经皮置管对恶性心包积液的治疗(附9例报告)

恶性心包积液多系恶性肿瘤心包转移而致 ,易造成急、慢性心包填塞。我院采用经皮置入中心静脉留置导管引流心包积液 ,解除其对心脏的压迫 ,同时行积液细胞学检查 ,心包腔注入抗癌药物进行局部治疗 ,对 9例恶性肿瘤合并心包积液者进行诊断和治疗。现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院拟诊“恶性心包积液”住院患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 40～ 89岁 ,平均5 7.8岁。大量积液 6例 ,中等量积液 3例 ,合并不同程度心包填塞表现。其中引流前肿瘤原发灶和组织类型明确者 8例。 9例患者中食管癌心包转…     

心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见。根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命。我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:1临床资料大量心包积液患者11例,均经结核菌素试验(PPD)、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例,女性4例,年龄9～75岁,平均45.3岁。结核性6例,恶性肿瘤5例(其中肺癌2例,胃癌、乳腺…     

转移性恶性心包积液19例临床分析

1980年1月～1994年12月,我院共收治转移性恶性心包积液19例,现报告分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断依据 本组19例均为转移性恶性心包积液;(1)原发恶性肿瘤均经病理学和/或细胞学检查证实;(2)心包积液均经超声检查证实;(3)心包积液中找到恶性肿瘤细胞。     

50例心包积液临床分析

心包积液常继发于某种全身疾病或为心包疾病所致 ,部分病例心包积液的表现可被原发病症状所掩盖 ,故易致误诊和漏诊。现总结我院近 10年来病因明确 5 0例心包积液的临床和实验室资料如下。临床资料一、对象5 0例均为住院患者 ,男 2 0例 ,女 30例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 5 1 6 4岁。病程 >1个月 2 8例 ,<半个月 5例 ,半个月～ 1个月 17例。诊断主要根据典型临床表现 (见表 1) ,结合Ｘ线和心脏超声检查。表 1　 5 0例心包积液的临床表现临床表现例数百分率 ( % )胸闷气急 4488胸腔积液 2 5 5 0咳嗽 2 14 2下肢水肿 2 14 2发热 16 32胸痛 14 2 …     

恶性心包积液

恶性心包积液是指原发性或转移性心包恶性肿瘤引起的心包积液,现已成为心脏压塞的常见原因。尸解材料表明肿瘤性心包受累并非罕见,占总尸解3.4%和癌症患者尸解11.6%。如能早期诊断,不仅能防止严重并发症,且为原发肿瘤治疗赢得时间。现将我院1979年9月～1990年7月资料完整并经病理证实的恶性心包积液24例分析如下。临床资料24例均为住院病例,确诊依据:(1)原发肿瘤经X 线摄片、CT、手术或病理检查确诊;(2)超声心动图(UCG)及X 线显示心包积     

经皮心包腔内置管治疗恶性心包积液

目的 探索恶性心包积液的有效治疗方法.方法 经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)治疗恶性心包积液.结果 本组38例患者中CR27例(71.1%),PR9例(23.7%),NC 2例(5.2%).总有效率(CR PR)为94.8%(36/38).所有患者经心包腔抽液治疗后其胸闷、气短、端坐呼吸、不能平卧、心慌、浮肿等症状均明显减轻.全组患者经抽液及心包腔内药物注入治疗后均观察4周以上.其心包积液连续消失时间最长超过1年2个月.重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)的主要不良反应为寒颤发热,本组发生33例(86.9%),给予肌肉注射安痛定对症处理可缓解症状.部分患者出现纳差等胃肠道症状,本组发生9例(23.7%),给予对症处理后缓解.本组患者无明显心、肝、肾功能损害和骨髓抑制反应发生.结论 经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)治疗中晚期恶性肿瘤并发恶性心包积液效果好,可作为一种常规治疗方法.     

16例结核性多浆膜腔积液临床分析

结核性多浆膜腔积液为结核患者胸腹心包和盆腔同时存在积液 ,临床上较少见 ,多数病人表现为渗出性病变为主 ,现对我科收治 16例进行临床分析。临床资料　 1994年 6月～ 1999年 12月底共收治胸腹膜心包和盆腔积液 160例 ,其中结核性多浆膜腔积液 16例 (10 % ) ,男 9例 ,女 7例 ,30岁以下者5例 (31.3% ) ,30～ 60岁者 8例 (5 0 % ) ,60岁以上 3例 (18.8% )。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 3例(18.8% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液腹水者 2例 (12 .5 % ) ,双侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% …     

高聚金葡素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

中晚期恶性肿瘤患者多伴有腹腔或腹腔积液 ,积液常为血性 ,且生长迅速 ,不易控制。对于恶性积液的控制常为穿刺抽液腔内注射化疗药、中药及注入硬化剂 ,有效率一般在 5 0 %～ 80 %之间 ,但毒副作用相对较大。我们采用高聚金葡素治疗恶性胸腔积液 ,疗效较为满意。1　材料与方法1.1　一般资料　所选病例为 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月我科住院患者 2 4例 ,均经病理和 (或 )细胞学证实为恶性肿瘤者 ;患者ＫＰＳ评分 >5 0分 ;治疗前血常规正常 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ;预计生存期 >3个月。 2 4例恶性胸腔积液患者中 ,男性 14例 ,女性 10…     

经皮导管穿刺引流心包积液伴心包填塞12例诊治分析

心包积液伴填塞是临床急诊,可由多种疾病引起。搜集1996年11月～2004年10月间12例采用Seldinger技术,行心包积液伴填塞患者资料,报道如下:1资料与方法1.1临床资料:12例心包填塞患者,男9例,女3例。年龄27～68岁,平均年龄(52.75±11.67)岁,均为住院患者,2例为结核性,10例恶性的均     

心包积液行上腔静脉留置导管心包留置术临床观察

心包积液临床多见 ,其诊断和治疗特别是疑诊为肿瘤者常需多次心包穿刺放液。常规尤其是多次心包穿刺风险较大 ,致命性并发症达 11 4 %～2 0 0 % [1] 。 2 0 0 2年以来对住我院心内科和肿瘤科10例患者采用上腔静脉留置导管心包留置持续引流术 ,取代传统的心包穿刺放液 ,其操作简便、安全、易行 ,效果满意 ,未发生严重并发症。1　资料和方法1 1　病例资料　 2 0 0 2年住我院心内科及肿瘤科 10例中等以上心包积液患者 ,均经临床、超声心动图明确诊断。积液病因 :肿瘤 9例 ,结核 1例。其中男性3例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 4 1 2岁。…     

心包积液160例临床分析

本文总结我院 1982～ 2 0 0 2年心包积液 16 0例 ,现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组心包积液 (PE)患者 16 0例 ,男 96例 ,女 6 4例 ,年龄 5～80岁。诊断依据 :临床有心包填塞表现或心电图、胸部 X线检查有 PE改变 ,并经超声心动图检查及心包穿刺证实有积液改变者。1.2　症状与体征发热 92例 (5 7.5 % ) ,乏力 18例 (11.3% ) ,心悸 98例 (6 1.3% ) ,心前区疼痛 14例 (8.8% ) ,晕厥 4例 (2 .5 % ) ,气促 10 4例(6 5 .0 % ) ,咳嗽 6 0例 (37.5 % )呼吸困难 4 0例 (2 5 .0 % ) ,胸痛6 8例 (42 .5 % ) ,浮肿 70例 (43.8% ) ,尿…     

二维超声心动图监控下心包穿刺抽液体会

心包积液临床上较常见 ,常是各种内、外科疾病的一种并发症 ,当有大量心包积液时 ,要进行心包穿刺抽液才能改善临床症状 ,达到治疗目的。而传统的心包穿刺抽液具有一定的难度和危险 ,且不易被患者所接受 ,给治疗带来一定困难。自 2 0 0 0年以来 ,我们采用二维超声心动图监控下行心包穿刺 ,收到良好效果 ,且较安全 ,报告如下1　病例与方法1 .1　病例　于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们共收治心包积液患者 9例 ,其中男 4例 ,女 5例 ,最大年龄 72岁 ,最小 1 3岁 ,平均 35.6岁。 9例心包积液由各种不同的病因所致 ,都有较大量的心包积…     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度 ,所引起的临床症状不同。大量积液或积液量短期内迅速形成 ,均可造成急性心包填塞 ,进而危及患者生命。1997年以来 ,我们采用双腔中心静脉导管 ,经皮心包穿刺 ,心包腔内留置导管引流心包积液的方法 ,治疗中至大量心包积液 36例 ,临床疗效显著 ,观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　心包积液患者 36例 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 5 4± 12岁。诊断为恶性血性心包积液 10例 ,结核性渗出型心包积液 19例 ,风湿性心脏病心衰所致心包漏出液 2例 ,原因不明…     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

剑突下心包穿刺置管引流治疗大量心包积液39例

<正>我院自2003-2005年收治心包积液患者39例。男23例,女16例;年龄30-75岁。均经彩超检查提示右室前壁心包腔积液2．0-4．5cm,尖部心包腔1．8-4．7cm,均符合大量心包积液诊断标准。39例临床均有急性、亚急性或慢性心脏压塞表现。采用Seldinger穿刺法经剑突下心包穿刺置管引流。选择穿刺进针部位、方向及途径,术前肌肉注射地西泮10mg。在心电监护下,患者取半卧位,2％利多卡因局麻,用手     

应用中心静脉导管置管引流治疗恶性心包积液的护理

恶性心包积液多数是由肿瘤引起 ,心包穿刺抽液引流是治疗恶性心包积液最有效的方法之一。反复心包穿刺不仅增加了患者的痛苦 ,而且易引起多种严重并发症 ,同时 ,随着穿刺抽液后积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。我院肿瘤内科自 2 0 0 1年 11月以来 ,应用中心静脉导管对 12例肿瘤引起大量心包积液的患者进行心包穿刺置管 ,留置心包腔 ,一次穿刺 ,反复抽液引流和注射化疗药物 ,在积极的综合治疗、护理下取得了满意效果。置管时间最长 2 7天 ,最短 5天 ,平均置管 16天 ;引流量最少 6 0 0 ml,最多 35 0 0 ml,平均2 0 5 0 ml,引流全过程无感染…     

心包积液29例病因分析

我院自 1995～ 2 0 0 1年 8月收治心包积液病人 2 9例 ,对其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中 ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,<45岁 3例 ,45～ 60岁 17例 ,>60岁 9例。非特异性心包炎 4例 (14 % ) ,结核性 14例 (4 9% ) ,心梗后综合征 (Ｄｒｅｓｓｌｅｒ综合征 ) 2例 (6% ) ,肿瘤性 9例 (3 1% )。结核感染在 60岁以下占 70 % ,肿瘤因素所致 66%为 61岁以上者。 2 9例均经二维超声定量诊断 ,积液 (少量积液亦在超声引导下抽取 )常规与粘蛋白定性试验及脱落细胞检查证实。1 2　治疗　结核所致者均抗痨治疗 ,其中 1 3…     

在超声引导下应用中心静脉导管治疗恶性心包积液的临床观察

恶性心包租液常见于其它部位的恶性肿瘤转移至心包所致．随着心包积液量的增多，病人可出现呼吸困难、频繁咳嗽、胸痛及端个呼吸等症状，严重者可导致心切衰竭危及生命。我院于1997－04～1998－10共收治恶性心包积液病人12例，均在超声引导下应用中心静脉导管行心包穿刺抽液、引流、注入化疗药品等治疗，临床取得良好疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组12例，男7例，女5例，年龄48－69岁，平均52岁．肺癌5例，乳腺癌4例，胃癌1例，恶性淋巴瘤1例，卵巢癌1例，3例轻度呼吸困难、心悸、气短，9例症状严重，端坐呼吸，不能平卧。超声…     

中心静脉导管行心包胸腔闭式引流84例

我院自 2 0 0 0年以来 ,采Seldinger法血管穿刺及导管输送技术 ,对 84例大量心包积液、胸腔积液病人进行穿刺引流治疗 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例病人中 ,男 6 7例 ,女 17例 ;年龄 31～78岁 (5 4 8± 11 3岁 )。其中大量心包积液 13例 (肿瘤性 7例 ,结核性 6例 ) ,胸腔积液 71例 (肿瘤性 15例 ,结核性 5 6例 )。病程 1周至 6个月。1 2　方法1 2 1　穿刺部位　病人术前作二维超声定位定向并测量皮肤至液区的距离 ,心包穿刺时分别采用 2个穿刺点 :①以剑突与左肋弓缘交界处为穿刺点 ;②以胸骨左缘第 3、4肋间为穿刺点[1…     

干扰素与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一 ,严重影响病人的生活质量 ,治疗难度大 ,治疗效果尚不满意。我们于 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月应用顺铂及国产α 2ｂ干扰素 (ｅｒｆｅｒｏｎα2ｂ ,ＩＦＮα2ｂ)腔内注射治疗 3 6例恶性胸腔积液 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 3 8～ 72岁。肺癌 2 5例 ,乳腺癌 4例 ,胃癌 2例 ,食管癌 3例。1 2　治疗方法　 3 6例病人均于胸腔积液中查见癌细胞而确诊为恶性胸腔积液。治疗前均经胸部Ｘ线片、Ｂ超、ＣＴ检查证实有胸腔积液。病人端坐…