无血流动力学监测完成经皮球囊二尖瓣成形术一例

患者男,48岁,因胸闷、心悸6年入院.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级.治疗选用深圳美迪科公司产球囊扩张导管,按有关文献方法进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV).PBMV术中测压设备故障,未行血流动力学监测.术前及术后二尖瓣区听诊及心脏彩色多普勒超声心动图结果:二尖瓣区舒张期杂音、左房前后径(cm)、二尖瓣口面积(cm2)术前、术后分别为Ⅲ/6、4.7、1.44和Ⅰ°/6、3.8、2.32.     

72例老年人经皮二尖瓣球囊扩张术临床观察

目的评价老年人经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的疗效,拓宽PBMV治疗指征。方法对1992年4月至2005年10月采用lnoue单球囊技术治疗的60岁以上的风心病患者进行即刻疗效分析和近远期效果观察。结果患者左房平均压由术前(28.60±8.41)mmHg降至(9.13±6.18)mmHg;二尖瓣平均跨瓣压差由术前的(19.62±6.71)mmHg降至术后的(4.76±4.15)mmHg;瓣口面积由术前(1.04±0.20)cm2增至术后(2.60±0.33)cm2;左房内径由术前(43±8)mm降至术后(35±7)mm;随访3~5年,上述指标无明显变化。术中并发急性肺水肿1例,迷走神经张力增高引起窦性心动过缓1例;中度二尖瓣返流2例;随访期间1例患者出现体循环栓塞。结论PBMV治疗老年患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄近远期的效果良好,窦性心律、心功能Ⅱ级、规范化抗凝、抗风湿及术后瓣口面积较大的患者PBMV远期疗效最佳。     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

二尖瓣狭窄特殊病例的二尖瓣球囊成形术(附2例典型病例报告)

我院自1994年8月开展经皮二尖瓣球羹成形术（PBMV）以来，为2例二尖瓣狭窄的特殊病例做了PB－MV。随访1年，证实手术效果良好，无并发症。现将2例典型病例报告如下。1病例介绍例1：叶xx，女，42岁，因风湿性心脏病二尖辩狭窄闭式分离术后再狭窄伴阵发性房颤几天入院。患者于8年前因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行闭式分离术，术后恢复尚佳。近10天来出现阵发性心悸，心电图示阵发性房倾，体查：第1、2心音亢进，心尖部隆隆样舒张期荣音，有开答音。超声心动图示二尖瓣四面积1．1cm2．瓣膜积分为6分．经PBMV后，左房平均压由4kPa（30mmHg）…     

重度二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后妊娠的随访

目的:观察经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)在育龄期风湿性心脏病?二尖瓣狭窄患者中的安全性?可行性及术后妊娠对心功能?手术效果的影响?方法:回顾性分析本院自2000年1月~2011年12月9例行PBMV的育龄期风湿性心脏病?重度二尖瓣狭窄女性患者,观察术前?术后及孕期血流动力学变化,出院后随访2.5~7.0年?结果:手术前后左心房压力?二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣瓣口平均面积差异均有统计学意义?9例患者无1例手术操作相关并发症?术后所有患者均正常妊娠,孕期随访患者心功能?二尖瓣瓣口面积无明显变化?孕前及产后二尖瓣跨瓣压差?瓣口平均面积无显著差异?所有患者均自然分娩,胎儿Apgar评分9~10分?结论:PBMV术在重度二尖瓣狭窄的育龄期青年女性中具有良好的耐受性?安全性及可行性?     

经皮球囊二尖瓣成形术患者的护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄是心内科常见病之一，多年来行心外科手术治疗。经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）是近年来心脏病治疗学上的重大进展，已广泛应用于临床[1]。我院成功地为3例风心病二尖瓣狭窄患者应用PBMV技术，取得了满意疗效。其术前及术后护理对手术成败至关重要，现将我们的护理体会介绍如下。临床资料病例选择：本组4例均为女性，平均年龄为24岁，风心病史平均10年。二维彩色多普勒超声心动图检查显示重度二尖瓣狭窄，瓣口面积为0．86士0．33cm，心功能！～t级，半年内无风湿活动和感染性心内膜炎，经PBMV治疗，成功3例，失败…     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术的护理

经皮球囊二尖瓣成形术 ( PBMV)是目前治疗二尖瓣狭窄的主要方法之一 ,该方法较开胸手术损伤轻 ,病人痛苦小 ,安全性大 ,效果好并可重复进行的优点。我院对 2 0例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 31 .6岁。所有病例均为我院 1 999年 1月～2 0 0 2年 6月风湿性心脏病二尖瓣狭窄的住院病人 ,术前根据 NYHA心功能分级 , 级 1 3例 , 级 7例 ,二尖瓣面积 1～ 1 .4cm2 ,左房平均压力 4.3k Pa。治疗结果 :二尖瓣口面…     

经皮球囊二尖瓣成形术13例临床分析

经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)13例获得成功。二尖瓣口面积由术前1.0±0.16cm~2增至1.97±0.22cm~2,左房平均压由术前2.76±0.75kPa降至0.98±0.75kPa,心尖部舒张期杂音消失,心功能显著改善。作者讨论了PBMV的病例选择,认为重度MS伴房颤者术前抗凝治疗以及二尖瓣口分段扩张法对预防PBMV并发症有重要意义。     

经皮球囊二尖瓣成形术70例疗效分析

目的　了解经皮球囊二尖瓣成形术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄的疗效。方法　对70例风湿性二尖瓣狭窄接受PBMV治疗的患者进行回顾性分析。运用超声心动图对二尖瓣活动度、增厚度、钙化度、瓣下病变进行评分，同时检测瓣口面积、二尖瓣跨瓣压差。结果　显示PBMV前后二尖瓣瓣口面积、二尖瓣平均跨瓣压差、左房平均压力差异显著(P＜0.05)；52例随访，平均瓣口面积较术后略有缩小(P＞0.05)，无再狭窄发生；对63例进行二尖瓣病变超声评分，总评分≤8分组PBMV效果好于总评分＞8分组。结论　PBMV是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

老年二尖瓣狭窄经皮二尖瓣球囊成形术的临床应用

目的　探讨老年风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的临床效果。方法　对38例老年二尖瓣狭窄患者控制心功能不全后采用Inoue法行PBMV。结果　 38例患者PBMV全部成功。二尖瓣口面积由 (0 .9± 0 .2 )cm2 增至 (1.9± 0 .3)cm2 (P <0 .0 1) ,二尖瓣跨瓣压差由 (2 .6± 0 .9)kPa降至 (0 .4± 0 .4)kPa(P <0 .0 1)。心功能改善 (P <0 .0 1) ,心脏杂音减轻 ,无死亡及严重并发症发生。结论　PBMV对老年二尖瓣狭窄安全有效 ,在施行PBMV时应注意老年患者的特殊性     

超声心动图在二尖瓣球囊成形术中的实用价值

目的　运用超声心动图、心脏听诊对二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的过程及二尖瓣扩张效果进行研究 ,以期对该手术临床实施程序提供理论依据。方法　对 83例行PBMV(INOUE法 )的风湿性心脏病二尖瓣狭窄病例 ,分别以超声心动图和心脏听诊比较其PBMV的疗效。结果　全部病例均在X线机定位指引下顺利行房间隔穿刺术。二尖瓣球囊扩张前后左心房压力、二尖瓣瓣口面积改善明显 [( 3 .62± 1.3 6)kPa和 ( 1.76± 0 .82 )kPa ,( 0 .97± 0 .2 8)cm2 和 ( 2 .0 1± 0 .2 2 )cm2 ]。心脏听诊与超声心动图指导下所得二尖瓣球囊扩张结果有明显差别 [( 1.87± 0 .15 )cm2 和 ( 2 .13± 0 .19)cm2 ]。结论　房间隔穿刺术完全可在X线下完成 ,超声心动图比心脏听诊更能使二尖瓣瓣口扩张结果满意 ,并且对该手术并发症的判断有更高的敏感性和指导性。     

分级次二尖瓣球囊成形术治疗重度二尖瓣狭窄的临床分析

目的观察分级次扩张法行经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）治疗风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄（MS）的临床疗效。方法对38例风湿性心脏病重度MS病人采用分级次扩张法PBMV并对结果进行分析。结果术后肺动脉平均压、左房平均压、二尖瓣跨瓣压显著下降（P〈0．001），左房内径明显缩小（P〈0．05），二尖瓣口面积显著扩大（P〈0．001），操作相关并发症少。结论分级次扩张法PBMV治疗重度MS疗效好，成功率高．严重并发症少。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮穿刺球囊二尖瓣成形158例护理体会

风湿性心脏瓣膜病是风湿性心脏病遗留的慢性瓣膜病变,表现为瓣膜口的狭窄及(或)关闭不全,其中以二尖瓣病变最为常见[1].对单纯二尖瓣狭窄的内科治疗以经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)效果最好[2].2003年1月至2005年1月,作者对接受PBMV的158例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

应用国产球囊行二尖瓣成形术疗效分析

我院1992～1993年应用国产改良Inoue球囊导管经皮穿刺二尖瓣成形术(PBMV)治疗8例风湿性心脏病二尖瓣狭窄,取得良好临床效果。 一、病例选择:PBMV的适应症:1.单纯二尖瓣狭窄或伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣病变。2.二尖瓣口面积≤1.5cm,心功能Ⅱ～Ⅲ级(NYHA分级)。3.无左房血栓或半年内发生的栓塞史。4.无风湿活动及房间隔穿刺禁忌症。本组8例,其中男2例,女6例,平均年龄32.2岁(20～44岁)。窦性心律6例,房颤2例。心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。超声心动图示瓣口面积0.85～1.3cm。 二、器械及方法:采用广东陈传荣等研制(暨南大     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

高海拔地区球囊导管二尖瓣成形术的临床应用

我院于1991年12月在青海省首次开展球囊导管扩张术（PBMV）治疗风湿性二尖瓣狭窄4例。成功3例、失败1例。结果显示术后左房平均压、二尖瓣口压力阶差明显下降，二尖瓣口面积扩大，心功能由Ⅲ级上升到Ⅰ级，舒张期杂音在术后即刻消失。随诊10个月至一年，二尖瓣口面积未变化2例，缩小1例。表明PBMV是一种对二尖瓣狭窄疗效好、创伤小、康复快的非外科手术疗法。     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

超声积分预测二尖瓣球囊扩张术疗效的应用价值

应用改良的超声积分法，探讨风湿性二尖辩狭窄行二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后近期疗效的价值。30例风湿性二尖瓣狭窄患者，分为低积分组、高积分组两级，结果表明：PBMV术后低积分组（≤8）各项参数基本稳定，且并发症较少。而高积分组（＞8）二尖瓣瓣口面积趋于缩小，且易致二尖瓣反流，认为对高积分的病人不宜行PBMV术.     

经皮球囊扩张术用于妊娠合并二尖瓣狭窄5例报告

目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠患者,于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的可行性及安全性.方法 总结5例风湿性二尖瓣狭窄合并妊娠者于妊娠中晚期行经皮二尖瓣球囊扩张术的lJ缶床资料.结果 5例孕妇术后二尖瓣口面积由术前的平均(0.83±0.24)cm2(0.57～1.15cm2)扩大到术后的平均(1.94±0.1)cm2(1.80～2.05cm2);心功能术前Ⅲ级2例,术后至围生期Ⅰ级2例,Ⅱ级3例.5例婴儿发育均正常.5例孕妇中除4例术后合并轻度二尖瓣反流外,未发生严重并发症.结论 经皮二尖瓣球囊扩张术对于出现急性肺水肿和咯血的风湿性心脏病二尖瓣狭窄妊娠中晚期患者.是可行并且安全有效的急救方法.     

正确对待临床辅助检查

患者女,46岁,因风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄(瓣口面积0.9cm2)于2个月前行二尖瓣置换术。术后1个月又感心悸气短,近1周来逐步加重伴不能平卧,以心功能不全入院治疗。体检:体温正常,血压116/74mmHg(15.4/9.8kPa),心率96次/min,律齐,心前区可闻及3/6全收缩期杂音,广泛传导至左腋下