第2掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

自 1993～ 1999年 ,作者应用第 2掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示、中指皮肤缺损并肌腱外露 6例。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6例中男 5例 ,女 1例。年龄 8～ 39岁。致伤原因有电烧伤 2例 ,爆炸伤 1例 ,机器挤压伤 3例。受伤部位右手示指腹侧皮肤缺损并屈肌腱外露 3例 ,右手中指腹侧皮肤缺损并屈肌腱外露 2例 ,左手中指背侧皮肤缺损并伸肌腱外露 1例。缺损面积最大 3cm× 5 cm ,最小 1.5 cm× 2 .5 cm。2　手术方法沿第 2掌背动脉走向为轴心线设计皮瓣 ,该皮瓣的旋转轴位于示、中指的指蹼叉。切取范围下界达指蹼 ,上界至腕横纹 ,两侧…     

滑膜软骨瘤病1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因膝关节反复疼痛、肿胀 5年 ,于2 0 0 1年 10月入院。5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛 ,经休息后缓解 ,劳累后复发。给予膝关节内封闭治疗好转 ,以后反复发作 ,共计封闭 5次 ;随发作次数增多 ,左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象 ,活动膝关节后交锁征象解除。近 1年来 ,左膝关节出现交锁征象。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,两膝眼压痛 ,伸 30°、屈 90°。X线显示 :左膝关节前方及后侧髁间窝大量小片状阴影 ,有 3处面积较大(分别为 1cm× 1cm ,1cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .5cm) ,密度较高 ,关节间…     

掌长肌变异误诊为腱鞘囊肿一例

王某,男,19岁,右腕部掌侧纵形包块4年余,近半年来局部出现触压痛,右腕活动无力,于1990年6月20日来诊。检查见右腕掌面腕横纹上稍偏尺侧有—4cm×2cm纵形隆起色块,质软,表面光滑,边缘清楚,有轻度压痛,无红肿,移动性差,当屈腕握拳时,包块更明显,腕部酸困。X光检查腕部骨质未见异常。拟诊为腱鞘囊肿。在局麻下行囊肿切除术,术中见肿物位于指浅屈肌腱上,切开被膜后见为异常肥大之肌纤维,未见囊肿。肥大肌腹近端未见有向尺桡侧移行的肌腱,远端在腕横纹处变为腱性组织进入手掌,牵拉时,手腕有屈曲动作。诊断为掌长肌变异,将肥大肌纤维远端从腱性组织处切断,近端肌腹切除     

腕切割伤神经与肌腱多处错吻1例

1病例报告患者,男性,24岁,主因右腕切割伤伴右手麻木、畸形、功能障碍40天入院。患者曾于伤后在当地医院就诊。行“神经、肌腱断裂吻合术”。术后伤口一期愈合。因症状无改善来我院就诊。查体：右腕掌面远侧横纹以近2．0cm处见一横形瘢痕,长约5．0cm。抗阻力屈腕时不能触及各屈腕肌腱。右手部体征为正中神经、尺神经低位损伤的表现。而拟行神经、肌腱探查术,术中见在原伤处有四个瘤样结节,经探查证实为：正中神经和尺神经远近断端分别与桡侧腕屈肌腱近断端、掌长肌腱远断端;一条指浅屈肌腱近断端和尺侧腕屈肌腱远端相互的错吻点。予…     

平刺单向捻转针灸法治疗腕管综合征48例

1　一般资料所选择 4 8例均为针灸科门诊病人。男 2 2例 ,女 2 6例 ;年龄最小 38岁 ,最大 6 4岁 ,平均 5 1岁 ;病程最短 1个月 ,最长 5年。2　治疗方法(1)取穴定位　让患者用力握拳向掌侧屈腕 ,在腕部掌侧可有三条纵行皮下的隆起 ,中间者为掌长肌腱 ,桡侧的为桡侧腕屈肌腱 ,尺侧的为尺侧腕屈肌腱。在下端腕横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘选一进针点Ａ1,沿尺侧腕屈肌的内侧缘向远端移动 2厘米左右再定一进针点Ａ2 ;在下端腕横纹上的桡侧腕屈肌腱的内侧缘定进针点Ｂ1,再沿桡侧腕屈肌腱向远端移动 2厘米左右定一进针点Ｂ2 (见图 1)。图 1　针法示意…     

髓内钉治疗肱骨干骨折致桡神经断裂1例

患者，男，52岁，因左肱骨骨折术后左腕及左手诸指伸直活动受限来我院就诊。患者4个多月前因外伤致左肱骨骨折，在当地医院行左肱骨骨折复位髓内钉内固定术。患者自诉入院时患肢伸腕、伸指均正常，术中在固定远端锁钉时曾感觉左前臂异常麻木，术后即出现左手虎口区皮肤感觉麻木，伸指、伸腕及拇指外展活动受限，在当地观察处理无明显好转后来我院就诊。     

一人瞬间复位法治疗Colles''''骨折

治疗方法　以左侧骨折为例。患者坐位。医者坐于患者对面 ,以左手虎口与患者左手虎口交叉相对 ,食指与无名指分开微屈 ,分别钩住患者第 1、第 5掌骨基底部夹持患腕 ;食指与拇指相对紧扣其大鱼际 ,中指则伸直抵于断端掌侧。医者右拇指与大鱼际分别置于其远断端桡背侧 ;另四指则屈曲扣住近断端掌侧 ,与小鱼际一起夹持住近断端。复位时 ,可先与患者交谈等 ,分散其注意力 ,乘其不备 ,双手协同用力 ,猛然牵引患部 ,然后左手在牵引下将患腕迅速掌屈、尺偏、内旋。同时右拇指及大鱼际将远断端向掌尺侧推挤。另四指将近断端向桡背侧提拉 ,感到骨位纠…     

肘关节旋转型脱位并前臂双骨折一例报告

范某,男,8岁。1987年8月15日,不慎从10m高处跌下,致伤左上肢,伤后9小时急诊入院。检查全身情况一般,左肘关节肿胀,伸屈功能障碍。肘后三点关系紊乱,肘前外侧可触及脱位的桡骨头。前臂中下段背侧有1.5cm×1.5cm和3cm×3cm两处污染伤口,骨质外露,渗血不止。骨异常活动存在,桡动脉搏动正常,拇指及其余4指不能背伸。X线正位片示尺骨半月切迹的侧位影像与肱骨小头重迭,桡骨小头脱向外侧,内上髁撕脱骨折;侧位片示尺骨半月切迹脱于肱骨髁后,桡骨头脱向前方,关节中有撕脱的内上髁骨折块,尺桡骨中下段骨折,远近折端交叉移位重迭约1.5cm(见封三图3)。     

经皮钳夹固定治疗巴尔通氏骨折

巴尔通氏骨折为桡骨下端波及关节面的骨折伴桡腕关节半脱位 ,手法复位容易 ,但维持固定困难。近年来作者以布巾钳固定治疗此骨折 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 6例患者中男 4例 ,女 2例 ;年龄 1 8～ 50岁 ;桡骨下端背侧缘骨折脱位 4例 ,掌侧缘骨折脱位 2例。骨折解剖对位 4例 ,近解剖对位 2例 ,关节活动均已接近正常范围。随访 6个月～ 1年 ,关节功能均无障碍。2　治疗方法2 .1　器械　大号巾钳一把 ,在近轴节处将钳柄折弯成向外成角约 1 50°,使齿扣闭紧后钳尖张开约 1 .5cm左右 ,消毒备用。2 .2　进钳点　掌侧为桡侧腕…     

成人先天性巨大肾积水1例

<正> 患者,男,25岁。平素无自觉不适症状,偶于外出作业前体检做B超检查发现。左肾形态失常,明显增大,皮质变薄最厚处仅0.8cm,肾内均为液性暗区为17.2cm×12.5cm×11.1cm大小。液区内有放射状分布的分隔,输尿管未见扩张。右肾形态回声正常。诊断:左肾巨在大囊性病变。经转诊中日友好医院做肾图发现:左肾呈持续上升曲线,示左肾示踪物排泄受阻,右侧峰值4.7cl/2>8mm,右肾排泄延缓。在中日友好医院外科行左肾切除术,术中见:左肾扩张,积水约25cm×23cm×20cm,探查输尿管上肾盂输尿管移行处扭曲。切开肾实质仅有0.2cm×0.3cm厚,肾窦外肾盂扩张7cm×4cm×3cm大小,送病理报告: 切除左肾18cm×13.5cm×6.0cm,表面光滑,凸     

双侧乳腺癌1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 7岁。因右乳肿块 2 0余年 ,增大 1周于2 0 0 0年 4月 2 5日入院。查体 :右乳外上象限扪及一约6 cm× 5cm× 1.5cm肿块 ,质地稍硬 ,活动度差 ,边界尚清 ,右腋窝扪及 4枚肿大淋巴结 ,最大的有 3cm×2 cm× 2 cm大小 ,质硬 ,活动度差。在左乳对比检查中 ,外上象限扪及一 3cm× 2 cm× 1cm肿块 ,质地稍硬 ,活动度好 ,左腋窝扪及 2枚淋巴结 ,均约 1cm× 1cm× 1cm大小 ,活动度好。两侧锁骨上未扪及肿大淋巴结。后追问病史 ,左乳肿块 2 0余年。手术中作快速石蜡切片检查 ,诊断为左右双侧乳腺癌 ,行双侧乳腺癌根治术。病理…     

中药治疗多发性卵巢囊肿1例

病例:女, 20岁,于 2003年 9月 26日就诊。半年前体检时B超发现双侧卵巢囊肿,除感口腻不爽、脘闷纳呆外无其它症状。月经量中等,有痛经史,带下正常,结婚 1年。妇检外阴已婚型,阴道畅,分泌物量中等。宫颈光滑,子宫平位,大约 6 5cm×4 0cm×2 5cm,活动稍差,无压痛。右侧附件区可触及相连的 2个囊性包块,分别大约 3 5cm×3cm×2. 5cm及 2. 5cm×2cm×2cm;左侧附件区可触及 1个大约 4cm×3cm×2cm的囊性包块。舌质淡暗、苔白厚,脉弦滑。B超检查示双侧卵巢囊肿,右侧 3 4cm×2. 4cm及 2. 0cm×1. 9cm,左侧 3. 1cm×2. 6cm。辨证为痰淤互结。治…     

新鲜腕舟骨骨折石膏外固定位置的选择

目的评价不同石膏外固定位置对新鲜腕舟骨骨折治疗效果的影响。方法将46例新鲜腕舟骨骨折患者随机分为2组:A组采用功能位石膏固定,B组采用掌屈尺偏位石膏固定,6个月后评价2组疗效。结果 2组患者治疗后6个月,A组优良率74%,B组优良率96%,2组比较有显著性差异。骨折恢复时间A组(12.4±2.7)周,长于B组的(10.1±1.8)周。结论新鲜腕舟骨骨折石膏外固定以掌屈尺偏位为佳。     

小儿牵拉腕2例

【例1】男,2岁,1990年6月13日被家长牵扯左手行走时因突然下蹲致左上肢不能主动活动及持物,并哭叫左腕部疼痛。曾在外院诊为桡骨小头半脱位,行手法复位,因症状无明显改善来诊。检查见患儿左肩肘关节活动良好,但左腕不能自主活动,按压腕背侧时患儿哭闹剧烈,并述疼痛。诊断为小儿牵拉腕.以左手拇指按压腕背侧痛点,右手握患手行腕关节背伸及掌屈活动,在背     

子宫内膜腺癌合并卵巢子宫内膜样癌2例分析

1　病例介绍例 1:5 1岁 ,因下腹胀痛 3年、阴道不规则出血 3个月于 1990年 12月 17日入院。述 3年前无诱因感左下腹痛 ,半月前因疼痛加重在当地医院 B超检查示子宫左侧肿块 ,性质不清 ,行左下腹穿刺 ,抽出黄水及粘稠陈旧性血 ,腹穿后次日出现下腹憋胀 ,气短渐不能平卧。 3个月前始阴道不规则出血 ,淋漓不断。 18岁初潮 ,孕 8产 7。查体 :腹软 ,下腹压痛 ,移动性浊音阳性。妇查 :外阴已婚经产型 ,阴道畅 ,子宫略大 ,子宫左前方触及一肿块 ,形状不规则 ,2 0 cm× 15 cm× 8cm大小 ,活动差 ,中等硬 ,有压痛 ,右附件区正常。 B超示 :1盆腔内实…     

第2～4腕掌关节掌侧脱位一例报告

田某,女,28岁,工人。1990年12月14日从自行车上摔下,右手掌尺侧缘着地被重载的马车轮碾伤,伤后即来诊。检查右手掌高度肿胀,皮肤青紫;掌背侧已有张力性水泡形成;掌心部凸起,第2～4指向尺侧严重顷斜;大鱼际桡侧赤白肉间有一3cm×2cm伤口,肌肉脱出皮外,渗血;除拇指外余四指均麻木,指端血运尚可。X线检查,正位片示第2、3、4腕掌关节向桡侧脱位,第     

表现为低颅压头痛性脑炎1例

1　病例介绍例 1:女 ,18岁 ,主因体育活动后 ,左大腿肿胀、疼痛 6天 ,于 1997年 10月 2 1日入院。查体 :神志清楚 ,心肺 ( - ) ,左大腿明显肿胀 ,周径比对侧长约 5.0 cm,触压痛 ,皮温正常 ,活动自如。X线未见异常 ,CT左大腿肌间积液 ,穿刺抽出陈旧性血性液体。初步诊断 :左大腿肌间血肿 ,在连硬膜外麻醉下行血肿清除及探查术。术中可见 :股骨及股中间肌周围大量陈旧性液体约10 0 0 m L ,股骨旁 (股中间肌 )有一约 6.0 cm× 5.0 cm×4 .0 cm大小的肿物 ,浅黄色 ,边界尚清楚 ,质中等 ,较脆 ,周围部分肌肉坏死 ,给予肿物切除 ,坏死组织清除。…     

小儿手掌部腱鞘囊肿致尺神经深支断裂1例

1　病例报告患儿,女,6岁,因右手无力3个月,爪形手畸形1个月,于1999年4月19日入院。入院查体:右手环、小指干燥、汗少,小指外展肌肌力级,第一骨间肌消失,夹纸试验( ),Fromenttext征( ),环小指两点鉴别试验2～3mm。肌电图示:右尺神经小鱼际肌分支以下受损,骨间肌肌支完全受损,入院后经术前准备后在全麻下行右腕尺神经探查术,手术取右腕掌侧小鱼际内侧“S”形切口,逐层暴露,暴露尺神经及压迫尺神经的腱鞘囊肿。见尺神经浅支结构正常,腱鞘囊肿位于对掌肌管内,大小约1.0cm×2.0cm×1.0cm,腱鞘囊肿与尺神经深支广泛粘连,约1cm尺神经深支受压,神经…     

腕月骨完全性脱位1例报告

患者 ,男 ,45岁。因左腕关节疼痛 ,活动受限 6天来诊。查全身状况较好。主诉 6天前因骑摩托车急刹车时跌地致伤左腕关节 ,曾延民间医生多次复位未果。腕关节胀痛 ,呈屈腕位各方向活动均受限 ,中指不能伸直 ,被动伸直时剧痛。 X线片示舟骨与三角骨之间间隙增大 ,三角骨与钩骨间可见骨性重叠 ,侧位片示月骨凹面向掌侧 ,未见骨折指征 (图 2 )。图 2　舟月骨完全性脱性术前 (左 )后 (右 ) X线片　　治疗　臂丛神经阻滞麻醉 ,X线透视下定位标记。两助手作对抗拔伸牵引下将患肢前臂旋后置腕关节于极度背伸尺偏位。术者双手握住患者腕部向掌侧端…     

肘关节滑膜软骨瘤病并桡神经受压1例

<正>1病历介绍患者,女,48岁,因发现左肘关节包块半月余入院。查体:左肘关节外观正常,左肘关节后方可及数个质硬包块,约2 cm×2 cm大小,活动性好,边界清楚,与周围组织无粘连,局部无压痛,肿物表面皮肤无红肿及橘皮样改变,肘部屈伸功能