妊娠合并心脏病患者的妊娠结局

目的 探讨妊娠合并心脏病患者的心功能对妊娠结局的影响.方法 对2001年1月至2007年1月在本院产科分娩的资料齐全的22例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行分析.根据患者心功能状态分为:Ⅰ级组8例、Ⅱ级组5例、Ⅲ级组4例、Ⅳ级组6例,观察各组的围生儿结局,分析以上妊娠合并心脏病患者的妊娠结局.结果 结果表明,心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体质量分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而心功能Ⅲ级组平均孕周为(36.1±2.9)周,新生儿平均体质量为(2 375±225)g;心功能Ⅳ级组平均孕周为(34.3±1.7)周,新生儿平均体质量为(1 933±333)g,明显低于心功能Ⅰ级组.医源性早产7例(31.8%),胎儿生长受限3例(13.6%),围生儿死亡3例(13.6%),而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0;妊娠合并心脏病患者中,心功能Ⅲ～Ⅳ组中,心功能衰竭的发生率为90%,结论妊娠合并心脏病患者中,心功能Ⅲ～Ⅳ级组的心脏病患者的医源性早产和围生儿患病率均增加,围生儿结局不良.     

影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素

目的探讨影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素。方法对收治的妊娠合并心脏病患者48例的临床资料进行统计分析。结果 48例患者中发生围产儿不良结局8例,其中3例为低出生体重、3例为新生儿窒息、2例为死产,围产儿不良结局发生率为16.70%。单因素分析结果显示,不同孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压患者的不良妊娠结局发生率之间比较,差异均有统计学意义(χ2分别=2.33、0.32、2.18,2.39,P均<0.05),但不同血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况患者的不良妊娠发生率之间比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.89、0.78、0.13、0.77、0.64、0.09、0.30、0.12,P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,48例患者妊娠结局影响因素包括孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压(RR分别=2.78、3.01、3.01、2.99,P均<0.05)。结论影响妊娠合并心脏病患者妊娠结局的相关因素包括孕次、心功能分级、心脏病类型、高血压。     

AFP、Freeβ-hCG、uE3联合检测诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的 分析甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)、雌三醇(uE3)联合检测诊断胎儿先天性心脏病(CHD)的临床价值。方法 选择2016年11月～2018年11月我院收治的胎儿天性心脏病筛查的100例妊娠中期产妇,均进行血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检查,以最终随访结果为标准,分析血清AFP、Freeβ-hCG、uE3联合检测胎儿CHD价值。结果 产妇不良妊娠结局27例;正常妊娠组与CHD组各指标MoM值对比,CHD组较高,差异有统计学意义(P0.05);经AFP、Freeβ-hCG、uE3检测灵敏度为44.44%,特异度为90.10%,准确度为86.00%。结论 孕中期应用AFP、Freeβ-hCG、uE3联合检测在筛查胎儿CHD中特异性与准确性较高,为临床进行全面检查提供依据,对预防妊娠结局具有重要意义。     

组织多普勒成像技术评价高危妊娠对胎儿心脏功能影响的临床价值

目的 探讨组织多普勒成像技术在评价高危妊娠胎儿心脏功能的临床价值.方法 应用组织多普勒成像技术测量50例高危妊娠胎儿二、三尖瓣环处心肌运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 来反映左、右心室的心肌舒张及收缩功能.另外测定了与其年龄匹配的120例正常妊娠胎儿心脏的组织多普勒参数作为对照组.结果 (1)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa )均与孕周呈正相关,随孕周的增长而增加;高危妊娠组及正常妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度(Sa)均与孕周无相关性.(2)高危妊娠组及正常妊娠组胎儿三尖瓣环的速度均大于相应二尖瓣环的运动速度(Ea、Aa、Sa峰).(3)高危妊娠组胎儿二、三尖瓣环的运动速度( Ea,Aa,Sa 峰) 均低于正常妊娠组.结论 高危妊娠组胎儿左、右心室心肌收缩及舒张功能均受到影响,组织多普勒技术可以评价高危妊娠胎儿心脏的收缩及舒张功能.     

三维超声评价先天性心脏病胎儿小脑发育的临床价值

目的：应用三维超声对比评价先天性心脏病胎儿和正常胎儿小脑容积发育的差异。方法采集孕20~36+6周龄168例正常胎儿和73例先天性心脏病胎儿的小脑三维图像,采用虚拟器官计算机辅助分析技术(VOCAL)30°旋转法勾勒计算小脑容积,比较两组之间差异,在各孕周应用秩和检验探讨容积差异出现的最初孕龄,应用多元回归分析先天性心脏病各亚型对胎儿小脑发育的影响。结果两组胎儿的小脑容积均随孕周增加而增长,但从孕28周开始,先天性心脏病胎儿小脑容积进行性小于正常组(P <0.01)。先心病类型与小脑容积发育迟缓有明显相关性(R2=0.852,P <0.001),左心发育不良综合征胎儿小脑发育迟缓最明显,随后是主动脉发育不良、完全性大动脉转位和法洛四联症。结论先天性心脏病胎儿存在一定程度的小脑发育迟缓,特别是左心发育不良综合征、主动脉发育不良和完全性大动脉转位胎儿。产前监测先天性心脏病胎儿小脑发育有利于产前咨询和产后及早神经保护干预。     

NT检测期间孕11~13+6周经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的可行性

目的:探究NT检测期间孕11~13+6周经腹部超声筛查胎儿先天性心脏病的可行性。方法:选取2018年2月至2019年11月时间段在我院进行检查的250例胎儿,均为NT检测期间行腹部超声筛查的单胎妊娠胎儿,主要记录三血管切面、四腔心切面、右心室流出道切面以及左心室流出道切面,计算各个切面的显示率。结果:250例胎儿平均头臂长为(6.45±1.15)c m,颈项透明带平均厚度(1.38±0.41)m m。孕11~13+6周胎儿三血管切面显示率为42.40%,四腔心切面显示率为83.60%,右心室流出道切面为48.80%,左心室流出道切面为50.80%,孕周越大,各个切面的显示率也随之增加。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NT检测期间孕11~13+6周采取经腹部超声筛查可有效观察胎儿心脏结构,有利于胎儿先天性心脏病诊断,具有一定临床价值。     

超声在中孕早期筛查胎儿心脏病的临床观察

目的:总结探讨超声在中孕早期筛查胎儿心脏病中的应用价值。方法:选择2015年1月~2017年8月期间在我院接受产前检查的1250例孕中期孕妇为研究对象,均接受超声筛查胎儿心脏病,观察产前超声筛查诊断胎儿心脏病的准确性。结果:高危组先心病发生率1.93%明显高于低危组先心病发生率0.48%,且差异显著(P0.05)。共检出16例先心病胎儿包括完全性心内膜垫缺损3例、法洛四联症3例、单心室2例、大动脉转位2例、二尖瓣闭锁2例、主动脉缩窄1例、左右心室发育不良各1例、室间隔缺损1例。其中13例选择提前终止妊娠,尸体解剖证实产前超声诊断准确率为100.00%。结论:超声在中孕早期筛查胎儿心脏病中应用价值极高,可以准确诊断胎儿心脏疾病及结构异常,值得推广应用。     

糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况研究——附43例报告

目的:观察妊娠合并糖代谢异常孕妇妊娠晚期胎儿肺成熟情况,为制订此类患者妊娠晚期管理方案提供临床依据.方法:以妊娠合并糖代谢异常的43例孕妇为研究对象,根据糖代谢异常程度不同,分为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)组(20例)和妊娠期糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance, GIGT)组(23例),并以同期妊娠且孕周相匹配的13名血糖正常的孕妇作为对照组.3组均于终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水,检测胎儿肺成熟度并作比较.结果:3组终止妊娠的时间均为孕(38±1)周,GDM组胎儿肺成熟者占80%,GIGT组占78%,对照组占77%,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组无1名新生儿发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征.结论:在血糖控制良好的情况下,糖代谢异常对胎儿肺成熟度的影响不大,若在孕37周以后终止妊娠,可不必常规进行羊膜腔穿刺术取羊水检测胎儿肺成熟度,以减少对胎儿的影响.     

经腹部彩色多普勒超声对孕早期胎儿心律失常的初步研究

目的：探讨经腹部彩色多普勒超声诊断孕早期胎儿心律失常可行性及临床价值。材料和方法：采用经腹部彩色多普勒超声对11956例孕12~14周胎儿进行检查,应用M型和多普勒超声等多种方法诊断胎儿心律失常并分析其类型。观察是否存在胎儿心脏结构及其他异常,对存活病例均于孕22-24周行系统的胎儿超声心动图检查,超声结果与胎儿引产结果及出生后彩色多普勒超声对照。结果：11956例中发现胎儿心律失常12例(12/11956,0.1%)。其中窦性心动过速9例；心动过缓2例(房室传导阻滞)；房性早搏1例。合并胎儿畸形6例,包括胎儿先天性心脏病4例,肢体-体壁综合征1例;胎儿水肿1例,均中止妊娠,结果与产前诊断相符。结论：经腹部彩色多普勒超声能早期诊断胎儿心律失常及胎儿系统畸形,对临床早期干预和处理有重要的指导意义。     

利用母体血浆游离胎儿DNA进行胎儿SRY基因定量检测

目的探讨胎儿游离DNA在无创性产前诊断中的应用价值。方法行产前诊断的孕妇87例,分为中期妊娠(16～24周)61例(中孕组)和早期妊娠(11～14周)26例(早孕组),采用实时荧光定量PCR方法,利用Taqman探针对妊娠早、中期孕妇血浆游离的胎儿Y染色体性别决定基因(sex-determining region of Y-chromosome,SRY)进行扩增和定量分析。结果孕13周后的样本均得到特异性扩增,特异度和灵敏度均为100%;中孕组男性胎儿SRY检测的平均DNA浓度为155.46copies/mL血浆,实测范围为43.6～326.8copies/mL血浆;早孕组平均浓度为26.42copies/mL血浆,实测范围为14.3～73.3copies/mL血浆。结论采用荧光实时定量PCR在妊娠早、中期可稳定检测到胎儿游离DNA,可作为孕期性连锁遗传性疾病研究或产前诊断的有效补充手段。     

胎儿先天性心脏病与孕妇年龄关系的探讨

目的探讨胎儿先天性心脏病与孕妇妊娠年龄的关系。方法回顾性分析11 215例孕妇(均为单胎)的产前超声检查和产后随访结果,按照孕妇妊娠年龄分成4组,即A组≤23岁,B组24~29岁,C组30~34岁,D组≥35岁,分别统计各组胎儿先天性心脏病的类型和发病率,计算并比较4组胎儿先天性心脏病的总体发病率。结果 11 215例受检胎儿中,共检出先天性心脏病胎儿106例,其中101例由产前超声检出,5例由产后超声心动图检出,产前超声检出率95.3%,先天性心脏病总发病率0.94%。A、B、C、D组胎儿先天性心脏病发病率分别为1.10%、0.88%、0.81%、1.32%,各组总体发病率比较差异无统计学意义。其中室间隔缺损发病率最高,单纯性室间隔缺损24例,合并其他心内畸形10例;其次为肺动脉狭窄14例,合并心内畸形10例(其中法洛四联症9例)。结论不同妊娠年龄孕妇的胎儿先天性心脏病发病率无差别,各年龄段孕妇定期的产前超声检查必不可少。     

M型超声心动图测定胎儿心室收缩功能

本文应用Ｍ型超声心动图测定正常胎儿和中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )引起的宫内慢性缺氧胎儿的心室收缩功能 ,旨在探讨其测定胎儿心功能的应用价值及胎儿宫内缺氧时的心功能变化。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月随机选择本院产科门诊正常孕妇 30例 (正常组 ) ,平均孕龄35 .4 (32～ 4 0 )周。均无糖尿病、高血压、心脏病及肝、肾疾患史 ,各项生化检查及常规Ｂ超检查正常。选择中、重度妊高征合并胎儿缺氧 (心内结构未见异常 )住院孕妇 30例 (妊高征组 ) ,平均孕龄 36.2 (32～ 4 0 )周。1.2　方法　采用…     

妊娠合并心脏病的临床护理(附301例分析)

妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高［１］。为了降低孕产妇和围产儿的死亡率,必须加强护理和监测,以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。１９９３年３月至１９９８年６月我们治疗护理了妊娠合并心脏病３０１例,现将护理体会报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　３０１例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病,２０～４３岁,分娩孕周为孕２６～４１周,剖宫产２５１例,剖宫产率为８３－４％,阴道分娩５０例,孕产妇死亡２例,死亡率为０－６６％,围产期死亡率为…     

三维超声旋转技术监测妊娠中晚期胎儿肺容积评估发育的价值

目的探讨妊娠中晚期三维超声虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)旋转技术,监测胎儿生物参数对胎肺发育状况的评估价值。方法选取妊娠中晚期正常单胎妊娠的胎儿200例(正常组)和同期10例胎肺发育不良(PH)高危胎儿(PH高危组),采用三维超声VOCAL旋转技术测定胎儿左肺容积(LLV)、右肺容积(RLV)、总肺容积(TLV)。结果正常组三维超声图像满意率为98.50%(197/200),LLV、RLV及TLV均随着孕周增加而增大,且与孕周、胎儿体质量呈显著正相关性(P0.05),TLV/体质量比值(FLB)维持稳定。PH高危组9例(90.00%)获得满意三维超声图像,TLV及FLB均低于正常组。结论三维超声VOCAL旋转技术能够较好地测量胎儿肺容积,对胎儿肺发育状态的评价及PH预测或诊断具有重要参考价值。     

超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值

目的探讨超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值。方法双胎妊娠孕妇547例于孕10～39周行超声检查,并进行随访。结果超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形28例,其中联体双胎1例,无心序列征4例,双胎输血综合征3例,先天性心脏病4例、唇裂3例、颈部淋巴水囊瘤3例、脑积水3例、脊柱裂2例、胸腔并腹腔积液3例、肾积水2例均为单胎畸形;引产12例,正常分娩16例,超声诊断结果与引产及分娩结果相符。结论双胎妊娠者胎儿畸形表现多样和复杂,超声检查在双胎妊娠并胎儿畸形中具有重要价值。     

孕11～13~(+6)周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值探究

目的:评价孕11~13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值。方法:将2014年5月-2016年5月在我院接受产前检查的1200例孕妇纳入本次研究,均在孕11~13~(+6)周采取超声筛查方法,进而评价超声筛查胎儿结构畸形的临床价值。结果:(1)本次纳入研究的1200例孕妇中,一共有胎儿1362例,经孕11~13~(+6)周超声筛查结果显示:结构异常一共68例,所占比重为4.99。(2)经孕11~13~(+6)周超声筛查的68例结构异常的胎儿,经中晚孕期超声补充诊断,有14例结构异常。(3)经孕11~13~(+6)周超声筛查的68例结构异常的胎儿,死胎及终止妊娠60例、正常出生8例。结论:孕11~13~(+6)周超声筛查胎儿结构畸形效果显著,能够为致死性胎儿畸形的孕妇提供早期终止妊娠的机会,进而使结构异常胎儿出生率降低;因此,孕11~13~(+6)周超声筛查方法值得推广应用。     

孕11～13周NT超声检查联合孕中期四维彩超筛查胎儿畸形的价值分析

目的探讨孕11～13周颈项透明层厚度(NT)超声检查联合孕中期四维彩超筛查胎儿畸形的价值。方法选取2017年10月～2020年1月在我院行产检的1115例孕妇,孕11～13周行NT超声检查,孕22～28周行四维彩超检查。以引产、分娩结果为金标准,分析NT检查和四维彩超检查准确率。结果 1115例孕妇经NT超声检查异常胎儿42例(3.77%),随访证实结果相比,诊断准确率为92.86%;其中18例胎死宫内孕妇均选择终止妊娠,随访证实结果,其余孕妇选择继续妊娠。1097例孕妇经四维彩超检查异常胎儿28例(4.13%),诊断准确率为100.00%。结论孕11～13周NT超声检查能够发现严重早发的胎儿畸形,孕中期四维彩超筛查可发现胎儿结构异常,两者联合检测对筛查胎儿畸形具有重要价值。     

妊娠心脏病孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的调查妊娠心脏病孕妇不良妊娠结局的相关因素,以便采取相应的预防护理措施。方法选取2017年11月—2019年11月本院生产的妊娠心脏病孕妇240例,其中,30例发生不良妊娠结局者设为不良结局组(病例组),其余210例妊娠结局良好者为正常结局组(对照组)。收集两组孕妇的相关资料并进行统计学处理,分析不良妊娠结局发生的独立危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,合并高血压、孕次≥4次、心功能分级(Ⅲ或Ⅳ)均是妊娠心脏病不良妊娠结局发生的独立危险因素。结论合并高血压、孕次≥4次、心功能分级(Ⅲ或Ⅳ)均是妊娠心脏病不良妊娠结局发生的独立危险因素,且心脏功能级别较高的孕妇不良妊娠的发生率越高,应重视上述独立危险因素,采取相应的预防干预措施,减少不良妊娠的发生。     

妊娠合并心脏病53例分析

对我院1998-06-2008-06收治的妊娠合并心脏病53例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄21～42岁,孕周29～41周;初产妇39例,经产妇14例;均为单胎.先天性心脏病(先心病)18例,孕前手术纠正8例;风湿性心脏病(风心病)14例,孕前手术4例;心律失常11例,其中窦性心动过速7例,频发室性早搏4例;围产期心肌病4例,妊娠期高血压性心脏病3例,其他心脏病3例(病毒性心肌炎、甲亢性心脏病、肥厚性心肌病各1例).     

三维容积超声成像评估胎儿胸腺发育的研究

目的利用三维超声建立胎儿胸腺体积的正常参考值并探讨胸腺发育与胎儿异常的相关性。方法产前超声检测340例正常胎儿和42例异常胎儿(心脏异常23例,其他异常19例)的胸腺三维体积。线性回归分析正常胎儿胸腺体积和孕周的相关性,并建立正常参考值,胸腺体积低于同孕周正常值第5百分点定为胸腺发育不良,P0.05为差异有统计学意义。结果 (1)正常胎儿三维胸腺体积与孕周呈直线相关,回归方程Y=-13.023+0.659X,P0.05。(2)42例异常胎儿中发现2例胸腺缺如,23例胸腺发育不良,17例胸腺发育正常。胸腺发育异常胎儿中合并心脏异常占17例,2例胸腺缺如均证实为22q11.2微缺失。结论 (1)正常胎儿胸腺体积随孕周增加呈线性增长。(2)胎儿异常与胸腺发育不良或缺如具有一定相关性,尤其先天性心脏病和22q11.2微缺失。