医院住院部药房不合理用药现象剖析及对策

目的 提高临床对合理用药的综合认识，保证临床用药的安全、有效、经济、适当。方法 分析临床用药不合理现象及原因，提出相应的解决方法。结果 医院临床科学、合理地用药。结论 只有提高临床医师、药师、护师业务素质水平，发挥临床药师的用药监护作用。提高病人的依从性等，才能确实做到临床合理用药，保障人民健康。     

杨森健康俱乐部会员申请表

临床药学是以研究和指导临床合理用药为中心的药学服务，是药学和现代医学相结合的一门新兴学科。通过学习及借鉴各兄弟单位的先进经验，结合医院实际工作，笔者总结出临床药学服务工作内容为深入临床。直接参与对患者用药、治疗药物监测（TDM）、临床药学通讯编辑、收集药品不良反应信息、开展咨询工作等五方面。开展临床药学服务的过程中。临床药师要抱着低姿态深入临床去了解、认识、学习、同时要坚定信心，克服矛盾心理和抵触情绪，找到相融合的切入点．与临床医生、护士和谐相处，为以后全面深入临床，参与个体合理用药打下基础。与患者沟通态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁。内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。在工作中树立法制观念．增强医疗风险意识，依法履行职责和义务，将工作中的风险控制在最低限度。临床药师在短期内全面、深入地掌握本专科的药学知识。给临床提供用药指导和咨询，并掌握临床单一专业的医学知识，分科室、分专业设置临床药师是切实可行的方法。这样，集医学、药学知识于一身的临床药师才能有信心直接面对病人给予用药咨询和用药床前指导，进而可以开展一系列的临康药学服务工作。     

如何做好临床教学查房

临床教学查房是教学医院的临床教师利用临床现场，通过临床现实材料，结合临床工作而开展的重要的临床教学工作，是临床教师实施技术指导、培训各级临床医师，加强学科专业建设、提高专业技术水平，完成医学教学任务的重要的经常性的业务活动方式。临床教学查房可以培养学生如何观察和诊疗病人、学习处理医患关系、逐步适应从医学生向临床医生的角色转变，也能培养实习学生的临床思维、提高其临床操作技能。因此，搞好临床教学查房工作对提高医学教学水平、培养新时代高质量的临床医务工作者来说，至关重要。     

如何加强临床基本技能培训

目前，临床教学普遍面临由于学生多、病人自我保护意识增强等原因使床边教学阻力增大、临床教学资源相对匮乏的问题。因此，应加强对学生临床基本技能的训练，而且按照国家对执业医师实践技能的要求，强调临床医师必须掌握基本技能，注重学生通科技能和临床素质的培养。临床基本技能既是沟通基础课程和临床课程的桥梁，又是培养具有优秀动手能力的医学接班人的根本保障。通过临床技能训练，使学生尽快进入临床角色，树立全面的临床观念，强化医师素质的培养，更快、更好地适应临床学习和实践，进一步提高临床基本技能。     

基于文献分析的我国药物临床试验风险影响因素研究

目的 为梳理药物临床试验风险影响因素，提高中国药物临床试验风险管理水平。方法 采用文献分析法梳理中国药物临床试验风险管理相关文献，采用文本分析法总结和提炼了药物临床试验的风险影响因素。结果 药物临床试验风险类别分为5大类，即药物临床试验机构管理、伦理委员会管理、临床试验设计、研究者、受试者，涉及主要风险影响因素13项，具体风险点21项。结论 加强药物临床试验机构与伦理管理能力建设，优化研究方案设计，提高研究者意识与能力，建立受试者管理体系，通过上述举措改进药物临床试验质量。     

老年髋部骨折实施临床路径的效果评价

目的评价临床路径在老年髋部骨折病人中实效效果。方法通过制订临床路径，将实施临床护理路径前后病人的护理服务品质、满意度、住院天数、医疗费用进行比较。结果实施临床护理路径后，提高了医务人员工作主动性，克服以往护理工作盲从性、随机性，患者住院天数、医疗费用下降，护理服务品质、满意度均提高。经统计学处理，差异有显著意义。结论实施临床路径，值得在临床推广。     

临床药师在医院药学服务中的作用和地位

目的发挥临床药师在医院药学服务中的作用，协助临床医师指导临床合理用药，尤其是抗菌药物的合理应用。方法深入临床科室参与查房，结合具体的病例和患者的病情，分析、指导、评价临床医师使用药品的情况，使临床用药更加合理。结果临床药师不仅能按《抗菌药物的指导原则》指导临床医师对抗菌药物的使用更加合理、安全、有效和经济，而且还在药物的相互作用、配伍禁忌、不良反应监测、以及中晚期癌症患者镇痛药的使用等方面有据可依。增加患者战胜疾病的信心和对医院的信任度。结论临床药师在参与指导临床药物的合理使用、药品不良反应监测、个体化给药、药物的配伍及监督、指导和评价临床用药的合理性等方面是临床医师无法替代的，也是医院药学发展的方向。故临床药师自身素质的提高迫在眉睫，只有这样，才能充分发挥临床药师在医院药学服务中的作用。     

临床思维

临床思维就是医学上的逻辑思维。临床思维主要体现在对收集到的资料，进行科学的临床分析，要求医师在繁杂的事物中透过现象看本质，分清主次，抓主要矛盾，解决关键问题。临床思维在书本里很少提及，课堂上也少有讨论，许多医生往往是经过多年临床实践、摸索后，逐渐领悟其意义，这样势必事倍功半、“觉悟”恨晚。掌握临床思维方法，遵循一定的基本原则，无疑事半功倍，受益终生。科学的临床分析，蕴含着医生的知识、智能和经验。临床医学在很大程度上是一门经验科学，只有勤于实践、反复验证、不断总结，才能提高临床分析能力。     

临床型硕士研究生的培养思路和实践

目的：加强临床型硕士研究生的培养，满足日益发展的临床医疗工作需要。方法：通过理论与实践结合，科研与临床结合，从思想品德、学位课程、外语水平、临床培训、科学研究、教学能力和学位论等方面进行严格的考核。结果：经过近3年的培养实践，被培养能独立地承担大部分临床工作和教学任务。结论：通过对临床型硕士研究生临床能力的培养，使他们具备了高度的责任心，扎实的医学理论基础，熟练的临床技能和良好的人际关系。     

以岗位胜任力为导向的临床小讲课的组织与实施

临床教学是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节，是提高医学生临床知识和实践能力的重要阶段。临床小讲课作为临床教学重要的组成部分，与理论大课不同，临床小讲课更加强调从临床实际工作岀发，紧密结合学科特点，是基础知识、临床知识、交叉学科知识的横向联系，可补充教材与理论的不足。临床小讲课具有较强的针对性、前沿性和实用性，其授课方法灵活，在拓展学生的知识结构、完善临床知识体系、培养临床思维、增强岗位胜任力方面具有重要的意义。文章针对临床小讲课的教学意义、实施流程及多元化教学方法等进行了总结探讨，为医学高等院校和各级医院住院医师培训课程建设提供参考和思路。     

建立质量评价体系保证临床实习质量

临床实习是医学教育过程中至关重要的阶段，近年来，由于学生就业、报考研究生等因素的影响，使临床实习质量受到严重影响。为了全面监控临床实习各环节的教学质量，我院从教学管理、教学实施、学生管理三方面构建和实施了“临床实习质量评价体系”，解决了临床实习中存在的部分问题，受到了实习学生和临床带教教师的一致认可和好评，有效地保障了临床实习质量。     

基层医院临床药学工作开展现状简析

目的分析目前基层医院临床药学工作开展中存在的问题，并积极思考对策。方法调研国内基层医院临床药学方面的文献资料，结合自身工作实践思考存在的问题与发展策略。结果基层医院临床药学工作开展存在的问题是多方面的，主要是临床药师现有的知识结构不符合临床要求、基层医院对于临床药学的工作认识不足、临床药学体制不完善、药师职责不明确等，必须针对这些问题找出相应的对策。结论以病人为中心提供全方位的药学服务是医院药学工作发展的方向。只有不断提高专业水平和服务意识，才能搞好，临床药学工作，以达到确保临床用药安全、有效、合理、经济的目标。     

白术不能用红砖粉炮制

中医临床用药的特点：一是配伍，二是炮制。中药多为野生药材，而原药材不能直接应用于临床，必须经过炮制后，经辨证施治，理法方药，君臣佐使，同时要结合患者的体质、年龄、性别与季节、气候和生活习惯的不同而组成复方，制成适当的剂型后应用于临床。中药炮制是根据临床要求进行的，必须以临床需求为依据。炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。     

构建具有专业特色的临床药师培养模式探讨

标准化、精细化、专业化的临床药师培养模式有利于提高药师的临床服务水平。本研究总结呼吸内科临床药师培养模式及工作实践经验，制定临床药师工作路径及标准化带教流程，具体包括引导学员明确培养目标、加强基础知识积累、立足临床技能实践、强化沟通能力，培养学员的临床思维及自主学习能力，以此构建一整套完善、成熟的专业化临床药师培养模式。     

内科临床见习带教方法的改革研究

临床见习是临床教学工作中的重要环节之一，是联系理论课与临床实习的桥梁，是学生获得临床感性认识、理论和实践紧密结合的一种形式，亦是培养学生临床思维、分析和解决问题能力的一种重要教学形式。内科学是其他临床学科的基础。因此，采用何种临床见习带教方式，提高内科临床见习教学质量，其意义非常重大，值得我们深入探讨。为此，我们对内科临床见习带教方法进行改革，其方法和结果报告如下：     

提高中医临床疗效的科学学检讨(连载一)

中医学的生命力在于，临床疗效，社会对于中医学的需要也在于临床疗效。提高中医，临床疗效的科学学研究，要以中医基础理论为依据，以理、法、方、药一脉相承的辨证论治为前提。造成中医临床疗效下降的问题在于“三个脱节”，即中医学与自身文化基础脱节，中医临床与辨证论治脱节，中药与中医临床脱节。中医学正处于行将消亡的边缘，也处在新的突破的前夜。实事求是地进行科学、历史的反思，中医学完全有可能走出百年困惑，得到振兴和发展。     

浅谈神经外科临床见习的问题和对策

临床见习是医学理论知识与临床实践联系的桥梁，是培养学生建立科学的临床思维方法、提高分析问题和解决问题能力的重要阶段。医学生进入临床课的课程学习后，学生可以直接与病人接触，大多极感兴趣，学习的主动性和积极性很高，并且学生在临床见习所学知识最直观、最实用，印象最深刻。因此，临床教师应因势利导，改进临床见习带教方式和方法，以提高临床教学质量，保证临床见习效果。     

《临床科研概论》已出版

由第二军医大学科研部苏均平主编的《临床科研概论》已由第二军医大学 出版社出版发行。本书针对临床科研的特点，结合当代医学科技发展动态和科技政策的变化 趋势，阐述了临床科研的观念、思路、方法，介绍了科技创新、知识创新、知识经济、知识 资本等科技新概念，并重点讨论了如何收集临床科技信息、如何搞好科研选题、怎样组织科 技协作，以及申请基金、撰写论文、申报成果、成果转化、保护知识产权的方法、技巧 等临床科研人员关心的热点问题。本书不仅对临床医生、临床博士、硕士研究生开展科研工 作有一定的指导意义，而且有助于他们提高临床科研水平和工作效果，促进临床诊治水平的 发展和提高。本书约25万字，大32开，288页，简装，定价：18.00元。欢迎订阅或邮购。联 系地址：上海市翔殷路818号第二军医大学出版社发行科，邮编：200433，联系人：郭保庄 ，电话：021-65493093。     

生殖道癌肉瘤4例

生殖道癌肉瘤是临床极为少见、恶性程度较高的一类肿瘤，属于恶性混合性中胚层肿瘤，临床进展迅速，目前治疗以手术辅以放、化疗为主，尚没有统一、有效的化疗方案，预后极差。对4例生殖道癌肉瘤临床病例资料进行综合分析，探讨癌肉瘤的发病因素、临床特点、诊断、治疗及预后特点，为该病的临床治疗提供经验依据。     

小儿喘息性支气管肺炎的护理体会

目的：探讨小儿喘息性支气管肺炎的临床护理体会。方法：选取在我院接受治疗的小儿喘息性支气管肺炎的患者，患者均由呼吸加快、咳痰、咳嗽和发热等临床症状，且肺部均存在湿罗音等症状，所有患者运用常规临床治疗的基础上接受系统的临床护理，回顾性分析患者的临床护理效果。结果：经过常规临床治疗和系统护理，所有的患者的临床症状都有所改善，临床治疗和护理的总有效率为100％。结论：小儿喘息性支气管肺炎在接受常规治疗的基础上进行系统的临床护理，可以有效地巩固临床治疗效果，提升治疗率，具有较高的临床应用价值。