肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

颈部丛状纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,19岁。发现右后颈部蚕豆大小包块 2个月 ,无红肿疼痛 ,包块无增大 ,否认局部外伤史。查体 :颈部活动不受限 ,颈部皮肤色泽正常 ,表面平整 ,局部皮下扪及一直径1ｃｍ的肿块 ,边界不清楚 ,质地中等硬度 ,轻压痛。临床诊断 :颈部纤维瘤。手术见包块位于皮下浅层 ,与皮肤及周围组织容易分开。病理检查　巨检 :附有脂肪组织的结节状肿物 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,切面灰白 ,质地坚实 ,无包膜。镜检 :瘤组织呈分叶状和结节状 (图 1) ,肿瘤由纤维母细胞和组织细胞样细胞混杂构成 ,细胞丰富 ,无异型性 ,纤维母细胞呈小梁状和束状围绕…     

腹股沟原始神经外胚瘤1例

患儿女性 ,4岁。 2年前无意中发现右腹股沟肿物 ,约花生米大 ,质中、无压痛 ,呈渐进性增大。先后 3次手术切除。分别诊断为“良性间叶混合瘤”和“神经外胚源性恶性肿瘤”。此次肿瘤再次复发来我院。查体 :右腹股沟有一长 8ｃｍ手术瘢痕肿物 ,无压痛。行针吸诊断 :小细胞性恶性肿瘤。外科手术切除皮肤瘢痕 ,在卵圆窝处切除一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿物。病理检查　灰白间灰红色不规则肿物 1个 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小。质中 ,表面不光滑。切面灰白色 ,部分为囊性。囊内为灰红色烂肉样组织。镜检 :肿瘤细胞体积较小 ,比淋巴细胞略大 ,大小不…     

色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例

例 1　男性 ,2 3岁。右内踝包块 10余年 ,近年增大 ,伴反复溃疡出血。临床诊断 :脂肪肉瘤或滑膜肉瘤 ?遂行手术切除。术中见肿块位于皮下与腱膜之间 ,6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,与周围组织有粘连。病理检查　巨检 :灰白色肿瘤组织 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ ,无包膜。切面灰白色间杂局灶黑色 ,质软。镜检 :肿瘤位于真皮及皮下组织 ,呈浸润性生长。瘤细胞形态较一致 ,密集 ,呈较纤细或稍肥胖的梭形 ,瘤细胞境界不清 ,胞浆较少 ,嗜酸性 ,核呈梭形 ,可见核分裂 1- 3个 /10ＨＰＦ。大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列 ,少数呈旋涡…     

膀胱小细胞癌1例

患者男性 ,71岁。无诱因出现终末血尿伴疼痛 2周。膀胱镜活检示膀胱低分化癌。肺部及全身其他器官未发现肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。病理检查　巨检 :送检部分膀胱组织 ,体积 8ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ。膀胱顶部黏膜面见一隆起型肿物。肿物大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面破溃出血。肿物切面灰白色 ,质地中等 ,无包膜。镜检 :肿瘤细胞体积小 ,呈短梭形或不规则形。胞质稀少 ,核大深染 ,异型明显 ,核分裂象易见。肿瘤细胞呈实性片巢状或密集“鱼群”状排列 ,局部可见“菊形团”样结构(图 1)。瘤组织弥漫浸润生长 ,浸润深度达膀胱壁 1/ 2肌层 …     

具有车辐状胶原瘤结构的皮肤纤维组织细胞瘤1例

患者男性 ,35岁。左大腿外侧无痛性赘生物 10余年。病理检查　巨检 :扁椭圆型结节 1个 ,1 7ｃｍ× 1 5ｃｍ×0 5ｃｍ大小。表面带浅褐色皮肤。结节位于皮下 ,境界清楚。切面灰白 ,致密。镜检 :肿瘤位于真皮 ,与表皮相连 ,仅真皮乳头内仍保留正常细网状疏松纤维组织和毛细血管网 ,肿瘤内无皮肤附属器残留。肿瘤主要由车辐状排列的玻璃样变的胶原纤维束构成 (图 1)。胶原纤维束粗细不一 ,肿瘤底部及周边区可见一些粗大胶原纤维束呈平行或交织状排列 ,整个肿瘤内瘤细胞数量稀少 ,似成熟的纤维细胞 ,仅靠近表皮处一狭长区内瘤细胞丰富 ,增生活…     

气球状细胞恶性黑色素瘤伴淋巴结转移

患者女性 ,73岁。发现右腹股沟肿物 3个月 ,近 10天明显增大。 5个月前曾行右脚小趾肿物切除术 ,术后病理诊断为“汗腺癌”。查体 :右腹股沟结节状肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。手术切除右腹股沟肿物。临床诊断 :右脚小趾恶性肿瘤伴右腹股沟淋巴结转移。病理检查　巨检 :肿物 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,切面灰白色 ,实性 ,有完整包膜。镜检 :淋巴结组织被破坏 ,由肿瘤细胞取代 ,肿瘤细胞呈巢状排列。瘤细胞大小不一 ,界限清楚 ,细胞质呈空泡状 ,形似气球 ;细胞核居中 ,体积较小 ,染色质粗而深…     

侵袭性血管黏液瘤1例

患者男性 ,6 0岁。发现颈部包块 7月余 ,近来增大就诊。查体 :颈后正中皮肤隆起约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,触之软 ,边界较清楚 ,位置表浅。病理检查　巨检 :被覆皮肤组织的分叶状包块一个 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,部分边界清楚 ,切面灰白色呈胶冻样 ,有黏滑感 ,质地软。镜检 :皮肤组织真皮内纤维组织胶原变性 ,其下可见黏液血管性肿瘤呈浸润性生长 ,黏液样基质内可见稀疏分布的瘤细胞呈梭形、星形 ,胞浆少 ,核深染 ,呈圆形、梭形 (图 1) ,瘤细胞内有丰富的血管 ,管壁厚薄不等 ,亦可见较大的肌性血管 ,伴玻璃样变 (图 2 )。病理诊断 :侵袭…     

舌部良性间叶瘤1例

患者男性 ,4 4岁。因自觉舌苔厚 ,发现舌中部肿物入院。查体 :颌面部左右对称 ,舌中部可见一个大小约 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ的外突性肿块 ,黏膜表面稍红 ,无破溃出血 ,质中等硬。手术见肿瘤位于舌中部 ,大小 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部质硬 ,界限尚清 ,周围黏膜无异常。病理检查　巨检 :淡红及淡黄色球形肿物一个 ,大小1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面尚光滑 ,切面黄白色 ,大部分呈灰白色实性 ,其中有骨和软骨。镜检 :肿物表面被覆黏膜 ,由非角化的复层扁平上皮和固有层组成 ,其下为大量成熟的脂肪组织 ;脂肪细胞呈圆形或多边形 ,中间…     

乳腺浸润性微乳头状癌1例

患者女性 ,3 7岁。左乳晕下包块半年入院。查体 :乳晕下触及 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,界清 ,无压痛 ,皮肤无橘皮样改变。临床诊断 :左乳腺导管内乳头状瘤 ;乳腺癌待除外。术中见肿物位于主输乳管旁 ,由两个相连结节构成 ,大小各约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。病理检查　巨检 :结节状肿块 2个 ,分别为 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,有部分包膜。切面实性 ,灰红色。镜检 :肿瘤细胞呈立方形或柱状 ;胞浆红染 ,呈细颗粒状 ,核卵圆形 ,染色稍深 ,细胞排列成圆形 /卵圆形 /不规则形小团块 ;部分瘤细胞团外…     

食管原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性 ,48岁。吞咽困难 ,进行性加重伴呃逆 6个月。Ｘ线示 :食管下段有一 6ｃｍ× 3ｃｍ卵圆形充盈缺损 ,表面凹凸不平。食管镜检查 :距门齿 30ｃｍ处有一隆起肿物 ,大小 7ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ。行食管肿瘤切除术。病理检查　巨检 :食管一段 ,长 9 0ｃｍ ,管腔内有一息肉状肿物 ,大小 6ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,表面结节状 ,局部糜烂 ,底部有蒂与管壁相连 ,直径 2ｃｍ。切面实性 ,质中等硬 ,大部分呈黑褐色 ,食管肌层结构清楚 ,无明显深层浸润。镜检 :肿瘤组织呈弥漫性分布 ,瘤细胞椭圆或多边形 ,核大呈空泡状 ,有明显红染的核仁 ,偏…     

乳腺纤维腺瘤梗死1例

患者女性,35岁。左乳腺肿物10年,缓慢增大,无疼痛及不适。查体:左乳腺内侧中部有一鸽蛋大肿物,质较硬,表面光滑,可推动。手术所见:肿物位于左乳腺内,与皮肤及基底无粘连,肿物完整切除。临床诊断:左乳腺肿物。病理检查　不规则形肿物大小3ｃｍ×2ｃｍ×15ｃｍ,质较硬,切面灰白色,有完整包膜。镜检:整个纤维腺瘤呈贫血性梗死(附图),细胞核消失,细胞崩解呈均质颗粒状,组织结构尚存,可见乳腺纤维腺瘤轮廓,梗死灶边缘见纤维组织增生,淋巴细胞浸润。病理诊断:左乳腺纤维腺瘤梗死。讨论　乳房梗死(ｂｒｅａｓｔｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ)极为罕见,由血…     

肾盂鳞状细胞癌1例

患者男性 ,6 5岁。因发作性无痛性血尿 3个月入院。查体 :右肾区无压痛 ,叩击痛可疑 ,Ｂ超和ＣＴ检查显示 :右肾下极占位性病变。手术所见 :右肾约 10ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿物位于肾下极 ,质地较硬。病理检查　巨检 :切除肾脏一个并附有输尿管一段 ,肾脏体积 9ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,输尿管长 8ｃｍ ,直径 0 2ｃｍ。肾脏已切开 ,切面见肾盂区域有一灰白色肿物 ,体积 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大 ,质脆 ,与周围肾组织界限不清。镜检 :肿瘤细胞呈多角形大细胞 ,排列成不规则实性团块及条索状侵及肾实质 ,肿瘤细胞胞浆为均质颗粒、红染 ,并…     

胃壁畸胎瘤1例

患者女 ,44岁。体检Ｂ超发现左上腹部肿物 ,边界清晰 ,无恶心呕吐等不适感。查体 :未见阳性体征。ＣＴ示 :左上腹脾前胃外侧有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ阴影 ,边界清。手术探查见肿物位于胃大弯浆膜层 ,与胃壁关系密切 ,但可分离 ,单纯切除肿物送检。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,表面附着网膜组织 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ;切开见囊内含黏液、骨及一枚牙齿 ,囊壁厚 0 1～ 0 5ｃｍ。镜检 :囊壁组织由分化成熟的腺体及骨小梁构成 (附图 ) ,间质疏松 ,炎细胞浸润。病理诊断 :胃壁囊性畸胎瘤。讨论　畸胎瘤系真性肿瘤 ,它含…     

牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤1例

患者男性 ,40岁。因右上磨牙牙龈肿物 2年 ,近两月生长迅速就诊 ,行牙龈肿物切除。术中见肿物呈灰白色 ,质软 ,与周围牙龈境界较清。病理检查　灰红色扁平组织一个 ,一侧附淡红色口腔粘膜 ,大小为 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 3ｃｍ。肿物切面灰白色 ,边缘有暗红色区域 ,质较韧。镜下见肿物无明显包膜 ,表面被覆的鳞状上皮呈假上皮瘤样增生 ,真皮浅层毛细血管扩张充血。病变主要由纤维母细胞和纤维细胞构成 ,纤维细胞与胶原纤维之间可见一些散在的貌似凶恶的梭形或星形肥胖细胞 ,细胞有成束排列的倾向 (图 1)。胞浆丰富 ,伊红淡染 ,胞体有较多…     

副乳腺纤维腺瘤间质肉瘤变1例

患者女性 ,4 0岁。右腋下肿块 3个月 ,近 1周逐渐增大。查体 :右腋下扪及 2ｃｍ× 2ｃｍ皮下肿块 ,质中 ,表面光滑 ,可推动。以皮脂瘤行肿块切除术。患者 9个月前在同一部位曾有肿块 ,外院术后病理诊断为副乳腺组织。病理检查　巨检 :皮肤组织 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,切面皮下见一结节 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,灰白色 ,质中 ,边界清 ,部分包膜不完整。镜检 :肿瘤由腺体与纤维间质两种成分组成 (图 1) ,腺体较多 ,形态大小不等 ,多数轻度扩张 ,少数呈裂隙状 ,腺上皮增生 ,偶见核分裂。间质纤维组织增生 ,细胞丰富、排列紧密 ,轻度异…     

外阴乳头状汗腺瘤2例

例 1 ,女 ,31岁。发现外阴小结节 1 0年 ,查体见外阴有一直径 0 8ｃｍ大小的硬节 ,边界尚清 ,无自觉症状。临床诊断 :外阴新生物 ,单纯手术切除。例 2 ,女 ,2 9岁。发现外阴包块 6年。查体见右侧大阴唇有一直径 2ｃｍ大小的囊性包块 ,边界清楚。临床诊断 :外阴囊肿 ,行囊肿切除。1　病理检查　例 1送检物为灰白 ,灰褐不整形碎组织 ,总体积 0 8ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ ;例 2梭形皮肤组织一块 ,其表面可见 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的灰白色结节。镜检 :肿瘤位于真皮内 ,由柱状上皮细胞和肌上皮细胞组成 ,呈“Ｔ”型双层排列 ,细胞无明显…     

左上臂软骨脂肪瘤1例

患儿男 ,10岁。发现左上臂远端肿物 2个月 ,局部无肿胀及疼痛 ,也无感觉障碍。查体 :于左上臂远端 ,肘关节掌侧上方 3ｃｍ处可触及一 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小的光滑肿物 ,质地中等 ,无压痛 ,肿物可随肱二头肌运动而活动 ;局部皮肤颜色无改变 ,肘关节活动无障碍。手术所见 :肿物位于肱二头肌内 ,与肱骨不相连。病理检查　巨检 :灰白色圆形肿物 1个 ,大小 3 3ｃｍ×3 2ｃｍ× 2 0ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整 ;切面灰白、灰黄色相间实性 ,质地中等。镜检 :肿瘤包膜完整 ,由脂肪组织和岛状软骨组织相嵌排列而成。每个软骨岛周围有薄层纤维结缔组织…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

结肠管状绒毛状腺瘤假癌性浸润1例

患者女性 ,5 5岁。主因下腹隐痛 ,黏液血便 1周入院。纤维结肠镜示降结肠内有一息肉状肿物 ,有蒂与肠壁相连 ,肿物色红较周围黏膜色暗 ,表面粗糙。术中见降结肠内有一带蒂肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,色暗红 ,表面呈绒毛状外观 ,周围肠壁未见溃疡及肿物。病理检查　巨检 :灰红色肿物 ,大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,表面粗糙 ,似呈绒毛状 ,蒂部较宽 ,切面灰红色 ,质细。镜检 :瘤组织排列成乳头状及腺管状 ,乳头中央由纤维血管间质构成 ,腺管间被固有膜组织分隔。上皮呈高柱状 ,细胞核增大 ,深染 ,核形拉长呈杆状 ,排列紧密 ,部分…