小儿腺样体、扁桃体切除术的麻醉体会

<正>小儿腺样体、扁桃体的增生肥大是导致小儿睡眠打鼾、憋气、低通气的主要原因之一,对小儿成长发育危害极大,切除腺样体是其有效的治疗方法[1]。此类手术多采用气管插管全身麻醉,患儿年龄小,手术时间短,术毕要求苏醒迅速彻底给麻醉调控带来一定的困难。笔者总结了86例小儿腺样体扁桃体摘除术患者的麻醉管理体会,以期为提高此类患者麻醉成功率提供帮助。     

鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效观察

目的观察鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症的疗效。方法小儿鼾症患儿200例随机分为2组：观察组100例采用扁桃体切除联合鼻内镜腺样体切除术,治疗对照组100例采用传统扁桃体摘除和腺样体刮除术治疗,观察比较2组手术时间、手术过程中出血量、腺体残留量和疗效。结果观察组治愈率及治疗总有效率均明显高于对照组,观察组手术时间较对照组显著缩短、术中出血量较对照组显著减少,观察组的腺样体残留率明显低于对照组。结论鼻内镜下扁桃体联合腺样体切除治疗小儿鼾症疗效良好,明显优于传统方法。     

小儿扁桃体腺样体切除术全麻苏醒期的观察与护理

目的：探讨小儿扁桃体腺样体切除术后全麻苏醒期的护理。方法：总结分析105例患儿苏醒期的护理要点,注重苏醒期躁动、生命体征的观察与护理。结果：105例患儿均无并发症发生,术后完全苏醒返回病房。结论：护士应熟练掌握扁桃体腺样体术后的护理特点,密切观察口咽的渗血情况及生命体征的变化,护士娴熟的护理技巧是预防并发症和手术成功的关键。     

阿片类药物用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

目的：观察芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在小儿扁桃体与腺样体切除中的麻醉效果及术后恢复情况。方法：60例择期行扁桃体与腺样体切除的4-10岁小儿,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组（S组,n=20）、芬太尼组（F组,n=20）、瑞芬太尼组（R组,n=20）。S组以舒芬太尼0．2ug/kg诱导,以舒芬太尼0．1ug/kg维持;F组以芬太尼2ug/kg诱导,以芬太尼1ug／kg/h的维持;R组以瑞芬太尼1ug/kg诱导,以瑞芬太尼0．1ug/kg/min维持。观察三组术中术后血流动力学指标和麻醉恢复情况。结果：三组患儿围术期血流动力学的稳定,差异无统计学意义（P〉0．05）。麻醉苏醒期S组镇静评分高于R组,躁动评分低于R组,与F组相较,镇静评分略低,但躁动评分差异显著（P〈0．05）。结论：三组药物用于小儿扁桃体与腺样体切除手术麻醉均能有效抑制小儿气管插管及术中手术操作刺激强烈时心血管反应,维持术中血流动力学稳定,舒芬太尼更能在麻醉恢复期为患儿提供充分镇痛镇静．降低术后躁动发生率．提高麻醉恢复质量与安全性．     

低温等离子下腺样体消融、扁桃体切除的手术配合

目的:探讨在低温等离子条件下,对患儿进行腺样体消融与扁桃体切除的手术配合。方法:从我院五官科选取2016年3月~2017年1月收治的80例需要进行腺样体消融、扁桃体切除手术治疗的患儿,于手术进行期间实行护理手术配合,并将术中配合时所获得的经验与心得体会进行归纳总结。结果:所有进行腺样体消融与扁桃体切除手术的80例患儿,都取得了手术的成功,手术用时为32~65min,平均47.0±5.6min,术中计算累积出血量为3~10mL,平均7.6±2.2mL;术后所有患儿生命体征健康平稳,且效果明显,恢复迅速。术后2周进行随访,均未出现严重并发症,恢复良好。结论:配台护士应该熟练掌握临床配台技能,在配合主刀医生进行低温等离子下腺样体消融、扁桃体切除的手术时,可以给予有效的帮助,与医生做好术中配合,也就大大的提高了本病的手术成功率,给患儿及患儿父母一个幸福家庭。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停症心肌损害48例分析

目的：探讨（OSAS）儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症影响心肌损害程度。方法：将反复咽痛、发热、鼻塞、打鼾、憋气住院48例儿童，常规做胸透或胸片、心电图、血常规、心肌酶．14例做扁桃体及腺样体CT。感染控制后转耳鼻喉科摘除扁桃体及腺样体手术治疗。结果：48例中慢性扁桃体肥大35例、单纯腺样体肥大2例；扁桃体及腺样体肥大9例；扁桃体及腺样体正常2例。结论：扁桃体、腺样体肥大是引起小儿阻塞性睡眠呼吸暂停症主要原因。可致慢性低氧血症引起心肌酶异常，心肌受损。     

小儿慢性扁桃体腺样体肥大手术治疗护理体会

<正>慢性扁桃体腺样体肿大肥大是小儿常见病。该类患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,不但可引起咽鼓管阻塞、鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔以及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一,严重影响了患儿的学习和生活。鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大肥大,消除上述症状的有效方法。患儿围手术期对患儿的康复非常重要。2012年9月-2013年9月我科共收治患儿32例,均行鼻内镜下切除扁桃体切除术加腺样体刮除术治疗。经过规范的围手术期护理,正确     

小儿扁桃体肥大微创手术的围手术期护理

目的：探讨小儿扁桃体肥大围手术期护理的重要性.方法：对1999年10月～2007年12月收治的127例小儿扁桃体肥大患者,均采用低温等离子射频消融治疗,主要护理措施为：做好术前准备、个性化心理护理,保证手术顺利进行;向患儿家属讲明手术的必要性和射频消融手术的优越性;术后可能出现的并发症的观察及处理.结果： 113例患儿局麻下完成手术,配合良好,14例全麻下手术,均达到满意疗效.结论：个性化的围手术期护理能达到局麻下完成手术、减少手术风险,保证手术疗效的目的.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术治疗体会

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术方法和疗效。方法插管静脉复合全身麻醉采用剥离法切除扁桃体,内窥镜下切除腺样体;术后静点抗生素预防感染及雾化吸入以减轻局部水肿。结果术后1周198例症状完全消失,6例睡眠时仅有轻微打鼾,2例仍有张口呼吸、轻微打鼾,但无憋气等症状。术后随访6个月~1 a,复发4例。结论手术切除肥大的腭扁桃体和/或腺样体是治疗儿童OSAS的有效方法。单一切除腭扁桃体或腺样体易复发。     

96例扁桃体切除术后护理体会

慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性非特异性炎症,是耳鼻喉科的常见病,多发于小儿及青少年。本病多激发于反复发作的急性扁桃体炎或一些传染病如白喉、麻疹、流感等病之后；邻近器官的病变如鼻炎、鼻窦炎，腺样体肥大可伴发本病。扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术，如果术后护理不当或饮食不适，可引起感染，甚至大出血，故术后护理十分重要，现将护理体会浅谈如下：     

局麻下小儿扁桃体挤切术的心理干预

目的：减少患儿对手术的紧张、恐惧心理,使其主动配合手术。方法：选择86例年龄5—12岁局麻下接受扁桃体挤切术的患儿,随机分为对照组和干预组。对照组按一般护理常规护理,干预组给予术前、术中、术后心理干预,将其主动配合性与对照组进行比较。结果：2组患儿配合手术的主动性有显著性差异（P〈0．01）。结论：心理干预能减轻患儿对手术的紧张、恐惧心理,主动配合手术。     

鼻内镜下腺样体肥大射频消融的手术配合

目的探讨鼻内镜下腺样体肥大等离子射频消融的手术配合。方法对45例鼻内镜下腺样体肥大射频消融手术的患儿实施一定的护理措施，包括术前访视、手术的准备物品、手术配合、体位摆放等方法进行探讨。结果45例患儿治疗效果满意，腺样体萎缩，治愈率100％。结论术前护理准备充分，术中医护配合默契可缩短手术时间，保证手术顺利进行。     

低温等离子手术切除儿童扁桃体腺样体50例疗效分析

目的:分析低温等离子手术与传统手术在儿童扁桃体腺样体切除术后的疗效差别。方法:选取2016年02月～2017年03月本院耳鼻喉科收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿50例,按术式分为对照组和观察组各25例,对照组采取传统剥离法切除扁桃体+鼻内镜下动力系统切除腺样体,观察组采取低温等离子刀切除扁桃体+腺样体,观察比较两组临床疗效、手术情况及并发症情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛均显著优于对照组(P0.05),两组术后恢复通气时间、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:使用低温等离子手术技术切除儿童扁桃体腺样体具有切除彻底、手术时间短、出血量少的优点,是一种安全有效的术式。     

表面麻醉白内障超声乳化手术医生护士患者的配合体会

目的：探讨表面麻醉白内障超声乳化手术医生护士患者的配合体会。方法：表面麻醉白内障超声乳化吸除术317例，医生护士患者在手术前正确评估患者做好术前谈话心理护理手术中相互交流的配合护理方法，使手术顺利进行，缩短手术时间。体会：表面麻醉白内障超声乳化手术手术患者多医生护士患者三者间良好配合是手术有序，顺利进行的重要条件保证手术顺利进行。     

30例小儿基础麻醉加骶管阻滞麻醉的配合及护理

我院2003年1月—2006年10月对30例腹股沟疝患儿在氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞麻醉下行疝囊颈高位结扎术,部分患儿加修补术,获得满意疗效,基于麻醉对小儿的危险因素,护师应针对小儿的生理、心理、社会、病情、全身情况进行评估,以护理程序实施护理,配合麻醉师完成麻醉过程,确保麻醉安全,对提高手术的成功率非常重要。现将30例腹股沟疝手术采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞麻醉的护理配合报道如下。1临床资料本组30例患儿中男28例,女2例;年龄2~11岁,平均6.8岁。其中右侧腹股沟斜疝16例,左侧腹股沟直疝13例,右侧腹股沟直疝1例。麻醉、手术经过顺利,…     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的术中护理

目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的术中护理方法。方法总结59例在全身麻醉控制性低血压结合冷疗下行鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的手术患者的术中护理。结论59例手术患者术中护理效果满意,无出现护理不当所至的并发症和不良后果。讨论术前做好病人心理疏导、充分的术前准备,严密的术中护理配合是护理成功的关键。     

关节镜下射频汽化术治疗儿童臀肌挛症手术的护理配合

目的：探讨关节镜下射频汽化治疗臀肌挛症患儿手术的护理配合。方法：对25例关节镜下射频汽化治疗臀肌挛症患儿术中的护理,总结分析其术中的护理要点,并提出相应的护理措施。结果：25例手术顺利完成,无皮下积液、神经损伤等并发症,出院后30d随访,优良率96%。结论：护士熟练掌握手术的配合护理步骤,注重儿童的心理护理、麻醉的配合护理,熟练掌握仪器设备术中的应用管理,是取得手术成功的关键。     

小儿麻醉的护理配合

由于小儿解剖生理与成人明显不同，在不同的发育阶段对麻醉剂量和麻醉方法的反应各有不同，并且小儿由于年龄小，语言沟通困难，好哭易动，手术期间不易配合，加上肝、肾功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分，而小儿多施行静脉复合麻醉，因此，医护人员必须掌握小儿生理、心理状态，积极做好麻醉手术时的护理配合，以确保手术成功。现将本院2007年11月-2009年6月开展的小儿手术182例的护理配合体会总结如下。     

小儿麻醉的护理配合

由于小儿解剖生理与成人明显不同，在不同的发育阶段对麻醉剂量和麻醉方法的反应各有不同，并且小儿由于年龄小，语言沟通困难，好哭易动，手术期间不易配合，加上肝、肾功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分，而小儿多施行静脉复合麻醉，因此，医护人员必须掌握小儿生理、心理状态，积极做好麻醉手术时的护理配合，以确保手术成功。现将本院2007年11月-2009年6月开展的小儿手术182例的护理配合体会总结如下。     

小儿先天性巨结肠根治术的护理配合

目的 探讨小儿先天性巨结肠根治术的术中配合及护理.方法 对新生儿做全面评估,做好术前准备、术中配合,协同麻醉师及时发现病情变化,采取积极有效的措施.结果 积极有效的护理配合,降低了手术和麻醉风险,使患儿安全渡过手术关,均获得满意的效果,无1例死亡及术后并发症.结论 积极有效的护理配合是小儿先天性巨结肠根治术成功的关键.