大网膜移植治疗股骨头坏死的实验研究

目的：探讨大网膜在临床治疗股骨头坏死中的可行性，为临床治疗股骨头开辟一个新的方法。方法：在动物股骨头坏死的模型上应用大网膜移植观察股骨头血管与血运改变的情况。结果：在8～12周发现在大网膜移植的B组有新生的微血管和大网膜的微血管相连，骨细胞核的碎裂和溶解明显消失，血管中的血液流动趋于正常，骨小梁由稀疏变得致密，陷窝明显减少。结论：大网膜移植在治疗股骨头坏死中为其提供了血管再生的条件，改善股骨头缺血，为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条新的途径。     

大网膜移植治疗股骨头坏死的实验研究

目的 探讨大网膜在临床治疗股骨头坏死中的可行性,为临床治疗股骨头开辟一个新的方法。方法 在动物股骨头坏死的模型上应用大网膜移植观察股骨头血管与血运改变的情况。结果 在8～12周发现在大网膜移植的B组有新生的微血管和大网膜的微血管相连,骨细胞核的碎裂和溶解明显消失,血管中的血液流动趋于正常,骨小梁由稀疏变得致密,陷窝明显减少。结论 大网膜移植在治疗股骨头坏死中为其提供了血管再生的条件,改善股骨头缺血,为股骨头缺血坏死的治疗开辟了一条新的途径。     

气管移植的研究进展

气管移植目前仍处于动物实验阶段，影响气管移植应用主要因素在于移植气管的再血管化、有效的免疫抑制及供者气管的保存、带蒂大网膜包裹移植 管是移植体再血管化的有效方法。先期将气管移植体置于大网膜内，再将带蒂大网膜气管移植能明显提高移植体的再血管化，并降低移植体的感染率，气管的再血管化仍受到气管移植长度的限制，为解决这一问题，近年利用分段气管移植能有效延长气管移植开度，动物实验表明，气楠样存在移植排斥反应     

带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘

目的探讨带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘的应用价值。方法肾移植术后尿瘘行多次手术失败的患者21例，年龄23-55岁，平均32岁。尿瘘瘘口部位：肾盂2例，输尿管2例，输尿管膀胱吻合口11例，输尿管末端坏死6例。肾盂瘘切除瘘口后局部修补再用带蒂大网膜移植覆盖，输尿管瘘、输尿管膀胱吻合瘘或输尿管长段坏死者在行移植肾输尿管与自体输尿管对端吻合或与膀胱再植后用带蒂大网膜包绕于吻合口。结果21例患者手术一次成功20例（95％），失败1例（5％）。手术时间75-120min，平均95min。术中失血100-550ml。平均310ml。失败原因为伤口感染导致大网膜坏死而切除移植肾。随访1-7年，尿瘘无复发，吻合口无狭窄、肾积水及尿路感染，肾功能正常。结论利用大网膜的生物学特性，采用带蒂大网修补肾移植术后复杂性尿瘘取材方便，组织修复快，尿瘘复发率低，一次成功率高。     

移植带蒂大网膜修复肝,胆总管缺损5例报告

移植带蒂大网膜修复肝、胆总管缺损５例报告皖南医学院弋矶山医院普外科（２４１００１）王金生，武健我院自１９８５年以来．收治胆总管和肝总管坏死、穿孔，并形成前壁大块缺损者５例，在治疗上难以一般手术方法治愈。我们采用了移植带蒂大网膜修复术，取得厂较好效果；...     

腹腔内自体脂肪细胞移植预防肠粘连

采用兔自体大网膜脂肪细胞和１９９细胞培养液回植入腹腔的办法，观察肠粘连预防效果。１１例新西兰成龄兔，分为实验组及对照组，开腹后将实验兔小肠始及终端１０ｃｍ和全阑尾均涂１％碘酊，并切除游离大网膜。实验组大网膜打制成脂肪细胞后加１９９细胞培养液移植入腹腔。     

带蒂大网膜移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨一种治疗成人股骨头缺血性坏死的新方法。方法于股骨颈前上方开槽进入股骨头病灶处,彻底清除死骨及硬化囊壁,将大网膜植入治疗股骨头坏死53例。结果50例疼痛消失,3例明显减轻。X线片示股骨头塌陷停止发展。按新的疗效评价标准,优42例,良6例,可3例,差2例,优良率为90．6%。结论本术式能够重建股骨头的血液循环,恢复其活力,降低股骨头内压,从而防止后期股骨头负重区塌陷。该方法适用于中青年股骨头缺血性坏死Ⅱ_b、Ⅲ、Ⅳ早期患者,是一种较理想的治疗方法。     

骨形态发生蛋白在股骨头坏死治疗中的应用进展

股骨头坏死的治疗强调早期治疗,预防和延缓股骨头塌陷.髓芯减压或植骨手术的同时将生长和分化因子应用到坏死区域来促进坏死骨修复,是近年研究的热点.骨形态发生蛋白(BMP)是高效的骨诱导因子,将BMP直接或复合移植骨植入股骨头坏死区域,可诱导局部成骨,促进坏死骨修复,在实验和临床研究中均显示出良好的治疗效果;将BMP与人工载体材料复合植入,既利用载体的骨传导作用和机械支撑作用,又发挥BMP的骨诱导活性,同时又使BMP在局部持续有效地发挥作用,成为治疗股骨头坏死的新方法;BMP基因导入治疗虽然刚刚起步,但初步的实验研究已证实,它可促进股骨头坏死骨的修复并改善股骨头的力学性能.     

骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死

近年随着干细胞技术的兴起和对股骨头坏死发病机制的深入认识，利用骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死呈现了良好的发展前景。     

吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死

目的 评价吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法 １９８１年以来采用吻合血管游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死６２０例,其中ＦｉｃａｔⅠ期１３８列,ＦｉｃａｔⅡ期３２２例,ＦｉｃａｔⅢ期１１９例,ＦｉｃａｔⅣ期４１例,手术切除股骨头周边增生变形的骨赘和炎性反应的滑膜组织,将股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽,在‘Ｃ’臂Ｘ光机监视下沿骨槽深达股骨头软骨下区,凿刮骨坏死囊变组织,取大转子或髂     

血管束植入联合细胞移植治疗兔股骨头坏死模型的实验研究

目的:探讨血管束植入联合同种异体骨髓基质干细胞移植治疗兔股骨头坏死骨缺损模型的可行性,探索治疗股骨头坏死的一种新方法.方法:36只新西兰大耳白兔随机分成A、B、C3组,每组12只,所有动物的双侧股骨头均参加实验.用液氮冷冻法造模,股骨头钻孔造成骨缺损.A组为空白对照组,B组为同种异体骨髓基质干细胞移植组,C组为同种异体骨髓基质干细胞移植联合血管束植入组.分别于术后2、4、8、12用处死3只实验动物.所获的股骨头标本分别做组织切片HE染色,进一步测算股骨头冠状截面的血管密度及新生骨小梁在骨缺损区所占的面积百分比,做统计分析.结果:C组股骨头缺损区2周时可见新生骨小梁和原始毛细血管形成,8周时新生骨小梁板层状或编织状,毛细血管丰富,12周时骨小梁变宽变粗,排列规则,可见成熟的骨小梁及新生骨髓.B、C两组股骨头冠状截面的血管密度及新生骨小梁在骨缺损区所占的面积比,2周时差异无统计学意义,4、8、12周时C组股骨头冠状截面的血管密度及新生骨小梁在骨缺损区所占的面积比均比同时期B组大.结论:体外培养的同种异体骨髓基质干细胞能在股骨头坏死骨缺损区形成新生骨小梁,可以用作异体移植.植入股骨头坏死骨缺损区的血管束可以有效改善股骨头的血运,促进新生骨小梁的形成.     

自体骨膜细胞移植修复股骨头缺血性坏死的实验研究

目的：观察成年犬骨膜细胞移植对缺血性骨坏死的修复作用。方法：切取４条成年犬的胫骨骨膜，分别进行骨膜细腻培养。然后用上述动物及另外４条成年犬建立股骨头缺血性坏死模型。将培养的骨膜细胞移植到供体动物的缺血性坏死的股头头内，另外４条不移植骨膜细胞作对照。６周后取出游离股骨头进行组织病理学检查。结果：实验组股头内在大量新骨形成，而对照组骨头内无新骨形成。结论：成年犬骨膜细胞移植能促进骨再生，对股骨头缺血性     

腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩

目的 介绍在腹腔镜下取大网膜游离移植矫治严重的半侧颜面萎缩的手术方法。对骨骼萎缩明显者，加用Medpor假体进行颧骨塑形，恢复和重建颜面的形态和丰满度。方法 在腹腔镜下解剖游离胃网膜动脉并结扎切断，将大网膜经腹腔镜拉出体外，游离移植于患侧面部，与受区周围的动静脉吻合。辅加Medpor假体复合填充治疗严重的半侧颜面萎缩。结果本组6例患者，游离移植大网膜全部成活，无并发症发生。术后随访8个月至2年，效果满意。结论 腹腔镜下取大网膜做吻合血管游离移植，修复严重的半侧颜面萎缩，其外观形态及丰满度较好，并发症少，是目前行之有效的方法之一。     

自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死的临床效果。方法52例激素性股骨头缺血性坏死患者经使用rhG-CSF进行骨髓干细胞动员后，第2天进行骨髓干细胞采集，在数字减影血管造影术（DSA）下行股动脉穿刺，导管超选择至闭孔动脉及旋股内外侧动脉，将干细胞悬液缓慢匀速注入动脉内；干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、性质及持续时间变化，行走间距及步态变化，髋关节外展及内旋功能变化；6个月后行股骨头供血动脉造影术。结果52例患者随访12个月，髋关节疼痛有不同程度缓解67％，关节功能改善29．7％，行走间距延长32．5％。干细胞移植术后6个月，10例患者行股骨头供血动脉数字减影血管造影检查，均显示旋股内动脉，旋股外动脉及闭孔动脉管径增粗，新生血管增多，血流速度增快，与移植前血管造影相比较，股骨头血液供应明显改善。治疗中均未发生严重的并发症和不良反应。结论自体骨髓干细胞移植治疗激素性股骨头坏死方法简便，安全有效，适合Ⅰ-Ⅲ期早、中期股骨头坏死的患者。     

吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死进展

吻合血管的腓骨移植对早期和股骨头塌陷前的治疗效果较满意,尽力保存了髋关节功能。吻合血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区,除用健康的骨组织替代坏死骨外,还重建了股骨头新的血供来源。应用吻合血管的腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死,可获得较高的成功率,优于钻芯减压和非手术治疗的方法。     

髓芯减压植骨并自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头坏死手术配合

对5例股骨头缺血性坏死患者采用髓芯减压并自体骨髓间质干细胞移植治疗。结果5例均于术后3周后下床活动，髋关节疼痛完全消失。3个月后复查示，50％股骨头死骨成活，HHS评分≥95分。提示自体骨髓间质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死创伤小、疗效好，早期股骨头坏死患者可恢复髋关节功能。手术室严格执行消毒隔离制度，巡回护士和器械护士熟悉手术配合步骤，充分准备物品，严格无菌操作，控制术中感染，才能确保手术顺利完成。     

吻合血管腓骨移植重建创伤性股骨头缺血性坏死血供的实验研究

取自身对照方法对18条成年雄性家犬36侧股骨头颈部,分为两组。分别制成陈旧性股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死模型,2周后进行吻合血管腓骨移植。术后分别进行X线片、病理组织学、电镜、99锝一亚甲基二膦酸盐骨扫描和四环素荧光标记等观察。实验结果表明:吻合血管腓骨移植为损伤股骨头提供了新的血供系统;坚硬的游离腓骨和金属内固定同时插入股骨头颈部,术后腓骨在骨折区形成骨桥,不仅能消除剪力,而且防止骨折断端旋转移位;移植腓骨骨膜也参与了股骨头缺血性坏死的修复过程。     

旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植治疗成人股骨头缺血性坏死

目的观察旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法采用旋髂深血管蒂骨膜瓣与旋股外侧血管蒂阔筋膜张肌髂骨瓣复合移植至4例坏死塌陷的股骨头内重建病变的股骨头。结果按髋关节功能Harris评分标准进行评价，对4例进行2-3年随访，优3例，良1例。结论本复合骨瓣对重建股骨头坏死的血运是可靠的方法。     

股骨头缺血性坏死大网膜植入的治疗体会

自１９９０年以来，我们采用带蒂的大网膜转移植入股骨头内，治疗股骨头缺血性坏死的病人。经３年以上随访的有１２例１２髋，效果满意。现报道如下。临床资料本组共１２例，其中男１０例，女２例。年龄最大４２岁，最小７岁。左髋７例，右髋５例。７例有长期（５年以上）...     

带蒂大网膜移植治疗下肢深静脉血栓形成后遗症6例报告

大网膜具有丰富的血管,易与周围组织、器官发生粘连,迅速产生侧枝循环,从而有改善局部供血、沟通血液及淋巴循环的作用。近十几年来,有关带蒂大网膜移植治疗缺血性脑血管病及脊髓损伤的实验和临床报告不少,证实了带蒂大网膜移植后改善局部组织血运的明显作用。我们采用带蒂大网膜移植治疗6例下肢深静脉血栓形成后遗症,取得了较好疗效,现报告如下。