粘膜下阑尾切除术治疗反复发作性阑尾炎的体会

1995年6月～1999年12月,我院共实施粘膜下阑尾切除术42例,取得良好效果。现报告如下。 临床资料;本组男36例,女6例;年龄26～68岁,平均34.4岁。伴阑尾周围脓肿22例。急性发作时手术28例,择期手术14例。手术方法:①麻醉方法:术前估计阑尾与周围组织粘连较重,需要良好的肌肉松驰,因而均采用连续硬膜外麻醉。9例肥胖患者因硬膜外麻醉效果不佳,中途转全麻。②手术步骤:采用右下腹经腹直肌切口,常规进腹,遇有与腹前壁     

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠误诊8例报告

结肠肿瘤并存阑尾炎、肠套叠临床少见。 1987～ 1998年 ,我院共收治 8例 ,均误诊为阑尾炎。现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3岁～ 5 9岁 ,平均42岁。均有转移性右下腹痛及发热 ,伴恶心、呕吐者 3例 ,近期有脓血便者 1例。B超均示阑尾区有肿块 ,并诊断为急性阑尾炎而实施手术治疗。术中发现 7例有结肠肿瘤 ,回肠套入结肠 ,阑尾炎症 ;1例在阑尾切除后右下腹痛 ,再次手术 ,发现为结肠癌。肿瘤位于回盲部 2例 ;升结肠 6例。良性瘤者延长阑尾切口行右半结肠切除 ;恶性者改为右侧剖腹探查切口 ,行右半结肠切除 ,淋马结清扫。…     

腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔42例体会

近年来 ,本院采用腹腔镜治疗阑尾炎并阑尾穿孔 42例。报告如下。临床资料 :选取阑尾炎并阑尾穿孔患者 96例 ,男 5 1例 ,女 45例 ,年龄 18～ 35岁。临床表现为转移性右下腹痛 ,查体示右下腹麦氏点压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腹透均未见异常 ,血常规示血白细胞升高。 96例患者中 5 4例行剖腹探查 +阑尾切除术 ,42例行腹腔镜阑尾切除术。手术方法 :1施行腹腔镜阑尾切除术 (L A) ,术前需排空膀胱或留置尿管。患者取平卧位。在脐部作一长 1cm横行切口 (可以在脐上或脐下或左侧 ) ,插入气腹针 ,由注水法或试压证实确实在腹腔内 ,二氧化碳气腹压。 1.5…     

以急性阑尾炎为首发表现的风湿热二例

风湿热是一种甲组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病。当有典型的临床表现时诊断并不困难 ,而我科收治 2例以急性阑尾炎为首发表现 ,属少见 ,现报道如下。例 1:男性 ,10岁。因发热、腹痛 2d入外院治疗。发热体温高达 39 5℃ ,有畏寒 ,呕吐 ,右下腹疼痛 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,心肺体检无异常。血常规 :白细胞 18 0× 10 9/L ,中性粒细胞 0 80、淋巴细胞 0 2 0。在外院诊断为急性阑尾炎 ,急诊手术 ,术中阑尾外观灰红 ,轻微肿胀 ,无化脓。病理检查报告 :单纯性阑尾炎。切除阑尾后并抗感染治疗 3d ,发热仍不退 ,并出现轻度贫…     

急性阑尾炎合并结肠肿瘤6例报告

１９８７～１９９７年,我们行阑尾切除术２０３４例,其中６例合并右半结肠肿瘤。现报告如下。临床资料：本组男４例,女２例;年龄２３～７０岁,平均４６岁。６例均以急性阑尾炎就诊,主要表现为转移性右下腹疼痛、发热、恶心呕吐,右下腹压痛、反跳痛,血象呈炎性改变...     

改良阑尾切除术的临床应用

１９９８年以来,笔者用改良的阑尾切除术治疗３７２例急性单纯性阑尾炎患者,疗效满意,现报告如下。 临床资料：本组男２１４例,女１５８例;年龄２４～７８岁。其中妊娠合并阑尾炎７例,均为首次发作的急性单纯性阑尾炎。 手术方法：手术台左倾３０°,于右下腹部压痛最明显处做标记线。消毒铺巾后,于标记线处取Ｂａｔｔｌｅ’ｓ切口,长３～４ｃｍ,依次切开腹壁各层。在腹直肌外缘处小心分离,推开腹直肌下的血管和神经,在无血管区切开腹直肌后鞘和腹膜,进入腹腔。探查提出阑尾后,在阑尾根部将系膜分离干净,于阑尾根部系膜缘侧深…     

阑尾手术切口改进34例报告

1997年以来,我们在麦氏切口外下方行阑尾切除34例,效果良好。报告如下。临床资料:本组男15例,女19例;年龄10～84岁,平均31岁。急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎20例,化脓并坏疽穿孔2例。切口化脓2例,占5.88%。手术方法的改进:1切口在脐与右骼前上棘连线中外1/4交界处,相当于在此连线上自麦氏点向外下方移动2～3cm。切口与该连线垂直,上下各占一半,长3～6cm。2按局部解剖层次进行手术,与麦氏切口相同。进腹腔后,切口下一般只暴露盲肠外侧,不显露小肠及大网膜。由于盲肠与阑尾解剖位置固定,故沿结肠带向下即可找到阑尾,将阑尾提出切口顺行切…     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的前瞻性随机比较

所选病人均为临床确诊的急性阑尾炎、可作右下腹麦氏切口适作腹腔镜手术患者。 由电脑随机选择手术类型后,病人在全麻下由参加研究组的值班医生施行手术。医生均具有腹腔镜阑尾切除术(LA)及开腹阑尾切除(OA)手术的经验。 在六个月的研究期间,140例18岁以上的     

妊娠合并急性阑尾炎13例报告

2004年1月至2005年2月,我们共收治13例妊娠合并急性阑尾炎患者。现报告如下。临床资料:本组13例患者的年龄为23~34岁,8~12孕周7例,13~28孕周5例,28孕周以上1例。其中单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎3例。具有典型转移性右下腹痛6例,有明显的局部压痛、反跳痛11例,合并广泛的腹膜刺激征10例。W BC>10×109/L 11例,有慢性阑尾炎病史3例。方法与结果:11例行急性阑尾切除术,2例保守治疗,其中1例因保守治疗失败,出现弥漫性腹膜炎而再行阑尾切除术。妊娠12周以上合并阑尾炎者,术后均给予硫酸镁保胎治疗,结果13例均未导致流产、早产。仅1例切口感…     

改良阑尾马氏切口428例观察

阑尾炎手术后切口感染为常见并发症 ,为降低阑尾切口感染率 ,自 1997年以来 ,我们对阑尾马氏切口进行了两点改进 ,应用这一改良切口行阑尾切除 42 8例 ,感染率明显降低 ,现报告如下。临床资料 :本组 (改良组 ) 4 2 8例 ,男 2 46例 ,女 182例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 46 .5岁。其中化脓型阑尾炎 2 81例 ,坏疽型阑尾炎 147例 ,合并穿孔 6 4例 ,伴发糖尿病 2 1例 ,伴发原发性高血压病 17例。另选 1992～ 1996年采用马氏切口行阑尾切除术者 419例 (对照组 ) ,男 2 31例 ,女 188例 ,年龄 7～ 75岁 ,平均 45 .3岁 ,其中化脓性型阑尾炎 2 87例 ,坏疽…     

结核性阑尾炎的护理体会

阑尾炎是外科常见病 ,但结核性阑尾炎极为少见。由于其临床表现无特异性 ,故术前确诊困难 ,误诊率高。1989～ 1998年我院收治急性阑尾炎 4 87例 ,其中经病理证实为结核性阑尾炎者 5例 (1.0 3% ) ,经手术切除及抗结核治疗后痊愈出院。现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料5例患者中男性 2例 ,女性 3例 ;年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 35岁 ,病程 8h～ 3.2年 ,平均 8.5个月。反复右下腹疼痛不适 ,呈慢性阑尾炎表现者 4例 ;其中 2例伴有低热、盗汗、乏力或消瘦等症状 ,2例可扪及右下腹包块 ,麦氏点压痛和反跳痛较轻。急性转移性右下腹痛者 1例 ,…     

猪巨吻棘头虫致肠穿孔一例

患者,男,26岁,湖北省十堰市人。因右下腹痛,拟诊急性阑尾炎住院。体检:右下腹麦氏点稍内侧有明显压痛、反跳痛及肌紧张。血检查:血红蛋白90g/L,红细胞计数3.15×12~(12)/L,白细胞计数10×10~9/L,酸性13％,中性53％,淋巴34％,嗜酸粒细胞直接计数0.484×10~9/L。 入院3h后,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术中见腹腔内有淡黄色混浊液体约20ml,阑尾尖端与     

阑尾异位胰腺症1例报告

患者,男,34岁.持续性右下腹痛18小时,伴恶心、呕吐,以急性阑尾炎入院.查体T 36.5℃、P 84次/min,神志清、痛苦面容,腹平坦,右下腹腹肌紧张、压痛、反跳痛,闭孔肌试验阳性.白细胞11<10~9/L,中性78%.经麦氏点切口入腹,术中见盲肠充血、水肿.阑尾部位见一约40×25×1.5cm肿物,肉眼无法判定是否是阑尾.切下肿物送检.病理诊断 阑尾异位胰腺.术后经抗炎治疗1周痊愈出院.     

回育部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿2例分析

20 0 0年以来 ,我们曾遇 2例回盲部肿瘤患者误诊为阑尾周围脓肿。例 1:女 ,5 6岁 ,因右下腹痛 7天 ,于 2 0 0 0年 9月 17日入院。有阑尾炎病史 10年。查体 :T3 7.2℃。腹平坦 ,右下腹压痛 ,触及一 5 cm× 6.5 cm肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B超示右下腹包块炎块可能性大。血 WBC10 .6× 10 9/ L,N0 .80。入院诊断为阑尾周围脓肿。经用抗生素及对症处理后 ,患者无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7天好转出院。半个月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗。术中见腹腔内有淡黄色渗液约 2 0 0 m l,无臭味 ,探查肝、胆、脾…     

阑尾粘液囊肿及腹膜假粘液瘤

本文报告1989～1999年收治的阑尾粘液囊肿及粘液性肿瘤22例，占同期阑尾切除标本的0．097％，40岁以上患者多见，症状以腹痛、腹胀、右下腹包块为主，术前诊断较困难，B超、钡灌肠检查有助于阑尾粘液囊肿的诊断，完整手术切除是唯一的治疗方法。     

小儿慢性阑尾炎16例病因分析

我们收治慢性阑尾炎患儿16例,现对其病因分析如下。 资料与方法:本组男9例,女7例;年龄5～13岁;病程3个月至5年。阑尾炎发作3次6例,4～5次5例,无典型发作史而仅有右下腹反复疼痛或隐痛2例,阑尾脓肿形成引流术后2例,右下腹疼痛引起肠梗阻术中发现阑尾病变1例。X线钡餐透视检查示阑尾充盈不完全、阑尾不充盈、阑尾充盈完全但蠕动差各2例。术中见阑尾系膜短而阑尾细长扭曲(10cm以上,最长20cm)6例,阑尾腔内异物(西瓜子、山楂核)2例,节段性阑尾、阑尾腔内蛔虫体梗阻及阑尾腔内蛲虫梗阻各1例,阑尾自然切割及残缺2例,阑尾重复畸形(球状)1例。2例于术后第5     

卵巢巧克力囊肿破裂误诊2例

卵巢巧克力囊肿破裂常被外科医师误诊为阑尾炎 ,现举2例报告如下。例 1.女 ,2 3岁 ,月经后第 16天突感下腹疼痛难忍 ,在当地医院诊断为阑尾炎 ,经抗生素及补液治疗而愈 ,第 2个月经周期后 16天 ,又突然下腹疼痛。查体 :右下腹肌紧张 ,阑尾区压痛及反跳痛 ,血 WBC 12× 10 9/ L。 B超示阑尾无水肿、肿大等 ,子宫颈与直肠陷窝处有 5 cm液性暗区 ,诊断为巧克力囊肿破裂 ,保守治愈。例 2 .女 ,39岁 ,于 2 0 0 1年 7月 2 2日突发右下腹痛以阑尾炎入院。查体 :T37.7℃ ,P78次 / m in,R2 0次 / min,Bp12 0 /80 mm Hg;腹肌稍紧张 ,右下腹阑尾区…     

老年人阑尾炎的诊治

我院1980～1987年收治老年阑尾炎108例(5.6％),平均年龄65.6岁。转移性右下腹痛占72％,阑尾穿孔的平均体温36.95℃。腹部压痛95.3％,反跳痛79.6％,肌紧张70％,白细胞平均计数1.44×10~9/L,阑尾坏疽穿孔率44％,并发症占23％。93例手术治疗。108例均治愈。本文结果表明:老年阑尾炎的临床表现:患者均以腹痛发病,大多数于几小时至24小时后转移至右     

小切口阑尾切除术430例疗效观察

1999年1月～2009年12月,我们共行小切口（〈3cm）阑尾切除术430例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：860例患者,男511例、女349例,年龄8—65岁。均元过度肥胖者。急性阑尾炎812例（单纯性阑尾炎392例,化脓性阑尾炎362例,坏疽性阑尾炎58例）,慢性阑尾炎34例,因出国劳务派遣行预防性阑尾切除术14例。     

术中阑尾寻找困难的原因及处理（附32例报告）

1991年10月～1996年5月,我院施行阑尾切除术467例,其中32例术中阑尾寻找困难,现报告如下。1 临床资料 本组32例中,男19例,女13例;年龄7～63岁。术前诊断急性阑尾炎25例,单纯性6例,化脓性10例,坏疽、穿孔性7例,阑尾周围脓肿2例,慢性阑尾炎4例,慢性阑尾炎急性发作3例。常规行阑尾切除24例,逆行阑尾切除6例,脓肿切开引流2例。开腹后均未顺利找到阑尾,其中因手术野显露不好5例,将横结肠或乙状结肠误为盲肠2例,阑尾溃烂2例,手术区粘连9例,阑尾萎缩变小2例,盲肠后腹膜外阑尾4例,盲肠过度游离或位置异常7例,内脏转位1例。手术时间为45～210分钟。32例全部治愈。2 讨论