髌骨骨折两种内固定的疗效比较分析

目的　探讨有移位髌骨骨折的更合理、有效治疗。方法　对AO张力带钢丝固定(包括改良法)和钢丝环扎内固定的129例病例进行回顾性研究,对两组的骨折愈合时间及疗效进行了对比分析。结果　AO张力带钢丝固定术式的骨折愈合时间为4~12周,优良率为91 3%,与钢丝环扎内固定相比有显著差异。结论　提示AO张力带钢丝固定治疗有移位髌骨骨折优于钢丝环扎内固定方法。     

钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨Regazzoni B型骨折的临床效果。方法2006年1月至2008年5月,运用钢丝环扎加空心钉张力带技术治疗髌骨骨折41例。根据Regazzoni分型,B1型11例,B2型21例,B3型9例。其中女25例,男16例,年龄45～86岁,平均58.8岁。所有患者均为闭合性损伤,直接暴力12例,间接暴力29例。切开复位后屈曲膝关节,直径0.8钢丝环扎后,二根1mm导针经髌骨上极或下极平行钻入,然后选择4.0mm半螺纹自攻空心螺钉沿导针拧入,最后经空心钉以"8"字的方式穿入钢丝,并拧紧完成张力带结构。术后第3天指导患者被动伸屈锻炼。结果38例患者均获平均8个月的随访,3例失随访。平均愈合时间6.5周。所有患者无伤口感染、内固定松动、骨折再移位等并发症,16例发生轻微软组织激惹,无一例患者因内固定原因行内固定取出术。采用Bstman髌骨骨折疗效评分标准于骨折愈合后2周进行伤侧膝关节功能评定,其中优32例,中6例。结论钢丝环扎加空心钉张力带治疗髌骨骨折,固定效果可靠,软组织激惹和固定失败率低。     

钢丝环扎加“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的 观察钢丝环扎加“8”字张力带治疗髌骨粉碎性骨折的治疗方法及其效果.方法 对2009年3月至2012年6月收治的34例髌骨粉碎性骨折患者,采用膝前正中纵切口行钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗并对治疗效果进行评价.结果 34例患者术后均获12 ～26个月随访,骨折全部愈合,骨性愈合时间2～5个月.内固定拆除时间3～6个月.无钢丝滑脱及断裂.其中1例出现髌骨关节面台阶样改变,1例股四头肌萎缩.根据Bostman评价标准：优21例,良11例,可2例,优良率94.1％.结论 钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折是一种理想的治疗方法.     

钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折28例报告

目的观察钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对28例髌骨骨折患者采用钢丝环扎联合空心钉张力带治疗,术后随访,观察其疗效。结果 28例均得到随访,随访时间为6~17个月,平均8个月,骨折全部治愈,无切口及关节内感染,无钢丝、螺钉松动及断裂,骨折再移位等并发症,优良率为96.4%。结论钢丝环扎联合空心钉张力带治疗髌骨骨折疗效可靠。     

Cable-Ready钢缆系统与钢丝环扎张力带治疗粉碎型髌骨骨折的疗效对比分析

髌骨骨折为下肢常见的骨折,随着高能量损伤逐渐增多,粉碎型髌骨骨折发生率逐年升高。髌骨骨折属于关节内骨折,治疗原则为早期尽可能解剖复位,恢复膝关节伸膝装置的连续性及力学强度,最大限度恢复膝关节屈伸功能,早期功能锻炼,防止创伤性关节炎的发生。目前治疗粉碎型髌骨骨折的方法包括钢丝环扎张力带固定法、克氏针张力带固定法及聚髌器内固定术等。本文对Cable-Ready钢缆系统环扎张力带固定与钢丝环扎张力带固定二种内固定系统作一对比分析,结果报告如下。     

医用钛缆环扎加"8"字张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用

目的 探讨医用钛缆张力带在髌骨骨折中的应用价值.方法 2009年10月至2012年12月102例髌骨骨折,均遵循张力带原则,行环扎加"8"字张力带内固定术治疗,根据内固定材料分成医用钛缆组和带针钢丝组.比较两组术后首次锻炼时间、住院时间、医疗费用、并发症及远期膝关节功能情况.结果 102例患者术后随访10周~8个月,末次随访时骨折均达骨性愈合标准.两组患者在术后首次锻炼时间、住院时间方面无明显差异.医用钛缆组费用较高.医用钛缆组在并发症及远期膝关节功能上优于带针钢丝组.结论 医用钛缆在行张力带内固定治疗髌骨骨折具有内固定坚强、便于术后早期功能锻炼,弥补带针钢丝内固定强度不足的缺点.     

空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带治疗髌骨骨折

目的:观察应用骨科置入材料空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带治疗髌骨骨折的疗效.方法:武汉大学人民医院骨科2001-05/2006-02应用空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带治疗髌骨骨折24例,其中男15例,女9例:年龄18～60岁,平均32岁;髌骨横形骨折14例,粉碎性骨折10例,全部为闭合性骨折.手术时间为受伤后2～6h.分别于术后4,6,8,10周拍X射线片检查,观察材料及宿主反应.按陆裕朴等疗效评定标准进行功能评估.结果:22例患者获得随访,随访时间为4～24个月,平均10个月.其中1例随访4个月,5例随访6个月,5例随访8个月,4例随访10个月,3例随访12个月,2例随访14个月,1例随访18个月,1例随访24个月.①患膝X射线片评估:骨折解剖复位率达100%.切口均一期愈合.骨折愈合时间为4～10周,平均为6周.②疗效:优20例,良2例.③材料反应:术后内固定物未见腐蚀、松动、断裂.④宿主反应:待骨折愈合,内固定取出时,发现在钢丝接头处有囊膜形成.结论:空心加压螺钉加钢丝环扎及张力带内固定坚强可靠,无软组织刺激引起的疼痛及钢丝松动现象,是治疗髌骨骨折的理想方法.     

空心螺钉治疗髌骨骨折分析

目的分析空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对52例髌骨骨折患者行空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定术。结果随访3～6个月，平均5个月，骨折愈合时间平均14．6周，根据治疗效果衡量标准，结果优良率96％，膝关节功能好。结论空心加压拉力螺钉加钢丝张力带固定是治疗髌骨骨折的一种好方法。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的：探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法。方法：对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗，对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数。结果：全部病例随访6～7个月，克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定＋石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4％、62.5％和96.4％。并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定＋石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定。结论：经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点，同时能提供早期活动足够强度，膝关节功能恢复满意，并发症少。     

空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法对18例髌骨骨折患者采用空心拉力螺钉加钢丝张力带内固定治疗。结果 18例患者手术均顺利,手术时间38～65 min,骨折愈合时间为8～12周,无切口感染,内固定松动、滑脱及断裂,均痊愈出院。术后随访6个月～2年,优14例,可3例,差1例,优良率为94.4%。结论空心拉力螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折,提高了髌骨固定的牢固性和稳定性,具有固定强度高、膝关节可以早期进行功能锻炼、临床愈合时间短等的优点。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉 张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉 张力带钢丝内固定治疗，术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访，8例患者骨折均愈合，优5例，良2例，可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠，有利于术后进行康复训练；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，高于普通克氏针张力带钢丝；固定强度在所有方法中最强，但两枚空心钉吃骨量大，不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折，最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察

目的观察钢丝环扎、钢丝张力带、钛缆内固定3种不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的效果。方法将我院1998—2012年收治的114例髌骨下极骨折根据所用内固定方法不同分为钢丝环扎组、钢丝张力带组、钛缆内固定组3组,比较3组临床治疗效果。结果 3组手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组术后均随访6~12个月,钢丝环扎组优良率89.7%,钢丝张力带组优良率97.6%,钛缆内固定组优良率100.0%,钢丝环扎组与钢丝张力带组、钢丝张力带组与钛缆内固定组优良率比较差异均无统计学意义(P0.05);钢丝环扎组和钛缆内固定组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论钢丝张力带和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折效果确切,且可早期进行膝关节功能锻炼。     

微创内固定治疗髌骨骨折围术期的护理

髌骨骨折是临床常见的骨折之一，以前多采用切开复位内固定术治疗，手术创伤大，术后关节僵硬、创口感染、关节内感染、皮肤坏死等时有发生。自2002年10月以来，我科对12例髌骨骨折患者在采用闭合复位经皮钢丝环扎加“8”字张力带内固定术基础上，实施了个体化围术期护理，均取得了较好的效果。     

髌骨体部横行骨折空心钛钉结合张力带钢丝的治疗体会

目的：探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨骨折的手术适应证及其优、缺点。方法：回顾性分析28例髌骨骨折患者,其中18例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉加张力带钢丝内固定治疗。结果：经6个月~2年随访,18例患者骨折均愈合,其中：优13例,良4例,可1例。结论：空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,但高于克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,故膝关节可以早期进行功能恢复,临床愈合时间短。但因2枚空心钉吃骨量大,不适合于严重粉碎性髌骨骨折,其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

三种固定方法治疗髌骨骨折102例效果比较

目的:探讨三种固定方法治疗髌骨骨折的效果及护理方法. 方法:对102例髌骨骨折患者分别行克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗,对比3种方法的疗效、并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数. 结果:全部病例随访6～7个月,克氏针张力带钢丝内固定、丝线环扎内固定 石膏外固定及经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定的治疗优良率分别为71.4%、62.5%和96.4%.并发症发生率及住院、术后下床活动、术后膝关节屈伸锻炼平均天数从高到低排列依次为丝线环扎内固定 石膏外固定、克氏针张力带钢丝内固定、经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定. 结论:经皮穿刺克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折具有创伤小、患者恢复快的优点,同时能提供早期活动足够强度,膝关节功能恢复满意,并发症少.     

髌骨骨折手术方式的选择

通过对63例髌骨骨折手术治疗的总结，讨论了粗丝线荷包缝合、钢丝环扎、髌骨部分及全部切除、张力带固定法、形状记忆合金髌骨爪内固定等6种方法在治疗髌骨骨折中的各自优、缺点。结合骨折类型，权衡利弊，选择手术方式的顺序依次是①张力带固定，②记忆合金髌骨爪固定，③髌骨部分切除，④钢丝环扎固定，⑤粗丝线荷包缝合，⑥髌骨全部切除(尽量不用)。     

AO空心拉力螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折及术后早期康复训练对膝关节功能的影响

目的探讨空心拉力螺钉+张力带钢丝内固定术后髌骨骨折功能改善情况。方法对8例髌骨骨折患者采用AO空心钉+张力带钢丝内固定治疗,术后进行康复训练。结果经6个月～3年随访,8例患者骨折均愈合,优5例,良2例,可1例。结论空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定牢靠,有利于术后进行康复训练;其成本低于镍钛记忆合金聚髌器,高于普通克氏针张力带钢丝;固定强度在所有方法中最强,但两枚空心钉吃骨量大,不适合用于严重的髌骨粉碎性骨折,最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

钢丝与非吸收聚酯线固定髌骨骨折的疗效比较

目的 :比较张力带钢丝内固定与非吸收聚酯线内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法 :32例横断髌骨骨折患者 ,随机分成两组 ,每组 16例 ,分别采用张力带钢丝内固定术和非吸收聚酯线内固定术治疗。平均随访 1年。比较两种方法骨折愈合、功能恢复及并发症等情况。结果 :两种方法骨折愈合时间及功能恢复情况无显著差异 ,但前者手术较繁琐 ,并发症较多 ,且需二次手术取出内固定物。结论 :非吸收聚酯线内固定术是一种可以选择的比较理想的治疗方法。     

环扎联合张力带钢丝内固定治疗髌骨体及下极粉碎性骨折

目的探讨环扎联合张力带钢丝内固定治疗髌骨体及下极粉碎性骨折的方法与效果。方法对2005—2011年收治的128例单侧髌骨体及下极粉碎性骨折采用切开复位环扎联合张力带钢丝内固定术。行膝前正中纵切口直达骨折端,采用环扎联合张力带钢丝内固定治疗,有明显移位者先以钢丝环扎复位,复位满意后采用可吸收缝线荷包状缝合髌前筋膜,预穿8字钢丝,于外下象限处打结并紧固,后依次缝合并置引流。术后第1天行患侧卧位主动屈伸膝关节功能锻炼,次日移除伤口引流,下床佩戴膝关节支具负重行走。结果本组随访6个月～2年,3个月内全部达到临床愈合,膝关节主被动活动均良好,优良率97．7％。结论环扎联合张力带钢丝内固定治疗髌骨体及下极粉碎性骨折避免了传统髌骨切除手术引发的各种并发症及二次手术创伤,关节功能恢复良好。     

丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨丝线环扎加克氏针张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床应用价值。方法骨折整复至复位满意、关节面平整。10号丝线髌骨缝合绑扎。2枚克氏针纵向穿过骨折端。2道钢丝交叉重叠绕过克氏针端形成倒三角形张力带固定。结果本组病例经随访,均基本达到解剖复位。优78例,良18例,差2例,优良率97%。结论丝线环扎加克氏针张力带内固定符合张力带固定原理,固定牢靠,有利于骨折愈合及早期功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法。