动脉粥样硬化模型动物脑血管的拉伸力学特性

背景：脑动脉粥样硬化和脑出血的防治有必要了解正常和动脑粥样硬化模型大鼠大脑中动脉的力学特性,但以往的研究对象多为正常人尸体与正常动物脑动脉的力学特性。 目的：比较正常和动脉粥样硬化动物模型大脑中动脉的拉伸力学特性。 方法：SD大鼠随机分为正常对照组和模型组。模型组大鼠建立动脉粥样硬化模型。取2组大鼠的大脑中动脉以电子万能试验机对其进行5 mm/min拉伸载荷实验,观察2组大鼠脑动脉最大载荷、最大位移、最大应力以及最大应变差异及血管应力-应变关系。 结果与结论：动脉粥样硬化大鼠脑动脉血管拉伸最大载荷、最大应力、最大位移及最大应变均较正常大鼠明显降低(P < 0.05),大鼠脑动脉血管应力-应变曲线是以指数关系变化的。因此,说明动脉粥样硬化模型大鼠大脑中动脉和正常对照组大鼠大脑中动脉具有不同的拉伸力学特性,脑动脉粥样硬化大鼠动脉血管不能像正常大鼠脑血管一样再作较大的伸展。     

大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的显微手术治疗(附15例分析)

目的探讨显微外科手术处理大脑中动脉动脉瘤伴脑内血肿的临床经验。方法回顾性分析显微手术治疗15例大脑中动脉动脉瘤破裂伴脑内血肿的手术经验。结果均行显微外科手术,在清除血肿的同时夹闭动脉瘤。术后因严重脑梗死导致死亡2例;发生血管严重痉挛2例。对13例随访6～12个月,预后优良9例,中残2例,重残1例,植物状态1例。结论大脑中动脉动脉瘤破裂伴血肿者,致残率和病死率高;充分的术前评估、合适的手术时机和良好的显微外科手术技巧是提高疗效的关键。手术中应尽量避免对大脑中动脉分支血管的损伤,减少术后脑梗死的发生。     

伴有脑肿胀的大脑梗死恶化原因研究

目的探讨伴有脑肿胀的大脑梗死患者病情恶化的有关危险因素。方法纳入伴有脑肿胀的大脑中动脉闭塞病情恶化患者和同期大脑中动脉闭塞但是无病情恶化患者,比较入院24 h内常用监测指标(血糖、血压、GCS评分)、颈部血管彩超、头部DWl、头部CT、脑血管造影(MRA、DSA)。采用logistic逐步回归分析方法筛选危险因素。结果纳入伴有脑肿胀的大脑中动脉闭塞病情恶化33例患者和同期32例大脑中动脉闭塞但是无病情恶化患者,最终进入logistic回归模型的病情恶化危险因素有4个,分别是:高血糖(OR2.50;P=0.0446),DWI截断值145 ml(OR 6.98;P=0.0213),头部CT示低密度影50%MCA供血区且累及基底节、丘脑(OR 2.49;P=0.0404),血管造影(MRA、DSA)示受累血管超过MCA(OR 22.84;P=0.0119)。结论有脑肿胀的大脑梗死患者病情恶化存在4个有关危险因素:高血糖,DWI截断值145 ml,头部CT示低密度影50%MCA供血区且累及基底节、丘脑,血管造影(MRA、DSA)示受累血管超过MCA,并且血管造影(MRA、DSA)示受累血管超过MCA在4个预测病情恶化因素中起最重要的作用。     

动脉瘤切除和大脑中动脉端端吻合治疗巨型大脑中动脉瘤

报告成功地手术切除1例大脑中动脉4×5×6cm动脉瘤,并首次以大脑中动脉端端吻合恢复其正常循环,术后造影示吻合口通畅,大脑中动脉分支显影良好,临床症状显著改善。认为此手术方法具有解除脑和血管受压及恢复脑正常血液循环通路等优点,良好的侧支循环和选择合适部位阻断大脑中动脉是手术成功的保证。     

第三脑室后部显微外科解剖

借助手术显微镜解剖、观察了25例动、静脉内分别填充红、蓝乳胶的成人脑和2例脑静脉的铸形标本。针对第三脑室后部手术常用的入路,观察了松果体;大脑大静脉、大脑内静脉及其有关属支;大脑后动脉、小脑上动脉及其有关分支;小脑幕切迹的大小;滑车神经等。结合重要血管的规律及其变异提出选用具体手术入路时应注意的要点。     

大面积外伤性脑梗死的血管成像特点与手术疗效

目的探讨大面积外伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction,TCI）的梗死区CT血管造影（CTA）成像特点及手术治疗效果。方法回顾性分析34例大面积TCI病例资料,采用CTA观察梗死区血管情况。并采取扩容、解痉、高压氧等综合治疗措施。结果 TCI闭塞血管主要为大脑中动脉、大脑前动脉或大脑后动脉以及基底动脉的远端小动脉或脑深部穿支血管和皮质小血管,未见大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉或基底动脉的主干血管闭塞。手术治疗28例,保守治疗6例。随访4~28个月,按GOS评分标准,恢复良好12例,中残8例,重残4例,植物生存3例,死亡7例。结论大面积TCI闭塞的血管主要为脑深部的穿支血管和皮质小血管,早期采取减压手术等综合治疗可取得较好疗效。     

与抗心磷脂抗体综合征相关的烟雾病1例报道

<正>烟雾病即Moyamoya病,又称脑底异常血管网病,是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴有脑底异常血管网为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病。烟雾病主要分布于日本、韩国、中国等东亚国家,女性多发,有一定程度的家族聚集性及2个发病高峰年龄段(5-10岁和40岁左右)~([1])。临床多表现为头痛、癫痫、脑梗死、脑出血、智能减退以及精神症状。     

低流量血管搭桥术治疗慢性症状性大脑中动脉闭塞疗效分析

目的探讨低流量血管搭桥术治疗慢性症状性大脑中动脉闭塞的有效性和安全性。方法纳入2016年1月至2019年12月在天津市环湖医院治疗的共28例慢性症状性大脑中动脉闭塞患者,均采用颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术,术后采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能预后,复查DSA或CTA评估桥血管通畅情况,并复查PWI评估脑灌注改善情况。结果本研究28例患者均顺利完成STA-MCA搭桥术,手术成功率为100%,桥血管通畅率达100%。术后12个月患者神经功能较术前改善并且差异具有统计学意义(mRS评分1.43±0.57对2.14±0.36;t=6.301,P=0.000),患侧脑血流量和脑血容量较术前明显增加、平均通过时间和达峰时间明显降低。术后平均随访(39.41±9.39)个月,无新发脑缺血事件,桥血管通畅。结论低流量血管搭桥术治疗慢性症状性大脑中动脉闭塞安全、有效。     

家族性烟雾病1例报告

烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,伴脑底异常团块状血管为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病;该病血管造影呈烟雾状,故又称烟雾病.     

超选择造影与实时乳胶灌注在兔脑动脉系统研究应用

目的 研究兔脑动脉系统的特点,为建立兔脑血管疾病模型奠定基础.方法 应用微导管技术对新西兰大白兔进行超选择性脑血管造影并进行血管三维重建,造影完毕后在活体上透视下经微导管进行染色乳胶实时灌注.结果 主动脉弓上血管及颅内前后循环系统显影清楚;乳胶灌注后清晰显示颅底动脉环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及其皮层分枝,后分水岭区阻力血管显示清楚.结论 超选择性脑血管造影有利于更好地显示兔脑前后动脉系统,染色乳胶灌注可以提供更多细节信息,有利于对脑血管造影的进一步认证.二者的结合研究有利于对兔脑循环形态学改变的观察.