颈椎片判断青春快速生长发育期研究进展

颈椎片能够象手腕骨片一样精确的判断骨龄,功能矫治中,根据X线定位头颅侧位片的颈椎影像判断生长发育情况,可以避免因拍摄手腕骨片而增加患者的放射量和经济负担。本文从不同的判断角度,就近年来的几种颈椎片分期方法进行综述,以期对临床有所帮助。     

北京地区儿童颈椎生长发育的观察与骨龄测定

本研究探讨以颈椎Ｘ线侧位片代替手腕骨Ｘ线片判断骨龄的可行性。观察了北京市２８０名９～１５岁少年儿童颈椎生长发育的情况，受检者均为错患者。应用ＡｕｔｏＣＡＤ１２．０计算机绘图软件对受检者的颈椎Ｘ线侧位片进行测量并与成人颈椎Ｘ线片作对比。结果表明，女性颈椎生长发育快速期为１２～１４岁，男性为１４～１５岁；颈椎椎体形态变化过程男女无差别，女性比男性早一年。对４２名女性儿童和２８名男性儿童作手腕骨与颈椎Ｘ线片的对比观察，发现姆指尺侧籽骨与枢椎底部凹陷的出现具有相关性，说明以颈椎Ｘ线侧位片判断生长发育快速期的开始是可能的。本研究提供的方法，对临床正畸治疗有参考价值。     

腕骨骨龄与颈椎骨龄相关性的研究

目的研究腕骨骨龄与颈椎骨龄的相关性.方法随机抽取177名8～29岁临床正畸患者,同期拍摄左手腕骨片和头颅侧位片,分别进行腕骨骨龄与颈椎骨龄的评定,然后进行相关分析.结果腕骨骨龄与颈椎骨龄具有高度相关性,相互转化的回归方程为:Y=35.052 3.549X(Y:腕骨骨龄,X:颈椎骨龄).结论本研究完善了腕骨骨龄和颈椎骨龄的评定方法,实现了两种骨龄的相互转换,为进一步研究提供基础.     

牙骨质基质和骨基质对骨髓基质细胞体外钙化的影响

目的：研究骨髓基质细咆任牙骨质和骨片表面生长细胞表型发育的情况。方法：将骨髓基质细胞与牙骨质片和股骨片在体外共同培养，分别在第7d、第28d进行形态学观察，并用放射免疫的方法测定上清液中骨钙素的含量。结果：骨髓基质细胞在牙骨质片和骨片表面生长良好，但细胞形态不同，两组上清液中均有骨钙素的生成，骨片组较牙骨质片组的含量高，第28d骨钙素分泌量高于7d。结论：结果表明生长于牙骨质片和骨片表面的骨髓基质细胞在体外矿化液培养条件下可向成骨样细胞转化，但细胞表现型有所区别。     

成都地区儿童和青少年牙龄与颈椎骨龄的相关性分析

目的探讨成都市儿童和青少年颈椎骨龄与牙龄之间的关系,为正畸治疗评价患者骨骼和牙齿发育情况提供依据。方法通过数码曲面断层片和头颅定位侧位片对成都市256例10～16岁儿童和青少年的颈椎骨龄和牙龄进行测量,运用统计学分析方法探讨颈椎骨龄、年龄和牙龄之间的关系。结果通过Spearman相关性分析,颈椎骨龄与年龄之间呈高度相关（r=0.726,P＜0.01）,牙龄与年龄之间呈中度相关（r=0.629,P＜0.01）,牙龄与颈椎骨龄也呈中度相关（r=0.668,P＜0.01）。结论成都市儿童和青少年颈椎骨龄、年龄和牙龄之间均有相关性,其中颈椎骨龄与年龄呈高度相关性。正畸治疗中判断患者的生长发育情况时,采用颈椎骨龄进行评价优于牙龄。     

中国女童颅面骨骼生长的研究—7—14岁颌骨生长百分位曲线图的绘制

目的：研究中国女童颅面骨骼的生长情况。方法：选择7－14岁健康女童282名，拍摄左手腕骨片及X线头颅侧位定位片，并进行骨龄评定（采用CHN法）、X线头影测量分析，采用百分位数法进行统计学分析。结果：女性多数颌骨的增长速度达最大的时间在11－12岁，前颅底部每年增长很少，而下颌骨长度增长最多，7－14岁增长17．3mm。并绘制出7－14岁女童颅面骨骼生长的百分位曲线图。结论：此结果有助于判断儿童是否存在异常骨髓生长，为选择治疗时机打下基础。     

上海地区208名儿童颈椎骨成熟度的研究

初步建立上海地区儿童颈椎发育标准值，为正畸的临床诊断，治疗提供有效的评定骨龄的参考指标。方法通过对Ｘ线头颅侧位定片的测量，分析上海地区２０８名１１－１５岁儿童的Ｃ２－Ｃ５颈椎体生长发育的状态及其相互关系，观察颈椎发育的形态变化规律。结果 Ｃ２－Ｃ５颈椎骨前，后缘高度及面积随年龄增长逐步递增，颈椎形态呈规律性变化，女性比男性约早熟２年，但形态变化无性别差异。     

下颌偏斜患者颌面结构及其颈椎姿势生长变化的研究

目的：研究下颌偏斜患者颌面结构及颈椎姿势的生长变化趋势。方法：对20例儿童下颌偏斜患者，20例成人下颌偏斜患者及20例儿童正常咬合者，20例成人正常咬合者拍摄头颅定位侧位片，进行头影测量分析及统计学分析。结果：下颌偏斜患者成人组的咬合平面、下颌平面倾斜度及颈椎弯曲度大于儿童组而颈椎的倾斜度小于儿童组，患者头颈呈前倾，前伸位。结论：随着年龄的增大，偏颌畸形可能逐渐影响颌面形态及颈椎姿势。下颌偏斜患者应尽早矫治，在矫治颌面畸形的同时还应矫正异常的颈椎姿势。     

唇腭裂患者颈椎异常的影像学表现

目的观察唇腭裂患者颈椎异常的影像学表现，统计颈椎异常在唇腭裂患者中的比例及分布情况。材料与方法实验组304名6岁以上唇腭裂患者（男191人，女113人），对照组6岁以上非唇腭裂223人（男132人，女91人），应用头颅侧位片观察颈椎异常的表现。结果颈椎异常的表现类型分为后弓发育缺陷和融合两大类，其中，后弓发育缺陷分为椎弓裂、发育不足和寰枢对位不良三个亚类，融合分为寰枕融合和椎体融合两个亚类。寰枢对位不良在以往的研究中未曾报道。实验组中，55人（18．1％）发现颈椎异常，对照组中19人（8．5％）发现颈椎异常，差异有显著性。结论颈椎异常的表现类型分为后弓发育缺陷和融合两大类，发现新的表现类型寰枢对位不良。颈椎异常在唇腭裂患者中的发生比例高于非唇腭裂人群，差异有显著性。     

华中地区人群颈椎定量化标准判定骨龄的相关性研究

目的：利用x线头颅定位侧位片上颈椎的增龄性指标并将其定量化,建立第三、四颈椎的定量化增龄指标与骨龄之间的相关回归方程,为正畸临床上判定患者的骨龄及成熟度提供理论依据。方法：华中地区青少年研究样本158例（男80例,女78例）。根据颈椎体与骨龄相关的增龄性变化,提出第三和第四颈椎体相关的十二个指标,对纳入样本的x线头颅定位侧位片颈椎影像进行定量化测量,并用逐步多元回归分析检验增龄性定量指标与骨龄的相关性。结果：统计学显示骨龄和颈椎定量化指标呈高度相关,同时具有性别差异。获得不同性别相关线性回归方程,男性：Age=-0．528＋4．534PH／AP3＋I．463AH／H4＋5．364AH／AP3—1．894AH／PH4＋3．345AH／H3;女性：Age=1．679＋5．503AH／AP3＋3．432AH／H4＋3．528H／PH3—3．278PH／AP4＋2．502AH／H3（其中男性r2=0．96;女性r2=0．97）。结论：华中地区青少年人群颈椎发育上存在性别差异,提示在进行骨龄判断时应考虑性别因素。利用定量的颈椎增龄性指标判定骨龄精确性高,具有统计学意义。     

下颌第二磨牙牙根的发育情况与颈椎骨龄的相关性分析

目的:研究下颌第二磨牙牙根的发育阶段和颈椎骨龄的关系。方法:来自500位患者的曲面断层和头颅定位侧位片,223名男性和277名女性,年龄在9~18岁之间,分别用Demirjian index(DI)和改良颈椎分期法(CVMI)来评估患者的下颌第二磨牙和颈椎骨骼成熟情况。结果:DI和CVMI具有高度相关性。其中DI的E阶段与CVMIⅡ(生长发育高峰期前期)相关,DI的F和G阶段与CVMIⅢ、Ⅳ(生长发育高峰期)相关,DI的H阶段与CVMIⅤ、Ⅵ(成熟完成期)相关。结论:DI和CVMI具有显著相关性,临床可以利用下颌第二恒磨牙的牙根发育情况判断机体的生长发育。     

前方牵引治疗不同骨龄骨性安氏Ⅲ类错(牙合)的研究

目的：评价前牵引治疗不同骨龄组骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者的硬组织变化，并探讨骨龄与前牵引效果之间的关系。方法：选取75例上颌后缩的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，均采用前方牵引联合快速扩弓治疗。在治疗前后拍摄头颅侧位片，并且根据治疗前头颅侧位片上颈椎成熟程度将其分为3组：生长加速期组（颈椎成熟度Ⅰ～Ⅱ期），生长峰值期组（颈椎成熟度Ⅲ期），生长减速期组（颈椎成熟度Ⅳ～Ⅵ期）。结果：生长加速期及生长峰值期2组间患者的上颌骨前移量没有明显差异；生长减速期患者上颌骨前移量减小，但其牙槽反应增加；3组间下颌向下后旋转、面下1／3高度增加、磨牙萌出量没有明显差异。结论：骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者诊断和治疗设计时应重视骨龄的评价。     

颈椎骨龄与牙龄推断上海地区儿童年龄的准确性比较

目的:评估并比较Willems牙龄推断法和上海地区特异性颈椎骨龄回归公式2种方法在推测上海地区儿童实足年龄上的适用性及准确性.方法:选取符合纳入标准的上海地区8～15岁儿童的全景片和头颅侧位片640张(男160名,女160名,全景片和头颅侧位片各320张),分别运用Willems法和颈椎骨龄回归公式评估得到牙龄和颈椎骨...     

腭侧埋伏阻生尖牙与颈椎骨骼异常的相关性研究

目的:通过头影测量片、曲面平展片、锥形束CT检测腭侧埋伏阻生尖牙与颈椎骨骼异常之间是否存在关联.方法:选取103例腭侧埋伏阻生尖牙患者作为实验组,103例尖牙正常萌出的安氏I类患者作为对照组,头影测量片记录前4个颈椎融合和环椎后弓缺陷的数据.采用SPSS21.0软件包对腭侧埋伏阻生尖牙与颈椎骨骼异常之间的关系进行r检验.结果:实验组的颈椎融合发生率为71.84％(74例),而对照组为15.53％(16例),实验组显著高于对照组(P＜0.001);实验组的环椎后弓缺陷发生率为10.68％(11例),而对照组为4.85％(5例),实验组和对照组之间无显著差异.结论:腭侧埋伏阻生尖牙患者颈椎骨骼异常的发生率明显增加,颈椎骨骼异常可以配合其他诊断参数,确认尖牙埋伏的情况.     

两种髂骨移植修复下颌骨缺损方法的临床观察

本文对６２例下颌骨大块缺损骼骨移植修复术。将带血管蒂的髂骨片游离移植与不带血管蒂的骼骨片游离移植的两组病人进行分析。希望通过讨论分析对上述的两种术式的方法选择提供有益的参考。     

三维CT定位在上颌阻生尖牙拔除中的应用

目的：应用CT对拔除上颌埋伏阻生尖牙进行准确定位，以减少拔除时的盲目性，避免对邻牙及周围组织的损伤。方法：对30例临床上拔除较为困难的埋伏阻生尖牙，拍摄x线全景片和定位片进行分析，并对其中22例较难判断的病例加摄三维CT进行定位，判断埋伏阻生尖牙是否位于唇侧或腭侧，或穿行于唇、腭侧间。结果：30例尖牙埋伏阻生病例，仅8例通过全景片加定位片能较准确地判断其位于唇侧或腭侧，其余22例因移动不明显而难以判断，在通过加摄三维CT后才能准确判断尖牙阻生的位置及与邻牙间的位置关系。结论：三维CT定位准确性高，可避免全景片和定位片因重叠及平面效果而造成的判断错误，减少手术进路的盲目性，缩短手术时间，避免手术中对周围骨组织和邻牙的损伤。     

儿童下颌偏斜者颌面结构与颈椎姿势相关性研究

目的:研究儿童下颌偏斜病例的颌面结构与颈椎姿势的相关性。方法:对20例儿童下颌偏斜患者拍摄X线头颅定位侧位片,进行头影测量及统计学分析。结果:儿童下颌偏斜患者的颈椎齿突倾斜度、颈椎齿突平面倾斜度、颈椎倾斜度与眶耳平面、腭平面、咬合平面、下颌平面的倾斜度之间均呈正相关;患者第2颈椎到第4颈椎的弯曲度与颈椎齿突倾斜度、颈椎齿突平面倾斜度、颈椎倾斜度及眶耳平面、腭平面、咬合平面、下颌平面的倾斜度之间均呈负相关。结论:儿童下颌偏斜患者的颌面结构与颈椎姿势具有相关性,下颌偏斜应尽早矫治,在矫治颌面畸形的同时还应矫正异常的颈椎姿势。     

1例同种异体骨片在唇侧骨板缺损位点即刻种植中的应用

目的 探讨使用同种异体骨片在唇侧骨板缺损位点进行不翻瓣即刻种植的临床效果，以期为该术式的临床应用提供参考。方法 对1例左上前牙残根伴慢性根尖周炎的病例进行不翻瓣即刻种植，应用隧道技术植入同种异体骨片重塑唇侧骨板，联合同期跳跃间隙内植骨和游离结缔组织移植完成软硬组织处理。结果 在种植体植入6个月后完成延期永久修复，CBCT显示植入同种异体骨片在位，间隙内成骨良好，种植体骨结合良好，完成个性化角度螺丝固位全瓷修复体安装。最终牙龈形态协调，PES评分为12分，获得了可接受的临床疗效。结论 同种异体骨片结合不翻瓣种植手术为唇侧骨板缺损位点的即刻种植提供了可预期的临床效果，扩大了即刻种植的临床适应证，减少了手术的创伤，有助于获得理想的临床疗效。     

上海地区216例青少年年龄与颈椎骨成熟度关系的研究

目的:探讨青少年年龄与颈椎骨成熟度间的相关性。方法:采用双盲法,对216例10～20岁青少年的X线头颅侧位定位片,采用SAS6.12统计软件分析C2～C5颈椎体生长发育的状态,与年龄间的相互关系以及性别间有无差异。结果:随着年龄增长,C2～C5颈椎骨形态呈规律性变化,女性比男性约提前2a,在11岁和12岁年龄段有统计学差异,但形态变化无性别差异。青春快速生长发育期的开始时间和高峰期时间,个体差异大。结论:用头颅侧位片观察颈椎骨的形态变化判断儿童的生长发育状态,比用年龄来判断快速生长期更为准确,是临床上简便可行的方法。     

应用颈椎骨龄定量分期法评价正常青少年上下颌骨垂直向及纵向变化的研究

目的：以颈椎骨龄定量分期法（QCVM）为划分标准,探讨QCVMI→Ⅳ期上下颌骨垂直向生长量、相对生长速率和生长完成百分比的变化特点。方法：对901名中小学生,每年定期拍摄正中位头颅侧位片及手腕骨片,连续6年,资料完整者87名（女55名,男32名）,组成8～18岁正常青少年的混合纵向资料。按照颈椎骨龄定量分期法（QCVM）,观察各期上下颌骨垂直向的变化。结果：①.上下颌骨垂直向各参数最大平均生长量均处于QCVM第Ⅱ期,最小生长量均处于QCVM第Ⅳ期;第二大生长量下颌处于第Ⅲ期,上颌处于第Ⅰ期;②.相对生长速率的快慢与生长量的大小并非完全一致。上颌前后部高度最大相对速率均处于QCVM第Ⅰ期,而下颌高度最大相对生长速率发生在第Ⅱ期,第Ⅰ期次之;③.下颌骨高度在QCVM第Ⅱ期结束时仍有约30%的生长潜力,而上颌骨前后高度在QCVM第Ⅱ期完成生长约85%,男女性别没有显著差异。结论：颈椎骨龄定量分期法能评估上下颌骨高度在不同的骨龄发育阶段的生长量、相对生长速率、生长完成百分比,对正畸临床有一定的参考价值。