闭孔疝致绞窄性肠梗阻误诊3例报告

1临床资料我院自1994年3月～1996年6月，共收治闭孔庙致绞窄性肠梗阻5例，其中误诊3例，现报告如下。例1，女，62岁，农民。因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天，于1994平3月12日以机械性肠梗阻收入院。体查：生命体征正常，精神萎糜，皮肤弹性差；心肺无异常，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹有压病，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，X线腹部透视提示中下腹有多个梯形液气平面。经非手术治疗无效，2日后剖腹探查，术中发现距回盲部约30厘米处回肠嵌入右侧闭孔内，该段脑管发黑坏死，行肠切除及脑吻合术。水后恢复顺利，伤口I期愈合，于3月2…     

新生儿胃破裂

新生儿胃破裂少见,我们遇见4例都是喂食熟枣肉引起,其中死亡3例,举1例报告如下。男患儿,4天,因哭闹、气急、腹部膨隆14小时于1977年6月8日入院。6月4日足月顺产,产后情况正常。6月7日11时喂食熟枣肉数粒,次日6时患儿哭闹、腹部稍为膨隆、请人推拿腹部,下午4时呼吸急促,腹胀明显,而来院急诊。检查:体温38.6℃,呼吸40次/分,脉搏160次/分,呼吸急促,哭声低,口唇及四肢末端青紫。心肺无异常,腹部高度膨隆,腹壁静脉怒张,腹肌板样强直,叩诊鼓音,肝浊音界消失,有移动性浊音。肠鸣     

原发性细菌性腹膜炎致麻痹性肠梗阻1例

1　病历摘要患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 ,肛门停止排气、排便 5d ,于 2 0 0 2年 1 0月 1日入院。患者既往有吸毒史 1 2年 ,今年 4月曾服金属块及金属链。入院查体 :一般情况尚可 ,T :38℃ ,P :1 1 2次 /分 ,R :2 6次 /分 ,Bp :1 2 0 / 70mmHg。腹部显著膨隆 ,无手术疤痕 ,无肠形及蠕动波 ,腹壁软 ,全腹轻度压痛 ,下腹部叩诊浊音 ,中、上腹部叩诊鼓音 ,肠鸣音减弱。双下肢浮肿。术前实验室检查 :血常规 :WBC 2 6 2× 1 0 9,Hb 1 34g/L ,尿常规 :URO +2 ,BIL +2 ,SG1 .0 1 0 ,PRO +2。腹部X片 :腹部见多个阶梯状液平 ,左下腹见…     

无肛伴全结肠缺如1例

患儿:男,16小时.因肛门正常位置无开口2小时入院.体格检查:患儿反应良好,心肺未见明显异常,全腹部稍膨隆,可见肠型,腹胀、腹肌软,未扪及包快,肠鸣音稍活跃,外生殖器发育可,肛门无开口,肛穴存,余未见明显异常.     

肝脾肿大

<正>1 病例摘要患儿男性,2岁8个月,因进行性腹部膨隆2年余,于2004 年7月15日收入院。患儿近两年来腹部膨隆,逐渐增大,无发热和抽风,无咳喘,无咯血,无吐泻,无呕血和便血,无尿红和尿痛,无关节疼痛,食欲正常,睡眠     

新生儿和小婴儿胃肠道气体减少的X线诊断

目的:探讨新生儿和小婴儿胃肠道气体减少的临床意义和X线诊断。方法:对20例X线腹部平片表现为胃肠道气体减少并经造影、穿刺、手术、病理等手段检查证实的病例进行回顾性分析。结果:20例中,男11例,女9例,年龄从1天～8个月。X线腹部平片表现为腹腔密度普遍增高,伴有或不伴有腹部膨隆,小肠、结肠内气体均明显减少或无气,其中梗阻性病变10例,胃肠经膈疝出疾病2例,占位性病变6例,功能性病变2例。结论:新生儿和小婴儿胃肠道气体减少可由多种类型病变引起,应特别警惕消化道梗阻。     

胃嗜酸性肉芽肿致幽门梗阻1例

患儿,男,2岁。因反复呕吐21天于1984年5月25日入院。21天前无任何诱因出现非喷射性呕吐,吐物为隔顿、隔夜胃内容物,常于下午、傍晚发生,1—2天排便一次,经中西药治疗无好转。体检:T38℃,P120次/分,R24次/分,Bp100/70mmHg。营养稍差,全身浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,上腹部膨隆,肝脾未触及,莫非氏征(-)。上腹叩为鼓音,有震水音,无移动性浊音。肠鸣弱。红细胞282万,白细胞7400,     

高位小肠结石1例

患者,女,56岁.10年余阵发性下腹绞痛并腹部隆起,恶心,轻度腹胀,入院前一周阵发性腹痛加重,发作频繁,但仍有排气。检查:下腰部膨隆,腹痛时可见肠型,右下腹压痛为主.可触及界限不清包块,肠音活跃,腹平片无异常,钡灌肠全部结肠未见病变。     

胃癌根治术后胃瘫综合征1例循证治疗

1病例 患者，女，87岁。因“进食后腹胀不适2年，反复呕吐宿食2个月”入院。既往无消化性溃疡、高血压、心脏病等病史。患者中等身材，营养良好，浅表淋巴结未及肿大。血压150／80mmHg，心肺听诊未闻及异常，腹略膨隆，未见胃肠型，全腹软，无压痛，未扪及肿块，有振水音，肠呜音3—5次／分，双下肢无水肿。     

输尿管梗阻致尿性腹膜炎2例

输尿管梗阻致尿性腹膜炎不多见,近年来我院收治2例,现报告如下。 1 病例简介 例1 男,27岁。因右下腹痛3天以急性阑尾炎于1993年10月16日收入院。病初腹痛为阵发性,解痉剂治疗有效,后疼痛呈持续性,疼痛不向他处放射。伴恶心,呕吐。无尿路刺激症状。体查:T38℃,腹稍膨隆,满腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为甚,右肾区叩击痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。尿常规无异常,WBC11.6×10~9/L、N0.78。腹部平片示右输尿管下段结石;B超见右肾盂积水,右输尿管上段扩张、右下腹混合性包块、腹腔内积液。右下腹穿刺能顺利抽到淡黄色液     

儿童华支睾吸虫病误诊1例

患儿男,5岁。因全身浮肿腹部膨隆1月余,于1974年11月8日以“肝硬化腹水”收住院。入院前一个多月初见膜部及下肢浮肿,继之全身浮肿。大便稀,每日数次,小便少。既往有“肝炎”病史,有血吸虫疫水接触史。曾因腹部膨隆20余天以“肝硬化腹水”于4个月前住院,入院后童白细胞波动于21700～44800;嗜酸计数波动于13112～21300,骨髓穿刺报告为嗜酸细胞增多症。多次集卵孵化未见血吸虫卵,肝超声波检查可见分隔波。诊断:慢性肝炎、肝硬化。体检:     

婴儿腹泻并急性肾功衰竭高钾血症1例

患儿男,40天。于1982年6月16日入院。患儿10天前腹泻黄色稀水便6～7次/日,3天前尿少。入院前一天无尿,故以病危入院。检查:T36℃,R52次/分,营养欠佳,脱水状,面色苍白,反应迟钝,口鼻尖发绀,脉触不清,呼吸表浅,心音低钝,心率46次/分,腹软膨隆,肠鸣音存在,肝大肋下1cm,余无异常。实验室检查:白细胞6200,中性50％,淋巴50％,非蛋白氮120mg％,CO CP12Vol％,血钾9mEq/L,血钠126mEq/L,氯110mEq/L。心     

左侧门静脉高压症1例

患者女,56岁,农民,因左上腹部持续性钝痛2个月,解暗红色便3天于2004年6月12日入院。查体:T37.4℃,P96次/分,R 20次/分,BP 90/60mmHg。发育正常,营养差,贫血貌,全身皮肤粘膜无黄染及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,睑结膜苍白。心肺无异常。腹部略膨隆,腹壁无静脉曲张     

胰性胸腹水1例报告

1 病历摘要患者,男,58岁。因胸闷、腹胀2个月,于1995年4月19日入院。伴咳嗽,纳差,每日排稀便3～5次,无脓血,体重下降11kg。有脾大史20余年,无酗酒史。查体:消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未肿大。右肺下叶叩浊,呼吸音减低,心脏无异常。腹部膨隆,腹壁浅静脉无显露,腹软,无     

自发性膀胱破裂1例

1 病历摘要患者,女,28岁。因未排尿、腹痛、腹胀2天而于1999年3月12日入院。患者于7天前分娩出重量为4Kg 的男婴,分娩后尿量逐渐减少,且排尿困难,伴尿频尿急尿痛,5天后完全未排尿,同时出现腹痛,腹胀,腹部逐渐增大,呕吐1次。产后一直未排大便。查体:体温37.2℃,脉搏116次/分,呼吸22次/分,血压13.3KPa/9.3KPa 急性痛苦面容,步行入院。心肺正常。腹显著膨隆,呈蛙状,腹水征阳性,肠鸣音减弱。余无异常。导尿排出淡黄色尿液约40ml。实验室检查:血红     

产后重度腹腔感染合并低位肠瘘、不全肠梗阻营养支持一例报告

患者 ,女 ,31岁 ,已婚。于 2 0 0 0年 12月 8日在家中分娩后 3天出现发热 ,伴腹胀、腹痛 ,用抗生素治疗无效 ,经检查确诊为“腹膜炎盆腔脓肿” ,行后穹窿切开引流 ,排出脓液 2 0 0 0ｍＬ。用“先锋必 ,安塞隆”等抗感染治疗无明显好转 ,Ｂ超示子宫左上方可见一 4 .8ｃｍ包块。于 2 0 0 1年 2月 6日转入北京一家医院应用多种抗生素及中药治疗仍无好转 ,腹痛加重伴稀便。Ｂ超示子宫左上方异常回声及无回声包块。ＣＴ示下腹部囊实性占位 ,脓肿可能性大。于2 0 0 1年 2月 2 3日入我院。查体 :贫血貌 ,血红蛋白63ｇ/Ｌ ,腹部膨隆 ,下腹部可及一平…     

先兆子痫合并低蛋白血症1例

患者,24岁,孕1产1。妊娠7个月。以浮肿1月,昏迷、抽搐1天于1989年2月28日急症入院。查:T35.8℃,P108次/分,R20次/分,Bp19.2/13kPa,呈极度无力状,神情淡漠,反应迟钝,记忆力减退,喜卧,皮肤松弛,缺乏弹性,皮下静脉清晰可见,骨骼突出明显,呈恶病质状。胸廓呈桶状,两肺散在干鸣音,腹部膨隆,移动性浊音( ),腹壁静脉曲张,腹部及下肢Ⅲ°浮肿。化验:WBC4.5×10~9/L,RCC2.1×10~(12)/L,Hb67g/L,总蛋白36g/L,白蛋白25g/L,球蛋白11g/L,     

美克尔憩室并回肠穿孔误诊为阑尾炎1例教训

患者,男,18岁。因下腹部持续性胀痛,阵发性加剧4d ,伴腹泻,每日3～4次,呈果酱色样便,发热,在外院以“急性肠炎”治疗,上述症状无好转,于2 0 0 4年2月15日以“急性阑尾炎”入院。体格检查:体温38.2℃,腹平坦,无胃肠型,下腹肌紧张,压痛( + + ) ,反跳痛( + + ) ,以右下腹为甚,未扪及包块,肠鸣音活跃。腹部X线透视未见液平及膈下游离气体或肠管扩张。B超提示阑尾周围及盆腔少量积液。大便潜血阳性。尿常规:PRO(±) ,BLD( + ) ,LEU( + )。血象:RBC 5 .2 9×10 1 2 L ,Hb 178.0g L ,WBC17.8×10 9 L ,GRA 75 % ,YLM 2 4 %。即拟以“急…     

无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.     

Currarino综合征1例

患儿女性，8个月，“无肛、会阴瘘”，因排便困难伴腹胀4d入院。入院查体：精神反应可，营养中等，腹部略膨隆，未触及包块，无压痛，肠呜音正常。会阴部前庭可见瘘口。生理盐水自瘘口洗肠后，见大量粪便及气体排出。为排除继发性巨结肠行钡剂灌肠X射线检查发现，骶骨发育畸形（图1，请见本期光盘），所见结肠肠管、肠壁柔软，蠕动良好，未见狭窄及扩张，直肠向右前方移位。MRI检查显示：①脊柱闭合不全；