残胃食管癌的外科治疗（附22例报告）

目的：对22例残胃食管癌的外科治疗进行回顾性分析，研究外科治疗效果。方法：术式包括食管癌并残胃部分切除并食管胃管吻合6例；食管癌及残胃全切除并食管空肠Roux—Y吻合6例；食管癌切除残胃连同脾胰尾转移至胸腔，主动脉弓上或弓下食管残胃吻合5例；胸部食管切除、食管结肠颈部吻合5例。结果：手术方式不同，但保证了吻合口无张力状态，术后恢复顺利。结论：胃大部切除术后食管癌仍以手术治疗为主，消化道重建术式根据肿瘤部位、残胃大小等因素而决定。     

胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告

目的：探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法：对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年，除1例术后1年死于肝转移外，其余健在。2例发生轻度反流性食管炎，其余无严重并发症。结论：对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好，术式简单，并发症少。     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的 报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法 1982年5月～2003年11月手术治疗28例残胃责门癌或残胃食管癌病人。结果 残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为12，8年，71．4％为BillrothⅡ式吻合者。28例均行根治性手术治疗。结论 胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止返流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

残胃癌与残胃再发癌22例临床分析

1986年1月至2005年1月，本科共收治残胃癌10例，残胃再发癌12例，现报告如下。     

1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析

目的通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现,探讨不同手术方式对病变的影响。方法将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析。结果胃大部切除术后残胃病变发生率高达98．08％,毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎（90．77％）、胆汁反流（71．59％）、残胃原发癌（4．55％）的发生率均显著高于毕Ⅰ式（51．15％、34．48％、1．72％）,P〈0．01,残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式（28．45％）明显高于毕Ⅱ式（16．73％）,P〈0．01,其余残胃病变两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法,毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症;近年来,残胃病变发病率有下降趋势;定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施。     

胃大部切除术后食管癌的外科治疗

目的:探讨胃大部切除术后食管癌外科治疗方法和疗效.方法:对10例胃大部切除术后食管癌患者将残胃充分游离后连同脾脏、胰尾一并移入左胸腔,实施食管-残胃吻合术;其中主动脉弓上吻合8例,主动脉弓下吻合2例,均采用器械吻合.结果:本组手术顺利,术后无严重并发症发生,无住院期间死亡病例;术后随访1,3,5年生存率分别为100%,40%和10%.结论:对胃大部切除术后食管癌患者采取残胃及脾脏、胰尾移入胸腔,实施食管-残胃吻合术,可保留胃的消化功能和消化道正常解剖结构,具有手术操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少的优点.     

残胃癌的诊断和治疗

残胃癌系指因胃良性疾患行胃部分切除术5～10年以上残胃再发生的癌。也有人将胃恶性肿瘤术后20年以上残胃再发生的癌列为残胃癌。我科自1987年6月至1995年8月共收治残胃癌13例,占同期胃癌的4.88％。报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:13例均为男性,年龄30～70     

脾胰尾移入左胸内行食管残胃吻合1例

胃大部切除术后食管癌发病率在国内较低,为0．86％～0．98％。对于胃大部切除术后食管癌的患者,如何采取二次手术及合理的外科治疗,国内外有关报道较少。我院2007年5月收治胃大部切除术后食管残胃1例,采用脾胰尾移入胸腔行残胃食管吻合术治疗效果满意,现报道如下。     

食管残胃吻合与结肠代食管术式在外科治疗残胃食管癌的比较分析

远端胃切除后食管癌是指因胃及十二指肠的任何病变而行胃大部切除后1年以上,在食管发生的恶性肿瘤,其外科治疗关键为如何重建消化道。作者回顾性分析了17例接受远端胃切除后食管癌手术治疗的患者资料,比较了食管残胃直接吻合与结肠代食管术的疗效。     

食管残胃吻合与结肠代食管术式在外科治疗残胃食管癌的比较分析

远端胃切除后食管癌是指因胃及十二指肠的任何病变而行胃大部切除后1年以上,在食管发生的恶性肿瘤[1],其外科治疗关键为如何重建消化道.作者回顾性分析了17例接受远端胃切除后食管癌手术治疗的患者资料,比较了食管残胃直接吻合与结肠代食管术的疗效.     

328例残胃临床、内镜及病理分析

目的 :探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法。方法 :对 1980年～ 2 0 0 1年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析。结果 :内镜诊断残胃病变共 32 8例 ,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术 (P<0 .0 5 ) ,倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术 (P <0 .0 1) ,贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌 (P <0 .0 1)。结论 :严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌 ,改善残胃病变预后。     

食管癌患者术后的护理

食管癌根治性切除后，由于迷走神经的切除以及胃解剖位置的改变常易出现胃动力障碍而导致大量胃内容物潴留，引起胃功能排空障碍。本院2005年1月至2008年1月，共出现18例食管癌根治切除术后的胃功能性排空障碍，通过积极保守疗法和精心护理，患者均痊愈出院，现报道如下。     

残胃功能性延迟综合症的诊断与治疗11例报告

胃大部分切除术后残胃排空延迟（FDGE），又称为残胃无力症（gastri atony）、胃轻瘫（gas-troparesis）、胃排空障碍（DGE）。是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟，是胃大部分切除术后的常见早期并发症，也是一种可复性胃功能失调综合症。现将本院5年来诊治的11例分析报告如下：     

残胃病变125例内镜分析

目的探讨内镜检查在胃大部切除术后残胃病变的诊断价值。方法对125例胃手术后的病人以奥林巴斯GIF-V胃镜进行检查。结果残胃及吻合口炎者占72．8％（91／125），残胃及吻合口溃疡者占15．2％（19／125），残胃癌者10．4％（13／125）。结论内镜检查是诊断残胃病变的主要手段，能及早发现残胃癌。     

5例胃手术后残胃功能性排空障碍的护理体会

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴有吻合口或输出空肠袢等机接性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓，经保守治疗可以恢复的一种胃手术后并发症。我院自1992年1月-2002年12月共遇到5例胃手术后发生功能性排空障碍的患者，经精心治疗和护理均痊愈出院，现将护理体会总结如下。     

胃大部切除术后146例胃镜检查结果分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃粘膜发生的多种病变的诊断依据。方法 回顾性分析146例胃镜检查资料。结果 经内镜检查确诊为残胃及吻合口炎99例（67.8%)。残胃及吻合口溃疡28例（19.2%)，残胃癌11例（7.5%)。急性胃粘膜病变4例（2.7%)。胃结肠瘘2例（1.4%)。慢性输入袢梗阻综合征2例（1.4%)。结论 对残胃患者定期行胃镜检查，严格掌握手术指征，正确选择术式，可减少并发症。     

食管癌术后胃功能性排空障碍的护理

食管癌根治性切除后，由于迷走神经的切除以及胃解剖位置的改变常易出现胃动力障碍而导致大量胃内容物潴留，引起胃功能排空障碍。本院1992年1月至2006年1月，共出现18例食管癌根治切除术后的胃功能性排空障碍，通过积极保守疗法和精心护理，患者均痊愈出院，现报道如下。     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

残胃与残胃癌

该院从1991年四月～1996年8月，行胄次全切除术后接受胃镜检查86例，发现残胃癌16例，发生率为18．6％，本文通过分析讨论认为胃手术后的胃镜复查，是早发现、早诊断残胃癌的关键。     

残胃应激性浅表黏膜损害引起大出血的诊治探讨

目的：探讨胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血的诊治。方法：回顾分析10年间收治10例胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血临床资料。结果：胃大部切除术后残胃应激性浅表黏膜损害大出血多发于术后1周，为突发大量呕血或便血。急诊胃镜查见残胃黏膜呈弥慢性水肿糜烂和出血，均经保守治疗后治愈。结论：胃大部切除术后1周内呕血便血病人，应尽快行急诊胃镜检查以明确诊断，并采取保守治疗。