郑州市5 290 名中小学生牙列错牙合情况的调查

为了有效开展牙列错[牙合]畸形的正畸治疗和口腔预防保健工作，作者于2000-03、2001-03、2002-09、2003-94次对郑州市3所中小学共计5290名中小学生的牙列错[牙合]畸形情况进行了调查，现将调查结果报告如下：     

天然牙—种植体共同支持式固定义齿的生物力学研究I.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的：通过对天然牙-种植体共同支持式固定义齿受垂直集中载荷时，种植体、天然牙骨界面应力分布情况进行测试，为临床能否使用该方式修复牙列缺损提供生物力学的理论依据。方法：应用电阻应变计电测技术的方法。结果：天然牙-种植体共同支持式固定义齿修复时，在垂直集中载荷下，随着载荷的不断加大，天然牙-种植体与骨组织界面处的应力值不断加大，最大应力出现在种植体、天然牙根颈部区，种植体与稳固的天然牙共同支持式固定修复时，天然牙与骨界面应力分布较均匀。结论：从生物力学的角度来看，在优化临床设计的前提下，天然牙-种植体共同支持式固定义齿是临床可采用的特殊固定义齿，尤其适用于末端游离缺牙的患者。     

桩核冠修复材料对牙体应力的影响

目的：通过不同的桩核冠材料修复牙的牙体应力分析，为临床选择修复材料提供生物力学依据。方法：建立上中切牙桩核修复的三维有限元模型，分别分析金合金桩核-镍铬全冠、金合金桩核-金合金全冠、金合金桩核-陶瓷全冠和镍铬桩核-镍铬全冠、镍铬桩核-金合金全冠、镍铬桩核-陶瓷全冠6种情况下牙体应力的情况。结果：镍铬合金桩核组牙体内最大Von Mises应力为113.70MPa，金合金桩核组为74.03MPa，较前者降低了34.89％。结论：桩核材料对牙体应力分布和应力峰值的影响明显，而冠材料对牙体应力的影响不大。用弹性模量较低的桩核材料进行修复有助于降低牙体折裂的可能性。     

人牙中微量元素含量的探讨

目的 通过对人牙中微量元素的分析和探讨，为牙疾病的治疗提供相关资料。方法 用ICP-AES法测定了人牙中Cu、Zn、Cr、Mn、Fe、Al、Sr等微量元素的含量，研究了基体元素Ca在人牙测定时对上述元素的干扰．讨论了不同年龄、性别、无病牙和有病牙中微量元素的变化情况。结果 除Al含量随年龄增加而增高．Cu的含量不成比例之外，其他5种元素均随年龄的增加而减少；所测元素在不同年龄组之间的含量范围为：Sr70-226μg/g，Zn74～157μg/g，Al37-58μg／g，Fe3．24-11μg／g，Cr3．03-6．40μg/g，Mn2-3．39μg/g，Cu0．18-1．53μg/g；女性牙中Sr的含量比男性牙中高，而Fe、Mn、Zn、Al四种元素的含量女性略高于男性，Cu和Cr元素的含量男、女基本一致。结论 牙中的微量元素是指示牙疾病的一种因子，可为牙疾病的研究提供科学依据。     

外伤致上前牙缺损反(牙合)牙槽骨塌陷修复1例

患者，男，55岁，因外伤致上前牙缺损，反[牙合]，牙槽骨塌陷，影响进食与面容，于2005-01-01由兰州来我科就诊。     

羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高牙槽嵴的临床应用

目的:了解羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高牙槽嵴的效果和并发症。方法：采用羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高37例萎缩牙槽嵴患者，术后随访3月，观察手术效果及并发症。结果：37例患者牙槽嵴均恢复良好，效果满意，无并发症发生。结论：采用羟基磷灰石-煅石膏复合材料植入增高牙槽嵴简便、易行，操作简单，手术效果可靠，值得在临床推广应用。     

老年人根管治疗失败患牙的牙再植术

目的：探讨老年人根管治疗失败病例的牙再植术的临床效果。方法：对56颗经临床常规根管治疗无治愈希望的根尖周炎患牙，行即刻原位牙再植术。结果：经5-10年观察，根尖周炎根管治疗失败后，采用牙再植术治疗的临床成功率为87．50％；再植5年以内、5-10年、10年以上患牙的成功率无显著差异（P〉0．05）。结论：对老年人根管治疗失败患牙开展牙再植术，可以挽救许多治疗无希望的患牙。     

倍骼生修复牙槽突裂的初步临床观察

目的：观察人工骨修复材料-倍骼生治疗牙槽突裂的临床效果。方法：牙槽突裂患者39例，年龄6-12岁，随机分成2组，A组25例。用自体髂骨松质骨行牙槽突裂移植修复；B组14例，应用倍骼生修复牙槽突裂。结果：A、B两组牙槽突裂植骨区X线片均示成骨良好，尖牙可在植骨区萌出。经统计学分析，A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著差别．但不同牙槽突裂类型的临床治疗成功率有显著差别，即完全性牙槽突裂的临床治疗成功率显著低于单纯性牙槽突裂组。结论：新型骨修复生物活性材料倍骼生修复牙槽突裂骨性裂隙区可以成骨，尖牙可在移植区萌出。     

套筒冠修复多数牙缺失的临床应用

目的：探讨套筒冠修复多数牙缺失的临床疗效。方法：25例多数牙缺失病例采用套筒冠可摘义齿修复，观察修复体对基牙及牙槽嵴的影响。结果：经过2-4．5年观察，修复体临床效果良好，咀嚼功能好，基牙无松动，牙槽嵴吸收延缓。结论：套筒冠固位体修复多数牙缺失临床效果良好。     

正颌-正畸联合治疗成人骨性Ⅲ类错[牙合]30例临床分析

目的：采用正颌-正畸联合治疗30例成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者，评价其治疗效果。方法：成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者30例．年龄19～26岁．平均年龄22．5岁。所有患者均经术前正畸-正颌手术，术后正畸。术前正畸旨在排齐牙列，去代偿，协调上下牙弓，平整[牙合]曲线，建立术后良好的咬合关系。术后正畸进一步排齐牙列，精细调整[牙合]关系。治疗前、后摄取头颅定位侧位片，采用SPSS11．0软件包对数据进行独立样本t检验。结果：30例患者术后面形改善，上、下牙弓协调。咬合关系良好。测量数据治疗前、后均有显著差异（P〈0．01）。结论：成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者采用正畸-正颌联合治疗，能获得功能和美观的满意效果。     

编辑部启事

本文采用3M玻璃离子或夹层技术修复磨牙龋病，比较其效果，报告如下： 1 材料和方法 选择来我科就诊的磨牙龋病病例，共80例114牙．年龄6岁-68岁，男45例68牙，女35例46牙，随机分2组，实验组用3M玻璃离子修复，41例56牙，对照组用夹层技术修复，39例58牙。     

乳牙期替牙期前牙反(牙合)100 例临床分析

乳牙期、替牙期的前牙反[牙合]多为牙源性及功能性反殆，前者即单纯性反殆，此型前牙反[牙合]，磨牙中性，上下颌比例正常，面型尚好；功能性反[牙合]下颌可后退至前牙对刃，由于某种机制造成下颌长期过度前伸。近8年来笔者对100例2-12岁患者前牙反[牙合]就病因及治疗等做如下临床分析。     

双侧鼻腔异位牙1例

病人男，31岁，2001—08月发现右侧鼻腔有1个牙，在外院摄上颌咬合片示：双侧鼻腔内各1个牙，右侧已萌出，左侧未萌出。于2002-01—27日人我院就治。全身检查未见异常。专科检查：外鼻无畸形，鼻中膈居中，左鼻腔正常，右鼻腔底部见-白色异物，触之质硬，不活动，为1个牙齿。形似尖牙大小，牙尖朝上，牙槽突及腭部无异常，上下颌牙无缺失。无异物塞人鼻腔史。于2002-01—30日于右侧鼻腔底及牙周边给予麻黄素、地卡因棉片收敛鼻腔黏膜，异位牙基底部行局部浸润麻醉，再用牙龈分离器分离牙周边鼻腔黏膜，持针器挟持异位牙，左右摇松而拔除。创面用纱条加压止血，1d后抽纱条无出血，治愈出院。2年后左侧异位牙长人鼻腔，于2004—10来我院门诊就治，I临床检查情况与上次右侧鼻腔相同。同月15日拔除。     

成人骨性Ⅰ类错(牙合)双颌前突的正颌-正畸联合治疗

目的采用正畸-正颌手术联合治疗成人骨性Ⅰ类错[牙合]前突患者，以期取得面貌及咬合关系的改善。方法选择10例成人骨性Ⅰ类错[牙合]双颌前突患者，通过术前正畸-正颌手术-术后正畸的联合治疗。对治疗前后的头颅侧位片进行测量分析。结果建立良好的上下颌咬合关系，面型改善；SNA、SNB显著减小。结论成人Ⅰ类骨性错[牙合]畸形患者采用正颌-正畸联合治疗，能快速地、有效地获得满意的咬[牙合]功能及侧貌效果。     

老年性骨质疏松症及其干预治疗对牙种植体骨整合过程的影响

牙种植体-骨整合取决于种植部位的骨质量和骨数量。骨质疏松症可以引起皮质骨变薄，松质骨骨小梁减少、变细，Ⅰ型胶原含量降低，因此被认为是影响种植体-骨整合的重要原因之一。如何提高骨质疏松症患者牙种植体-骨整合率成为当前口腔种植领域的热点。本文试从骨质疏松症的诊断、对骨整合作用的影响以及药物干预等方面，探讨老年骨质疏松症对牙种植的影响及预防措施。     

老年糖尿病患者食物嵌塞联冠修复治疗体会

老年人常因牙体缺损、牙龈萎缩造成后牙食物嵌塞，引起食物嵌塞处牙龈发炎，影响进食及牙间支持组织的健康。笔者收集我科1996-2004年后牙食物嵌塞的老年糖尿病患者，牙周综合治疗后，行金属烤瓷联冠修复，复查4-5年，疗效满意，现报告如下。     

178例儿童埋伏多生牙拔除难度的临床分级

目的： 探讨儿童埋伏多生牙（embedded and multiple teeth in children，EMTC）的拔除难度及方法。方法： 对178例250颗EMTC进行锥形束CT （cone-beam CT，CBCT）检查,根据埋伏多生牙与恒牙的相邻关系分为3型。I型为多生牙位于恒牙的冠端，Ⅱ型为多生牙位于恒牙的体部，Ⅲ型为多生牙位于恒牙的根端。根据埋伏多生牙牙体形态分为2类。A类，与牙冠-根中轴形成的畸形角度<90°，牙体直形畸形；B类，与牙冠-根中轴形成的畸形角度>90°，牙体钩形畸形。根据各型埋伏多生牙的位置和畸形分类、恒牙的发育状态、拔除难度，选择时机拔除。结果： 拔除难度Ⅰ-Ⅱ级为Ⅰ型、Ⅱ型的A类l76颗，在相邻恒牙尚未完全发育时，作即刻拔除。拔除难度Ⅲ级为Ⅱ型A类12颗、Ⅲ型B类62颗，在相邻恒牙基本发育后，作延期拔除。本组EMTC均完全拔除，无相邻恒牙损伤。结论： 根据EMTC的临床位置分型、牙冠-根畸形的临床分类预测拔牙的手术难度分级，具有一定的临床指导意义。     

98例唇腭裂患者牙颌面畸形的正畸-正颌外科联合治疗分析

目的 评价正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌畸形的效果。方法 回顾分析1990年1月-2000年6月期间在上海第二医科大学和香港大学口腔颌面外科收治的98例唇腭裂伴牙颌面畸形患者，男性52例，女性46例，年龄16—40岁，平均年龄20．5岁。所有患者均在手术前完成正畸治疗，排齐牙列，关闭间隙等。上颌骨手术采用标准化截骨前移手术，伴牙槽裂的患者同期行髂骨取骨植骨术。手术方法包括：①牙槽裂已植骨修复者。采用标准Le fortⅠ型截骨前移术；②牙槽裂未植骨修复的单侧腭裂患者，采用改良上颌骨截骨手术，即非裂侧用Le Fort Ⅰ型截骨术,裂隙侧采用牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨术；③牙槽裂未植骨修复的双侧腭裂患者，采用前颌骨截骨手术(Wunderer法)和双侧上颌骨后份牙槽骨截骨手术(Schuchardt法)，同期行牙槽裂植骨修复术。骨间采用小钛板坚强内固定。随访时间1／2—5a。平均2．6a。结果 术后患者的面型均取得了明显的改善，面部比例协调，咬合关系相对稳定。结论 正畸-正颌外科联合治疗唇腭裂伴牙颌面畸形的效果稳定，应该作为这类畸形治疗的常规方法。     

口腔医学基础——口腔内科学

龋病及牙体硬组织非龋性疾病20080567后牙复合树脂修复各类洞形4年临床疗效评估／叶楠…∥牙体牙髓牙周病学杂志．-007，17（5）．-286～288     

上颌乳中切牙迟萌1例

患儿男，2003-10-10出生，因家人发现其上颌前牙萌出异常，于2004-06-19来我科就诊，诉患儿7个月时下颌前牙正常萌出。检查见：患儿发育正常，71、81完全萌出，51、61未萌，牙槽嵴丰满，52、62位置各有一牙龄萌出，牙齿颜色及形态正常，家庭未见类似现象。