上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

新生儿上颌窦鳞癌1例

患儿 ,男 ,5 0ｄ。因左侧突眼、面部肿胀 2 0ｄ于2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患儿出生后家长发现左眼略高 ,未介意。近 2 0ｄ出现左侧面部肿胀 ,左侧突眼加重 ,无鼻塞 ,吸吮正常。近日无意中发现左上牙床隆起 ,来诊。足月顺产、为双胞胎、均为男性 ,同胞兄弟正常。家族中无类似病史。体检 :左侧面部较对侧隆起 ,皮肤正常 ;左眼球向前外突 ,眼压增高 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ;眶饱满 ,鼻腔无阳性体征。左上牙槽骨及硬腭明显隆起 ,粘膜呈结节状。ＣＴ、ＭＲＩ见上颌窦区肿物 ,侵入眶内、颅内 ,左侧颞叶受压。左上牙槽骨处取活检 :切开粘膜后见骨质…     

上颌窦纤维瘤样病

纤维瘤样病可发生于身体的任何部位,而发生于上颌窦者很少见。我院于1985年收治1例。 男,26岁。1984年4月开始左上唇麻木,逐渐扩展至左侧面部,并伴针刺样疼痛。9个月后出现复视,咀嚼时左上颌牙痛。鼻窦拍片:左上颌窦恶性密度增高,上、外及下壁骨质破坏,疑为上颌窦恶性肿瘤于6月第一次入院。体检:左侧颊部隆起,压痛。左侧眶下缘隆起,眼球无明显移位,运     

上颌窦纤维瘤病一例

患者,女,29岁。因左侧鼻塞伴同侧面颊肿胀一年,于1990年11月2日入院。检查;左面颊部隆起,无压痛,左鼻腔外侧壁向内侧移位,同侧齿龈及硬腭无异常。CT扫描示:左侧上颌窦窦腔呈实质性病变。前壁及内侧壁骨质吸收破坏,瘤体侵入面颊软组织,拟诊为上颌窦癌。于11月6日于静脉复合麻醉下行左鼻侧切开、上颌窦肿瘤切除术。术中发现上颌窦前壁骨质破坏,约1.5cm×1.3cm。肿瘤从破损处脱出,淡红色,质硬,无包膜,表面呈绒毛样。冰冻快     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …     

上颌窦嗅神经上皮瘤一例

患者,女,40岁。因左侧渐进性鼻塞1年余,伴头痛、左面部麻木、肿胀2月,于1989年10月16日入院。病初无涕血,曾在当地医院以“鼻炎”治疗无效。近2月来出现头痛、左面部隆起、麻木。体检:全身未见异常,浅表淋巴结无肿大。专科检查:左颌面部隆起,质中等硬,无压痛、表皮无异常。鼻粘膜慢性充血,左鼻腔外侧壁内移,嗅区少量分泌物未见新生物。硬腭隆起,超越中线约1.5cm。X线片示左上颌窦区密度增高,窦壁边界不清。左上颌窦穿刺涂片检查见少量癌细胞。初诊:左上颌窦癌。10月21日在全麻下行左上颌骨截除术。术中     

右鼻腔上颌窦类癌1例

患者 ,男 ,63岁。自诉 1个月前无明显诱因出现右侧鼻腔反复间断出血 ,量时多时少 ,自用滴鼻剂等治疗 ,症状未缓解 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 5日来我院就诊。患者 40年前患“鼻咽癌”而行放疗。 5年前患“左侧贝尔面瘫”。同年 1月曾因右上颌窦疾病于我科行右上颌窦根治加右功能性鼻内窥镜手术。术中见右上颌窦前壁、后外壁、顶壁有骨质破坏 ,并见大量坏死组织。术后病检 :组织慢性炎症 ,肉芽及纤维组织增生。分别于 5月及 8月复查鼻内窥镜 ,示术腔已上皮化。体检 :左周围性面瘫体征 ,张口略受限 ,外鼻无畸形。右鼻腔内见大块结节状肿物 ,色略…     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁。左面颊部肿胀伴左眼球突出 2周 ,于 2 0 0 1年 6月 15日入院。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺未见异常。左侧面颊部软组织弥漫性肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,左眼球轻度外突 ,睑结膜、球结膜轻度充血水肿。双眼瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。双眼底正常 ,双眼眼压正常。左鼻腔总鼻道可见红色新生物 ,呈团块状 ,触之柔软 ,质地脆 ,易出血。CT报告 :左鼻腔、左上颌窦、前后组筛窦、左侧额窦新生物。左额窦底壁、左筛窦外侧壁、左上颌窦内侧壁及顶壁骨质破坏。入院后全麻、鼻内镜下行左鼻腔新生物活检 ,并经免疫组…     

上颌窦炎并发上颌窦脓肿1例

患者,男,60岁.因左上列牙痛半年,伴左面部肿胀隆起1个月于2008年3月17日来诊.患者平时身体健康,有高血压病史10年.近半年因牙痛于当地诊所治疗,已拔除左上2,3,4齿.查体:血压27.3/13.3 kPa,鼻中隔略左偏,左鼻腔可见大量脓涕,吸除后见鼻腔通气可,鼻甲黏膜充血,未见有新生物;左面部肿胀、隆起、压之疼痛;颌下及颈部未触及肿大的淋巴结;左上2,3,4齿缺失;硬腭无肿胀及破溃.实验室检查:WBC9.0×10<'9>/L,Hb 155 g/L,RBC 4.98×10<'12>/L,PLT 173×10<'9>/L,Bs 5.8 mmol/L;胸透正常;心电图示:①窦性心动过缓;②左室面高电压;③T波改变.CT示:①左上颌窦占位并上颌骨骨质破坏;②右上颌窦筛窦炎症.初步诊断:①左上颌窦占位;②右上颌窦筛窦炎症;③原发性高血压.收入院后先给以硝苯地平10mg,2次/d,双氢克尿噻25 mg,2次/d,血压稳定后,于3月20日在局麻下行取活术.鼻内镜下见左侧中鼻道狭窄,黏膜水肿.切除钩突后见上颌窦口骨性狭窄,窦口黏膜水肿,难以扩大,窦内似有黏稠液体.     

鼻腔上颌窦神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,64岁。反复左鼻腔出血 3个月伴鼻塞 1 5ｄ。患者 3个月前无诱因出现擤鼻后左鼻腔出血 ,出血量不等 ,多则 3～ 5滴 ,少则为涕中带血 ,未经诊治。近半个月来出现左鼻塞 ,但无头痛、面部麻木和疼痛 ,无嗅觉障碍。左鼻腔组织活检报告为 :左鼻腔出血性息肉。 2 0 0 0年 7月 2 6日到我科就诊 ,鼻窦ＣＴ检查报告 :符合左鼻腔、左上颌窦肿瘤 ,原发于鼻腔或上颌窦都有可能。于 7月 31日收住院。体检 :左中鼻道内可见一红色新生物 ,其上有大量血痂附着 ,蒂不清。当即取活检 ,病理诊断为 :左鼻腔神经鞘瘤。在局麻加强化下行左上颌窦根治术加…     

内镜下取出巨大眼眶筛窦异物一例

患者男 ,2 8岁。因 9个月前被木块刺伤左眼 ,当时左眼流血、失明。之后左眼红肿、疼痛、流脓性分泌物 ,曾以“眶内蜂窝织炎”在外院住院治疗 ,效果不佳。于 2 0 0 3年 7月 11日入我院治疗。检查 :左眼无光感 ,结膜充血水肿 ,有脓性分泌物 ,视盘苍白 ,对光反射消失 ,眼球运动正常 ;鼻腔未见脓性分泌物。外院CT检查见左眼眶内、后组筛窦有条形异物影 ,周围组织及后组筛窦密度增高 (图 1)。诊断为 :眼眶筛窦异物 (左 ) ,眶内蜂窝织炎 (左 )。 7月 18日在局部麻醉下经鼻内镜切除左侧钩突 ,开放前后组筛窦 ,见纸样板破坏 1cm× 1cm大小 ,有肉芽…     

左眼球及上颌窦异物眶内进路取出1例

患者，男，11岁，因车祸头撞在玻璃上，被碎玻璃扎伤左眉弓上方，贯通眶内容物，进入上颌窦至窦底，伤后24h急诊入院。检查：痛苦面容。T、P、R、BP均正常，左眉弓上方长3。m横行伤口，左眼黑蒙，双睑肿胀不能分开，左上眼眶触及质硬物，脸内未见，右眼正常。外界正常，左鼻腔少量血痴。头顿正倒位示左眼眶及上颌窦内异物。于当日在全麻下行“左眼球内及上颌窦异物取出术”。由左眉弓上伤口处向下分离，暴露眶内异物，止血钳央持出眶内“口”形玻璃异物，眶内容正常结构破坏，无修复可能，故行左眼球摘除术。缝合眉弓上伤口。由阳内向下壁…     

二十五年后复发性上颌窦癌

本文报告一例极为罕见的25年后复发性上颌窦癌。患者男性,82岁,1977年11月就诊。左鼻阻塞、流涕,左面部肿胀,无面痛而有复视,近数月左耳聋。患者曾于1953年因左侧上颌腺癌而行放疗,并于治疗前作过鼻内窦造口术,但未能永久保存造口。检查:左面颊部肿胀,左鼻腔充满粉红色息肉样物,伴粘脓性分泌物。鼻咽部有些粘脓液并有异常肿块充斥左后鼻孔,颈结不肿大。左眼复视系因肿瘤增大眶底升高所致,视力无障碍。左耳鼓膜暗淡,有渗出性中耳炎,呈传导性聋。鼻窦X线相与临床检查相符,并可见窦侧壁和内壁骨质被侵蚀。在后鼻孔处活检证实为明细胞癌(clearcell carcinoma),除腺体减少和     

上颌窦黏液瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁,以左侧上颌窦根治术后2年,左面部肿胀1个月收治入院。患者2年前因左面部肿胀于当地行左上颌窦根治术,术后病理为梭形细胞肿瘤,伴黏液变性。1个月前无明显诱因再次出现左侧面部肿胀,无面麻,牙痛,张口困难,视力障碍,无头痛、发热等其他不适。既往体健。查体：全身一般情况可。左面部稍隆起,表面皮肤无改变,局部无明显触压痛。张口无受限,牙齿排列尚整齐。左鼻腔外侧壁稍膨隆,鼻甲形态尚可。浅表淋巴结无肿大。2009年1月鼻窦CT检查（图1）。     

上颌窦粘液囊肿——文献复习与病例报告

粘液囊肿可发生在所有鼻窦内,但上颌窦粘液囊肿过去报导较少。作者报导1例并结合文献复习对本病作一概述。病人女性,61岁。有2年面痛史,X线示左上颌窦有不透光区。上颌窦冲洗时从中吸出灰白色粘液,培养无菌生长。经上述处理后疼痛缓解。2个月后左颊部麻木,经检查左眶下神经分布区痛觉缺失。断层片示左侧鼻腔外侧壁有新生物引起的破坏。施上颌窦根治术时见窦腔内有一含灰白色粘液的厚壁囊肿,摘除囊肿后见窦腔上壁、内壁和后壁骨质变薄和破坏。病理片见囊壁内衬有假复层柱状纤毛上皮及立方上皮,壁内含有浆液腺和粘液腺。病人出院后左颊部剧痛,用止痛     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

左鼻腔上颌窦类癌1例

患者女，61岁。因反复左侧鼻塞、流脓涕0．5年，加重件左面颊麻木、滥泪1个月，于1997年2月11日入院．体检：左眼下区可触及2．5cm×2．5cm肿物，质中等，不活动，边界欠清楚，有轻度压痛。外鼻无畸形，左鼻腔完全被结节状肿物堵塞。肿物呈灰白色，表面不光滑，质脆，易出血，鼻腔内有大量脓性分泌物。右恻鼻腔正常。胸片未见异常。腹部B超光异常发现．CT示左上颌窦肿瘤，最大层面为5．0cm×5．3cm，密度不均，增强后呈不规则点、条状强化及不完整包股，左上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁骨质呈不规则破坏，肿瘤突入左侧鼻腔和左筛窦。CT诊…     

左上颌窦鼻硬结病1例

患者 ,女 ,30岁。左侧鼻塞、反复涕血 ,左面部肿块 4个月余。于 2 0 0 0年 1月在当地医院ＣＴ检查 ,疑为“左上颌窦癌”。因患者不愿手术 ,要求保守治疗而收入我科。检查 :左侧面部轻度隆起 ,皮肤呈紫色 ,无肿胀 ,无压痛 ;可扪及约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,不活动 ,质硬 ,边界不清 ,与周围组织粘连。左鼻腔外侧壁向中线突入 ,下、中鼻甲无肿大 ,表面光滑 ,未见新生物 ,通气差 ,有淡血水样分泌物 ,无明显恶臭。口腔左侧前庭饱满 ,压之无乒乓球样感 ,牙无松动 ,开口度 3.5ｃｍ ,咀嚼正常。鼻前庭及鼻咽部均正常。右侧鼻腔正常。柯 瓦位片示 :…     

液氮冷冻疗法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用

病例报告 :7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 36～ 6 0岁。中耳癌 2例 ,上颌窦癌 5例。 2例中耳癌均因左耳流血性分泌物 ,伴顽固性持续性头痛及 1例出现患侧面瘫入院 ,病程 3～6个月不等。ＣＴ检查 :2例均见左侧中耳骨质破坏范围约1.6～ 2 .0ｃｍ ,听骨正常结构消失 ,中耳前上缘破坏与颅内相通 ,乳突呈致密硬化型。病理检查均为中度分化鳞状上皮癌。 5例上颌窦癌中 ,3例左侧 ,2例右侧。均因鼻腔一侧进行性阻塞 ,血涕、头痛持续性加重 ,眼球外突 ,复视等症状入院。ＣＴ检查 :4例原发上颌窦癌侵犯筛窦、鼻腔 ,1例原发上颌窦癌破坏眶下壁侵入眶内。…     

真菌性鼻窦炎并发上颌窦癌1例

患者,男,65岁.因左侧鼻塞,多涕20余年,伴左侧头面部疼痛月余于2004年8月23日入院.患者20多年来左侧鼻腔通气不畅,鼻涕多,有时流黄涕,较黏稠.1月前因受凉左侧头面部疼痛、鼻阻、流涕加重,于家中静滴抗生素效果不显来诊.查体示右侧鼻腔黏膜颜色较淡,中、下鼻甲大小正常,中鼻道无异常分泌物,左侧中、下鼻甲略肥大,中鼻道有黏脓性分泌物,中鼻道有白色质软新生物,左侧上颌窦、筛窦压痛(+),双眼视力正常,CT检查示左侧鼻内有软组织影,部分凸入左侧上颌窦及筛窦、左眼眶内,左上颌窦腔及窦口扩大,左上颌窦腔前内上骨壁、骨质部分吸收.