阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）初治患者的疗效。方法92例HBeAg阳性CHB患者随机分为2组，均予以抗病毒治疗1a。治疗组44例给予口服ADV胶囊10mg／次，1次／d，并口服苦参素胶囊200g／次，3次／d；对照组48例单纯口服ADV胶囊10mg／次，1次／d。治疗期间动态观察2组患者的血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平、HBV血清学指标和HBVDNA定量等变化，动态监测肾功能。结果治疗18后，2组患者HBVDNA定量和ALT水平均较治疗前显著下降（P〈0．05），但2组间无显著性差异（P均〉0．05）；治疗组HBeAg阴转率、HBeAg／HBeAb转换率及HBVDNA阴转率均显著高于对照组（P均〈0．05）。结论苦参素联合恩替卡韦治疗CHB具有协同抗病毒作用，效果显著，值得临床推广应用。     

胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎108例临床观察

目的：探讨胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：随机选择60例慢性乙型肝炎患者用胸腺肽d1和拉米夫定（100mg／d）联合治疗（治疗组）,起初6个月同时使用拉米夫定和α1胸腺肽,随后单用拉米夫定6个月;选择48例单用拉米夫定（100mg／d）治疗（对照组）,共治疗1年。结果：治疗结束时,治疗组HBeAg转阴率、HBeAg／抗-HBe血清转换率及HBVDNA阴转率明显高于对照组（P〈0．01）,血清肝纤维化指标治疗组较对照组明显改善（P〈0．05）。结论：拉米夫定与α1胸腺肽联合治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定。     

补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的 观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBVDNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组（治疗组）49例和拉米夫定对照组（对照组）41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果 治疗组HBV DNA阴转率为42．6％（20／47例）与对照组61．0％（25／41例）比较差异无显著性（P〉0．05）;HBeAg阴转率（42．6％）和HBeAg／抗HBe血清转换率（36．2％）明显高于对照组（22．0％和17．0％,P〈0．05）;ALT复常率（74．4％）较对照组（51．4％）高（P〈0．05）;肝功能指标改善（P〈0．05或P〈0．01）,其中ALB、GLB的改善较对照组明显（P〈0．01,P〈0．05）;症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症最为显著,明显优于对照组（P〈0．01）;部分应答率（29．8％）与对照组（14．6％）比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎血清病毒学指标的影响

目的：观察解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对不同基因型慢性乙型肝炎临床疗效及血清病毒学指标的影响。方法：选择湿热型中度慢性乙型肝炎（基因B型、C型）患者98例，随机分成2组，治疗组66例，对照组32例。对照组单用苦参素序贯给药；治疗组再加用解毒复肝合剂。观察两组患者治疗前后肝功能及HBVDNA、HBeAg等指标的变化。结果：①病毒学疗效：治疗组在抑制HBVDNA复制、促使HBeAg血清转换方面优于对照组（P〈0．05）；两组中基因B型患者疗效优于基因C型患者，差异有显著性意义（P〈0．05）。②肝功能疗效：与治疗前比较，两组肝功能均有显著改善，治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论：①解毒复肝合剂可增强苦参素抗HBV作用，其中基因B型患者疗效优于基因C型患者；②能够显著改善患者的血清肝功能指标（ALT、AST、TBIL），具有护肝作用。     

恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎41例疗效观察

目的：观察恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效和安全性。方法：81例．CHB患者分为观察组和对照组。观察组41例予恩替卡韦联合苦参素片治疗,对照组采用恩替卡韦治疗。治疗期间每月随访记录症状、体征、不良反应,治疗前及治疗3、6、12月血清病毒指标乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒（HBV）-DNA,血常规、肝肾功能。不良反应观察症状、体征、肾功能、血象为主。结果：观察组HBeAg转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组乙肝e抗体（HBeAB）阳转率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组HBV-DNA转阴率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。观察组谷丙转氨酶（ALT）复常率明显高于对照组,差异有显著性意义（P〈0．05）。2组均未见过敏反应和肾功能损害。观察组1例和对照组2例出现头晕、腹部不适等,均不影响治疗。结论：恩替卡韦联合苦参素片治疗慢性乙型肝炎,能快速、强效地抑制乙型肝炎病毒复制,安全性和耐受性良好,较单用恩替卡韦疗效更好,不良反应不显著。     

拉米夫定联合灵芝胶囊治疗慢性乙型肝炎30例临床观察

目的：观察灵芝胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予口服用灵芝胶囊、联合拉米夫定；对照组口服拉米夫定。疗程均为1年。结果：治疗组在促进HBV-DNA转阴、HBeAg阴转及HBeAg／HBeAb血清转换方面，优于对照组（P〈0．05）；治疗组能够较早使ALT恢复正常，并且最终复常率明显优于对照组，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；YMDD变异治疗组有l例，对照组有6例，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05），提示治疗组联合治疗产生YMDD变异少于对照组。结论：灵芝胶囊与拉米夫定联合应用治疗慢性乙型肝炎有明显的协同作用，可显著改善肝功能、快速抑制HBV-DNA的复制、促使HBeAg的阴转和血清转换。短期疗效优于单用拉米夫定。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效观察

目的：探讨托米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法：将我院2007年10月～2010年10月期间收治的106例乙型肝炎肝硬化患者随机分成治疗组和对照组各53例,对照纽在综合护肝及对症治疗基础上加用托米夫定治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用阿德福韦酯治疗,两组疗程均为1年。结果：两组治疗后ALT、ALB、血清胆红素（TBIL）及Chile—Pugh评分级均治疗前有所改善,且治疗组的改善情况较对照组较为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组的HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg血清学转换率均明显高于对照组,两组相比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著,可有效改善肝功能,降低耐药率,提高患者的生活质量。     

补肾清毒方治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的：观察补肾清毒方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将90例患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组各30例,中药组采用补肾清毒方治疗,西药组给予拉米夫定治疗,中西医结合组采用补肾清毒方配合拉米夫定治疗。观察3组HBe舨／HBeAb血清转换率、HBVDNA及其转阴率、谷丙转氨酶（ALT）、ALT复常率等指标的变化情况。结果：治疗后3组HBvDNA、ALT均较治疗前明显降低,差异有显著性意义（P〈0．05）。中药组与西药组HBVDNA及AIJrr治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。中西医结合组HBVDNA与中药组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与西药组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;中西医结合组ALT与西药组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,与中药组治疗后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗后中西医结合组的HBeAg／HBeAb血清转换率、HBV DNA转阴率、ALT复常率均较中药组明显改善,差异有显著性意义（P〈0．05）;与西药组比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：补肾清毒方具有明显修复肝功能的作用,但抑制HBV的作用不如抗病毒药物拉米夫定。采取综合性治疗措施或联合用药,包括中西药联合治疗,是有效控制慢性乙型肝炎较为理想的方法。     

清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙肝初期临床观察

目的观察自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将109例HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组以阿德福韦酯胶囊加自拟清热解毒健脾疏肝方,对照组单用阿德福韦酯胶囊。两组疗程均为12周,观察指标为两组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率和中医症状好转率。结果12周后治疗组、对照组两组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBiL）均有改善,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。治疗12周后,治疗组HBeAg转阴率与对照组比较,差异无显著性（P〉0．05）;治疗12周后治疗组HBV—DNA转阴率高于对照组（P〈0．05）。治疗组中医症状好转率明显高于对照组（P〈0．01）。结论自拟清热解毒健脾疏肝方联合阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性肝郁脾虚型慢性乙肝,在中医症状好转率、黄疸消退、改善肝功能方面较单用阿德福韦酯胶囊有明显的优势。可以提高慢性乙肝对抗病毒药物的早期疗效,从而有可能提高远期效果。     

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎临床观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合中药治疗慢性乙型病毒肝炎（CHB）的临床疗效和安全性。方法将85例CHB患者随机分为两组，治疗组46例口服阿德福韦酯片、苦参素片、复方抗乙肝丸。对照组39例单纯服用阿德福韦酯片。两组分别于24、48周末观察血清HBV—DNA、HBeAg的转阴率和HBeAg的转换率及ALT的复常率。结果24、48周后，HBV-DNA转阴率：治疗组分别为45。7％、65．2％，对照组为33．3％、51．3％。HBeAg转阴率／HBeAg转换率：治疗组为28．30％／23．9％、35％／30．4oA，对照组为15．4％／12．8％、20．5％／15．4％。ALT复常率：治疗组为71．7％、82．6％，对照组为59％、66．6％。经统计学处理，两组的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率／HBeAg转换率及ALT的复常率均有显著性差异（P〈0．05）。结论阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型病毒肝炎能提高临床疗效。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析

目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：对观察组32例慢性乙型肝炎在综合治疗的基础上加用阿德福韦酯和拉夫米定口服，对照组32例慢性乙型肝炎仅用综合对症作治疗。结果：观察组的肝功能指标改善情况明显好于对照组（P均〈0．05）。观察组的HBVDNA阴转率和HBeAg阴转率明显好于对照组（P〈0.05）。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者在病毒学和血清学方面都可以取得较好疗效，可作为拉米夫定失效患者治疗的首选方案之一，值得临床推广。     

氧化苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效及其与HBV负荷的关系探讨

目的：研究氧化苦参碱治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效及其与HBV负荷的关系。方法：44例慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组（给予氧化苦参碱和一般护肝药物）23例，对照组（仅给予一般护肝药物）21例。以聚合酶链反应（PCR）法一量测定血清HBV水平，分析不同疗效与不同血清HBV负荷的关系。结果：氧化苦参碱肌肉注射慢性乙型肝炎3个月（0.4g/d),HBVDNA及HBeAg转阴率均为43.47%，明显优于对照组（P＜0．05）。治疗后HBVDNA定量水平从10^6.83±1.27copy/ml降至10^3.35±3.08copy/ml，治疗后HBeAg转阴的患者，其治疗前血清HBVDNA定量水平（10^6.30±1.42copy/ml)，明显低于未转阴者（10^7.23±1．23copy/ml)。结论：氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎有效，治疗前血清HBVDNA水平较低者疗效较好。     

蛇黄肝炎合剂联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察蛇黄肝炎合剂联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将符合入选标准的患者,采用数字卡片法随机分为2组,治疗组49例口服阿德福韦酯片及蛇黄肝炎合剂治疗,对照组42例仅口服阿德福韦酯片,疗程均为48周。观察治疗前后患者中医证候改善情况,监测其肝功能、血清HBv—M和HBVDNA变化。结果：2组治疗后各中医主要症状积分均明显改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;2组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组治疗后3项肝功能指标均明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗后HBeAb阳转率治疗组为46．15％,对照组为26．47％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。而2组HBeA2阴转率、HBVDNA阴转率比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：蛇黄肝炎合剂联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎可显著提高HBeAg的血清转换率,改善患者的中医证候,疗效肯定。     

益气活血汤合苦参素注射液杭乙型肝炎病毒临床观察

观察益气活血汤联合苦参素注射液抗乙型肝炎病毒的作用。设治疗组30例,以益气活血汤合苦参素注射液治疗,对照组30例单纯用苦参素注射液治疗,疗程6个月。结果：治疗组HBeAg、HBV－DNA的阴转率分别为50．00％、56．00％。与对照组40．00％、40．91％相比有显著差异（P＜0．05）。症状体征改善、好转亦较对照组明显（P＜0．05－P＜0．01）。提示益气活血汤联合苦参素注射液有明显的抗乙型肝炎病毒作用。     

苦参素注射液俣中药治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的：观察苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法；苦参素注射液联合中药治疗慢性乙型肝炎21例。其中慢性迁延性肝炎（CPH）7例，慢性活动性肝炎（CAH）12例，CAH伴早期肝硬化（CAH＋LC）2例；与苦参素注射液治疗的慢性乙型肝炎20例（CPH6例、CAH12例、CAH＋LC2例）比较。结果：苦参素注射液联合中药组丙氨酸转移酶复常率84．7％，胆红素复常率71．4％；苦参素组分别为75％和65％（P＜0．05），苦参素注射液联合中药组HBeAg阴转率47．6％，HBV－DNA阴转率47．6％，苦参素注射液组分别为45％和45％（P＞0．05）。苦参素注射液联合中药组CAH患者HBeAg和HBV－DNA阴转率分别为57．1％和52．4％，而CPU分别为9．5％和14．3％，CAH＋LC分别为4．8％和4．8％（P＜0．05）。苦参素注射液治疗患者除引起肌注部位轻度疼痛外，部分患者可出现腹胀，纳差等加重反应，而联合中药辩证施治则可改善一般情况。结论：苦参素注射液联合中药比单用苦参素组治疗慢性乙型肝炎更能改善其临床症状和体征。     

自拟扶正解毒汤联合拉米夫定治慢性乙型肝炎过程中YMDD变异45例

目的：观察中药自拟扶正解毒汤对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中YMDD变异的影响。方法：治疗组以自拟扶正解毒汤联用拉米夫定口服，对照组单用拉米夫定口服，观察两组患者的肝功能、乙型肝炎病毒标志物、HBV-DNA定量及YMDD变异，并进行比较。结果：与对照组比较，治疗组YMDD变异少（P〈0．05）、HBV—DNA转阴率高（P〈0．05），HBeAg转阴率高（P〈0．05）、丙氨酸氨基转移酶和HBV—DNA定量下降明显（P〈0．01），两组具有显著性差异。结论：自拟扶正解毒汤可减少拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中的YMDD变异。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性。方法：选择2009年2月。2010年5月门诊和住院慢性乙型肝炎患者90例，随机分为3组：A组单用ADV10mg／d（正大天晴公司，商品名：名正）；B组采用LAM100mg／d（葛兰素史可公司，商品名：贺普丁）；C组采用ADV10mg／d、LAM100mg／d联合治疗；3组均治疗52周。结果：治疗52周时，3组患者问ALTHBV—DNA检测水平、eAg／抗-HBe血清转换率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；HBV—DNA达到检测水平以下（〈500copies／m1）的百分率，c组分别与A组及B组比较均有显著差异（X^2值分别为4．8及5．93，P值均〈0．05）；C组HBAg阴转率明显高于A、B组。（P〈0．05）；C组耐药率明显低于B组（P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效优于单用阿德福韦酯或拉米夫定。     

叶下珠方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例

目的评价叶下珠方与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性（邪毒未清、气阴亏虚、瘀血阻滞证）的疗效。方法采用叶下珠方与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例,并与单用阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎60例随机对照观察。结果两组患者ALT在12周复常率差异无显著性（P〉0.05）,26、52周复常率差异均存在显著性（P〈0.05）;HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率在12周两组差异无显著性（P〉0.05）,而在第26、52周时差异均存在显著性（P〈0.05）。治疗组ALT复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg/抗HBe血清转换率高于对照组。结论叶下珠方与阿德福韦酯联用能提高治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（邪毒未清、气阴亏虚、瘀血阻滞证）的疗效,具有明显的协同作用。     

胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察胸腺胜α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将71例HBVDNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为2组,对照组37例采用阿德福韦酯治疗,治疗组34例采用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗,观察2组疗效。结果治疗48周,治疗组HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、ALT复常率均明显高于对照组（P均〈0．05）。2组共有5例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效较好,值得临床应用。     

当飞利肝宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察当飞利肝宁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取慢性乙型肝炎患者98例随机分为2组．A组予恩替卡韦0．5mg口服,1次／d;B组在A组治疗基础上加服当飞利肝宁胶囊1．0g,3次／d。2组疗程均为48周。在治疗24周、48周时评价2组患者肝纤维化指标、ALT复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率。结果在治疗48周时,B组肝纤维化指标的改善均显著优于A组（P〈0．05）;在治疗24周和48周时,2组ALT复常率相比均有显著性差异（P均〈0．05）。在治疗终点,2组间HBVDNA转阴率、HBeAg阴转率有改善但无显著性差异（P均〉0．05）。结论当飞利肝宁合用恩替卡韦可改善慢性乙型肝炎患者的肝功能和肝纤维化指标,值得临床推广。