应用骨片钉治疗手部和上肢小片骨折及关节内骨折40例报告

目的 总结应用骨片钠内固定治疗上肢和手部片状骨折及关节内骨折的临床经验和疗效。方法 1998年10月至1999年10月,ORTHOFIX骨片钉治疗40例上肢和手部小片骨折及关节内骨折患者。术后随访2－3个月。结果 3例开放性指骨骨折因伤口感染而延迟愈合外,所有骨折在术后1．5－2个月均达到骨性愈合。结果 应用骨片钉固定治疗上肢和手部小片骨折及关节内骨折,该法操作简单,骨折固定确实,是临床医师选择的一种骨折内固定技术。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折

目的探讨股骨干骨折内固定取出后再骨折的原因和治疗方法。方法对52例股骨干骨折内固定取出后再骨折采用闭合复位扩髓后交锁髓内钉内固定。结果52例均获随访,时间3~5年。均骨性愈合,愈合时间4~7个月,均恢复至术前活动水平。结论闭合复位交锁髓内钉内固定是治疗股骨干骨折内固定取出后再骨折的有效方法。     

空心钉及钢丝张力带在特殊患者髌骨骨折中的应用

髌骨骨折系关节内骨折,治疗的目的应力争解剖复位,恢复关节面的平整,给予坚强的内固定,早期活动膝关节,恢复其功能,防止创伤性关节炎的发生。现在临床治疗方法较多,单纯的石膏外固定和切开丝线或U型钢丝内固定,因内固定不够坚强可使关节面折线张开,愈合后发生创伤性关节炎。另外因外固定需长达6周,关节可发生黏连,     

不同内固定方法治疗肱骨干骨折疗效对比

目的:比较切开复位钢板内固定、闭合复位顺行及逆行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的效果。方法:采用切开复位钢板内固定治疗肱骨干骨折24例,闭合复位顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折31例,闭合复位逆行髓钉内固定治疗肱骨干骨折38例。对比3组手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合、功能恢复等。结果:3组随访6～16个月,平均6.5个月。3组间手术时间、术中失血量、平均骨折愈合时间无统计学差异;术后并发症顺行髓内钉内固定组和逆行髓内钉内固定组明显低于钢板内固定组。结论:髓内钉内固定操作简单安全、并发症少,优于钢板内固定。逆行髓钉内固定在功能恢复、手术操作等方面优于顺行髓钉内固定。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折

目的总结胫骨开放性骨折应用不扩髓带锁髓内钉内固定治疗的经验及体会。方法对52例胫骨开放性骨折行清创复位不扩髓带锁髓内钉内固定。结果50例患者取得随访半年以上，骨折全部愈合，膝踝关节功能完全恢复正常。结论不扩髓带锁髓内钉内固定治疗胫骨开放性骨折固定坚强，操作简单，并发症少，功能恢复良好，疗效确切，结果令人满意。     

胫骨平台骨折治疗体会

有移位的肱骨外科颈骨折,采用手法整复加小夹板外固定,多数可获得治愈,只有少数骨折严重错位或有软组织嵌夹,手法整复不能成功的病例,以及骨折伴有肱骨头脱位,手法处理困难者,才作手术复位内固定治疗。为了使固定稳妥,尽早开始功能锻炼,争取最大限度的功能恢复,笔者在近十年中对切开复位的一组病例采用锔钉内固定,经长期随访,治疗结果满意,现予报告。     

闭合复位动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折

目的总结闭合复位动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法股骨转子间骨折患者66例,均行闭合复位,DHS内固定,术后进行康复训练。结果均顺利完成手术。围术期并发症7例：心功能衰竭4例,肺部感染及呼吸衰竭2例,褥疮1例。1例因糖尿病合并肺部感染、呼吸衰竭而死亡。55例获随访,平均6（3-12）个月。疗效评价：优33例,良16例,可4例,差2例;优良率89.1%。复位不良及内固定失败4例。结论闭合复位DHS内固定治疗股骨转子间骨折安全、有效;术后合理有效的康复训练有助于骨折愈合。     

有限切开复位内固定加超关节外固定支架治疗Pilon骨折23例分析

目的总结有限切开复位螺钉内固定加超关节骨外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果。方法23例Pilon骨折患者,均行有限切开复位螺钉内固定加超关节骨外固定支架固定。结果23例均获随访,平均时间12(10～16)个月,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症,骨愈合过程中复位的关节面骨折块无位移。按Tenny和Wiss等踝关节症状和功能评分法,术后评分平均89(78～93)分,踝关节功能评定优3例,良14例,可6例,优良率73.9%。按Burwell和Charnley踝关节关节面骨折复位评分法,优良者17例,中等6例。结论有限内固定加外固定支架固定是治疗Pilon骨折的较好方法。     

股骨干骨折的髓内钉固定

作者提出应根据股骨干骨折类型选择动态或静态交锁髓内固定,若判断失误则术后固定失败。动态固定术前必须作严格的X线检查,术毕麻醉终止前再复查X线片,如有新的不稳定则改用静态交锁固定。动态固定只适于Ⅰ型或Ⅱ型股骨骨折。动态固定可刺激骨折愈合,静态则不然。静态固定中98％愈合,余下的拆除交锁钉改为动态固定而使愈合率高达100％。随访中常见主体是交锁钉尾部突起产生慢性痛。作者强调应避免术后16周内改动态固定,一般先去除远端交锁螺钉。满荷负重期根据皮质骨完整性而各人不同,平均是术后11周,但术后6～8周则有利于功能恢复。     

三根鱼纹钉内固定治疗股骨颈骨折36例

三根鱼纹钉内固定治疗股骨颈骨折３６例广西中医学院第二附属医院（５３００１２）贾经汉，戚宝珊我院１９９１年元月～１９９２年４月收治股骨颈骨折６４例，其中用三根鱼纹钉经皮内固定３６例，取得一定疗效，分析如下。临床资料３６例均为新鲜骨折，男１７例，女１９例...     

GAMMA钉在粗隆间骨折的临床应用

自１９９３年开始到现在，作者用Ｇａｍｍａ钉治疗股骨粗隆间骨折２８例，在本组２８例中有２０例随访 在３个月以上，均见骨痂生长或骨愈合，无患肢短缩，内外旋转和骨不连表现，作者认为治疗成功的关键是骨折的解剖复位，断端的加压及远端的自锁钉固定，如果达化目的，即能收到坚强而稳定内固定效果，术后能早期进行功能练习，作者认为Ｇａｍｍａ钉内固定技术对老年人股骨粗隆间骨折是一种行之有效的方法。与其他方法比较，此内固     

股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的内固定选择

目的探讨股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的临床特点。方法对9例股骨干骨折合并同侧粗隆骨折患者进行回顾性研究,8例应用股骨重建髓内钉内固定,1例股骨粗隆间粉碎骨折合并股骨髁上粉碎骨折应用γ钉及股骨髁解剖板内固定。结果9例均获随访,骨折均临床愈合,无股骨头坏死发生。结论高能量创伤患者应常规行骨盆X线片检查,股骨重建钉是股骨干骨折合并同侧粗隆间骨折的较理想内固定选择。     

自制扩张套管扩孔后空心钉固定治疗老年股骨颈骨折

目的探讨自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法老年股骨颈骨折52例,根据Garden分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型32例,Ⅳ型14例,均予自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗。结果52例中48例获得1～4年随访,4例失访。2例因为内科疾病死亡;骨折愈合46例(95.8%),其中发生股骨头坏死1例,予对症治疗后生活能自理。结论自制扩张套管扩孔后空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折,手术操作方便、固定牢靠、损伤小、痛苦少,是一种较为有效的方法。     

股骨干合并股骨近段骨折手术方式的比较

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨粗隆间骨折的合理手术治疗方法。方法52例股骨干骨折合并股骨颈骨折32例,合并股骨粗隆间骨折20例。股骨近段与股骨干分别内固定11例,整体内固定41例。结果52例术后均获随访4～25个月,平均9-3个月。骨折均愈合。分别固定手术复位较好但是功能差、愈合时间长,整体固定复位效果理想并且功能较好。结论股骨干骨折合并同侧股骨近段骨折采用整体固定优于分别固定,且髓内固定优于髓外固定。     

三枚和四枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究

目的通过回顾性对照研究,比较3枚空心钉和4枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法共54例股骨颈骨折,3枚空心钉内固定组31例,4枚空心钉内固定组23例。统计分析两组间的并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 54例均获平均35(14～72)个月随访。3枚空心钉内固定组有2例(6.5%)内固定失败和3例(9.7%)股骨头坏死,Harris评分平均(84±13)分,优良率74%;4枚空心钉内固定组有2例(8.7%)股骨头坏死,Harris评分平均(86±10)分,优良率78%。两组间并发症发生率及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,3枚或4枚空心钉内固定均可取得较好的治疗效果;4枚空心钉内固定可以较好地对抗剪切应力,避免早期内固定失败。     

双钉加压交锁髓内钉在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的新一代双钉加压交锁髓内钉INTERTAN内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法对36例高龄股骨粗隆间骨折均采用闭合复位INTERTAN内固定治疗,其中男21例,女15例;年龄67～82岁,平均73.2岁。术后随访7～12个月,采用Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,并定期影像学评估。结果所有患者骨折均愈合,按Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,优19例,良13例,可4例,优良率为88.9%。无内固定松动及断裂及髋内翻畸形。结论双钉加压交锁髓内钉INTERTAN内固定具有较强的抗旋、抗轴向应力及加压强度,对于高龄股骨粗隆间骨折固定牢靠,术后髋关节功能恢复佳,近期疗效满意。     

髓内钉与髓外内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的疗效比较

目的 比较髓内钉与髓外内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2011年8月期间收治且获得随访的65例不稳定型(Russell-Taylor分型B型)股骨转子下骨折患者资料,男40例,女25例;年龄为32～ 87岁,平均53.4岁.根据内固定方式不同分为两组:髓内钉组34例,髓外内固定组31例(其中锁定加压钢板内固定治疗21例,动力髋螺钉内固定治疗10例).记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、骨折愈合时间及术后12个月髋关节Harris评分. 结果 65例患者术后获12 ～ 18个月(平均15.6个月)随访.髓内钉组患者的手术时间[(67.9±19.0) min]较髓外内固定组[(79.8±22.4) min]短,术中出血量[(112.6±63.4) mL]较髓外内固定组[(178.5±97.5)mL]少,骨折愈合时间[(21.0±6.5)周]较髓外内固定组[(28.0±8.7)周]短,术后12个月髋关节Harris评分[(83.4±8.1)分]较髓外内固定组[(79.2±7.4)分]高,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组患者的骨折复位质量、住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2例患者出现骨不连,均为采用锁定加压钢板固定者,改为髓内钉固定后骨折获愈合;2例患者出现畸形愈合,其中髓外内固定组1例,髓内钉组1例. 结论 髓内钉较髓外内固定治疗不稳定型股骨转子下骨折更有优势.     

可吸收钉在骨折应用中的相关问题探讨

目的：讨论可吸收钉在折时的相关问题。方法：在四肢骨折手术时我们选择性地用可吸收钉作为内固定物,其方法与普通螺钉内固定大致相同,不同之处需要攻丝。术后处理同普通螺钉固定的处理。结果：本组治疗86例,未见过敏反应;2例因过早拆除外固定发生骨不连,2例钉尾皮下留置过长,其中1例刺破皮肤发生浅表感染。结论：可吸收钉作为一种新的生物内固定材料,其生物相容性好,可在体内溶解吸收,忽须二次手术,对关节内骨折及邻产节骨折更适宜,但在应用中有些相关问题引起注意。     

骨片钉治疗三踝骨折中内、后踝骨折的临床疗效观察

近几年来我院采用骨片钉固定内、后踝治疗三踝骨折取得了良好效果,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：选取我院2000年1月至2008年12月间进行手术治疗的三踝骨折患者共55例,按内、后踝固定方式的不同分为三组：A组,骨片钉固定组18例;B组,克氏针内固定组11例;C组,松质骨螺钉固定组26例。     

撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的观察应用撬拨复位多枚空心钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法跟骨骨折47例,除1例改用切开复位钢板内固定外,其余患者均采用撬拨复位多枚空心钉内固定。结果全部病例术后无感染及皮肤坏死、断钉等并发症,骨折愈合时间均不超过3个月,术后Bohler角度平均为37.3°。根据Fernandez评分标准,46例采用空心钉内固定者,优24例,良19例,一般3例。结论撬拨复位多枚空心钉内固定是一种治疗PaleyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折较好的方法。