胸外心脏按压频率对心肺复苏影响的观察及护理体会

目的:观察胸外心脏按压频率对心肺复苏影响以及对体会其护理操作,为心肺复苏的成功实施提供有效的对策。方法:回顾性的分析我院2012年12月至2013年12月期间收治的50例心脏骤停患者的临床资料,对其胸外心脏按压的频率等临床急救技巧和护理经验进行总结。结果:采用一定的胸外按压频率,在本组研究的50例心脏骤停患者得到及时有效的心肺复苏急救和护理后,可以发现其中I期复苏成功的患者21例,II期复苏成功的患者16例,III期复苏成功的患者12例,另外有1例患者在经过心肺复苏。结论:胸外心脏按压频率对于心脏的复苏起着关键作用,同时对患者给予及时有效的护理也是患者抢救成功的保证。     

102例心脏骤停者院前心肺复苏的临床体会

目的探究不同因素对心脏骤停患者院前心肺复苏的影响。方法在本次研究中,随机选取了我院收治的102例心脏骤停患者,将其随机均分为两组,两组患者采用不同的治疗方法进行心肺复苏,然后将影响患者心肺复苏的因素进行简单的分析。结果通过对两组患者的治疗效果进行对比分析可以发现,采用肾上腺素联和血管加压素治疗的患者在自主循环恢复率和存活率方面的效果均优于常规复苏组的患者,且两组患者的临床数据对比具有统计学差异性。结论对于心脏骤停者的院前心肺复苏治疗,影响其治疗效果的因素非常多,而采用肾上腺素联和血管加压素则能够大大提高患者复苏成功率。     

心肺复苏的院前急救进展

<正>心脏骤停是指心脏突然停止跳动,造成有效排血停止,引起各脏器包括心脏本身缺血缺氧,从而导致患者突然死亡[1]。心肺复苏(CPR)是指各种原因所引起的心搏、呼吸骤停时实施的基本急救措施,其目的是保护心脏和脑等重要器官,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,保持完善的脑功能[2]。有研究显示,心脏骤停10min后实施CPR的成功率几乎为零[3],每早1min复苏成功率提高10%。但目前我国的院前     

NLRP3炎症小体与心脏骤停复苏后心肌缺血再灌注损伤的研究进展

心脏骤停已成为世界范围内的重大公共卫生问题,及时有效的心肺复苏可以挽救生命,改善心脏骤停患者的预后。尽管心肺复苏技术取得了进步,但与心脏骤停相关的死亡率仍然很高。NLRP3炎症小体是细胞内多种蛋白质构成的复合物,在先天免疫中起着重要作用。组织损伤后,NLRP3炎症小体激活产生大量细胞因子如白细胞介素(IL)-1β和IL-18,最终导致炎症性细胞死亡(细胞焦亡)。虽然适度的炎症反应有利于损伤组织愈合,但过度的NLRP3炎症小体激活会产生不利影响。NLRP3炎症小体在大量心血管疾病(cardiovascular diseases, CVDs)中发挥关键作用。心脏骤停和复苏后缺血再灌注损伤(I/R损伤)可以通过各种信号通路激活NLRP3炎症小体。抑制NLRP3炎症小体活性可以改善心脏骤停和复苏后缺血再灌注损伤。该文将讨论NLRP3炎症小体在心脏骤停和复苏过程中对细胞损伤的作用,同时针对抑制NLRP3炎症小体激活,改善心脏骤停和复苏后缺血再灌注损伤的治疗方法进行系统阐述。     

心肺复苏自主循环恢复患者预后影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨心肺复苏自主循环恢(ROSC)患者预后影响因素,为临床防治提供参考依据。方法:收集2012年1月-2015年1月在我院行心肺复苏ROSC的148例心脏骤停患者的病历资料,分析患者预后情况,采用Logistic回归方程分析其影响因素。结果:所有患者中,预后良好48例(32.43%),预后不良100例(67.57%)。心脏骤停至复苏开始时间、复苏开始至ROSC时间、复苏后72 h体温、复苏后有无肌阵挛或抽搐、复苏后D-二聚体(D-D)水平、复苏后血pH值、复苏后第3 d急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分均是影响心肺复苏后ROSC者预后的危险因素(P0.05)。结论:影响心肺复苏后ROSC患者预后的因素较多,抢救心脏骤停患者时,应尽可能缩短心肺复苏时间,遵循10 min内抢救原则,有利于改善其预后。     

心肺复苏后脑复苏的研究进展

在过去的10年里,美国心脏学会进行了大量的基础和临床研究,于2010年10月颁布了《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》［1］。新指南强调了早期心脏按压的重要性,简化了心肺复苏的流程,对心脏按压的质量提出了新的要求。随着医疗技术的发展,近年来心脏骤停后自主循环恢复的成功率虽然已经有了一定的提高,但是患者长时间存活率并未提高,仍有25％~50％的心跳骤停患者虽然恢复了自主循环,但仅有2％～10％的患者不出现神经功能缺陷［2］。临床上心肺复苏后脑功能完全恢复非常少见。     

影响心脏骤停患者心肺复苏成功率的因素分析

目的:分析我院心脏骤停患者心肺复苏的成功率,并探讨其影响因素。方法:选取198名行心肺复苏的心脏骤停患者为研究对象,实施心肺复苏,并记录患者一般情况、复苏开始时间和地点、复苏过程和复苏结局等多项指标,统计分析复苏效果。结果:1198名患者,72例取得最终复苏成功,心肺复苏成功率为36.4%;2不同年龄(=15.380,P0.001)、基础性疾病(x~2=11.465,P=0.043)、复苏开始时间(x~2=57.968,P0.001)、地点(x~2=61.384,P0.001)患者心肺复苏成功率差异有统计学意义,年龄16~60岁、非心血管疾病、心脏骤停5分钟内、院内开始心肺复苏者成功率较高;3复苏成功者和失败者复苏持续时间(t=-5.961,P0.001)和气道建立时间(t=-4.045,P=0.004)的差异具有统计学意义,成功者复苏持续时间要短于失败者,而气道建立时间要早于失败者。结论:快速建立人工气道,不盲目延长心肺复苏时间,提高心脏骤停患者心肺复苏的成功率。     

医疗机构开展医护配合心肺复苏团队演练的必要性

正对心脏骤停患者实施心肺复苏是医疗机构医务人员必须掌握的一项基本急救技术。为提高医务人员心肺复苏的实际操作能力,提高心脏骤停患者的抢救成功率,减少医疗纠纷,医疗机构有必要开展医护配合心肺复苏团队演练。现就心肺复苏的现状、开展心肺复苏培训的必要性作一综述如下。1我国心肺复苏的现状心脏骤停是临床最危急的病症,我国每年约有54.4万人死于心脏骤停~([1])。心肺复苏(cardiopulmonary resuscita-     

规范化心肺复苏的急救护理体会

目的:为了探究不同的急救措施对心脏骤停者心肺复苏的影响,并对如何改善急救时护理的方法来提高急救的成功率。方法:对从2013年6月至2014年6月1年中在我市某医院急救的84例心跳骤停者分为死亡组、有效组合存活组3组,并回顾和分析了84例患者的CPR时间(TC)、患者心脏骤停发生的时间和除颤开始时间。结果分析:在急救的84例患者中,死亡的52例,复苏成功的有32例患者。结论分析:在对患者进行心肺复苏急救的过程中,早期的复苏及其熟练的配合抢救是心肺复苏的关键要素。     

江苏省第二届心脏生理性起搏研讨会在宁召开

由南京大学医学院附属鼓楼医院主办的江苏省第二届心脏生理性起搏研讨会于6月7日在宁召开。中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、全国心脏起搏专家张澍教授表示，我国心脏性猝死的年发生率为0．04％，每年死于心脏猝死的人数高达54．4万。由于发病突然、进展迅速，具有无法预测的特点，发生心脏骤停的患者经心肺复苏生存率不到5％。因此心脏性猝死的预防显得非常重要。     

亚低温配合参附注射液对心脏骤停后早期脑复苏的干预作用

目的 回顾性分析亚低温配合参附注射液在心脏骤停后早期脑复苏的临床应用价值.方法 选择2008年12月～2012年12月,在我院急诊科和ICU抢救的心脏骤停患者42例,随机分为常规组和观察组各21例,常规组给予持续胸外按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸、电除颤、降颅压、基本复苏药物及亚低温处理,观察组在上述治疗的基础上予参附注射液治疗.比较两组患者复苏后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔和眼球运动变化、心率、呼吸、平均动脉压、血氧饱和度和自主循环恢复时间(ROSC)以及两组治疗方法的有效性和存活率.结果 观察组患者GCS、心率、平均动脉压、血氧饱和度、自主循环恢复时间均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温配合参附注射液能改善心脏骤停后脑复苏患者的神经功能,提高心肺复苏基础生命支持的救治效率,值得临床推广.     

急性心肌梗塞持续室颤95分钟抢救成功一例

急性心肌梗塞是引起心脏骤停的主要病因,病死率高;但在心性猝死时如能早期即坚持心肺脑复苏,复苏成功后又正确处理各种并发症.也能使病人逢凶化吉.我院最近对一例急性前壁、下壁、侧壁心肌梗塞引起心脏停跳95分钟,依靠人工循环及人工通气,配合药物治疗抢救成功,无后遗症,康复出院.特报告于下.患者赖某某,男性,47岁、归国华侨,任某市审计局副局长.今年4月28日中午12时在无诱因的情况下,觉双肩胛区剧痛,出冷汗,下午1时25分来我院急诊,1时50分患者突然意识丧失,四肢抽搐,脉博摸不到,心音消失.瞳孔散大、尿失禁、诊断为心脏骤停.立即作胸外心脏按压,接着进行气管插管加压给氧,静脉注射肾上腺素、异丙肾上腺素及阿托品各1支.输入10%葡萄糖及升压药多巴胺、阿拉     

生脉注射液通过调控内源型一氧化氮合酶在心肺复苏中的应用研究进展

正心脏骤停(CA)是急诊科和重症医学科常见的严重临床事件。虽然近年来AHA定期发布指南引领心肺复苏技术的培训普及推广,使CA患者的早期抢救成功率略有改善,然而脑复苏的成功率依然较低,因此寻求能够改善患者的脑复苏成功率并改善神经功能的临床干预治疗措施,是心肺复苏后综合征的临床治疗关键。研究提示,在心脏骤停/心肺复苏(CA/CPR)模型中,内源型一氧化氮合酶(eNOS)基因敲     

无创正压通气在急性心力衰竭中的应用护理进展

正急性左心衰竭(acute heart ailure,AHF)作为临床复杂疾病种类,引起该病因素较多,多数患者因内科疾病控制不佳逐渐衍生为心力衰竭。AHF属于心内科常见危急症,因各种心脏损害导致患者出现缺血缺氧、血压不稳定等症状。患者最初出现的症状为呼吸困难,严重时会出现心源性休克或心脏骤停[1]。急诊会诊中常见心力衰竭为AHF,作为急诊常见危急重症,为心脏结构功能异常引起左心室受损综合征,心室充盈、射血能力受损,自身排出量降低。机体代谢     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座(四)——心脏骤停的概念和判断

1　心脏骤停概述心脏骤停是指由于种种原因使平时身体健康或看似健康的人的心脏突然停止了跳动 ,丧失了有效的泵血功能。此刻患者的血液循环立即停止 ,全身各个脏器的血液供应完全中断 ,患者立刻失去知觉 ,处于临床死亡阶段。此时如果得不到抢救 ,患者随即进入生物学死亡阶段 ,生还希望渺茫。心脏骤停是人类最危险的急症。就其紧急程度和危险程度而言 ,无论是过去、现在 ,还是将来 ,世界上没有任何一种疾病能够与之相比。心脏骤停的患者必须在4 min之内得到抢救 ,否则死亡难以避免。因为心脏停跳后 ,全身各脏器的血液供应立即中断 ,氧气供应…     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（五）：—心肺复苏（１）

(上接2000年第12期第13页)3　心肺复苏简介心肺复苏简称“CPR”(CardioPulmonaryResuscitation),是指用人工的方法对患者持续实施胸外心脏按压和口对口吹气人工呼吸。也就是说用挤压胸壁的方法迫使心脏被动向全身泵血,用口对口吹气的方法向患者肺部输送氧气,两者结合,代替了患者心脏和呼吸系统的工作,使患者的全身重要脏器尤其是大脑保持含氧的血液供应,避免了因缺氧而发生的脏器坏死。现场急救时心肺复苏必须持续进行,不能停顿,直到患者心脏恢复功能或专业急救人员到达。4　人工徒手心肺复苏术4.1　胸部捶击　胸部捶击是抢救心脏聚停的…     

电刺激致心脏骤停复苏兔血浆ET、CGRP含量变化的研究

心脏骤停复苏过程中血浆内皮素 (ＥＴ)、降钙素基因相关肽 (ＣＧＲＰ)含量变化及影响的报道甚少 ,本文以电刺激方法致心脏骤停兔模型为研究对象 ,动态观察了心脏骤停及心肺复苏过程中血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ含量的变化 ,以期为临床心肺复苏提供可靠的理论依据。1　材料与方法(1)材料　日本大耳白兔 30只 ,体重 2 .2～ 3.3ｋｇ ,雌雄兼用 ,随机分为实验组 2 0只和对照组 10只。ＥＴ、ＣＧＲＰ放射免疫试剂盒 ,解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。ＣＡＴ ＲＩＡ16放射免疫全自动γ计数器 ,日本日立公司生产。(2 )动物模型制作　实验组用 3%戊巴…     

除颤时间与心脏性猝死除颤复苏成功率的相关性分析

目的:研究除颤时间与心脏性猝死患者除颤复苏成功率的相关性。方法:选取2015年2月至2017年6月于我院接受除颤复苏治疗的心脏性猝死患者120例为研究对象。分析除颤时间与除颤复苏成功以及心功能舒张早期充盈峰速度(E峰)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及E/舒张晚期充盈峰速度(A)水平的相关性。结果:电除颤时间2 min患者的复苏成功率为60.00%(21/35),显著高于电除颤时间2~5 min、5~10 min以及10 min患者的34.21%(13/38)、11.11%(3/27)、0.00%(0/20),而电除颤时间2~5 min患者的复苏成功率又显著高于电除颤时间5~10 min患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。电除颤时间2 min、2~5 min、5~10 min以及10 min患者的E峰、LVEF、LVEDD以及E/A水平呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(均P0.05)。Pearson相关性分析结果显示心脏性猝死患者除颤时间与除颤复苏成功率、E峰、LVEF、LVEDD以及E/A均呈负相关关系(r=-0.593,P=0.000;r=-0.476,P=0.001;r=-0.523,P=0.000;r=-0.502,P=0.000;r=-0.469,P=0.001)。结论:除颤时间与心脏性猝死患者除颤复苏成功率呈负相关关系,即除颤时间越早,患者复苏成功率越高。     

不同液体复苏在腹部多发伤导致失血性休克救治中的效果对比研究

目的:比较不同液体复苏在腹部多发伤导致的失血性休克救治中的临床效果及安全性。方法:选取2017年7月至2019年12月我院救治的因高处坠落、交通事故等意外事件导致腹部多发伤且失血性休克的患者83例,根据入院时间分为2组,对照组(于2017年7月至2018年7月入院治疗)和研究组(于2018年8月至2019年12月入院治疗)。在治疗过程中,对照组采用常规充分液体复苏;研究组采用限制性液体复苏。观察和比较两组患者临床治疗效果、血液酸度及其他相关指标。结果:复苏后,两组动脉血氧分压(Partial arterial oxygen pressure, PaO₂)均较复苏前显著下降(P<0.05),对照组PaO₂较研究组更明显,在复苏后90 min、120 min,对照组PaO₂明显低于研究组(P<0.05)。两组复苏后动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of blood carbon dioxide, Pa CO2)均呈现先下降后上升的变化趋势,对照组Pa CO2均显著高于研究组(P<0.05)。从复苏前到复苏后,两组p H值均呈现先降后升的变化趋势,同时在复苏后90 min、120 min研究组p H值均显著高于对照组(P<0.05)。与复苏前相比,两组复苏后PT值均显著上升(P<0.05),研究组复苏后90 min、120 min PT值明显低于对照组(P<0.05),复苏后谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase, AST)及肌酐水平均明显低于对照组(P<0.05)。对照组共有9例(22.50%)患者出现并发症或死亡,研究组共有5例(11.62%)患者出现并发症,无死亡;不良预后发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对腹部多发伤失血性休克患者而言,采用早期限制性液体复苏可有效恢复患者血容量,对血液携氧能力、肝肾功能影响较小,安全性高,有利于患者预后恢复。     

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素分析

摘要 目的：探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P（cv-a）CO₂]联合中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）指导感染性休克患者液体复苏的应用效果及预后的危险因素。方法：选取2020年1月-2021年12月我院收治的230例感染性休克患者,按照随机数字表法分为对照组（n=115,以ScvO₂为目标指导液体复苏）和观察租[n=115,P（cv-a）CO₂联合ScvO₂指导液体复苏],比较两组复苏前、复苏6 h后的相关监测指标,比较两组住院期间治疗相关指标。此外,根据入院后28 d生存预后将患者分为死亡组和生存组,采用多因素Logistic回归分析感染性休克患者死亡的危险因素。结果：复苏6 h后,两组患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、ScvO₂、心脏指数（CI）较复苏前升高,且观察组高于对照组（P＜0.05）,两组患者的血肌酐（Scr）水平、急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分较复苏前降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;复苏6 h后观察组的6 h平均入液量、乳酸清除率高于对照组（P＜0.05）。观察组ICU入住时间、机械通气时间、住院时间较对照组短（P＜0.05）。单因素分析结果显示,相较于生存组患者,死亡组患者的年龄更大、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间更久、CI、血酸清除率、ScvO₂更低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分≥30分、SOFA评分≥8分、血乳酸清除率＜30%、ScvO₂＜53%是感染性休克患者死亡的危险因素（P＜0.05）。结论：P（cv-a）CO₂联合ScvO₂指导感染性休克患者液体复苏效果明显,有利于提高复苏作用和改善患者预后。较高的APACHEⅡ评分、SOFA评分以及较低的血乳酸清除率、ScvO₂是感染性休克患者不良预后的危险因素,临床应针对性干预。