急性有机磷农药中毒162例的流行病学分析

目的调查本地区有机磷农药中毒患者流行病学资料，为防治有机磷农药中毒提供依据。方法经过培训的专人登记我院急诊科2003年1月1日～2007年1月1日收治的所有确诊为急性有机磷农药中毒患者的年龄、性别、职业、中毒时间、中毒地点、中毒原因、中毒途径、住院天数和治疗转归等临床资料。结果共入选急性有机磷农药中毒患者162例，年龄14～78岁，平均（39．2±15）岁，男女患者比例为2：3，20～40岁患者占50．6％；女性患者20～40岁占59．6％；男性患者20～30、50～60岁共占62．5％；6～9月份中毒患者为50．7％；农民占50％，其次为学生（17．5％）、离退休老人（12．5％）、无业人员（11．1％）；服毒自杀占85．3％，其中因夫妻吵架或其他家庭问题自杀占60．5％，其次为喷洒农药和食用农药污染食物中毒；住．院时间为1～17天，平均（6．2±3．7）天，死亡率5．5％。结论本地区有机磷农药中毒发病率女性于高于男性，20～40岁是女性中毒高发年龄；男性20～30、50～60岁是中毒高发年龄；6～9月份是发生中毒事件高峰季节；中毒原因主要为自杀，多因家庭纠纷引起；农民、学生为主要中毒职业分布；中毒患者住院时间较长、死亡率较高。     

小儿急性中毒58例报告

1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,笔者收治小儿急性中毒患者 5 8例 ,报告如下 :一般资料 :本组小儿急性中毒患者 5 8例 ,男 34例 ,女 2 4例 ;年龄 1～ 12岁。患儿以消化道误服 5 2例 ,经呼吸道吸入 3例 ,皮肤接独 3例。5 8例患儿中 ,口服治疗药物中毒 2 4例 ,灭鼠类药物中毒12例 ,有机磷农药中毒 6例 ,食霉变甘蔗中毒 3例 ,毒菌中毒4例 ,食物 (亚硝酸盐 )中毒 9例。治疗与结果 :积极进行院前急救 ,发现后立即予以催吐、吸氧、输液及心电监护。尽早洗胃并使用特效解毒剂。注意保护心、肝、脑、肾 ,必要时给脱水剂、肾上腺皮质激素等支持治疗 ,适…     

鱼舱内急性硫化氢中毒52例心电图分析

1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月救治鱼舱内急性硫化氢中毒患者 5 2例 ,心电检查结果分析如下。1　资料与方法5 2例均为男性渔民 ,年龄 19～ 46(平均 2 7)岁。既往体健。在鱼舱内装卸腐败鲳鱼时发生中毒 ,符合鱼舱内急性硫化氢中毒诊断标准[1 ] ,鱼舱内抽样检验硫化氢含量最高为 2 0 0ｍｇ ｍ3。按中毒分级标准[2 ] :轻度 9例 ;中度 2 9例 ;重度 14例。入院 2 4ｈ内行心电检查 ,使用日本光电 65 11或日本铃谦 12 0 3型心电仪。2　结果心电图正常者 19例 ,异常者 3 3例(占 63 4% )。 3 3例中窦性心动过缓(ＳＢ) 17例 (占 5 1 5 % )、Ｔ波宽大正…     

胃及十二指肠球部溃疡的内镜调查报告

目的利用内镜资料调查胃溃疡（GU）和十二指肠球部溃疡（DU）的某些临床流行病学特点．方法收集5a的内镜资料，统计GU，DU的检出率及发病季节，性别及年龄分布等特点及幽门螺杆菌的检出情况．结果5405例受检病例中共检出DU1236例，GU197例，检出率分别为22．9％和3．6％．DU检出率以1月～3月份及12月份最高（27．7％～32．0％，平均30．2％），6月～8月份最低（16．1％～16．8％，平均17．2％，与1月～3月份及12月份平均检出率比较，P＜0．01）．GU的检出率无明显季节差异（P＞0．05）．DU，GU的男女之比分别为5．43：1和3．40：1，男女性检出率分别为26．8％和12．7％（P＜0．01），3．9％和3．0％（P＞0．05）．40岁以上者GU检出率为6．5％（其中60岁以上者为9．1％），40岁以下者为2．6％（与40岁以上者比较，P＜0．01），而DU的检出率无明显年龄差异．214例溃疡患者胃粘膜尿素酶试验阳性率为76．6％，其中DU为77．6％，GU为72．5％．结论DU的发病与季节气候有关，冬春季较夏秋季更易发病；GU发病与季节无关．DU和GU均以男性多发，其检出率男性明显高于女性．GU多见于40岁以上患者，而且年龄愈大检出率愈高；DU的检出率无年龄差异．     

重度一氧化碳中毒37例护理要点

近3年来，我们共收治重度一氧化碳（CO）中毒患者37例，现将护理要点介绍如下。 临床资料：本组37例重度CO中毒患者，男18例，女19例；年龄15～71岁，平均51岁；46岁以上者15例。入院时均深昏迷≥4h，碳氧血红蛋白定性均为阳性，伴有脑水肿、肺水肿11例，休克4例，呼吸衰竭5例，肝功损害6例，肾功损害8例，阵发性抽搐7例；行气管切开5例。均予一般治疗、常压氧吸入；应用20％甘露醇125ml快速静滴脱水利尿，6～12h重复1次，并间以50％葡萄糖100ml静滴；应用ATP、辅酶A、     

脑活素联合纳络酮抢救大剂量安眠药中毒96例

目的观察韦司平联合苏诺抢救大剂量安眠药中毒的疗效及安全性。方法对大剂量安眠药中毒的96例病人，给予韦司平（60～180）mg加入生理盐水250mL中，缓慢静脉输注，每日1次，连用（7～14）d或意识转清后继续用药（5～10）d。同时，首次给予苏诺（0．8-1．2）mg加入50％葡萄糖液中静脉推注，然后，将苏诺（0．4-2．0）mg／h加入液体中持续点滴或静脉推注，直止苏醒。结果治疗组96例中，治愈率98．9％，苏醒时间2h-26h，平均5．4h；对照组42例中，治愈率71．4％，苏醒时间5．5h-96、0h，平均28．5h。结论韦可平与苏诺舍用，可明显提高疗效，减少药物用量及不良反应的发生。     

应用血液净化疗法抢救急性重度中毒592例

我院7年余以来应用血液透析（HD）、血液灌流（HP）或HD及HP联合抢救急性重度药物或毒物中毒592例并与未应用血液净化疗法治疗的326例（对照组）资料进行对比分析，报告如下：临床资料一般资料592例血液净化治疗患者中，年龄16～76岁，平均39．71士12．03岁。中毒时间最短4h，最长72h，平均10．01土12．62h。应用Hll为414例，HP为146例，HD＋HP32例。对照组年龄24～81岁，平均40．60土10．97岁。中毒时间最短2h，最长60h，平均13．80f13．96h。血液净化组与对照组患者年龄、中毒时间无显著差异（PMO·05）。中毒类别见表1。表1中毒…     

毒蕈中毒3638例临床分型的探讨

目的提高对毒蕈中毒的认识和认知,探讨毒蕈中毒的临床分型、特征和预后。方法检索国内1995年1月至2004年12月公开发表的毒蕈中毒191篇文献,共报道了毒蕈中毒3466例,我院1980年1月至2004年12月收治的毒蕈中毒患者172例,共3638例毒蕈中毒患者进行临床分型的探讨。结果胃肠炎型571例,全部治愈;急性肾衰竭型1450例,治愈1414例（97．5％）,死亡36例（2．5％）;中毒性肝炎型1010例,治愈841例（83．3％）,死亡169例（16．7％）;神经精神型214例,治愈197例（92．1％）,死亡17例（7．9％）;溶血型73例,治愈71例（97．3％）,死亡2例（2．7％）,不同类型毒草中毒疗效和预后差异有统计学意义（P〈0．001）。分型不详者320例,其中以多器官功能障碍综合征者222例,治愈98例（44．1％）,死亡124例（55．9％）,无法分型者98例,治愈90例（91．8％）,死亡8例（8．2％）。结论毒蕈中毒患者的临床表现和中毒发生机制非常复杂,毒蕈中毒的类型和分型应符合临床报道的病例资料及特征,教科书和专著报道的毒蕈中毒分为4型,这与毒蕈中毒临床实际情况和本研究结果不相符。因此,根据本研究3638例毒蕈中毒资料,临床应分为5种类型：（1）胃肠炎型;（2）急性肾衰竭型;（3）中毒性肝炎型;（4）神经精神型;（5）溶血型。是否存在混合型,有待进一步观察更多的毒蕈中毒临床病例资料。     

58例急性酒精中毒心电图表现

本文就 1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间急诊救治的急性酒精中毒病人 5 8例心电图改变报告如下。1　资料与方法1998年 1月～ 2 0 0 0年 3月期间就诊的急性酒精中毒病人共 48例。其中男46例 ,女 12例。年龄 16～ 46(平均 2 7)岁。饮酒量 <12 5ｇ 2 0例 ,12 5～ 5 0 0ｇ 3 5例 ,>5 0 0ｇ 3例。平均急诊观察治疗 1～3ｄ ,均无基础心脏病史。所观察 5 8例均常规作 12导联心电图记录 ,12～ 2 4ｈ复查 1次心电图 ,2 0例病人 1Ｗ后随访心电图。2　结果5 8例病人中正常心电图 10例 ,占17 2 4%。异常心电图 48例 ,占 82 76% ,心电图表现详见表 1。表…     

直肠癌误诊61例

1临床资料本组男39例，女22例，年龄18岁～39岁10问（16．4％）；40岁一59岁33例（54．0％）；60岁以上18例（29．5％）误诊时间2mo～6a，临床表现粘液血便36例（32．8％），便血23例（37．7％），大便次数多20例（32．8％），里急后重20例（32．8％），下腹痛15例（24．5％），大便变细8例（13．0％），腹胀6例（9．8％）．病灶距肛门在3cm～12cm．本组直肠腺癌47例（7．l％），低分化癌4例（6．6％），未分化癌2例（3．3％），分类不清8例（13．l％）误诊菌痢23例（37．7％），痔疮9例（14．8％），慢性结肠炎9例（14．8％），溃疡性结肠…     

急性有机磷中毒85例救护体会

2005年7月～2007年7月，我们共收治急性有机磷中毒患者85例，治愈81例。现将救护体会报告如下。临床资料：本组85例急性有机磷中毒患者，男32例，女53例；年龄16～68岁，平均47岁。其中经消化道吸收中毒46例，经皮肤或呼吸道吸收中毒39例；轻中度中毒81例，重度中毒4例（入院时呼吸心跳停止）。4例重度中毒者经抢救半小时无效死亡；余患者均痊愈出院，无明显后遗症，平均住院时间22．5d。     

上海地区34例百岁老人中医体质类型调查

目的了解上海地区百岁老人中医体质的分布情况。方法从上海市各区县随机抽取34例百岁老人。由专职医师经系统培训后统一入户,采用《中医体质分类与判定表》进行问卷调查,判定中医体质类型。结果34例百岁老人,男性18例,年龄101～110岁,平均（103．5±2．5）岁;女性16例,年龄101～113岁,平均（106．1±3．4）岁,2例由于精神原因失访。男性以阳虚质最多9例占34．6％,其次为平和质8例（30．8％）、气虚质6例（23．1％）、痰湿质1例（3．8％）、血瘀质1例（3．8％）、特禀质1例（3．8％）。女性以平和质最多10例占52．6％,其次为气虚质6例（31．6％）、阳虚质2例（10．5％）、血瘀质1例（5．3％）。没有百岁老人表现出阴虚质、湿热质和气郁质。20例舌质淡红,9例舌质淡白,3例舌质黯。13例苔质薄,15例苔质腻,4例少苔。27例苔色白,5例苔色黄。20例细脉,9例弱脉,16例弦脉,2例滑脉,1例沉脉,3例结脉。结论本组百岁老人平和质最多,与“阴平阳秘,精神乃治”的中医理论相符,大多数老人善于保存体内的阴气,脏腑机能正常,气血津液充盈,胃气旺盛,但在脉象上却难掩衰老之势。     

少年儿童消化性溃疡分析

目的探讨少年儿童消化性溃疡的发病情况及临床特点。方法回顾17年来收治并经胃镜检查确诊的8～12岁少年儿童消化性溃疡病125例，分别统计发病年龄、发病数及分析临床特点。结果少年儿童消化性溃疡，男性多见，男：女=5．6：1，随年龄增加发病数增高，14～18岁年龄组105例（占84％），8～13岁年龄组20例（占16％）。十二指肠球部溃疡（DU）占91．2％（114例），胃溃疡（GU）占6．4％（8例），其他部位溃疡占2．4％（3例）。就诊时有上腹、脐周及部位不固定的疼痛97例，无腹痛28例。并发出血者共117例（93．6％），幽门梗阻9例（占DU7．9％），病人均以抑酸剂治疗后出血停止，症状缓解出院。结论少年儿童消化性溃疡随年龄增长而增加，临床表现不典型，腹痛多无节律性及周期性，而较易并发出血及幽门梗阻，诊断仍以胃镜检查为主，抑酸治疗有效。     

复方胃康片处方分析与疗效评估

目的采用中、西药物结合相配伍，经我院反复研制，临床使用验证，对消化性溃疡（PU）有良好的治疗效果．方法临床统计，全部病例1wk前经纤维镜检查确诊为PU，病例按确诊先后次序随机分治疗组和对照组（A组与B组）．A组40病例中：男33例，女7例；年龄18岁～63岁，平均年龄35．6岁；病程1mo～8a，平均3．8a；其中胃溃疡（GU）11例，十二指肠溃疡（DU）26例，复合性溃疡3例．B组30病例中：男24例，女6例；年龄19岁～62岁，平均年龄34．3岁；病程2mo～9a，平均3.9a；其中GU9例，DU19例，复合性溃疡2例．两组病例性别、年龄、病程、病种分布基本一致，具有可比性．结果A组4wk治愈26例，治愈率占65％，8wk治愈34例，治愈率85％，有效3例，无效3例，占7．5％，总有效37例占92．5％，B组治愈19例，占治愈率63．33％．有效5例占16．67％，无效3例占10％，总有效27例占90％．两组对比，4wk治愈率与总有效率基本一致（P＞0．05），8wk内治愈率A组明显高于B组（P＜0．01）．临床表现A组对PU的疼痛、胀满、纳差症状的改善明显优于B组．结论复方胃康片治疗PU效果高于单用雷尼替丁。     

急性酒精中毒与卒中(附33例分析)

近年来急性酒精中毒导致卒中的报道逐渐增多 ,1992～ 1999年我们共收治 33例 ,现就有关方面的资料 ,结合文献分析报道如下 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般情况　 33例中男 30例 ,女 3例 ;年龄在 30～ 5 4岁之间 ,平均 46岁。其中 30～ 39岁 8例 ;40～ 49岁 16例 ;5 0～ 5 4岁 9例。中毒酒类的品种约 10余种 ,其中白酒 12例 ,白兰地酒 6例 ,葡萄酒 3例、啤酒 6例 ,其它品种及各类酒混合中毒 6例。平均酒精中毒量约为 2 0 0 ｇ(相当于 40度白酒 5 0 0ｍＬ)。饮酒史在 6～ 2 0年 ,平均 15 8年。中毒前病史中有高血压者 11例 ,糖尿病史者 3…     

蓖麻子和呋喃丹混合中毒44例临床分析

临床单一毒物中毒多见 ,混合中毒临床表现复杂 ,本文就我院成功抢救集体误食经呋喃丹农药处理后的蓖麻种子中毒 4 4例进行临床分析。临床资料一般资料　 4 4例中 36例为误食蓖麻子 ,其中男 32例 ,女 12例 ,平均年龄 14 .6± 1.0 9(12～ 17)岁 ,误食蓖麻子 1～ 4粒 2 7例 ,5～ 8粒 4例 ,10～ 2 0粒 2例 ,>2 0粒 3例 ,其中 2例食用炒后蓖麻子 30多粒 ;另 8例经皮肤吸收中毒 ,发病时间 2 4h内 2 7例 ,2 4～ 72h 4例 ,3d～ 1周 13例 ,发病时间与误食量有关。误食量 >2 0粒的 3例食后 3h发病 ,占6 .9% ;6 1.4 %患者在 2 4h内发病。临床表现　恶心…     

小儿结核性脑膜炎64例早期诊断和误诊原因的分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎早期诊断和误诊的原因。方法对我院2003年～2007年收治的小儿结核性脑膜炎64例临床特点、早期诊断、误诊原因等进行分析探讨。结果64例中,有肺结核或脊柱结核的48例占75％,患急性血行播散性肺结核31例占48．4％,有结核病接触史52例占81．2％,其中3岁以下患儿28／52例占53．8％,结核菌素试验阳性51例占79．7％。临床症状以发热、头痛、呕吐等居多;体征：颈强直56例占87．5％,病理反射如巴彬氏症、克尼格氏症、布氏症阳性占60～70％,瘫痪9例占14．1％,眼斜视6例占9．4％,前卤饱满13例占20．3％,口角歪斜9例占14．1％,视力障碍4例占6．2％。院外误诊21例占32．8％,其中误诊为支原体肺炎6例,上感12例,化脓性脑膜炎3例。结论小儿结核性脑膜炎多发生3岁以下,本组占48．4％。有1／3患儿患有粟粒性肺结核,小儿结核性脑膜炎常因诊断不及时或治疗不当而危及生命,故本文就早期诊断和误诊原因进行探讨。     

~(32)P-胶体内辐射治疗41例胃、食管癌临床疗效分析

目的32P一胶体内辐射治疗中晚期胃、食管癌的方法探索及疗效分析方法41例胃、食管癌，男33例，女8例，年龄45岁～74岁，平均年龄62．9岁，60岁以上为19例，诊断均由病理报告证实．其中鳞癌15例，腺癌26例．单纯食管癌16例，胃贲门癌25例．采用纤维内镜引导下瘤体内注射．注入瘤组织的32P-胶体的比活度依肿瘤大小略有不同，肿瘤直径＜2cm，放射性活度为0．5mCi～1．0mCi（18.5MBq一37MBq）体积不超过3．5mL．肿瘤直径在3cm～4cm或在5cm以上者，为2mCi～3mCi（74MBq一111MBq），体积不超过7mL．结果疗效：按照国际通用标准分为：完全缓解（CR）症状，体症完全消失4wk以上；部分缓解（PR）症状改善，肿瘤大小估计：缩小≥50％4wk以上，无变化（NC）病灶无明显变化4wk以上；进展（PD）新病灶出现或原有病变估计大于或等于25％，本组经2～4次治疗后经内镜检查或胃肠道钡剂造影复查，CR：8例占19．51％，PR：21例占51．22％，NC：4例，9．76％．PD：5例，12．19％．失访：3例，7．32％．CR＋PR有效者29例，总有效率达70．73％．生存期：随访38例至1977-12-31，2mo～5mo3例7．32％（3例均死于肝转移肝功能衰竭）．1a以上16例，41．46％．2a以上9例，21．95％．生存质量：随访41例中，吞咽困难消失16例，减轻3例     

肥厚型心肌病伴心房颤动患者临床特点分析

目的分析32例肥厚型心肌病伴心房颤动患者的临床特点。方法选择1994-2005年在解放军总医院心脏中心就诊的肥厚型心肌病患者158例，平均随访（4．2±2．8）年，按病史、心电图、动态心电图是否记录到心房颤动分为房颤组和非房颤组，观察并比较2组患者的临床特点。结果（1）肥厚型心肌病伴房颤患者共32例，占全部肥厚型心肌病患者的20．3％，其中阵发性房颤14例（43．7％），持续性房颤18例（57．3％），无症状性房颤5例（15．6％）；（2）与非房颤组患者比较，房颤组患者平均年龄偏大（58±10．4vs46±12．6）岁（P〈0．01），左房直径大（42±3．5vs34±5．3）mm（P〈0．01）；（3）房颤组12例（心力衰竭8例，猝死4例）发生心血管事件，非房颤组9例（心力衰竭6例，猝死3例）发生心血管事件。房颤组患者中，房颤引发室颤1例（3％），脑栓塞2例（6．3％），下肢动脉栓塞2例（6．3％）。结论（1）20．3％肥厚型心肌病患者伴心房颤动，其中43．7％为阵发性房颤，57．3％为持续性房颤，15．6％为无症状性房颤；（2）与肥厚型心肌病不伴房颤患者相比，伴房颤患者年龄偏大，心血管事件发生率高。     

达那唑治疗老年难治性免疫性血小板减少性紫癜疗效和安全性评估

目的观察达那唑在老年难治性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）治疗中的作用和安全性。方法对年龄≥60岁的老年难治性ITP患者应用达那唑10～15mg·kg^-1·d^-1治疗。以血小板计数≥30×10^9／L、出血症状改善和停用糖皮质激素为治疗目标和疗效评价指标。对患者在治疗过程中的血细胞计数、生化指标、出血症状和不良反应进行随访和观察。结果：共有23例患者进入本研究，年龄60～69岁，其中男性12例，女性11例，平均（62．3±2．3）岁。8例有效，有效率34．8％（8／23），其中男性5例，女性3例，没有性别差异（P=0．673）。平均疗效出现时间（14．1±4．5）d。对缓解患者进行随访，随访中位时间7．5m（3～18m），中位维持治疗时间4m（3～6m），中位疗效持续时间6m（2～18m），平均治疗剂量（450．0±141．4）mg／d，5例合并糖皮质激素治疗，其中4例患者停药，1例患者醋酸泼尼松减到维持剂量2．5mg／d，合并药物停药率80％（4／5）。3例患者失去治疗反应，复发率37．5％（3／8）。治疗开始时，87．0％（20／23）患者存在Ⅰ-Ⅱ级出血。治疗有效的患者出血症状消失。12例患者出现肝功能异常，占52．2％（12／23），治疗有效组和无反应组分别有6例，差异无统计学意义（75．0％ vs 40．0％，P=0．193）。其他不良反应还有多毛和视物模糊。不良反应均可逆。结论达那唑是有效的治疗老年难治性ITP的药物，安全性高，老年患者耐受性好。