胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求的质性研究

目的 了解胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求及态度,为今后开展该人群的哀伤辅导工作提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,于2020年9月—11月选取浙江省杭州市某妇产科医院的19例胎儿畸形引产孕产妇进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出3个主题、13个亚主题:哀伤辅导需求特征（需求被隐藏、需求与心理发展阶段相对应）、哀伤辅导需求内容（尊重性照护需求、婴儿及父母身份认同需求、死婴处理信息需求、确认引产决策的正确性、情感需求、持续性联结需求）、哀伤辅导需求的影响因素（哀伤辅导普及度、家庭成员态度、传统轮回思想、对哀伤辅导服务的认知、对待胎儿的态度）。 结论 护士应准确评估胎儿畸形引产孕产妇哀伤辅导需求,循序渐进地提供多维度的哀伤辅导支持,避免加重孕产妇哀伤反应。医疗机构应整合多方资源,降低客观因素对孕产妇哀伤辅导决策的影响,进一步探究适合中国胎儿畸形引产孕产妇需求的哀伤辅导工作模式。     

胎儿异常引产产妇产褥期心理体验的质性研究

目的探讨胎儿异常引产产妇产褥期真实的心理体验,为开展针对性的心理干预提供参考依据,促进胎儿异常引产产妇的心理康复。方法运用现象学研究法并结合广泛性焦虑量表、患者健康问卷,选取2018年6月—9月在杭州市某妇产医院产后门诊就诊的13名胎儿异常引产产妇为研究对象,于引产42 d后对其进行访谈和心理量表测评,通过Colaizzi 7步法对访谈内容进行分析。结果胎儿异常引产产妇产褥期心理体验可归纳为4个主题:①产褥期产妇存在不同程度焦虑、抑郁情绪;②负性心理体验与积极心理体验并存;③影响产褥期负性情绪的因素较多;④产褥期产妇的社会支持水平明显不足。结论胎儿异常引产产妇产褥期的心理体验不容乐观,应引起医院、社区及家庭的关注。     

分析产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查诊断的效果评价

目的:研究产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查诊断的效果,为临床诊断工作的开展提供有价值的参考依据。方法:将2018年2月-2019年2月我院50例孕妇作为主要研究对象,采用回顾性分析方法研究产前超声检查对中孕期胎儿畸形筛查的诊断结果。结果:50例孕妇中,引产或分娩后畸形胎儿共10例。根据产前超声结果显示,畸形胎儿共8例。其中,脑部畸形1例(2%,1/50)、心脏畸形3例(6%,3/50)、四肢畸形0例(0%,0/50)、肾脏畸形2例(4%,2/50)、脊柱裂畸形2例(4%,2/50)、唇腭裂畸形例(8%,4/50)。产前超声诊断与引产或分娩后畸形胎儿数量相比,组间差异不明显,组间对比呈现为P>0.05。结论:针对中孕期胎儿进行超声畸形筛查,与引产或分娩后畸形的吻合率理想,诊断准确率高,值得推广。     

心理护理对胎儿畸形引产孕妇的作用

【】目的：探讨心理护理在胎儿畸形引产孕妇分娩前后的作用及影响。方法：选择2012年1月～2013年12月在产房因胎儿畸形引产孕妇48例,随机分为实验组24例,加入心理护理措施对孕妇进行护理与治疗,另随机选取同期内胎儿畸形引产孕妇24例为对照组进行常规的观察和护理。比较两组孕妇在产后心理障碍、产后出血,产程时间、住院时间及满意度等方面的情况。结果：实验组与对照组相比,经心理干预后存在的心理问题明显缓解,顺利娩出畸胎。结论:胎儿畸形孕妇普遍存在严重的心理障碍及产后出血等多种产科并发症,应做好对孕妇的心理护理,以帮助孕妇渡过生理、心理不适期。     

胎儿畸形引产孕妇的心理观察和护理分析

选取收治的胎儿畸形引产孕妇94例为研究对象,随机分成干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行心理观察和护理干预,分析两组护理疗效。两组引产均成功,成功率为100%,差异无统计学意义(P0.05);干预组焦虑抑郁评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对胎儿畸形引产孕妇在常规护理的基础上进行心理观察和护理干预具有重要意义,可以有效缓解患者的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪。     

孕中期及孕晚期胎儿多普勒超声检查回顾性研究

目的:探讨产前胎儿系统超声检查对孕中期及晚期胎儿形态、结构畸形筛查的价值,为降低出生缺陷及临床实施干预提供诊断依据。方法:采用系统彩超对2014年4月至2018年5月3098例(14w-40w)中晚期孕妇进行胎儿筛查,并按照胎儿超声检查规范,为每位受检者采集21幅标准图片,并进行存储。对所有受检者进行产后42d回访,追踪妊娠结局。结果:超声筛查3098例中晚期孕妇(单胎3077例,双胎21例),经超前诊断或引产证实胎儿畸形58例(58/3098,1.8%),死胎37例(37/3098,1.1%),单脐动脉6例(6/3098,0.2%),且胎儿畸形中,单发畸形50例(50/58,86.2%),复合畸形8例(8/58,13.8%)。结论:彩色多普勒胎儿超声系统检查对胎儿形态、结构异常诊断起不可或缺的作用,它提高了出生质量,提示临床及早终止致死性畸形,对非致死性畸形有了更多选择的机会,是产前诊断胎儿畸形的首选方法。     

超声诊断胎儿畸形的最佳时间及临床价值

目的 探讨超声诊断胎儿畸形的最佳时间及临床价值。方法 通过对29例经引产证实为胎儿畸形与超声产前诊断胎儿畸形对照分析，寻求其超声诊断胎儿畸形的最佳时间及临床价值。结果 以上病例超声诊断与引产后观察对照完全相符。各胎儿畸形，尽可能在20孕周前作出诊断，最晚也不宜超过24孕周。结论 超声诊断胎儿畸形及时、准确，中期诊断胎儿异常和畸形恰好是临床引产的适宜时机，在优生学方面起着重要的筛选作用，能为临床早期终止妊娠提供可靠的诊断依据。     

正念情绪强化干预对胎儿畸形引产孕妇自我效能、应对方式及创伤后成长的影响

目的:探讨正念情绪强化干预对胎儿畸形引产孕妇自我效能、应对方式及创伤后成长的影响。方法:选取深圳市龙华区中心医院2018年8月至2019年8月收治的胎儿畸形引产产妇76例,根据随机数字表将产妇分为观察组及对照组,每组38例。对照组围产期实施常规性护理,观察组围产期对产妇实施正念情绪强化干预。比较两组产妇干预前后自我效能...     

胎儿系统超声和常规产科超声对妊娠期胎儿畸形的诊断价值分析

目的:探讨系统超声和常规产科超声在妊娠期胎儿畸形诊断方面的临床价值差异。方法:选取2019年2月—2020年8月本院产科所收治的行妊娠期胎儿畸形筛查孕妇700例,分别对其进行系统超声检查、常规产科超声检查,以引产结果或分娩结果作为金标准,对两种超声检查方法对于胎儿畸形的诊断价值进行评估分析。结果:本次研究中,700例孕妇经引产或分娩后检查提示共存在胎儿畸形19例,发生率为2.71%;其中包括5例唇裂,4例神经系统畸形,4例心血管系统畸形,2例消化系统畸形,1例呼吸系统畸形,3例其他;系统超声检查对胎儿畸形的产前筛查敏感度、特异度、符合率均明显高于常规产科超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在产前胎儿畸形筛查方面系统超声检查较常规产科超声检查具有更高的诊断效能,可更为准确地对胎儿畸形筛查,对临床妊娠干预方案的制定具有十分积极的作用。     

女性乳腺癌患者配偶心理体验的质性研究

目的:探讨女性乳腺癌患者综合治疗期间配偶的心理真实体验,为临床心理干预提供依据。方法:采用质性研究的现象学研究方法,对9例女性乳腺癌患者配偶进行深入访谈。结果:通过访谈归纳出5个主题:工作与家庭的冲突;疾病治疗信息的缺乏;出现了焦虑、抑郁情绪;性生活不和谐;对生活的前景和期望值降低。结论:医务人员应为乳腺癌患者和配偶构建交流平台,关注和缓解乳腺癌患者配偶的心理压力与痛苦,提高男性配偶的生活质量,改善乳腺癌患者和配偶的婚姻生活质量。     

超声诊断胎儿前腹壁畸形的临床价值

目的探讨产前超声对胎儿前腹壁畸形的诊断价值。方法回顾性分析64例前腹壁畸形胎儿的超声声像图和临床资料,分析其超声声像图特征,与引产结果相对照。结果本组漏诊3例,误诊1例,产前超声检查诊断胎儿前腹壁畸形的诊断符合率为93.75%。结论超声诊断可对胎儿前腹壁畸形进行诊断,为临床制定合理的治疗方案提供依据。     

产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值

目的:分析产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。方法:选取2015年3月~2017年4月我院接诊的中晚孕期孕妇648例为研究对象,均行产前超声检查,以分娩及引产结果为金标准,探讨产前超声检查对中晚孕期胎儿畸形筛查的诊断价值。结果:分娩及引产结果证实,648例胎儿中,胎儿畸形15例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形7例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例,胎儿畸形发生率为2.31%;产前超声检查648例胎儿中,胎儿畸形14例,其中心脏畸形2例,泌尿系统畸形1例,消化系统畸形1例,体表畸形6例,确诊中枢神经系统畸形后引产4例。产前超声诊断准确率为99.23%,灵敏度为80.00%,特异度为99.68%。结论:超声检查对诊断胎儿畸形具有重要价值,是产前诊断的首选方法 。     

超声诊断胎儿轻度侧脑室增宽的临床意义

目的：分析超声诊断胎儿轻度侧脑室增宽的临床意义。方法选取在河南省直第三人民医院进行超声诊断侧脑室增宽的胎儿80例,依据超声检查结果进行分组,轻度增宽组胎儿40例,超声检查轻度侧脑室增宽;重度组增宽组胎儿40例,均诊断为侧脑室增宽;对两组胎儿复查结果和最终结果进行分析。结果重度增宽组胎儿1个月复查、2个月复查好转比例显著低于轻度增宽组胎儿。重度增宽组患儿伴有畸形的发生比例、引产后脑积水、脊柱裂、先天性心脏发育不全比例均显著高于轻度组胎儿,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。根据2个月后的复诊结果在患者和家属的同意下,采取针对性的处理措施。对2个月复查为侧脑室增宽的胎儿均行引产手术终止妊娠处理。结论在超声扫描下进行胎儿轻度侧脑室增宽的诊断具有较高的临床价值和临床意义,应给予重视。     

终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导方案的构建及应用

目的 构建终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导方案（以下简称“哀伤辅导方案”）并进行初步应用,为临床上开展终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导工作提供参考。 方法 通过文献回顾、半结构式访谈初步构建哀伤辅导方案初稿。于2021年3月—4月,运用德尔菲法对19名专家进行2轮函询,形成哀伤辅导方案。采用便利抽样法,选取2021年6月—11月在杭州市某三级甲等妇产科医院住院的终止畸形胎儿妊娠孕产妇作为研究对象。试验组在常规护理的基础上应用哀伤辅导方案,对照组进行常规护理,使用围产期悲伤量表评价方案的初步应用效果。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.845、0.861,肯德尔和谐系数分别为0.323、0.262。最终构建的哀伤辅导方案包含6个一级条目和34个二级条目。干预后,试验组围产期悲伤量表得分较干预前提高[1.50（-7.75,16.50）]分,低于对照组的[16.00（11.00,29.50）]分,两组比较,差异具有统计学意义（Z=-2.123,P=0.034）。 结论 该研究构建的哀伤辅导方案具有科学性、实用性,可以降低终止畸形胎儿妊娠孕产妇产后1个月的哀伤水平,方案进一步验证后可推广应用。     

三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇心理护理中的应用

目的探讨三维筛选评估模型在胎儿异常孕产妇中的应用,以期为该类患者心理护理和干预提供依据。方法采用三维筛选评估模型结合日常行为观察对20例遭遇胎儿异常的孕产妇进行量表测评。结果 40%的患者能通过自我管理恢复心理健康,55%的患者需医护人员与患者、家属共同合作应对这一事件,个别患者需在心理科医生的指导下进行心理疏导。结论三维筛选评估模型能较全面地评估当事人的认知、情感和行为反应,并能快速判断患者是否需要心理干预,可作为今后胎儿异常孕产妇心理护理的评估工具。     

超声诊断胎儿四肢畸形的应用与探讨

目的:分析超声诊断胎儿四肢畸形的特征,探讨超声诊断胎儿四肢畸形的技巧。方法:对2012年1月—2016年10月于同济大学附属东方医院超声诊断并引产证实为胎儿四肢畸形的病例进行分析,与产前漏诊病例对比。结果:超声诊断并引产证实胎儿四肢畸形8例,其中伴随其他系统畸形4例。产前漏诊四肢畸形17例,均不伴随其他系统畸形。结论:超声检查在骨发育异常、手足缺失、伴其他部位畸形方面较易明确诊断,而对指趾缺陷及肢体姿势异常有较高的漏诊和误诊率。     

胎儿异常引产孕产妇应对策略的质性研究

目的：通过深入访谈,了解孕产妇得知胎儿异常后所采取的相关应对策略。方法以质性研究中现象学方法为指导,选取我院产科已被确诊胎儿异常需引产的12例孕产妇进行半结构深入访谈。运用Colaizzi内容分析法将资料进行整理分析,提炼主题。结果通过访谈结果将转录稿提炼出4个主题,分别为承认孩子曾经的存在、沟通与经验支持、回避、憧憬未来。结论针对孕产妇“承认孩子曾经的存在”和“回避”的应对策略,护理人员可帮助其寻求多方位支持,灵活运用多种心理干预方式;针对孕产妇“沟通与支持系统”与“憧憬未来”策略,护理人员可提供专业知识,帮助其进行自我管理。     

胎儿肢体畸形筛查中产前胎儿检查的应用意义探析

目的:研究并探讨胎儿肢体畸形筛查中产前胎儿检查的应用意义。方法:于2014年1月~2015年12月,选取该阶段内在我院孕产保健门诊接受产前检查的2000例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受产前胎儿肢体畸形筛查,采用超声设备对宫内胎儿生长发育情况进行观察,判断胎儿肢体是否存在畸形,根据孕妇及其家属意愿对产前超声筛查为肢体畸形的胎儿实施引产或继续妊娠,以引产或出生后结果作为参照,计算产前超声筛查对胎儿肢体畸形的诊断符合情况。结果:2000例孕妇经产前超声筛查共发现17例胎儿肢体畸形,其中,15例胎儿选择引产,经引产证实均为肢体畸形,2例胎儿选择继续妊娠,其妊娠结局均随访成功,经出生后证实有1例超声误诊;产前超声检查未检出胎儿肢体畸形的1983例孕妇中共有32例失访,随访成功的1951例孕妇中有29例在孕期流产,其余1922例孕妇均成功分娩,经流产或出生后证实,1951例孕妇共有2例胎儿肢体畸形漏诊。结论:对孕妇实施产前胎儿肢体畸形筛查,可及时发现胎儿肢体畸形,有利于及时实施妊娠终止,减少出生缺陷儿的出生,有利于促进优生优育,改善出生人口质量。     

应用三维重建技术诊断胎儿畸形

产前超声诊断胎儿畸形对于提高围生儿生存质量及提高人口素质具有重要意义.二维超声作为一种无创伤性的检查,是及早发现和诊断胎儿畸形的首选方法.三维重建技术能从任意角度对胎儿进行更细致的观察,使诊断更准确、更直观,为诊断胎儿畸形提供了更加可靠的依据.本院2008年5月至2011年2月对2500例中孕期孕妇用二维超声联合三维重建技术进行影像分析,检出胎儿严重畸形30例,均经引产证实或追踪随访证实.现报告如下.     

半结构访谈在构建基于DEA模型的老年科护理人力资源效率评价指标中的应用

目的:初步构建基于DEA模型的评价老年科护理人力资源利用效率的指标体系,为护理管理者构建适用于评价其专科护理人力资源效率指标提供方法,以进一步使用DEA模型来客观、合理地评价护理人力资源利用效率。方法:查阅国内外文献,对符合条件的文献进行归纳和整理,从中归纳出评价指标;然后根据半结构访谈的5个步骤,制定访谈提纲,对研究对象进行半结构访谈。结果:对8名老年科护士进行半结构访谈,初步构建了基于DEA模型的评价老年科护理人力资源效率的指标体系:包括一级指标6个、二级指标32个。结论:本研究初步构建了基于DEA模型的评价老年科护理人力资源效率指标体系,为护理管理者构建基于DEA模型的护理人力资源效率评价指标提供了方法。