人眼直肌Pulley与直肌肌肉纤维毗邻关系的研究

目的 研究人眼直肌Pulley与直肌肌肉纤维的毗邻关系.方法 选取5例新鲜尸体眼眶,整体固定包埋后行全眼眶连续冠状切片(4 μm).相邻层面经Masson特殊染色后,在光镜下观察每个层面Pulley及直肌肌肉纤维的组织结构,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量.结果 各直肌肌肉纤维由眶层和球层组成,球层肌肉纤维穿过Pulley以肌腱的形式止于眼球,而眶层肌肉纤维则止于各自的Pulley.在光镜下,测得眼眶中部内直肌的肌肉纤维数目(15 813.0±386.8)最多,其他3组直肌肌肉纤维数目(分别为14 855.0±529.0,12 132.0±181.6,14 222.0±105.8)较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人眼直肌Pulley与眶层肌肉纤维的融合为其成为直肌的功能性起点提供了组织学和解剖学基础.     

猕猴眼外肌周围结缔组织结构及功能的研究

目的 研究灵长类动物眼外肌周围结缔组织形态特点,分析探讨眼外肌Pulley对眼球运动及高级视功能的作用.方法 分离成年猕猴眼眶;取新鲜内直肌与下直肌间结缔组织行电镜观察;完整眼眶行全眶冠状连续切片.以Masson、Weigert染色分别进行胶原、弹性纤维染色,以抗体标记平滑肌.结果 猕猴直肌眶层纤维与周围结缔组织相互移行.在赤道部稍后方,主要以胶原纤维组成的结缔组织包绕,连接眼外肌,弹性纤维、平滑肌散在其中.内直肌及其与下直肌间的结缔组织最发达;平滑肌与弹性纤维呈明显的带状分布.结论 猕猴眼外肌周围结缔组织的分布特征提示眼外肌Pulley对眼球运动具有重要作用.这一结构与人类同名结构的高度相似性,提示猕猴可以作为研究眼外肌Pulley的实验动物.     

人眼外肌滑车在眼眶立体空间的分布和组织形态学研究

目的研究人眼外肌滑车（Pulley）的组织构成及其在眼眶内的立体空间分布情况。方法选取5例新鲜尸体眼眶,整体固定包埋,进行全眼眶连续冠状切片。相邻层面经Masson和Van Gieson两种特殊染色及免疫组织化学染色后,从大体角度和在光镜下观察每个层面的组织结构。结果眼外肌滑车位于眼球赤道部直肌穿过筋膜囊的部位,为纤维环状结构,包绕每条眼外肌眶面。各直肌滑车之间形成连接带。眼外肌滑车及其连接带的主要成分为Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维、弹力纤维及平滑肌。结论眼外肌滑车的组织构成及其在眼眶内的立体空间分布为其成为眼外肌的功能性止点提供了组织学和解剖学基础。（中华眼科杂志,2005,41：821—825）     

学龄前儿童与成人眼直肌滑车组织形态差异的观察

目的 观察学龄前儿童与成人眼直肌滑车组织形态的差异.方法 实验研究.选取10例新鲜尸体眼眶(儿童组5例、成人组5例),整体固定包埋,全眼眶连续冠状切片(4 μm).相邻层面经Masson染色及苦味酸天狼猩红染色后,从大体角度和光镜下观察典型层面直肌滑车的组织结构.儿童组与成人组间比较采用具有一个重复测量两因素设计定量资料方差分析及相应的两两比较方法;两组内比较采用单因素两水平设计定量资料t检验.结果 儿童与成人的眼直肌滑车均位于眼球赤道部直肌穿过Tenon囊的部位,为纤维环状结构,包绕每条眼直肌眶面,各直肌滑车之间形成连接带.儿童眼直肌滑车的长度、起始端至角巩膜缘距离,均低于成人组,差异有统计学意义(F=66.63,P＜0.05).其组成成分与成人相仿,但内直肌滑车的平滑肌数量、Ⅲ型胶原含量明显高于成人组,差异有统计学意义(t=47.08,P＜0.05);Ⅰ型胶原含量明显低于成人组,差异有统计学意义(t=36.25,P＜0.05).结论 学龄前儿童与成人眼直肌滑车组织形态问具有差异性,这一发现为更好地研究斜视病因提供了解剖学依据.     

正常人眼球直肌Pulley功能位置的动态磁共振成像研究

目的研究正常人眼球运动动态磁共振成像（MRI）4条直肌Pulley（滑车）的功能性位置。方法采用西门子公司Sonata1.5T超导型MRI扫描仪,应用眼球运动动态MRI技术,获取20名正常人（20个眼眶）眼球原在位及上转、下转、内转、外转20度时垂直于眶轴的眼眶冠状位MRI图像。以眼球中心为原点建立三维坐标系,应用ScionImage医学图像测量软件分别测量各层面眼球垂直转动时水平直肌、眼球水平转动时垂直直肌的横截面质心。根据各层面直肌横截面质心的坐标值建立直线回归方程,分别求得眼球垂直转动时内、外直肌径路及眼球水平转动时上、下直肌径路直线回归曲线斜率变化最大的一点,即为该直肌Pulley的功能性位置。对4条直肌Pulley相对于眼球中心的坐标值（X、Y）进行统计。结果内直肌Pulley位于眼球中心后4mm,内14.7mm,下0.3mm;外直肌Pulley位于眼球中心后8mm,外9.8mm,下0.3mm;上直肌Pulley位于眼球中心后6mm,内1.6mm,上11.5mm;下直肌Pulley位于眼球中心后6mm,内4.4mm,下12.7mm。结论应用眼球运动动态MRI技术,分析眼球转动时直肌径路的变化,可证实4条直肌Pulley的存在并确定其功能位置。     

兔直肌周围结缔组织结构观察与功能分析

背景 灵长类动物眼外肌周围的纤维弹性环结构（Pulley）与眼外肌的功能活动密切相关,但这一观点尚存在争议.观察双眼位置明显不同于灵长类动物的兔眼外肌周围结缔组织结构对分析Pully与眼球运动关系有一定的帮助. 目的 观察兔眼外肌周围结缔组织结构,分析其与以往报道的人类相同组织结构的异同,探讨这一结构与眼球运动的关系.方法 盐酸氯胺酮麻醉成年兔5只,将所有眼眶整体分离固定,每只兔任选一侧眼眶行大体解剖,另一侧眼眶行全眶冠状位连续切片,相邻切片以Weigert染色、Masson三色染色法分别进行弹性纤维和胶原纤维染色,并以小鼠抗兔α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）抗体标记平滑肌进行观察. 结果 胶原纤维环于兔眼球赤道部附近包绕眼外肌.胶原纤维比较菲薄且与眼直肌纤维的联系很疏松,直肌间连接带亦较菲薄.少量弹性纤维及极少量平滑肌细胞散在分布于胶原纤维中.结论 兔直肌周围结缔组织与以往报道的人类直肌周围结缔组织有明显差异,提示眼外肌周围结缔组织与眼球运动功能可能存在一定关系.     

学龄前儿童与成人眼直肌滑车连接带内胶原差异的研究

目的研究学龄前儿童与成人眼直肌滑车连接带内胶原的差异。方法 选取10例新鲜尸体眼眶(儿童组5例、成人组5例),整体固定包埋,进行全眼眶连续冠状切片(片厚4μm)。相邻层面经Masson特殊染色后,从大体角度和光镜下观察典型层面儿童与成人直肌滑车连接带内胶原的组织结构及分布特点,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量分析。结果 儿童与成人的眼直肌滑车均位于眼球赤道部直肌穿过Tenon囊的部位,为纤维环状结构,包绕每条眼直肌眶面,各直肌滑车之间形成连接带。儿童眼直肌滑车连接带内胶原组织形态与成人相仿,经胶原含量的平均灰度值比较(灰度数值越小,含量越多),发现内直肌-下直肌滑车连接带内胶原含量平均灰度值为74.3±0.2,成人组为89.1±0.4,2组比较差异有统计学意义(t=34.08,P<0.05)。结论 学龄前儿童与成人眼直肌滑车连接带内胶原含量间具有差异性,这一发现为更好地研究斜视病因提供了解剖学依据。     

松眼综合征研究进展

眼眶结缔组织在眼球运动中发挥重要作用,其随年龄增长发生退行性改变,这种变化能够引起眼球控制眼外直肌运动的Pulley结构的位置发生改变,从而引起某些特殊类型的斜视发生,即“松眼综合征”,包括分开功能不足性内斜视及小度数的垂直斜视.眼眶磁共振检查发现其产生与眼外直肌Pulley位置的退行性改变有关.对于松眼综合征产生的不同类型的斜视,其治疗方法及手术方式不同,对于分开功能不足性内斜视,临床上既有内直肌后退手术,也可采用外直肌缩短手术,而对于小度数的垂直斜视,则可采用不同程度的垂直肌部分切除术.     

眼外肌Pulley的研究进展

近年来 ,通过影像学及眼眶的组织学研究证实在眼球赤道部附近有一个由胶原、弹性蛋白和平滑肌构成的 pulley。Pulley作为眼外肌的功能性起点决定着直肌作用力的方向和大小。本文就 pul ley的提出、组织结构、位置及对于非共同性斜视的意义等作一综述。     

分离性垂直斜视眼外肌磁共振成像的形态学研究

目的探讨分离性垂直斜视(DVD)眼外直肌Pulley位置及肌肉体积的特点。方法横断面研究。收集2020年1至12月在天津市眼科医院确诊为分离性垂直斜视的患者9例, 招募健康志愿者10名。采用MRI连续冠状扫描观察和计算患者和健康志愿者眼外4条直肌Pulley位置及肌肉体积的变化。根据检查结果分组:A组为双眼对称性DVD组, B组为非对称性DVD组, C组为健康志愿者组。将A组分为主视眼(A-D)和非主视眼(A-nD), B组分为显著DVD眼(B-s)和非显著DVD眼(B-m)进行分析, 分别与C组眼外4条直肌和上斜肌体积进行比较。采用单因素方差分析和独立样本t检验进行统计学分析。结果 A组患者5例(10只眼), 男性2例, 女性3例, 年龄(22±4)岁;B组患者4例(8只眼), 男性2例, 女性2例, 年龄(28±8)岁;C组患者10例(20只眼), 男性4例, 女性6例, 年龄(25±6)岁;3组间年龄(F=0.45, P=0.648)和性别(χ2=0.78;P=0.833)差异均无统计学意义。3组间眼外4条直肌Pulley位置的差异均无统计学意义(F内直肌=0.52, F外直肌=...