烧伤并发急性左心衰竭二例

例1,患者男,70岁,因全身多处火焰烧伤3h入院。查体：体温36．5℃,脉搏94次／min,呼吸20次／min,血压130／85mmHg,专科检查：见面颈部、臀部、四肢烧伤创面,表皮已脱落,面颈部基底红润,四肢、臀部创面基底红白相问、     

床旁连续脑电诊断心肺复苏后非痉挛性癫痫持续状态一例

患者女,17岁,因胸腹部多处刀刺伤入浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科.入院查体:神志清,面色苍白,血压89/47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率142次/min,呼吸21次/min.左上胸,剑突,右中腹部各有一个3 cm刀刺伤创口,背部有7处3 cm刀刺伤创口.B超和CT提示双侧胸腔积液,腹腔和心包无积液.初步诊断:多处刀刺伤,失血性休克,双侧血气胸.行双侧胸腔闭式引流,伤口缝合,积极补液输血后生命体征稳定.2h后左胸管突然引出1000ml血性液,患者神志转淡漠,心率150次/min,血压69/38 mm Hg,呼吸38次/min,立即送手术室.开胸前出现心搏骤停,复苏1 min后恢复自主心律.     

成功抢救心脏破裂心跳停止重伤1例

患者,男,38岁,体壮,估计体重85 kg.左颈、左胸、左腰四肢多处刀刺伤40分钟,由120救护车于2011年10月25日12:05分接回我院,直接送入手术室,估计院前失血3000 ml.查体:患者昏迷、重度失血貌,左颈、口唇、左上胸三肋间、左胸季肋部7～8肋间、左腰背部、左上肢、左大腿多处刀刺伤、左耳廓穿通伤,共有伤口17个,伤口3～15 cm,左胸腔有3个创口为穿通伤;脉搏130次/分,呼吸30次/分,血压(BP)70/30 mmHg.     

心脏外伤急诊体外循环冠状动脉搭桥一例

患者男，26岁，因左前胸部刀砍伤后出现失血性休克后急送当地医院，入院查体患者面色苍白，意识模糊，呼吸浅快，约30次／min，血压约70／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏细速，心率140次／min，前胸胸骨中下1／3处可见一横行大小约30cm大小伤口，胸骨横断，伤口深达胸腔。心电图：窦性心动过速；ST段抬高。床旁胸片提示：右侧胸腔积液。     

CRRT治疗横纹肌溶解症合并MODS患者的护理

患者男,25岁,因“双大腿刀刺伤5h”经当地医院初步处理后于2011年10月22日3：08就诊于苏州大学附属第二医院,查体：体温（T）：36．6℃;脉搏（P）：108次／min;     

多发性创伤并多发性骨折与关节损伤1例

患者，男，74岁。于2005—2—23凌晨3：00因车祸致头部及全身多处外伤，额面部活动性出血。当即昏迷约30分钟，意识清醒后感头部及四肢疼痛、活动受限。无恶心、呕吐．抽搐及大小便失禁，急送当地医院，行头部伤口清创缝合，检查颅脑CT示：“颅骨骨折”；检查X片示：“全身多处骨折”。随即转送我院。查体：体温36．8℃，脉搏98次／min，呼吸21次／min，血压76／52mmHg。     

肝破裂术后血肿致梗阻性黄疸一例

【病例】女,43岁。因肝外伤术后黄疸、上腹胀痛3d入院。患者7d前因上腹部刀刺伤在当地医院行肝破裂缝合止血术,术中输血400ml。术后第4天出现上腹胀痛,渐加重伴全身皮肤黄染,经保肝、对症治疗3d,黄疸进行性加重,转入我院。查体：体温37．2℃,脉搏84／min,呼吸20／min,血压108／72mmHg。     

彩色多普勒超声诊断外伤性颈静脉内膜剥离1例

患者男性,42岁。因车祸致全身多处受伤,颈部被玻璃刺伤半小时入院。查体:脉搏80次/min ,血压12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa)。全身多处挫伤,左颈部有3处创口,其中一伤口长3 0mm ,有活动性出血,创面不齐,位置较深。急症手术发现颈总动脉有10mm伤口,行横向缝合,无活动性出血后逐层关闭。术后予以抗感染及对症治疗。1周后超声检查显示:颈总动脉受伤处局部轻度增宽(8mm ) ,无异常血流信号。与之相伴行的颈静脉局限性明显增宽,外径13mm ,长约3 2mm ,并见纤细的内膜分离呈带状回声,不连续,随血流呈不规则漂动。静脉被分为真假腔,分离宽度不一…     

胸腹联合伤伴发膈疝1例分析

对1例胸腹联合伤伴发膈疝的治疗途径分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.主诉胸腹部刀刺伤3h,意识不清10 min就诊.患者3h前醉酒后被刀刺伤胸部、腹部,受伤当时意识清楚,局部伤口疼痛剧烈,出血量多,无胸闷、气短症状.10 min前患者意识不清.查体:T36.8℃,P 140次/min,R 30次/min,BP 80/50 mm Hg.左侧胸壁腋前线第六肋间可见约3 cm伤口,局部出血不多,深度不详.气管居中,胸廓对称,呼吸运动正常,触觉语颤正常,双肺叩清音,双肺未闻及湿性啰音.     

膈疝胃底破裂致急性脓胸1例分析

对膈疝胃底破裂致急性脓胸1例分析如下。1病历摘要男,23岁。因全身多处刀刺伤1 h入院。入院时患者无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血。入院查体:T 36.8℃,P 140次/min,R30次/min,BP 92/54 mm Hg,神志清楚,精神萎靡,神情淡漠,头部、     

刀刺伤心脏骤停90min抢救成功1例分析

我院在2005—08—16成功抢救1例刀刺伤心脏骤停90min患者，分析如下。 1病历摘要 男，32岁。于入院前1．5h前被他人用尖刀刺入左侧前胸部，伤后感胸痛、胸闷、口渴，伤口出血。查体：R20次／min，HR104次／min，BP86／51mmHg，意识不清，烦躁不安，面色苍白，四肢阙冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。双侧颈静脉怒张，胸骨左缘第4肋间有一2．0cm长新鲜锐器伤口、出血。     

心脏刀刺伤1例术前急救与体会

对我院2007—03成功抢救心脏破裂伤1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。手术当晚闪与他人械斗而致心脏刀刺伤。由于伤势危重，患者进入手术室时神智不清，呼叫不应，面色苍白，BP0／0mmHg，R30次／min，P110次／min，左胸前壁约1．5cm的伤口向外溢血不止。     

2例外伤性肾损伤的诊治体会

1997年上半年，我科救治2例腰背部刀刺伤的病人，均因首次处理不当给患者带来了不必要的痛苦及经济负担。例1男性，35岁，因左腰背部刀刺伤，外院治原切口切开探查，术中发现肾破裂，修补后放引流管。术后第3天出现持续性肉眼血尿伴肾区绞痛向左下腹放射，故转入我院。入院时查体：贫血貌，体温37．8℃，脉搏110次／min，呼吸20次／min，血压13／9kPa，腹部无压痛，肠鸣音可闻及，左腰部12肋缘下可见一斜形手术切口长18cm，引流管已拔出，左野区叩击痛明显。血常规Hb76G／L，WBC58X10o／L，PLT151XI矿／L。肉眼血尿，诊断为“左肾脏刀…     

心肺贯穿伤抢救成功1例报告

患者：男，46岁，左胸部被刀刺伤约40min入院，测BP：8／4kPa，P：130次／min，R：25次／min，面色苍白，神志淡漠，左胸第五肋间距胸骨约10cm处有3－4cm长整齐伤口，随呼气有气血浇出，左下肺呼吸音消失，心音遥远低纯，HR：130次／min，律齐，ECG示：窦性心动过速，STv1-v5下移0.01－0.05mV。入院诊断：1）心肺贯穿伤？2）失血性休克。3）急性心包填塞。立即快速补液，输血，同时将患者送入手术室，患者在搬动至手术台上时有大量气血随伤口溢出，血压测不清，立即加压输液输血袋增加速度，血压渐至10／8kPa，同时快速麻醉诱导气管插…     

彩色多普勒超声诊断外伤性颈静脉内膜剥离一例

患者男,42岁.因车祸致全身多处外伤,颈部玻璃刺伤半小时入院.查体:脉搏80次/min,血压120/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身多处挫伤,左颈部有3处创口,其中一处创口长30 mm,有活动性出血,创面不齐,位置较深.急诊手术发现颈总动脉有一长10 mm的破裂口,行横向缝合,见无活动性出血,逐层关闭.     

2型糖尿病伴发抑郁症相关因素调查及护理对策

2007年11月，我们收治肝脏破裂重度失血性休克患者1例，经积极抢救与密切护理配合，取得满意效果。现报告如下。1病历资料患者女，26岁，于2007年11月12日下午3：00被他人刀刺伤及腹部，急诊入手术室。患者面色苍白，表情淡漠，意识模糊，反应迟钝，脉搏136次／min，呼吸40次／min，血压为0。立即给予补液、扩充血容量，同时做好术前准备。     

复杂直肠贯通伤1例

患者男性 ,18岁 ,学生 ,因“臀部锐器伤伴肛门出血 8h”入院。患者因翻越铁门时不慎被门上锐器刺伤臀部 ,当时伤处疼痛 ,出血较多 ,感头晕、乏力、心慌、恶心。急诊给予清创缝合 ,回校后仍感头晕、心慌 ,并出现浑身发冷 ,排尿困难 ,无寒颤。复诊 ,发现肛门口溢血。探查伤口 ,位于肛门与坐骨结节之间距肛门 6cm处 ,有一约 5cm× 1cm伤口 ,膝胸位肛管 9点距肛门缘 2cm处有一约 0 3×0 2cm创口 ,与臀部伤口相通 ,予开放引流。术后患者一直高热不退 ,于第 3日硬膜外麻醉下再次扩创探查 ,见臀部伤口深约 2 0cm ,抵骶骨直肠窝后外侧 ,引流出陈旧…     

胸部外伤后迟发性大量血性心包积液1例

<正>患者,男,15岁,主因胸部外伤45天,查体发现心包积液10天于2014年9月11日就诊。患者于就诊前45天与人争执被刀刺伤胸壁,形成双侧血气胸,超声心动图未见明显异常,在当地医院缝合伤口并行胸腔闭式引流后好转出院。10天前患者于当地医院复查胸部CT时发现大量心包积液,无心悸气短,无发热,经当地医院药物对症治疗效果欠佳就诊于我院。查体:体温36.7℃,脉搏101次/min,呼吸     

臀部刀刺伤后残存刀片误诊为坐骨神经损伤的教训

1病例资料男,40岁。因左侧臀部被刀刺伤,出血伴腹部剧痛30 min急诊入院。查体:体温36.3℃,脉搏110/min,呼吸18/min,血压74/47 mmHg。面色苍白,皮肤湿冷。双肺听诊无异常,心率110/min,心律齐,各瓣膜听诊区     

精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析

对我院精制破伤风抗毒素皮内试验致过敏1例分析如下。 1病历摘要 女，16岁。因面部外伤0．5h来我科就诊，查体：生命体征正常，面部可见3～4cm不规则伤口。给予局部伤口清创缝合后，应用精制破伤风抗毒素（TAT）皮试，3min后患者突然出现皮肤瘙痒、全身皮肤可见散在风团样皮疹，自感头晕、胸闷、气促，继而出现冷汗、面色苍白、脉搏细数、短暂意识不清。查体：P126次／min，R28次／min，BP80／,50mmHg，诊断TAT过敏反应，