60分钟后的HCT与入院时无显著性差异（P〉O．05）,而输液60分钟后的Hb显著低于入院前（P〈O．05）。GCS评分,HH组液体复苏前后有显著性差异（P〈O．05）,而HSD组前后却没有显著差异。液体复苏60分钟后的GCS值HH组显著大于HSD组（RO．05）。HH组手术前平均输液量显著少于HSD组fP〈0,05）。人院24小时内及1周内,HH纽死亡率均稍低于HSD组死亡率,但无显著差异（P〉O．05）。结论在颅脑外伤合并创伤失血性休克的情况下,补充高渗盐复合液不仅能更快的纠正组织低灌注,保护重要心、脑、肺等脏器,降低颅内压,还能减少输液量。     

奥曲肽联合多巴胺治疗肝肾综合征疗效观察

目的观察奥曲肽联合多巴胺对肝癌晚期肝肾综合征（HRS）的疗效。方法将32例肝癌晚期HRS患者随机分成对照组和治疗组,分别采用多巴胺单独和联合奥曲肽进行治疗,比较2组治疗前、后尿量和肾功能。结果与治疗前相比,2组患者治疗后尿量均增加（P〈0．05）,治疗组治疗后血肌酐、尿素氮降低（P〈0．05）,而对照组无差异（P〉0．05）;治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮较对照组降低（P〈0．05）;治疗组总有效率为77．8％,对照组总有效率为35．7％,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论奥曲肽联合多巴胺治疗能使患者HRS逆转,对改善HRS患者预后有积极的作用。     

早期液体复苏治疗老年重症急性胰腺炎临床研究

目的提高老年重症急性胰腺炎早期液体复苏治疗的水平。方法2009年8月至2010年8月收治老年（60岁以上）重症急性胰腺炎患者共72例,将患者分为治疗组（36例）和对照组（36例）。对治疗组患者采用快速液体复苏治疗,比较两组患者治疗效果。结果经过1周治疗,治疗组APACHEⅡ评分为（12．63±5．4）,Ranson评分为（1．5±0．7）;对照组APACHEⅡ评分为（7．4±1,8）,Ranson评分为（2．4±0．7）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者平均住院时间治疗组为（22．3±3）d,对照组为（27．4±4）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;而患者平均花费治疗组为43234．45元,对照组为44235．32元,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期液体复苏治疗有利于老年重症急性胰腺炎患者改善和稳定微循环,在疾病治疗过程中起着重要的作用。     

日达仙治疗重型病毒性肝炎疗效观察及护理

目的观察日达仙（Thymosin—α1，Tα1）的治疗效果。方法将，14例重型病毒性肝炎患者随机分为观察组（23例）和对照组（21例）。对照组采用常规治疗方法；观察组在此基础上加用Tα1调节免疫功能。结果总有效率观察组（69．57％）显著高于对照组（38．10％）．差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后肝功能及PT恢复显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；病死率（21．74％）显著低于对照组（42．86％）．差异有显著性意义（P〈0．01）。结论采用综合治疗与护理的基础上加用Tα1免疫治疗能提高重型病毒性肝炎患者生存率，降低病死率。     

重症胰腺炎急性反应期控制性液体复苏策略

目的探讨重症胰腺炎急性反应期液体治疗策略。方法2001年3月至2006年1月将符合研究标准的83例重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者纳人研究。根据人院后扩容达标时间分为早期扩容达标组（I组,21例）、中期扩容达标组（Ⅱ组,35例）和晚期扩容达标组（Ⅲ组,27例）。观察人院日至人院后72h内的液体治疗参数、血清乳酸水平、急性和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、机械通气率、腹腔间隔室综合征发生率及治愈率等指标。结果I组、Ⅱ组、Ⅲ组的扩容达标时间分别为（13±6）h,（38±5）h和（614-8）h,且3组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;3组达标时的血清乳酸水平较人院水平差异有统计学意义（P〈0．05）,且恢复至正常水平。红细胞压积（HCT）：人院后第1天I组（334-6）％,显著低于Ⅱ组（404-6）％和Ⅲ组（424-11）％（P〈0．01）,Ⅱ组和Ⅲ组间差异无统计学意义。人院日,I组输注晶体（40144-2887）ml、胶体量（12204-705）ml,显著高于Ⅱ组（23664-1959）m1和（8214-600）ml以及Ⅲ组（26154-1574）m1和（7014-585）m1（P〈0．01）,Ⅱ组和Ⅲ组问差异无统计学意义（P〉0．05）。人院日,III组胶、晶体比值显著低于I组和Ⅱ组（P〈0．05）。4d的液体输注总量3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。输液速率人院日I组显著高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。4d液体潴留量Ⅱ组显著低于I组和Ⅲ组（P〈0．05）。人院后1～3dI组的APACHEⅡ评分显著高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。I组的机械通气率（85．7％）显著高于Ⅱ组（37．1％）和Ⅲ组（63．0％）（P〈0．05）;Ⅱ组腹腔间隔室综合征发生率（37．1％）最低（P〈0．05）;I组存活率（38．1％）显著低于Ⅱ组（85．7％）和Ⅲ组（66．7％）（P〈0．05）。结论SAP发病72h内控制性血容量扩充和防止体液潴留可显著提高其治愈率。     

早期胃肠复苏和肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的研究早期胃肠复苏和早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用：方法将54例经证实为重症急性胰腺炎的惠音随机分为两组．肠内营养组（EN组，28例）和肠外营养组（PN组，26例）。EN组从入院后立即经鼻放置液囊空肠导管（放置于Treitz韧带下），予以大黄复苏胃肠功能，待X线证实到位后经管内输注肠内营养制剂PN组行全肠外营养支持。临床观察．分别测定两组营养支持前后患者胃肠复苏情况（腹胀缓解期、肠鸣音恢复时间等）和炎症指标（白细胞）、营养指标（血浆白蛋白、前白蛋白）以及临床指标（感染率、并发症发生率、病死率等）结果EN组的胃肠复苏情况显著好于PN组（P〈0．01），与PN组相比，EN组治疗后第7天患者血清前白蛋白较高（P〈0.05），第14天白蛋白水平较高（P〈0.05），EN组炎症细胞数在第14天明显低于PN组（P〈0．05）；且EN治疗使感染率下降（P〈0.05）．平均住院天数和住院费用下降（P〈0.05）。结论早期应用胃肠复苏和肠内营养联合PN治疗是安全、有效的，它可以促进消化道功能的恢复，降低机体炎症反应，改善重症急性胰腺炎患者的营养状况。     

连续性血液净化联合乌司他丁治疗重症脓毒症的临床研究

目的:探讨连续血液净化(CBP)联合鸟司他丁治疗重症脓毒症的疗效。方法:选择重症脓毒症患者120例,随机分为对照组和观察组。两组均给予常规抗感染、液体复苏、穿刺引流控制感染灶,应用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物,必要时给予机械通气。同时两组在确诊脓毒症4 h内均采用CBP治疗。在此基础上,观察组静脉注射乌司他丁50万IU/d,连续应用7 d。检测入院时和入院后第1、3、5天取血检测血浆C反应蛋白(CRP)、血清乳酸(Lac)、血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)水平。在患者入院时及入院后第1、3、5天分别进行序贯器官衰竭评估(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE II)。结果:两组患者治疗后第1、3、5天的CRP、Lac、PCT、IL-10均低于治疗前(均P<0.05);且观察组治疗后各时点的CRP、Lac、PCT和IL-10显著低于对照组。两组患者治疗后第1、3、5天的SOFA评分和APACHElI评分均显著低于治疗前;且观察组在入院第1、3、5天的SOFA评分和APACHElI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:CBP联合乌司他丁能够清除炎症介质、纠正机体缺血缺氧、改善组织细胞和器官低灌注,维持血流动力学稳定,减少器官的损伤,值得重症脓毒症患者早期应用。     

乌司他丁联合谷氨酰胺对重症急性胰腺炎相关性肺损伤的防治作用

目的探讨乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时对急性胰腺炎相关性肺损伤(acute pancreatitis associated lung injury,APALI)的预防和治疗作用。方法我院收治的60例SAP患者随机分为两组,对照组30例行常规+乌司他丁治疗;研究组30例在对照组基础上加用谷氨酰胺治疗。分别于治疗后第0,3,7,10天分析患者动脉血气,以血Pa O_2与吸氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、呼吸频率和肺部X线检查等为观察指标,同时抽取静脉血以检测患者血清TNF-α、IL-8及DAO水平的变化,观察研究组和对照组之间肺损伤发生率和对肺损伤疗效的差异。结果研究组APALI的发生率为33.3%,对照组为57.1%,两者差异有统计学意义(P0.05);治疗7 d后,研究组肺损伤程度较对照组显著减轻,且血清中TNF-α、IL-8及DAO的数值较对照组明显下降(P0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺在治疗SAP时具有协同作用,对急性胰腺炎相关性肺损伤有显著预防和治疗作用。     

Coagulation dysfunction of severe burn patients: A potential cause of death

BackgroundResearch on coagulation dysfunction following burns is controversial. This study aimed to describe the coagulation changes in severe burn patients by examining coagulation parameters.MethodsPatients with third-degree total body surface area (TBSA) burns of ≥30% were enrolled between 2017 and 2020. Platelet (PLT) count and coagulation indexes (including APTT, INR, FIB, DD, and AT Ⅲ) were measured at admission and once weekly for 8 weeks, and statistical analysis was performed. The patient medical profiles were reviewed to extract demographic and clinical data, including TBSA, third-degree TBSA, and inhalation injury. The total intravenous fluids and transfusions of crystalloids, fresh frozen plasma (FFP), and red blood cells (RBC) were calculated during the forty-eight-hour period. The number of sepsis cases was recorded.ResultsWe enrolled 104 patients , and while the overall coagulation trend fluctuated, inflection points appeared around one week and demonstrated hypercoagulability. INR was significantly higher in the non-survival group than in the survivors' group from admission to three weeks after burn (all p<0.01). From post-injury week 1 to post-injury week 3, the APTT in the non-survival group was greater than in the survival group, but the non-survival group's PLT count was lower than that in the survival group (all p<0.05). At two and three weeks after burns, the FIB levels in the non-survival group were significantly lower than those of the survival group (both p<0.01). The prevalence of inhalation injury and the proportion of sepsis cases were significantly higher in the non-survival group than in the survival group ( p ＜ 0.05, p ＜ 0.001, respectively). At the time of death, APTT, INR, and FDP levels were significantly higher in the non-survival group in the survivor group, and FIB, ATIII, and PLT were significantly lower than in the survivor group (all p<0.01). On the day of death, nine of the 12 dead patients had disseminated intravascular coagulation (DIC).ConclusionsCoagulation dysfunction was most prominent in severe burn patients 1 week after injury and presented as hypercoagulability. Large-area burn injury, large amounts of fluid resuscitation, inhalation injury, and sepsis may all contribute to coagulation dysfunction, which can further develop into DIC and even death in severe burns patients.     

高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征的危险因素及治疗策略

目的 探讨高原严重多发伤并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODs)的危险因素及治疗策略.方法 回顾性分析2003年1月-2004年12月及2005年1月～2007年12月分别收住我院ICU的严重多发伤患者93例和98例,前者为A组,后者为B组.对两组患者的年龄、性别、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic healthy score,APACHE Ⅱ)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、低氧血症、休克、脓毒症、凝血障碍、腹腔室隔综合证(abdomer compartment syndrome,ACS)、急性肾功能衰竭、高血糖等因素进行logstic分析,同时分析不同处理方式对严重创伤病死率的影响.结果 A组和B组中分别有45(45/93)例和48例(48/98)严重创伤患者早期并发MODS,这些患者在休克、低氧血症、脓毒血症、ACS、凝血障碍、APACHEⅡ评分、ISS评分方面明显高于无MODS患者.差异有统计学意义(P<0.01).B组患者由于治疗策略转变,除治疗原发病外.还采用了早期液体足量复苏、纠正休克、纠正凝血紊乱、早期机械通气、目标血糖控制、充分镇静镇痛、抑制炎症反应、伴腹腔高压者早期行腹腔引流等措施,其病死率下降,与A组比较,差异有统计学意义(P<0.01).经相关危险冈素分析,休克、低氧血症、脓毒血症是MODS发生的主要因素(P相似文献   

低分子量肝素预防ERCP术后急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）预防ERCP术后急性胰腺炎发生的作用。方法：将60例患者随机分成ERCP组（E组）和ERCP术前LMWH预处理组（H组），每组30例。观察ERCP术后患者的腹痛程度，血清淀粉酶（ AMS），内毒素（ET），一氧化氮（NO）、白细胞介素6（IL-6）等生化指标以及B超下胰腺形态学变化;观察H组术前术后的凝血功能变化。结果：E组腹痛症状加重者5例（16.7％，5/30），明显高于H组（0，0/30）（P<0.05）。两组患者术前各项生化指标水平均无显著差异（P>0.05），术后4h、24hE组血清ET和AMS水平明显高于H组（P<0.05），24h达高峰;E组血清NO水平明显低于H组（P<0.05）;E组各时点IL-6水平均明显高于H组（均P<0.05）。B超下E组1例胰腺有急性炎性改变，H组无凝血功能变化。结论：LMWH能预防或减轻ERCP术后胰腺急性炎症的发生，是一种简便、经济而安全的方法。其机制可能是通过改善微循环、降低炎症介质水平来实现的。     

山莨菪碱在严重烧伤患者脓毒症防治中的作用

目的 观察严重烧伤患者伤后早期使用山莨菪碱对脓毒症的预防及疗效。方法 １９９８年４月至１９９９年１１月对伤后早期收治的大面积烧伤患者４２例,随机分为两组。治疗组２０例,常规复苏加山莨菪碱治疗,对照组２２例,除不用山莨菪碱治疗外,其它复苏方案同治疗组。观察脓毒症发病率。同时采用自动监测仪对胃肠道粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）进行边续观察。测定血浆二胺氧化酶（ＤＡＯ）和内毒素水平的变化。分析伤后早期ｐＨｉ与血浆     

CD14+单核细胞人类白细胞抗原DR表达率与脓毒症关系的研究

目的了解烧伤延迟复苏时CDl4^＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）表达率的变化，分析其与脓毒症的关系。方法选择烧伤面积大于30％TBSA的25例烧伤延迟复苏患者，于伤后1、3、7、14、28d取外周血，其中7例患者住院期间并发脓毒症，于脓毒症发生后连续2d亦取其外周血。另取20例健康体检者外周血作为对照。流式细胞仪检测CD14^＋单核细胞HLA．DR表达率，酶联免疫吸附测定法检测血浆中肿瘤坏死因子α（TNF—α）、白细胞介素10（IL-10）的浓度。结果非脓毒症患者伤后1、3、7、14、28dCD14^＋单核细胞HLA—DR表达率分别为（15±6）％、（74±5）％、（264±17）％、（284-16）％、（474-16）％，明显低于健康体检者[（924±10）％，P〈0．01]；脓毒症患者发生脓毒症后1、2d，该指标亦明显低于健康体检者及非脓毒症患者伤后1、7、14、28d（P〈0．01）。脓毒症患者TNF—d检出率及TNF—α、IL-10浓度，均高于非脓毒症患者和健康体检者（P〈0．05或P〈0．01）。伤后1、7、28d，外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率与IL—10浓度呈显著负相关（r分别为-0．9963、-0．7459、-0．8474，P〈0．01）。结论烧伤延迟复苏患者免疫功能低下，促炎性介质释放量增加，并发脓毒症时则更为严重。外周血CD14^＋单核细胞HLA—DR表达率可作为动态检测患者免疫功能状态的有效指标。     

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??Coagulation function changes and its relationship with complications after pancreaticoduodenectomy??An analysis of 63 cases LI Liang, WANG Xin-bo, WANG Si-zhen, et al. Research Institute of General Surgery, Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command PLA, Medical College of Nanjing University, Nanjing 210002, China
Corresponding author??WANG Xin-bo, E-mail:wxinbo@hotmail.com
Abstract Objective To investigate the change of blood coagulation fuction and the relationship between jaundice and complications on pancreaticoduodenectomy(PD). Methods The clinical data of 63 patients who received PD at the Nanjing General Hospital of Nanjing Military Command PLA from February 2011 to August 2012 were retrospectively analyzed. These patients were divided into three groups according to the serum total bilirubin level. These were not jaundice in the patients in group A and the TIBL≤17.1 μmol/L. In group B, the patients had jaundice and the TIBL<171 μmol/L. In group C, the patients had jaundice and TIBL≥171 μmol/L. In the morning of preoperative and postoperative 7 d and 14 d, extraction whole blood for routine blood coagulation and thromboelastography (TEG) were performed to observe the change of coagulant function of patients with obstructive jaundice during perioperative period, and the relationship between the change of blood coagulation and complications. Results With the increased level of bilirubin, blood loss in the differences groups was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative gastrointestinal bleeding in group C was higher than that in group A, and the difference was statistically significant (P<0.05). Postoperative hospital stay in group C was higher than that in group B and group A, the difference was statistically significant (P<0.05). Routine coagulation test results found that preoperative fibrinogen of three groups have significant difference (P<0.05). Postoperative FIB of group A, PT and INR of group B, PT of group C compared with preoperative ones have obvious difference (P < 0.05). But thromboelastography detecting suggested R, K value had decreased gradually in both groups and Angle, MA value had increased gradually. Each record compared with the preoperative values had changed. Conclusion Preoperative patients with obstructive jaundice exist in coagulopathy that performance fibrinogen and platelet dysfunction, postoperative coagulation performance that the clotting factors increases, increased fibrinogen and platelet function enhancements. The incidence of intraoperative and postoperative bleeding and the hospital stay were increased in patients with preoperative severe jaundice.     

血必净联合连续肾脏替代治疗对外科术后脓毒症患者炎性因子及凝血功能的影响

目的:探讨血必净联合连续肾脏替代治疗(CRRT)对外科术后脓毒症患者炎性因子与凝血功能的影响。方法:将2016年3月1日2018年12月1日本院ICU科所收治的术后脓毒症患者158例纳入此次研究,依据治疗方案的不同,分成对照组52例、血必净组53例与联合组(血必净+血液净化)53例,比较治疗前与治疗后48 h三组的血清炎性因子(CRP、LPS、PCT及IL-10、IL-6、IL-1b)、凝血功能(APTT、PT、FIB)、肾功能(血Scr与BUN)、氧合指数及APACHEⅡ评分。结果:治疗后,各组凝血功能相关指标、血清相关炎性因子、肾功能指标、氧合指数及APACHEⅡ评分与治疗前相比均有所改善(P<0.05),血必净组和联合组均比对照组改善明显,且联合组比血必净组更加显著(P<0.05)。结论:血必净与CRTT联合用于外科术后脓毒症的患者,能够有效降低患者机体发生的炎性反应,对患者的凝血功能与APACHEⅡ评分起到改善作用,有一定的临床推广价值。