乙吗噻嗪致严重心律失常

患者女,42岁。因心慌、胸闷、乏力半年加重10天。于1992年11月11日入院。查体:BP17/10kPa,双肺(-),心界向两侧扩大,心率90次/分,频发早搏,心尖区可闻Ⅱ/Ⅵ收缩期杂音,肝脾不大。EKG示窦律,频发室早,室内阻滞,左室肥大并劳损。超声心动图示左房左室轻度扩大,心室壁运动幅度明显减弱。诊断:扩张性心肌病,心功能Ⅱ级。查肝功、肾功、血生化均正常。入院后给予乙吗噻嗪150mg,1日3次,服药第四天突感胸闷、心悸、头晕伴出汗,BP 16/10kPa,EKG示室速、心室宰166次/分。立即静注利多卡因60mg,未转复,于10分钟又静注50mg,仍未转复,于1小时后静注心律平120mg,心率降至137次/分,仍未转复,约1小时再静滴130mg,转为窦律伴Ⅱ°房室传导阻滞,停用心律平2小时又转为室速,心室率160次/分,停用抗心律失常药物,给予极化液静滴,于发生持续性室速48小时,重复静注利多卡因60mg,40分钟转为窦律,改用慢心律150mg,一日3次,偶发室早,未再发生室速,好转出院。随访无室速发生。     

心脏骤停15分钟复苏成功体会

男,57岁,因“冠心、心绞痛、频发室早”反复住院。本次住院过程中于一日凌晨3时55分在睡中突然发作性心前区剧痛,并很快呼之不答,不省人事,心跳呼吸停止,脉搏血压测不到。立即加大氧流量,并行胸外挤压和人工呼吸,静注肾上腺素、静推利多卡因200mg+10％葡萄糖20ml,随后加压滴入5％碳酸氢钠100ml,约10分钟后见有极微弱呼吸2～3次,再快速静注洛贝林3mg。此后呼吸渐见增强,15分钟后心跳恢复,心率166次,可闻频发早搏,BP:100/50。遂改低流量吸氧,继续静滴利多卡因200mg及葡萄糖-胰岛素-氯化钾液等。此后,病情逐渐恢复,无不良后遗症。     

静注硫酸镁转复持续性室性心动过速

男,43岁。因患扩张型心肌病、充血性心力衰竭、偶发室性早搏住院。经治疗,心衰控制。入院第15天中餐后突然神志不清,跌倒于床上。体查:意识丧失,脉搏不能扪及,呼吸18次,血压0,双侧瞳孔直径4.5mm,光反射消失,唇紫绀,双肺呼吸音弱、心音消失。立即予胸外心脏按压,静脉推注利多卡因100mg,心电监护示波为室颤,立行电击除颤转为室性心动过速,继用利多卡因疗效不佳行第2次电转复,转为短阵性室性心动过速。加用普鲁卡因酰胺及慢心律持续12小时无明显改善。此时查血     

利多卡因转复房颤一例报告

男性,76岁,因患肺源性心脏病,心力衰竭,心房纤颤,于1985年8月1日入院。心电图示快速房颤,伴不完全性右束枝传导阻滞。入院时血清钾4.4血Eq/L,钠144mEq/L,氯93mEq/L,钙8.8mg％,镁2.5mg％,尿素氮27mg％。入院后给予抗生素及利尿剂,(肌注速尿20mg两次,口服20mg Tid 3天)等治疗。8月12日下午5时,病人突然抽搐,神志不清,心电监护示多源多发性室性早搏,间有短阵室性心动过速。即予静脉注射利多卡因100mg,并以利多卡因300mg,氯化钾1.5g加入500ml液体内继续静脉滴注,无效,15分钟后再静注利多卡因100mg,并将静滴量加大到600mg,心     

急性心肌梗死合并红斑性肢痛症1例

患者女 ,5 6岁。因胸骨后压榨性疼痛 1ｈ ,于 1999年 12月 10日入院。经心电图、心肌酶学等检查 ,诊断为急性下壁、右室心肌梗死。因患者两周前有外伤史 ,故未溶栓 ,给扩冠、抗凝、营养心肌等治疗 ,病情稳定。入院后第 3天 ,出现血压下降 (12 / 8ｋＰａ) ,心电图示房颤 ,2ｈ后转为尖端扭转室速 ,即给利多卡因静注及静滴镁剂等治疗 ,6ｈ后室速控制 ,转为窦性心律。入院后第 5天 ,出现全身红斑、瘙痒 ,血压10 3/ 7ｋＰａ,按药物过敏处理 ,停用可疑药物 ,给予补液及多巴胺静滴 ,血压维持在 11 5～ 13/ 6～ 9ｋＰａ。皮疹持续 3ｄ渐消退 ,但血…     

心源性猝死复苏成功并行早期静脉内溶栓成功1例

患者男,58岁,因发作性心前区不适1天,突发意识丧失30分钟入院。入院前1天曾发作心前区不适伴左手腕疼痛,休息后缓解,共4～5次。1996年9月27日来院就诊时突然神志丧失,四肢抽搐。查体:颈动脉搏动消失,心音消失,心电图示室颤,急给予心前区捶击,胸外心脏按压,静注肾上腺素、利多卡因、呼吸兴奋剂、小苏打等,并持续吸氧,给予电量300焦耳除颤,心电示波显示转为窦性心律,前后     

洋地黄中毒的治疗一览表

类别药 物适应范围方 法 异 ＆ 节 律—— 传 导 阻 滞钾 盐异位节津、消化系及神经系症状口服s一6克/日分次眼。或s％Glucose250ml+10％K CI/静滴镁 盐补钾盐无效者20％硫酸镁10ml八vs分推注或ZSX硫酸镁10m二+5％G豆nooses00m豆/静滴苯妥英钠异位节律伴传导阻滞125---H50mg/iv5＃钟注人,5—10分钟N重复一次。失常控制后以400—600mg/日维持(口服)利多卡因室性心律失常50—100mg/iv,1一Z分钟注完,无效后1口分钟再重复一次,但一]、时内不过40Omg,控制后以1—4mg/分钟的浓度来维持。慢心律室性心律失常100一200mg/iv后以 1一:mg/分钟的浓…     

低血钾软病伴频发多源性室性早搏3例治疗体会

例1:吴××,女,40岁,农民。因乏力、恶心、食欲差伴心慌半个月按低血钾软病收住院。半个月前,无明显诱因出现乏力、恶心,劳累后即心慌,伴烦渴多饮多尿。查体:神清,被动体位。心界无扩大,心率98次/分,心律呈二联律,第一心音低钝。双下肢肌力Ⅱ级,双上肢Ⅲ级,肌腱反射消失。血钾2.0mmol/L。心电图示各导联T波倒置,u波高耸,多源性频发室早。入院后立即静注50％GS40ml+利多卡因100mg,然后继续静滴利多卡因,心电监测3小时无明显改变,改用林格氏液500ml+25％硫酸镁15ml+10％氯化钾30ml,按60滴/分静滴,一小时后即恢复律齐的窦性心律。继续静脉补钾镁12日,症状完全缓解,痊愈出院。 例2,祁×,女,24岁。因四肢软瘫,烦渴多尿伴心慌气短七日入院。入院时,神清,呼吸浅快,第一心音低钝,心率104次/分,可闻及偶发室早,四肢肌力Ⅰ—Ⅱ级,肌腱反射消失。血钾2.0mmol/L。心电图示各导T波倒置或Tu融合呈双峰状,ST段压低,偶发室早。诊为本病,每日静脉补钾5～6克,3日后心慌气短加重,心电     

利多卡因治疗心肌梗死室性心律失常引起毒性反应一例

患者男性,50岁,因急性广泛前壁心肌梗死于1995年7月11日入院.病人于一周前经颅脑CT检查诊断为腔隙性脑梗死.病人住院后给予心电监护,吸氧,极化液及硝酸甘油治疗,因出现室性早搏,给予利多卡因持续静滴,2mg/分.住院第三天,病人出现精神症状:狂躁不安、胡言乱语、家人及陪人很难按住病人;给予安定肌注,症状方能控制.经查找原因,排除其他因素可能后,停用利多卡因,改用胺腆酮口服,病人精神症状消失.     

抢救1例庆大霉素过敏反应

患者女,27岁,住院号20620。于1983年9月18日因急性兰尾炎急诊入院手术,手术过程顺利,术毕血压140/60。术后第九次肌注庆大霉素后2分钟病人突感胸前区发闷、胸痛、气急、剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压140/90mmHg心率48—56次/分,EKG提示;频发多型性室性早搏,结性逸搏,伴短阵室速,当即吸O_2,静滴氢考100mg,阿托品0.5mg静注,地塞米松5mg肌注,半小时后心律转齐,心率140次/分。2小     

利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的观察利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法42例SAH患者，利多卡因联合硫酸镁治疗组20例，尼莫地平组22例。两组均采用相同的基础治疗和对症处理。利多卡因联合硫酸镁组为利多卡因200mg加入生理盐水250ml静滴，2次／d，25％硫酸镁10ml加入5％葡萄糖液250ml静滴，2次／d，连用14d。尼莫地平组为尼莫地平10mg静滴，2次／d，连用14d。应用TCD监测颅内血管情况。结果第15天时利多卡因联合硫酸镁治疗组与尼莫地平治疗组在防治SAH后CVS的疗效相近。结论其具有较高的卫生经济学价值。     

潘生丁试验诱发急性心肌梗塞2例

例1:男, 52岁。因发作性心前区闷痛5天,于1988年5月25日入院。患者5天前劳累时发作心前区闷痛,持续5分钟缓解,无放射痛。入院前1天晨起时发作心前区闷痛约15分钟缓解。查体:血压15.96/10.64千帕(kPa),心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音。心电图:窦性心律,下壁缺血(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0.05mv)。经消心痛、心     

慢心律治疗抗利多卡因性室速

作者观察了静注慢心律治疗抗利多卡因性持续性室速的疗效。本组13例,男11例,女2例,年龄40～60岁。急性心梗8例,室速出现于发生症状后12～24小时。近期心梗5例,室速出现于心梗后15～30天。本组在出现持续性室速前均有频发室早,出现室早后则静注利多卡因100毫克,然后静滴该药4毫克/分。在静滴利多卡因的第6～10分钟,发生了持续性室速,静脉追加注射利多卡因1次(2毫克/公斤),     

静脉滴注林可霉素致心律失常2例

1　病例资料例 1,女性 ,5 8岁。因慢性支气管炎急性发作入院。入院时心电图正常。首剂给予林可霉素 180ｍｇ +5 %葡萄糖5 0 0ｍＬ静脉滴注 ,其它给予止咳祛痰等对症治疗。当林可霉素静滴完毕后病人即感心慌、胸闷。查体发现ＨＲ 10 5次 /ｍｉｎ。可闻及频繁早搏 2 9次 /ｍｉｎ。因病人既往无心脏病及心律失常病史 ,故未作处理。 2ｈ后早搏消失。次日再给林可霉素静滴约 1ｈ ,病人再次发生心慌、胸闷。心脏听诊 ,ＨＲ115次 /ｍｉｎ。早搏 33次 /ｍｉｎ ,心电图检查示 :窦性心律 ,频发室早四联律。立即给利多卡因 5 0ｍｇ静注 ,停用林可霉素 ,…     

低血钾致反复阿—斯综合征发作

病史摘要吴××,女,74岁,1984年6月8日下午2时入院。住院号438459。诉胸闷、心前区不适五天。6月7日晨去菜场时突然神志不清,被送来急症。ECG 示窦性心律,RBBB,经丹参静滴,症状缓解回家。中午十二时又感心前区不适,两次发作神志丧失,四肢抽搐,来急症时 EKG 示室性早搏,BP140/70mmHg,至下午出现短阵室速,用利多卡因50mg 静脉推注,继之静滴,收入监护室。患者自发病以来,有两餐未进食,恶心,呕吐两次酸     

氨茶碱静注致严重心律紊乱2例

例1,女性,58岁,因慢性支气管炎(哮喘型)急发,慢性阻塞性肺气肿于1991年7月6日急诊入院。入院前自服氨茶碱片(0.1g每日3次)及其他消炎药三日无效,查体:两肺闻及中等量哮鸣音及干性罗音,轻度桶状胸,心率96次/分,A_2=P_2,律规则,心界不大,剑突下未触及心尖搏动,无浮肿,经抗炎、服茶碱片治疗无效,气急加重,不能平卧,次日给予氨茶碱250mg,加入5％葡萄糖液40ml缓慢静注。注入约10ml时,患者突然出现胸闷、气憋,大汗、继之两眼上翻,神志不清,立即停止静注,听诊心脏心律紊乱,查心电图示室性心动过速,立即给利多卡因75mg稀释后静注,地塞米松20mg,速尿20mg及极化液等抢救,5分钟后恢复窦性心律,心率112次/分,律齐,血压12.5/8.5kPa,15分钟后病情逐渐趋稳定。住院治疗15天,痊愈出院。     

低分子右旋糖酐静滴引起重度休克并肝功能损害3例

1 病例报告例1:男,74岁,因椎基底动脉供血不足于1990年8月6日住院.住院当日即给低分于右旋糖酐500ml加川芎嗪80mg静点,每日一次,至第三天液体输入约200ml左右,病人突感头晕、胸闷、寒战,口唇及四肢末梢明显紫绀,测血压17/11kPa,心率100次/分,律齐.当即考虑输液反应,停用低分子有旋糖酐改林格氏液静滴,苯海拉明20mg肌注.10分钟后测血压9/7kPa,体温40℃,给0.1%肾上腺素1ml皮下注射,地塞米松10mg静注,快速补充血容量,吸氧及升压治疗,根据血气分析结果纠正酸中毒.4小时后血压回升,病情稳定.次日查GPT276.5U,黄疸指数12.入院时此两项化验正常.加用保肝药     

静注白蛋白致过敏性休克3例

病例介绍: 例1:郭某某,男.24岁。因右眼球严重穿通伤,于1992年1月16日入院。1月23日在静脉输注10％白蛋白10ml过程中出现寒战、高烧(体温39.4℃)、头晕、心慌、大汗、测血压为0,考虑为过敏性休克。立即给予氟芙松5mg、多巴胺10mg、5％碳酸氢钠200ml静推和10％葡萄糖500ml加多巴胺100mg静滴,1小时后血压10/0KPa。经应用多巴胺及输血输液等扩容剂治疗后,25日血压稳定在13/9KPa左右。1月27日开始出现多尿4.5～15L/日,多次尿比重<1.006,经补液补钾12天后尿量恢复正常。于2月14日痊愈出院。 例2:郭某某,男,60岁,胃癌,于1992年1月20日入院。当天给于10％白蛋白100ml静滴,当滴入约15ml时,患者突然出现寒战、高烧(体温39.3℃)、心慌、烦躁不安、面色苍白、大汗、血压为0。立即给予氟美松10mg静推、10％葡萄糖500ml多巴胺80mg、阿拉明20mg静滴,2小时后血压升至10/0KPa,在升压药的维持下。4天后血压稳定在14/8KPa左右,5天后升压药渐减量,13天后方停用。2月2日开始出现多尿、尿量5.6～8.0升/日,尿比重<1.008,尿素氮正常,休克后第三天曾出现口腔粘膜溃疡、口唇大量泡疹。于1992年2月29日痊愈出院。     

氧氟沙星注射液静滴致过敏反应1例

1 病例 患者，女，35岁。因慢性胆囊炎给予氧氟沙星200ml(0．4g)静脉滴注，40滴／分。约10分钟后患者述进针处皮肤发痒，遂减慢滴速，又2分钟后患者全身皮肤瘙痒、恶心、面色苍白、口周发绀、胸闷、气喘、呼吸困难。R 36次／分，P 118次／分、BP 60／42mmHg，诊断为过敏性休克。立即停用氧氟沙星，吸氧、肾上腺素1mg皮下注射、非那根25mg肌注、地塞米松10mg静注，10％葡萄糖酸钙注射液10ml 50％葡萄糖10ml缓慢静注，15分钟后颜面转红润、呼吸平稳、心律及血压恢复正常，30分钟后皮疹逐渐隐退。     

急性白血病合并慢性全心功能不全1例

患者女,45岁,因发热、面色苍白、皮下瘀斑1个月于1995年11月7日入院。经血象、骨髓象和单克隆抗体检查,确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)L_1型。首疗程VDCP方案化疗前胸片、EKG正常,B超肝脾稍大。化疗期间EKG示频发室性早搏、心肌劳损,予利多卡因、1.6—二磷酸果糖(FDP)等治疗后早搏消失。化疗结束骨髓未缓解。第二疗程VDCP方案化疗前EKG示心肌劳损,化疗期间心脏闻病理性第三心音,EKG示窦性心动过速、偶发室性早搏。治疗同上,心动过速和早搏消失。化疗结