“V-Y”推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效观察

目的探讨"V-Y"推进皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法选取2016年3月～2018年12月我院收治的26例28指末节指腹、指端缺损患者,均采用"V-Y"推进皮瓣修复创面,对临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访时间6～24(平均10.5)个月。术后皮瓣成活良好,手指指端饱满圆滑、外形良好。术后根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优15例,良10例,可1例,优良率96.2%。结论 "V-Y"推进皮瓣修复指端缺损具有操作简单,风险小,并发症少,能有效恢复患指功能和外形,避免二次损伤,是修复指端缺损安全、有效的一种方法。     

改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值分析

目的探讨改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值。方法在沈阳739医院2014-11—2016-01诊治的指端缺损患者中抽取64例作研究对象并应用随机抽签原则予以分组,观察组(n=32)采取改良掌侧V-Y推进皮瓣修复术治疗,对照组(n=32)应用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,对比两组患者患指功能康复优良率及其对手指外形的满意度。结果观察组患者的患指功能康复优良率是96.9%,其对患指外形的满意度是100.0%;对照组患者的患指功能康复优良率是75.0%,其对患指外形的满意度是81.3%;两组患者的患指功能康复优良率及其对患指外形的满意度的组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值显著,可有效恢复患者患指感觉与功能,且能满足患者对于手指美观的需求。     

带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损

目的探讨带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法总结2011年6月至2014年6月期间,采用带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣转移修复的83例118个指端缺损的临床资料。结果 92个皮瓣顺利成活。7个背侧旋转皮瓣、5个V-Y推进皮瓣在术后24 h内出现动脉危象,9个背侧旋转皮瓣、5个掌侧旋转皮瓣在术后24 h内出现静脉危象。视循环危象具体情况分别采用拆除皮瓣周边、蒂部部分缝线,皮瓣小切口放血,皮瓣按摩,改变手指体位,患指制动等方法处理。动脉危象皮瓣4个存活,8个部分坏死。静脉危象皮瓣8个存活,6个部分坏死。皮瓣供区植皮57/62例(91.9%)全部成活。67例99指获得3~12个月、平均5.5个月的随访。皮瓣色泽红润、质地柔软、外观自然、不臃肿,与周围皮肤接近。皮瓣蒂部不臃肿。指端饱满,外形良好。两点辨别觉8~12 mm,无痛性瘢痕形成,无严重触痛。患指各关节活动基本正常,无关节坚硬。患者能适应正常工作与生活,对指端感觉及伤指外形均较满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优63指,良20指,可16指,优良率83.8%。结论带指掌侧固有动脉或其分支局部顺行皮瓣修复指端缺损,方法简便,无需复杂显微外科技术,效果满意,对供区影响小,成功率高,值得临床推广应用。     

V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损疗效观察

1994-07～2004-06我科采取V-Y推进皮瓣及其改良皮瓣修复指端缺损21例32指，疗效较好，总结如下。     

V-Y推进皮瓣修复创伤性指端缺损35例的护理

目的探讨V-Y推进皮瓣术修复创伤性指端缺损患者的护理方法。方法回顾性分析35例创伤性指端缺损手术患者的护理资料。结果经治疗及护理,35例均痊愈出院。术后随访6~22(平均11.3)个月。指端V-Y推进皮瓣愈合良好,均成活,无皮瓣感染、坏死等情况发生,3个指端感觉略有迟钝。结论加强创伤性指端缺损的护理,有利于促进皮瓣愈合,防止并发症的发生,是手术成功的重要保证。     

邻指皮瓣修复手指皮肤缺损21例报告

目的：观察邻指皮瓣修复手指皮肤缺损的效果。方法：21例手指皮肤缺损患者中5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻近皮瓣修复，16例采用单纯邻指皮瓣修复。结果：21例手指皮肤缺损患者皮瓣全部成活，外观满意。5例行吻合尺侧指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复者术后感觉恢复较好。结论：邻指皮瓣是修复手指掌侧和指腹皮肤缺损的一种较好方法，手术操作简单，成活率高，值得临床推广应用。     

改进的V-Y皮瓣修复指端皮肤软组织缺损

目的观察采用双筋膜蒂V-Y皮瓣在指端皮肤软组织缺损患者的疗效,并与传统的V-Y皮瓣法进行比较。方法选择于郑州市第五人民医院整形外科接受治疗的32例指端皮肤组织缺损的患者为观察对象。分为改进组和传统组,每组16例改进组采用双筋膜蒂V-Y皮瓣法进行修复,传统组采用传统的V-Y皮瓣修复法。比较两组的皮瓣推进距离。术后随访3个月追踪其感觉恢复情况。并分别于拆线时,术后1个月,术后3个月时测定两组痛温觉及两点辨别距离。结果1个月时改进组患者随访到8例,传统组随访到6例;3个月时改进组和传统组分别随访到5例和3例。①两组皮瓣推进距离有显著性差异(1.02±0.26)cm,(0.74±0.28)cm,P<0.05。②两组痛温觉对比无明显差异。③两组不同时间两点辨别距离:拆线时:(4.2±0.91)mm,(4.34±0.84)mm;术后1个月时:(4.30±0.45)mm(4.22±0.67)mm;术后3个月时:(4.17±0.58)mm,(4.26±0.72)mm结论双筋膜蒂V-Y皮瓣在指端皮肤软组织缺损修复中具有安全、推进距离远的优点,操作较双侧血管蒂V-Y皮瓣简便,适宜于临床推广应用。     

改良指掌侧推进皮瓣修复指端缺损及康复治疗

于 1998年 1月～ 1999年 9月,本院应用改良的带单侧固有血管蒂的指掌侧推进皮瓣修复伴指神经缺损及肌腱指骨外露指端创面 31例 39指,术后均进行功能康复,患指功能及外形恢复满意。 1 资料与方法 1.1 资料 本组共 31例 39指,男 22例,女 9例,年龄 18～ 71岁。均为末节横断或指腹缺损伴肌腱指骨外露之指端损伤者。均行急诊手术修复,伤指：示指 13指、中指 11指、拇指 5指、环指 4指、小指 6指。软组织缺损创面在 1.5～ 2.6 cm2之间。 1.2 方法 单侧指固有血管为蒂的掌侧推进皮瓣,采用切口为一侧是侧正中切口,对侧是侧前方切口 [1],切…     

掌背动脉穿支蒂营养血管皮瓣的临床应用

手部皮肤缺损是手外科常见损伤之一,修复方法很多.自2006年1月至2009年9月,我院在总结[1]筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的基础上,开展带皮神经掌背动脉穿支蒂营养血管皮瓣,修复示、中、环、小指背部或其近中节掌侧创伤缺损共67例(70指),术后皮瓣全部成活,效果显著,现报告如下.     

指掌侧皮瓣修复指端缺损术后的护理

采用指掌侧皮瓣修复指端缺损 ,不缩短指骨 ,可最大限度保留手指长度 ,且因保留了营养血管 ,皮瓣易成活 ,覆盖范围广 ,减少了创面瘢痕形成。 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 11月我们采用指掌侧皮瓣修复指端缺损 3 0例、5 1指 ,术后加强观察及护理 ,随诊 1年 ,指端丰满、耐磨 ,感觉良好 ,功能及外形均满意。现将护理要点介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组患者 3 0例、 5 1指 ,4～ 61岁 ,单指 14例 ,2指 12例 ,3指 3例 ,4指 1例。手指末节掌侧单纯软组织缺损 2 7例 ,伴末节指骨部分缺少 2例 ,远侧指间关节完全离断 1例。损伤程度 :手指…     

指动脉逆行岛状皮瓣在指端缺损中的临床应用

目的:探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损临床效果及优缺点。方法:于2002年3月～2005年6月采用指动脉逆行岛状皮瓣对48例手指指端缺损创面进行修复。结果:48例皮瓣全部成活,皮瓣修复术后手指的外形、功能等均较满意。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指指端缺损的一种有效方法。     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

以侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损的临床应用

目的探讨手指侧方以指端血管网为蒂的皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2013年8月至2015年12月,江苏省泰兴人民院整形外科采用侧方指端血管网为蒂皮瓣修复Yamano分区Ⅰ型指端缺损32例32指,软组织缺损范围:1.5 cm×2.0 cm^2.5 cm×2.5 cm,均有骨外露或指骨末端部分缺损。术后定期随访患指外形、出汗、两点辨别觉及运动功能等。结果 32例皮瓣全部成活。随访1.0~1.5年,患指外形良好,能分泌汗液,两点辨别觉基本正常,运动功能恢复良好。结论侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损存在损伤小,操作简单,术后及远期效果良好,是修复手指指端缺损较为理想的方法。     

游离拇趾趾腹皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损的临床应用

目的：观察游离拇趾趾腹皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损的疗效。方法：应用游离拇趾趾腹皮瓣修复各种原因所致的拇指掌侧皮肤缺损30例。结果：术后3例出现血管顽固性痉挛，行探查术后全部成活。结论：在有显微外科条件的医院应用游离拇趾趾腹皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损应做为首选方法，术后外形美观、有罗纹、耐磨擦且感觉良好。     

手部带血管蒂皮瓣的临床应用

自1990年以来，我们应用手部带血管蒂皮瓣转移修复手指皮肤缺损50例，虎口皮肤缺损6例，效果满意。报告如下。1临床资料本组50例中男30例，女26例。年龄7～52岁，平均32岁。虎口皮肤缺损范围最大3．0cm×6．0cm，最小2．0cm×4．5cm。手指皮肤缺损情况见附在。皮瓣选用①食指背侧皮瓣修复虎口皮肤缺损；②指固有动脉顺行指测方皮瓣或掌背动脉颁行皮瓣修复拇指皮肤缺损；③指固有动脉逆行皮瓣修复2～5指未节指腹或指端皮肤缺损；④含指神经背侧支的指固有动脉蒂指背皮瓣修复指掌侧皮肤缺损；⑤掌背动脉逆行皮瓣修复指背皮肤缺损。皮瓣成活54…     

逆行指固有动脉背侧支皮瓣修复手指指端缺损

目的探讨应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损的方法和疗效。方法本院于2010年6月--2012年3月期间应用指动脉远侧指间关节背侧支逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损并指骨外露患者16例,其中食指10例,中指4例,环指2例。皮瓣切取范围1．0cm×2．6cm--1．5cm×3．6cm。结果本组有5例患者皮瓣术后出现水疱,3例皮瓣淤血,2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余全部成活,且供区伤口皮瓣完全成活。平均随访6个月,静态2点辨别觉6--8mm,手指外观及功能均满意。结论该皮瓣操作简便,不损伤指固有动脉及神经,成功率高,是修复指端软组织缺损的一种有效治疗方法。     

外科皮瓣重建修复指端缺损

【目的】探讨应用外科皮瓣重建指端缺损的疗效并探讨其治疗策略。【方法】回顾性分析2003年1月至2008年12月采用伤指邻近皮瓣和游离足趾皮瓣修复手指指端缺损285例328指的临床资料。【结果】术后伤指邻近皮瓣中有13例手指袁浅坏死,游离足趾皮瓣全部成活。术后随访2周～1年,皮瓣的血运、质地、弹性良好,感觉以指神经血管束蒂皮瓣恢复最佳,与术前相近似;游离足趾皮瓣、侧支血管皮瓣的两点辨别觉为5～10mm,手指活动好,外观令人满意。【结论】严格掌握手术适应证,选择伤指邻近皮瓣和游离足趾皮瓣可修复指端缺损创面,并获得良好的修复外形和满意的功能恢复。     

三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的临床效果分析

目的探讨三种不同微型皮瓣修复手指掌侧功能区皮肤缺损的疗效。方法 2010年10月至2014年3月,本组收治46例52指手指掌侧单纯皮肤缺损的患者,缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×5.0 cm。致伤原因:碾压伤10例,压砸伤19例,机器绞伤14例,化学烧伤3例。采用指固有动脉逆行岛状皮瓣修复16指、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复24指、游离第二足趾侧方皮瓣修复12指,皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果术后指固有动脉逆行岛状皮瓣均顺利成活,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣部分坏死2例,经过换药愈合,游离第二足趾侧方皮瓣发生动脉危象1例,经过血管探查吻合成活。随访6~24个月,末次随访两点辨别觉恢复以游离第二足趾侧方皮瓣修复最佳,为5~6 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定,优37指,良10指,可5指。其中指固有动脉逆行岛状皮瓣修复优9指、良4指、可3指,指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复优16指、良6指,可2指,游离第二足趾侧方皮瓣修复12指均为优。结论游离第二足趾侧方皮瓣修复指掌侧皮肤缺损能最大限度地恢复手指形态、功能,且供区隐蔽,效果最佳。指固有动脉逆行岛状皮瓣、指背皮神经营养血管筋膜蒂皮瓣操作安全、简单,适合基层医院开展。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损

目的：分析和探讨指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法：1999～2003年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗19指指端缺损。结果：皮瓣全部成活，术后经2个月～1年随访，外形满意，效果良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的探讨示指背侧岛状皮瓣的临床应用。方法采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损患者5例。拇指掌侧软组织缺损面积⒉5 cm×⒈5 cm-⒈5 cm×⒈0 cm,皮肤切取面积相当,术中皮瓣下常规置橡皮引流条,术后抬高患肢以利于静脉回流,并避免血管蒂受压。供区直接缝合和中厚皮植皮封闭。结果术后5例皮瓣全部成活。术后随访12-18个月,皮瓣感觉恢复良好,皮瓣饱满,无感染。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指掌侧缺损,解剖位置表浅,皮瓣血管蒂恒定,操作简单,血管可靠,不损伤主要血管,旋转灵活,是修复拇指缺损的较理想的方法。