基层医院产ESBLs 病原菌耐药性分析

目的 分析致病菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对688株致病菌检验结果进行统计学分析,了解产ESBLs病原菌的耐药情况.结果 致病菌688株中革兰氏阴性菌392株占57.0%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共179株占45.7%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共84株,产酶率为46.9%(84/179),其对青霉素类和1、2、3代头孢菌素高度耐药,对亚胺培南、美罗培南高度敏感.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要阴性杆菌,碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南等是治疗产ESBLs菌感染的较佳药物.     

三唑巴坦/哌拉西林的体内外抗菌活性研究

目的：评价三唑巴坦/哌拉西林的体内外抗菌活性。方法：采用平皿二倍稀释法测定三唑巴坦/哌拉西林对临床分离菌的体外抗菌作用；采用小鼠腹腔感染模型，观察三唑巴坦/哌拉西林对金葡球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌感染小鼠的体内抗菌作用。结果：国产和进口三唑巴坦/哌拉西林对甲氧西林敏感的金葡球菌、甲氧西林耐药的金葡球菌、产β-内酰胺酶的金葡球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌、醋酸钙不动杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、聚团肠杆菌、异型构檬酸杆菌、弗劳地构檬酸杆菌和黏质沙雷菌的抗菌活性比哌拉西林强2～4倍。三唑巴坦/哌拉西林对金葡球菌和大肠埃希菌显示杀菌作用，不同β-H值、接种量和血清浓度对三唑巴坦/哌拉西林抗金葡球菌和大肠埃希菌的活性无明显影响。国产和进口三唑巴坦/哌拉西林对金葡球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌感染小鼠具有较好保护作用，两者疗效相近，对产酶的金葡球菌15，金葡球菌44，大肠埃希菌12，肺炎克雷伯杆菌7和肺炎克雷伯杆菌13感染小鼠的疗效明显均优于哌拉西林，对不产酶大肠埃希菌1515感染小鼠的疗效与哌拉西林无显著性差异。结论：国产和进口三唑巴坦/哌拉西林具有较强和相同的体内外抗菌活性，三唑巴坦增强了哌拉西林抗产β-内酰胺酶细菌的活性。     

基层医院产ESBLs病原菌耐药性分析

目的分析致病菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对688株致病菌检验结果进行统计学分析,了解产ESBLs病原菌的耐药情况。结果致病菌688株中革兰氏阴性菌392株占57.0%,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共179株占45.7%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共84株,产酶率为46.9%(84/179),其对青霉素类和1、2、3代头孢菌素高度耐药,对亚胺培南、美罗培南高度敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要阴性杆菌,碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南等是治疗产ESBLs菌感染的较佳药物。     

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的:了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法:采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果:产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产:ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论:产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.     

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药性观察

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药情况。方法选择南阳市中心医院2008年9月至2010年9月从分类标本中分类的大肠埃希菌共200株,经超广谱β-内酰胺酶酶确证试验,其中105株产生ESBLs。观察105株超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对环丙沙星、左氧沙星、莫西沙星的耐药情况。结果 200株大肠埃希菌中,产超广谱β-内酰胺酶酶菌株的检出率为52.5%;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率显著高于非超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药率,差异有统计学意义(P<0.05);105株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药的最低抑菌浓度检测结果,89.5%对环丙沙星最低抑菌浓度值>4μg/mL;87.6%对左氧氟沙星最低抑菌浓度值>8μg/mL,89.5%对莫西沙星最低抑菌浓度值>2μg/mL。尿标本产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌均对3种喹诺酮类药物耐药,耐药率达82.9%;痰标本大肠埃希菌,耐药率为92.3%。结论产β-内酰胺酶大肠埃希菌所占检出大肠埃希菌中的比例较大,且对喹诺酮类药物耐药率高,临床应用中要调整喹诺酮类使用频率,减少耐药菌株出现。     

产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药分析

目的了解我院产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及耐药性.方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.2和EXCEL软件分析细菌分布,耐药性.结果产ESBL肺炎克雷伯菌在外科伤口的分离率最高,其次是腹水和脓液中,血中产ESBL肺炎克雷伯菌为16.7%;产ESBL大肠埃希菌在引流中的分离率最高,次之是腹水标本,血中为19.4%.尿中产ESBL的肺炎克雷伯菌(25.4%)明显高于产ESBL的大肠埃希菌(12.7%),痰中产ESBL的肺炎克雷伯菌(15.9%)明显低产ESBL的大肠埃希菌(30.9%).产ESBL,肺炎克雷伯菌在0～10岁以下年龄组占16.7,21～31岁年龄组最高占31.6%,81～90岁年龄组占20.7%居第三位;产ESBL大肠埃希菌在10岁以下儿童组占23.1%居第二位,81～90岁年龄组38.4%最高.门诊病人占本次分离率的23.4%,住院病人占76.6%.我院产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌从1999年的14%上升为26.7%,肺炎克雷伯菌从15%上升为19.8%.目前没有耐亚胺培南产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁和头孢他啶的敏感性分别为91%和75%、61.7%和77.8%、74.1%和67.7%,对其他抗生素的敏感活性均在50%以下.结论产ESBL肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在不同来源的标本、不同年龄组发生率不同,总体来说产生超广谱β-内酰胺酶的问题日益严重,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗生素十分重要.     

临床产超广谱β-内酰胺酶菌的分离情况及耐药性分析

目的 研究临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检出情况及其耐药特点.方法 采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确证法对我院2005-2006年微生物室从各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌523株进行检测.结果 大肠埃希菌产ESBLs的发生率为26.1%,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的发生率为23.1%,中段尿、痰、伤口分泌物3种标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯杆菌产ESBLs的发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05);产ESBLs菌在ICU病房所占比例最大,其次为呼吸科病房,儿科病房所占比例最小;产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性较非产ESBLs菌株差异有统计学意义(P＜0.05),且呈现多重耐药.目前我院产ESBLs细菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌.结论 产ESBLs菌在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性.     

呼吸道病原菌的分布与药物敏感性结果的分析

目的 了解和分析呼吸道感染患者的病原菌分布与药物敏感性结果,为指导临床第一线合理用药提供科学依据.方法 从呼吸道分离出的171株病原菌进行药物敏感性和产超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)株的检测均采用K-B法.结果 阳性检出率前3位的细菌依次为肺炎克雷伯氏菌(18.7%)、大肠埃希氏菌(14.7%)和铜绿假单胞菌(11.7%).在肺炎克雷伯氏菌(32株)和大肠埃希氏菌(25株)中,产ESBLs细菌的总检出率为22.8%(13/57).从呼吸道分离出的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,占75.4%(129/171),其次是革兰氏阳性球菌占18.1%(31/171).结论 呼吸道感染的主要病原菌以革兰氏阴性杆菌为主、临床上使用抗生素时应根据病原菌的种类和实验室中药物敏感性试验结果,正确选择药物.     

老年女性下尿路感染常见病原菌耐药性分析

目的 探讨老年女性下尿路感染常见病原菌的耐药性.方法 回顾性分析440例患者中段尿标本的实验室检验结果.结果 患者清洁中段尿的病原菌检出率为82.95%;检出的365株病原菌中,大肠埃希菌占55.07%,奇异变形杆菌占11.78%,肺炎克雷伯菌占7.95%,铜绿假单胞菌占4.38%,肠球菌属占7.67%.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为51.51%和42.19%.革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星的耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,对碳青酶烯类无耐药性;革兰阳性球菌对克林霉素、克拉霉素、氧氟沙星的耐药率高,对万古霉素无耐药性.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对第2代和第3代头孢菌素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率高,对头孢哌酮舒巴坦、丁胺卡那敏感,对碳青酶烯类无耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对加酶抑制剂抗生素的敏感性极显著高于未加酶抑制刺抗生素.结论 老年女性下尿路感染的病原菌耐药性高,头孢哌酮舒巴坦是较理想的治疗药物.     

临床产超广谱β-内酰胺酶菌的分离情况及耐药性分析

目的研究临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检出情况及其耐药特点。方法采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确证法对我院2005—2006年微生物室从各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌523株进行检测。结果大肠埃希菌产ESBLs的发生率为26.1%,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的发生率为23.1%,中段尿、痰、伤口分泌物3种标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯杆菌产ESBLs的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);产ESBLs菌在ICU病房所占比例最大,其次为呼吸科病房,儿科病房所占比例最小;产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性较非产ESBLs菌株差异有统计学意义(P<0.05),且呈现多重耐药。目前我院产ESBLs细菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌。结论产ESBLs菌在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性。     

医院内G-杆菌产酶检测及耐药性分析

目的了解医院常见G-杆菌的产酶及耐药情况为临床控制感染提供依据。方法收集2002-01～12住院病人分离的对三代头孢菌素至少有一种耐药的易产酶G-杆菌,采用传统K-B法进行药物监测,并使用改良的三维试验法检测细菌产酶情况。结果所监测大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为94.0%、100%,大肠埃希菌AmpC的检出率为3.0%;易产诱导酶阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、粘质沙雷菌、奇异变形杆菌ESBLs检出率分别为47.0%、86.0%、80.0%、100%、40.0%。其中阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌AmpC酶的检出率为29.0%、14.0%、13.0%;鲍曼不动杆菌AmpC的检出率为33.0%;另外有7.0%的弗劳地枸橼酸杆菌、3.0%的大肠埃希菌产SSBL。亚胺培南是治疗严重易产酶细菌感染的首选药物。结论G-杆菌存在严重耐药,要正确区分细菌产酶机制,为临床控制感染提供正确的依据。     

小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨本地区小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法采用天地人微生物分析系统,对2008年1月至2010年5月在益阳市中心医院儿科治疗的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定分析。结果 2175份痰液中分离出病原菌698株(32.09%),其中革兰阴性杆菌490株(70.20%),主要为肺炎克雷伯菌145株(20.77%),大肠埃希菌138株(19.77%)和铜绿假单胞菌68株(9.46%);革兰阳性球菌158株(22.64%),主要为金黄色葡萄球菌54株(7.74%)和表皮葡萄球菌51株(7.31%);真菌50株(7.16%)。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为24.14%和21.74%;金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占14.81%。美洛培南对革兰阴性杆菌具高度敏感性,未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,并呈多重耐药趋势,美洛培南对革兰阴性杆菌具良好敏感性,万古霉素对革兰阳性球菌具高度敏感性,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶的检测

目的通过对临床分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属及其它肠杆菌科超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,探讨该酶介导的耐药性在临床应用中的作用。方法收集临床分离的耐氨苄西林的大肠埃希菌和克雷伯菌属和其它肠杆菌细菌共59株,按NCCLs推荐的初筛、表型确证试验、Etest法操作。结果有21株细菌被确认为产ESBLs,占收集菌株的35.6%,其中确认试验与Etest均阳性的有13株;产ESBLs的大肠埃希菌的检出率为32.4%,克雷伯菌属为50.0%,其它肠杆菌科细菌为30.8%。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产生超广谱β-内酰胺酶的主要菌株,但是其他肠杆菌科细菌的检出率有所上升,尤其是不能忽视阴沟肠杆菌的检测。本地区用于超广谱β-内酰胺酶筛选的最佳底物是头孢噻肟(CTX)。     

我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的：分析我院儿科产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床分布特征及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法：对2012年12月至2015年12月在我院儿科住院的感染性疾病患儿送检的标本进行培养,采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统对菌落进行菌种鉴定及药敏分析。结果：临床共分离大肠埃希菌86株,其中产ESBLs菌60株（69.77%）,83.33%（50/60）来源于痰液标本;肺炎克雷伯菌62株,其中产ESBLs菌57株（91.94%）,92.98%（53/57）来源于痰液标本。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、环丙沙星、阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别为0%、1.67%、3.33%、3.33%,对其他抗菌药物的耐药率为5.00%~96.66%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均为0%,对其他抗菌药物的耐药率为3.51%~92.98%。结论：产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来源于痰液标本,对常用抗菌药物的耐药情况基本一致（β-内酰胺酶抑制剂复方制剂除外）。二者对大部分头孢菌素耐药率较高（头孢替坦除外）,对碳青霉烯类（美罗培南、亚安培南）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）的耐药率较低。临床医师应结合药敏试验结果,合理选用抗菌药物,避免滥用,以减少细菌耐药。     

细菌性尿路感染1347株细菌分析及其药物敏感趋势监测

目的:了解临床细菌性尿道感染患者细菌感染的流行趋势并对其药物敏感趋势进行监测,为临床合理用药提供依据。方法:通过对东方医院2001年1月1日至2005年12月31日临床细菌性尿道感染患者的标本中分离出1347株病原菌,进行调查分析和对其药物敏感趋势进行监测。结果:临床患者的标本中共分离出1347株细菌。主要致病菌依次为大肠埃希氏菌608株(45.14%)、粪肠球菌91株(6.76%)、肺炎克雷伯菌80株(5.94%)、屎肠球菌70株(5.20%),表皮葡萄球菌55株(4.08%)、铜绿假单胞菌54株(4.01%)。超广谱β-内酰胺酶(ESBL)确证试验结果:527株大肠埃希菌,产酶率34%;75株肺炎克雷伯菌,产酶率32%。53株表皮葡萄球菌,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)产酶率15%;53株表皮葡萄球菌,β内-酰氨酶产酶率94%;89株粪肠球菌,庆大霉素高水平耐药株(HGAR)22%;链霉素高水平耐药株(HSAR)35%;耐万古霉素的肠球菌(VRE)6%;56株屎肠球菌,HGAR23%;HSAR48%;VRE9%。结论:细菌耐药严重,应根据细菌检验结果合理用药。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解我院2009年1～12月大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的分布情况及耐药性,指导临床用药。方法采用纸片扩散法（K-B法）和酶抑制剂增强纸片扩散法对396株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行检测和分析。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为52.7%和35.7%,产ESBLs菌对亚胺培南、哌拉西林/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星的耐药率较低。结论重视产ESBLs菌的检测,应根据药敏试验合理用药,碳青霉烯类、头孢西丁及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs菌比较理想的抗菌药物。     

137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱β-内酰胺酶(EBLs)情况.方法 根据美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况,药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年推荐的标准.结果 肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33.6%.大肠埃希氏菌44株,产ESBLs 22株,阳性率为50.0%.不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高.不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高.产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药.结论 研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLq较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素(如亚胺培南)全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物.     

137株肺炎克雷伯氏菌与44株大肠埃希氏菌耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌临床分离株的耐药性和产超广谱B一内酰胺酶（EBLs）情况。方法根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准,分析181株细菌的耐药性和产ESSBLs情况。药敏判断和ESBLs表型确证按美国国家临床实验室标准委员会fNCCLS）1999年推荐的标准。结果肺炎克雷伯氏菌137株,其中产ESBLs46株,阳性率为33．6％。大肠埃希氏菌44株,产ESBLs22株,阳性率为50．0％。不同样本中以气管分泌物分离的细菌产ESBLs阳性率最高。不同科室间以脑外科分离的样本产ESBLs阳性率最高。产ESBLs株对氨苄西林、氨曲南、头孢唑啉等均表现为耐药。结论研究显示本院条件致病菌肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs较高,产ESBLs菌对第一、二代头孢菌素耐药,对碳青霉烯类抗生素（如亚胺培南）全部敏感,对β-内酰胺酶抑制剂耐药性较低,后两种药物是治疗产ESBLs菌引起感染的首选药物。     

7178株细菌耐药性监测

目的了解2011~2014年我院临床分离菌的分布和耐药特性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用纸片扩散法(K-B法)对我院分离的菌株进行药敏试验并对肠杆菌科细菌进行ESBL检测,按照CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2011~2014年我院共分离细菌7 178株,其中革兰阴性杆菌5 831株,革兰阳性球菌1 347株。大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占首位。大肠埃希菌ESBLs的检出率在55%~66%,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率逐年上升,鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率超过60%,铜绿假单胞菌的耐药上升相对平稳,葡萄球菌属MRSA的检出率高于地区平均水平,未检出耐万古霉素菌株。结论我院住院患者分离的细菌耐药性呈逐年上升趋势,应根据药敏检测结果合理使用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌的检测和耐药性监测

目的监测大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药状况。方法对我院2010年1月至2011年6月送检的尿、痰、分泌物标本进行常规培养,采用纸片协同法确证试验检测产ESBLs菌株,然后以纸片扩散法测定分离菌株对抗菌药物的敏感性。结果大肠埃希菌236株,确证试验检出产ESBLs菌66株,检出率27.9%,肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌58株,确证试验检出产ESBLs菌22株,检出率37.9%。产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星等明显耐药,耐药率达70%以上。结论大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,临床应加强抗菌药物的合理使用及管理。