肌注解氟灵致过敏反应1例

1病例报告 患者男,34岁,自服灭鼠药(内含主要成分为氟乙酰胺)4小时入院。患者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、阵发性四肢抽搐。查体:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压120/80mmHg.神志清醒,言语流畅,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,生理反射存在,未引出病理反射。入院诊断为氟乙酰胺中毒。给予生理盐水洗胃;10％葡萄糖酸钙10ml及能量合剂静滴,1次/天;肌注解氟灵2.5g,3次/天(解氟灵注射液为山东新华制药股份有限公司生产);口服20％甘露醇250ml导泻,2次/天,经上述处理后患者抽搐次数减少.间隔时间延长。次日.再次出现抽搐,肌注     

头孢噻肟钠过敏1例

1病例介绍患者男 ,52岁 ,因腰部软组织挫伤来门诊给予生理盐水250ml加头孢噻肟钠3g静滴 ,每天1次 ,用药第4天 ,患者滴完药物约半小时后感到全身瘙痒 ,头晕乏力 ,立即给予氟美松5mg肌注 ,50 %葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1g静推 ,并留院观察 ,约20分钟后 ,患者症状加重 ,胸部出现散在荨麻疹 ,胸闷憋气 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,出冷汗 ,四肢厥冷 ,测BP80/50mmHg ,立即给予吸氧 ,静推氟美松10mg ,肌注肾上腺素0 5mg半小时后症状逐渐消失 ,测BP120/80mmHg。2讨论由于头孢菌素类药物 ,较青霉素发生过敏反应的几率低的多 ,用药前通常不做皮肤敏感试验 …     

静滴氧氟沙星致过敏反应1例

患者女,43岁,因咳嗽、咳痰2天,体温38．5℃来我院就诊。临床诊断为急性支气管感染,给予5％葡萄糖250ml加氧氟沙星0．2g静滴。约静滴20分钟,患者感全身瘙痒,并有心悸、胸闷、恶心、查体：即14／10kpa,R24次／分,P100次／分,颜面及双上肢皮肤发红伴小丘疹。询问患者既往对复方新诺明有过敏史。诊断为氧氟沙星药物过敏反应。立即停止静滴,治疗采用吸氧,肌注非那根25mg,10分钟后未见好转,丘疹融合成片,给予5％葡萄糖液加维生素C2g、氟美松5mg静滴,半小时后上述症状逐渐缓解,3天后面部红斑逐渐消失。     

头孢哌酮钠/舒巴坦致阴囊皮肤糜烂2例

例1．男,50岁。诊断：环枢椎骨折脱位伴高位截瘫。有磺胺药过敏史。入院后给予：(1)0．9％生理盐水500ml,头孢哌酮钠,舒巴坦3．0g;(2)10％葡萄糖500ml,脑多肽4ml,氟美松10mg入壶,分组静脉滴注每日1次,20％甘露醇250ml静脉滴注每日2次。用药第4天,患者阴茎、龟头皮肤粘膜红肿、灼痛。因患者留置水囊尿管,故判断为尿管刺激所致。给予碘伏消毒尿道口、0．9％生理盐水清洗会阴皮肤,局部情况不见好转。第5天阴茎、阴囊皮肤糜烂,伴大量渗液。遵医嘱立即停头孢哌酮钠,舒巴坦3．0g,改为复方半边连4支静脉滴注,苯海拉明20mg肌肉注射每日1次,自制皮肤康凉纱条(皮肤康液浸泡无菌纱条存放于冰箱冷藏室备用)行局部冷湿敷。     

静脉注射氨苄青霉素致过敏性休克2例报告

例1，男性，54岁，1994年11月1日入院。诊为慢性结核性心包炎行右心导管术，青霉素皮试阴性。术后予氨李青霉素2g＋5％葡萄糖20ml缓慢静注，3小时后患者面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，测BPS／okPa，心电监护窦性心动过速，予多巴酚丁胺静滴后血压回升至14／10kPa，继予氨苄青霉素4g＋5％葡萄糖250ml静滴，2小时后再次诉不适，测BP为0．立即停用氨苄青霉素，予地塞米松10ms肌往及升压药治疗，血压逐渐平稳在12／10kPa。例2，女性，25岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄于1994年11月24日入院行经皮球囊二尖瓣成形术，术前青霉素960万U／日静滴…     

实例(43)

1某作者将脑梗死患者240例,按住院顺序分为治疗组180例,对照组60例.全部病人入院后服用阿司匹林100mg,每天一次;生理盐水250ml加脉络宁20ml,生理盐水250ml加曲克芦丁0.6g静滴,每天一次.     

1例硫酸阿米卡星注射液过敏的抢救体会

病例介绍：患者，女，24岁，因尿频、尿急、尿痛2小时入院，查无发热，尿常规白细胞10～15个／HP，无白细胞管型．尿蛋白阴性，考虑急性膀胱炎，给予硫酸阿米卡星0．4g加10％葡萄糖250ml静脉滴注，用药5分钟后患者诉腹痛．立即出现呼吸困难，喉头痉挛，不能发声，口唇、四肢紫绀及末梢发凉，脉弱，摸不清，血压70／40mmHg。患者可能为药物过敏反应。     

红霉素引起过敏性休克

患者女,25岁,因突发意识障碍10min于2002年1月26日入院。入院前患者因发热、咽痛2d诊断为化脓性扁桃体炎,于单位卫生所给予红霉素0.5g+5％葡萄糖注射液500ml中静滴,10min后患者出现皮肤瘙痒,继之周身皮疹,大汗,患者诉气促、胸闷、头晕、恶心,随继出现昏迷,立即停止注射,急送入我院。患者有青霉素过敏史。查体:T 39.7℃,BP 50/30mmHg,浅昏迷状,呼吸急促,皮肤潮湿,可见散在荨麻疹,浅表淋巴结不大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,有脓点,双肺闻及哮鸣音,HR 132次·min~(-1),律整,无杂音。心电图示窦性心动过速,ST-T无改变。立即给予吸氧,静脉注射地塞米松10mg,多巴胺40mg,间羟胺50mg,肾上腺素0.5mg及5％葡萄糖注射液250ml+维生素C2g、维生素B_60.1g静滴,qd,约15min后患者神志转清,气促缓解,血压上升至100/60mmHg,改用环丙沙星100ml静滴,bid     

氟罗沙星致严重过敏反应

患者男,61岁。于2003年2月20日因尿频、尿急、排尿不畅来院就诊,诊断为前列腺炎。门诊给予氨苄西林钠2g(皮试阴性)加入0.9%氯化钠注射液30ml缓慢静脉注射。注射时患者诉感觉不适,恶心,后改用氟罗沙星250ml(内含氟罗沙星0.2g、葡萄糖液12.5g)静脉滴注。用药约5min患者诉胸闷、呼吸困难、出现颜面、口唇紫绀。立即停药,给予平卧、吸氧,地塞米松5mgim。症状无缓解,紫绀加重,可闻及哮鸣音,颈项强直,意识丧失、四肢末端发绀、发凉、肌张力增高,无大小便失禁。BP100/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉细弱,P110次·min-1。给予盐酸肾上腺素1mgim;地塞…     

误用硫普罗宁微量致过敏性休克1例

1病例报告 患者，张建彬，男、53岁、以“乏力一个月”为主诉入院，人住感染科39床。诊断为“酒精性肝硬化代偿期”、给予复方甘草酸单胺及甲硫氨酸维B1等药物保肝治疗，在住院第10d，护士在匆忙中错将29床的10％葡萄糖250ml加硫普罗宁0．2错换上，在核对输液卡签名时发现，立即重新拿来了39床的10％葡萄糖250ml加甲硫氨酸维B130mg更换，历时不到1min，液体输人有1～2ml，患者于30min后感到全身瘙痒，胸闷不适，测血压70／50mmHg。立即给予吸氧，抗休克，抗过敏治疗，2h后症状缓解。     

肌肉注射清热解毒注射液引起不良反应1例

患女,20岁,以咽痛、头痛、咳嗽2 d、发烧1 d主诉来我院门诊就诊。查体:体温38.7℃,咽稍红,扁桃体Ⅰ度肥大,心肺听诊(-),其他未见异常。临床诊断为上呼吸道感染。给予肌肉注射清热解毒注射液4 mL,注射后患者诉注射局部疼痛明显,即平卧位休息观察约1 min,患者出现面色苍白、口唇发绀、呼吸急促,继而出现四肢抽搐。查体:BP15/9 kPa,P96次/分,R28次/分,立即给予吸氧,地塞米松5 mg肌肉注射,500 g·L-1葡萄糖注射液20 mL加100 g·L-1葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注,继用50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL加维生素C2.0 g,静脉滴注。用药后约10 min…     

急性有机磷农药中毒症状反跳2例原因分析

1、病例介绍。病例1患者男性，30岁。自服50％敌敌畏250ml，约2小时后被家人发现，急送本院。经门诊洗胃与对症处理后收入院进一步抢救，入院时间：2000年6月28日17时。入院后首次注射阿托品10mg，每隔10分钟一次。阿托品用量100mg，碘解磷定2g后，肺部嗲音减少，血压正常，瞳孔散大至3mm，患者烦躁不安，肤色潮红．颈面部尤甚，尿潴留，考虑为阿托品过量。立即停用阿托品，患者神志渐清。但清醒12小时后又出现大汗淋漓，两肺啰音，血压升高，意识不清，肌颤等中毒反跳症状，再次使用阿托品治疗，患者呼吸循环衰竭，     

肾结石不合理用药致急性尿潴留1例

患者,男,74岁。因右侧腰部疼痛4d,排尿困难1d入院。入院前4d,患者突感右侧腰部疼痛较剧烈,并向会阴部放射,同时感右侧腰部酸胀,无发热。拟诊为右肾结石。给予5％葡萄糖注射液250ml＋克林霉素0.6g静脉滴注,每天2次;5％葡萄糖氯化钠注射液500ml＋维生素C3.0g＋肌苷0.4g＋维生素K1 20mg静脉滴注,每天1次;     

剖宫产术后麻痹性肠梗阻1例

1临床资料患者,33岁,G1P0,37 2周孕,因"臀位,胎膜早破"在急诊联合麻醉下行剖宫产术,手术顺利,娩一男婴,身长51 cm,体重3 360 g,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫前壁3个小肌瘤剥除送检,术后用自控硬膜外镇痛24小时。术后1天肛门未排气,诉腹胀,常规给开塞露20 ml塞肛,自解少量大便1次约10 g,后进食稀饭约200 ml,第二天查房见患者精神萎糜,诉仍腹胀,     

维生素B_6致过敏1例

患者女,51岁。1994年6月8日因头昏、耳鸣伴行走不稳,诊断为“眩晕综合征”而住院。查体温36.7,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压15/10kpa。治疗时第一组输液为葡萄糖氯化钠溶液250ml加青霉素480万U,第二组为10％葡萄糖液300ml加ATP40mg、辅酶A100U、维生素C2g及维生素B_6100mg,第三组为10％葡萄糖液250ml加丹参液20ml。60分钟内顺利滴完第一组     

氟罗沙星注射液不良反应2例分析

例1．女,25岁。主因下腹部疼痛1d就诊,诊断为急性盆腔炎,在门诊予5％葡萄糖氯化钠250ml＋头孢曲松钠3g＋氟罗沙星注射液100ml（0．4g）静脉滴注,当液体滴入10min后,患者诉胃部不适、恶心、出冷汗、四肢麻木、呼吸困难等。立即停止输液,给予吸氧,测血压为80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏40次／min,呼吸227次／min,给予盐酸异丙嗪（非那根）25mg肌内注射,地塞米松10mg静脉注射和5％葡萄糖溶液250ml快速静脉滴注等,30min后症状缓解。     

氟罗沙星静脉滴注过程中患者突然死亡

1例40岁女性患者，因患急性肾盂肾炎，先给予头孢噻肟钠2g溶入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，未见不良反应。其后给予氟罗沙星0．4g＋5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。在输入氟罗沙星注射液约250ml时，出现寒战，查BP100／70mmHg，HR84次／min。停止输液，给予异丙嗪肌内注射、地塞米松静脉推注。约17min后患者突然四肢抽搐，血压未测及，心脏停搏，随后呼吸停止。经持续抢救无效死亡。     

羟乙基淀粉致过敏性休克死亡

患者女,40岁。因药物过敏性休克,于2006年1月20日入院。既往无药物过敏史。入院前10d在当地县人民医院行急性阑尾炎手术切除术,术后即给予青霉素钠400万U+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g、维生素B6200mg、10%氟化钾10ml,1次/d静脉滴注,治疗5d术后切口不愈合,且发生感染,改用头孢曲松钠3g+0.9%氯化钠注射液250ml,2次/d静脉滴注,能量合剂支持治疗5d后,切口仍不愈合。因术后一直食欲差,考虑患者能量消耗大,加用羟乙基淀粉(706代血浆)500ml静脉滴注,当输液1min后,患者出现恶心、呼吸困难、胸闷、气憋、紫…     

剖腹胃肠灌洗抢救口服农药中毒7例报告

我院近年来采用剖腹胃肠切开灌洗抢救7例极重度有机磷农药中毒患者,收到良好效果,现报道如下。临床资料:自1983年8月至86年7月,共收治口服农药中毒者152例,剖腹胃肠灌洗7例,占4.6%,其中男3例,女4例,年龄20～56岁。服药种类:乐果3例,量200～250ml;D D V 2例,约90～200ml;杀虫脎1例,约350ml;杀虫脎、乐果混合液1例,约250ml。本组死亡1例为口服杀虫铩患者,服药后7小时入院。其余均在服药后2～3小时入院。入院     

氧氟沙星致过敏性休克1例

1患者资料 患者男，70岁，以发热、咳嗽2d，主诉入院，入院诊断：急性气管-支气管炎，予以氧氟沙星及头孢噻肟钠静脉滴注，入院当天先静脉滴注氧氟沙星（2％氧氟沙星100m1），滴速为20滴／min，当输入约50ml时，患者诉头晕、胸闷即而大汗、神志不清。