立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者生存质量及预后影响因素分析

目的分析探讨立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量及预后影响因素。方法回顾性分析86例I期非小细胞肺癌经立体定向放疗后生活质量以及5年内的生存率,分析患者预后的影响因素。结果86例患者有效缓解率为79例(91.86%),放疗后患者呼吸困难症状、焦虑、抑郁情况显著改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,肿瘤直径大小、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者总生存率(OS)的预后影响因素;性别、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者局部控制率(LCR)的预后影响因素。Cox模型分析显示,焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是Ⅰ期NSCLC患者OS的独立影响因素,而呼吸困难、ECOG评分与OS无显著相关性。焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况为Ⅰ期NSCLC患者LCR的独立影响因素,而性别、呼吸困难与LCR无明显相关性。结论立体定向放射治疗Ⅰ期NSCLC临床疗效显著,患者生活质量明显提高;临床分期、组织学亚型、焦虑或抑郁情绪为患者预后独立影响因素。     

小靶区调强放疗及化疗对鼻咽癌的远期疗效评价

目的探讨小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的长期疗效。方法回顾性分析372例鼻咽癌患者的临床资料,所有患者均采取缩小临床靶区调强放疗及化疗,并对所有患者进行5年的随访。结果本组患者的5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率及无局部淋巴结复发率分别为82.80%、95.16%、97.31%、86.02%及96.24%。多因素分析表明,年龄、T分期、N分期是制约生存的预后因素,T分期、N分期是无远处转移的预后因素。进展期鼻咽癌患者中,诱导化疗组的5年生存率高于无诱导化疗组(P>0.05),辅助化疗者5年无远处转移生存率明显低于无辅助化疗者(P<0.01)。结论小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的效果好。     

心理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态的影响

目的：探讨心理干预对鼻咽癌患者放疗前及放疗过程中心理状态的影响。方法：采用随机抽样的方法，调查2005年1月～2006年6月行放射治疗且同意参加本研究的鼻咽癌患者40例，排除精神疾病。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对40例患者入院时焦虑、抑郁状况进行测评，分别于放疗前24h及放疗中增加心理干预。放疗后4周再次测定其SAS和SDS得分。结果：治疗后SAS和SDS评分较治疗前显著下降，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：心理干预可改善鼻咽癌患者放疗期间的心理状态，减轻患者的焦虑、抑郁程度，提高治疗效果。     

胰腺癌精确放疗的疗效及预后因素

  目的  分析胰腺癌的精确放疗疗效及预后因素。  方法  2003年1月至2012年6月间接受精确放疗的胰腺癌患者102例, 其中根治性放疗54例, 辅助性放疗48例; 三维适形放疗平均16例, 调强放疗86例; 中位放疗剂量50 Gy, 1.8~2.2 Gy/次。13例同步卡培他滨化疗。  结果  所有患者总生存时间(overall survival, OS)为(14±1.2)个月, 无进展生存时间(progress-free survival, PFS)为(9±1.1)个月。1、2、5年生存率分别为63.3%、22.6%、10%。毒性反应包括3级消化道毒性5例, 未发生3、4级血液学和4级消化道毒性反应。单因素分析结果表明, 治疗前体重下降 > 5 kg(P < 0.0001)、T分期(P=0.011)、TNM分期(P=0.007)、是否行肿瘤切除术(P=0.001)是影响OS的预后因素, 同时也是PFS的预后因素。多因素分析结果表明, 肿瘤切除术是OS的预后因素(χ²=5.416, P=0.020)。  结论  在胰腺癌的根治性放疗和辅助性放疗中, 三维适形放疗和调强放疗都可以较好地耐受, 3、4级毒性反应较少, 为放化疗同步及肿瘤放疗剂量的提升提供了可行性; 手术切除提高了OS。     

云服务个案管理模式对鼻咽癌放疗患者焦虑抑郁情绪、自我效能及预后的影响

目的：探讨云服务个案管理模式对鼻咽癌放疗患者焦虑抑郁情绪、自我效能及预后的影响。方法：选取2015年6月-2017年1月收治的鼻咽癌放疗患者78例,并随机将其分为观察组与对照组各39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上应用云服务个案管理模式护理。比较两组患者焦虑及抑郁改善情况、自我管理效能、口腔黏膜急性放射性反应分级情况及生活质量。结果：干预后,观察组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分较对照组低（P<0.05）,正性态度、自我决策及自我减压评分均较对照组高（P<0.05）,口腔黏膜急性放射性反应分级0级-I级患者比例较对照组高（P<0.05）,心理功能、躯体功能及社会功能评分高于对照组（P<0.05）。结论：应用云服务个案管理模式可有效缓解鼻咽癌放疗患者焦虑及抑郁状况,提高自我管理效能,减轻口腔黏膜反应,促使生活质量提高。     

倾向性评分匹配分析口咽癌PD-L1的表达与HPV感染及预后的相关性研究

目的探讨口咽鳞癌中程序性细胞死亡配体1(PD-L1)与HPV感染状态及患者预后的相关性。方法采用倾向性评分匹配,纳入HPV阳性及HPV阴性口咽癌各50例,对患者进行长期随访,通过免疫荧光检测PD-L1的表达,分析其与HPV感染状态及临床预后的相关性。结果 HPV阳性组及HPV阴性组5年总生存率分别为66%和40%(P=0.003),5年疾病特异性生存率分别为73%和44%(P=0.001)。PD-L1表达率在HPV阳性组较HPV阴性组明显升高(70%vs 42%,P=0.005)。PD-L1与除年龄(P=0.020)外的其他临床病理特征无明显相关性,PDL1阳性为口咽癌独立良好预后因素(DSS,P<0.001;OS,P<0.001)。进一步预后分析提示HPV+/PD-L1+患者较HPV+/PD-L1-者(DSS,P<0.001;OS,P=0.004),HPV-/PD-L1+者(DSS,P=0.010;OS,P=0.047)以及HPV-/PD-L1-者(DSS,P<0.001;OS,P<0.001)具有显著的预后优势。结论 HPV阳性口咽癌患者预后较好,PD-L1在HPV阳性口咽癌中的表达升高,PD-L1阳性可能与HPV阳性口咽癌患者较好的临床预后相关。     

不同临床分期鼻咽癌患者放疗后生存预后分析

目的:探讨单纯放射治疗对不同临床分期鼻咽癌患者的远期预后.方法:选取2000年1月至2002年5月间在我院接受根治性放疗的初治鼻咽癌患者56例,采用常规分割、外照射进行放射治疗.通过生存分析,比较不同临床分期患者放疗后的总生存率、无复发生存率、无远处转移率、无瘤生存率.结果:单纯放疗后鼻咽癌患者Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期总生存率分别为92%,76%,34%,29%,放疗效果随着临床分期的增加而降低,局部复发和远处转移随着临床分期的增加而增加.结论:单纯放疗对早期鼻咽癌效果较好,对中晚期鼻咽癌疗效较差.     

鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者焦虑抑郁心理现状分析

目的:探讨鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的焦虑、抑郁状态,并分析其相关因素。方法:随机选取在中山大学附属第三医院康复科门诊就诊的鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者151例,收集患者资料,包括一般资料调查问卷信息和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。采用描述性分析和逐步回归法评定鼻咽癌放疗术后患者焦虑抑郁情绪的影响因素。结果:本研究回...     

原发灶及转移灶放疗在Ⅳ期寡转移非小细胞肺癌中的疗效分析

目的评价原发灶及转移灶放疗在Ⅳ期寡转移非小细胞肺癌治疗中的作用,并探讨潜在的影响生存预后因素。方法回顾性分析2009年1月至2014年8月在本院治疗的288例Ⅳ期非小细胞肺癌病例(伴有1~3个转移灶),经4~6个周期化疗有效后,随机分为放疗组和化疗组,放疗组给予胸部以及部分转移灶放疗,放疗组原发灶照射剂量为肿瘤吸收剂量(DT)56~60 Gy/(28~30)次,转移灶照射剂量为DT 30~56 Gy/(10~28)次,观察两组疗效、无进展生存率和总生存率,分析预后因素,同时评估不良反应等。结果放疗组有效率为31.91%,肿瘤控制率为87.23%;化疗组有效率为22.44%,肿瘤控制率为71.47%,放疗组的近期疗效优于化疗组,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。放疗组1、2、3年无进展生存率分别为48.94%、20.57%、15.60%;化疗组1、2、3年无进展生存率分别为28.57%、10.20%、7.48%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗组1、2、3年生存率分别为58.15%、29.79%、16.31%;化疗组1、2、3年生存率分别为37.41%、19.05%、8.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素分析显示,功能状态评分较好、腺癌、体质量下降<5%、肺内转移、接受放疗是患者无进展生存率较高的预后因素,女性、功能状态评分较好、体质量下降<5%、转移数目较少、肺内转移、接受放疗是患者生存率较高的预后因素。所有患者耐受性良好。结论对于转移灶数目较少(寡转移)的晚期非小细胞肺癌,全身治疗后予以原发灶及转移灶的放疗可以改善患者生存,但是尚需进一步前瞻性、多中心、随机对照临床研究加以验证。     

初治鼻咽癌患者的治疗分析:附130例报告

目的:探讨初治鼻咽癌患者的治疗方法、疗效及晚期损伤。方法:选择2006年1月—2011年1月收治的130例首程放疗鼻咽癌患者,其中122例患者接受化疗,生存预后的单因素分析采用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行多因素分析,采用美国肿瘤放射治疗协作组织(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)/欧洲癌症治疗研究组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer,EORTC)标准评价晚期损伤。结果:初治鼻咽癌患者的中位随访时间为56个月,5年总生存率、局部区域无复发生存率、无瘤生存率分别为64.8%、74.3%、58.2%。单因素分析结果表明,同期化疗是影响鼻咽癌患者5年总生存率、局部区域无复发生存率和无瘤生存率的有利因素。多因素分析结果表明,同期化疗是鼻咽癌患者局部区域无复发生存率和无瘤生存率的独立影响因素。130例患者均有不同程度口干,听力明显下降15例,放射性脑病2例,张口困难5例。结论:同期化疗有助于提高初治鼻咽癌患者的放疗后局部区域无复发生存率和无瘤生存率。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗的前瞻性临床研究

目的:探讨局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒副反应。方法:选取155例首程放疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分单纯放疗组(RT组)76例和同期放化疗组(CCRT组)79例,均为二维常规根治性放疗。CCRT组分别在放疗第1周、第4周、放疗后1～2周内给予顺铂30mg/m2d1～3,5-氟尿嘧啶500mg/m2d1-5,静脉点滴。结果:两组病例的性别、年龄、病理类型及临床分期构成比等均具有可比性。治疗结束后3个月,CCRT组和RT组鼻咽部肿瘤消退率和颈部淋巴结肿瘤消退率均分别为97.5%vs92.1%与94.9%vs89.5%(均P>0.05)。CCRT组和RT组1、3年无进展生存率(PFS)分别为91.6%、76.1%与87.9%、52.5%(均P<0.05)。CCRT组和RT组1、3年的总生存率(OS)分别为100%、84.8%与91.9%、65.4%(均P<0.05)。CCRT组治疗过程中出现不能进食、呕吐等胃肠道反应的患者明显增加,需静脉补液、营养支持治疗的患者CCRT组有62例(78.5%)、RT组有39例(51.3%),差异有统计学意义(χ2=12.592,P<0.001)。结论:同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的无进展生存率和总生存率,其毒性反应不影响放疗的顺利完成,值得在临床中进一步总结和推广。     

调强适形放疗初治青年鼻咽癌患者预后影响因素分析

目的探讨初治青年鼻咽癌患者调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的效果及预后影响因素。方法回顾性分析2006年1月—2010年12月在我院行IMRT的初治青年鼻咽癌95例的临床资料,并对其预后影响因素进行分析。结果本组中位生存期为84.0个月,1、3、5年生存率分别为98.9%、88.4%、77.9%,1、3、5年无局部复发生存率(LRRFS)分别为98.9%、96.8%、91.6%,1、3、5年无远处转移生存率(DFFS)分别为91.6%、82.1%、76.8%,1、3、5年无瘤生存率(DFS)分别为89.5%、81.1%、74.7%。患者预后与N分期、T分期、EB-VCA-Ig A密切相关(P0.05),与性别、原发肿瘤体积、化疗方式、治疗前血红蛋白和乳酸脱氢酶的水平及吸烟无关(P0.05);且N分期是患者预后的独立危险因素(P0.05),EB-VCA-Ig A是预后的独立保护因素(P0.05)。结论初治青年鼻咽癌采用IMRT效果好,总生存率较高。     

经纤支镜局部化疗并放疗治疗鼻咽癌138例

目的追踪观察鼻咽癌患者放疗辅加局部化疗后,鼻咽局部病灶复发率及1～5年生存率.方法试验组138例鼻咽癌患者放疗辅加5-Fu局部化疗,对照组138例鼻咽癌患者在放疗前给一疗程BPF方案诱导化疗,两组病人均定期追踪观察.结果试验组和对照组鼻咽癌局部复发率分别为9.4%和30.4%,5年生存率分别为70.5%和54.4%.结论本法可减少鼻咽癌患者鼻咽局部病灶复发率,并可提高鼻咽癌患者3～5年生存率.     

嗅神经母细胞瘤的治疗及预后分析

目的探讨影响嗅神经母细胞瘤治疗预后的相关因素。方法回顾性分析2008年1月到2017年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊治的60例嗅神经母细胞瘤患者临床资料,使用Kaplan-Meier方法及Cox风险回归模型分析总生存率及无病生存率。结果60例患者中,手术患者41例,3年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease free survival,DFS)为85.4%、70.4%,未手术患者19例,3年OS和DFS为57.9%、47.4%。接受放疗患者51例,3年OS和DFS为82.4%、72.5%,未放疗患者9例,3年OS和DFS为44.4%、11.1%。手术方案中单纯鼻内镜及鼻内镜辅助手术29例,开放入路12例,3年OS和DFS为75%、89.7%,58.3%、75.9%。16例患者死于远处转移,3例患者失访。3年OS和DFS率分别为76.7%和63.3%。在3年总生存率的单因素分析中,Kadish分期、手术、放疗比较,差异有显著性,而未放疗和未手术是预后不良和复发的独立危险因素。结论手术联合放疗可以获得较好的3年生存率,手术入路的选择需考虑肿瘤局部的侵犯情况。     

非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响

目的 探讨非医学因素对腹膜透析患者生存率的影响。方法90例持续性不卧床式腹膜透析治疗的患者,调查其文化水平、个人月工资收入水平和活动能力,使用Hamilton焦虑等级量表和Hamilton抑郁等级量表评定患者的焦虑状态和抑郁状态。追踪观察患者22月,记录患者的转归情况。结果 本组患者的2年生存率为86.3％,5年生存率为49.9％。高文化水平的患者生存率较高(P<0.05),具有活动能力的患者生存率较高(P<0.01),个人月工资收入水平的比例较高的患者与生存率较高(P<0.05).Hamil-ton焦虑等级评分和Hamilton抑郁等级评分与生存率无关(P>0.05)。结论文化水平、活动能力和经济状况的非医学因素对腹膜透析患者的长期生存有一定的影响作用。     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗后不同生存状态变化对患者近期疗效、远期生存率及不良反应的影响

目的研究Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗后不同生存状态变化对患者近期临床疗效、远期生存率及不良反应的影响。方法回顾性选取邯郸市妇幼保健院2014年1月至2015年4月收治的75例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗患者作为观察对象,治疗方案达到化疗≥2个周期且同期放疗剂量≥36 Gy后1个月内按生存状态(KPS)评分分组。其中,(KPS治疗后-KPS治疗前)≥±10分者45例为改善组,(KPS治疗后-KPS治疗前)<-10分者30例为恶化组。统计分析2组患者近期临床疗效、5年生存率变化情况、中位生存期(MST)、WHOQOL-BREF生存质量量表评分及不良反应发生情况。结果改善组近期总有效率为88.89%,明显高于恶化组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改善组1、2、3、5年生存率分别为57.78%、20.00%、11.11%和6.67%,MST为15个月,恶化组1、2、3、5年生存率分别为33.33%、6.67%、3.33%和0.00%,MST为8个月。改善组生存率和MST明显优于恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。改善组不良反应总发生率为22.22%,明显低于恶化组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。改善组放化疗治疗周期完成后和随访1年WHOQOL-BREF评分分别为(92.35±2.76)、(86.44±2.17)分,均明显高于恶化组[(79.53±2.57)、(70.32±1.74)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期三维放疗后不同生存状态变化对患者近期疗效、远期生存率及不良反应发生率有重要影响,临床应注意合理调整放化疗剂量以维持并改善患者放化疗初期的生存状态,保障患者整体收益。     

格拉斯哥预后评分对鼻咽癌放化疗患者预后判断的临床价值

目的探讨格拉斯哥预后评分(GPS)在鼻咽癌放化疗患者临床预后预测中的价值。方法2010年1月至2016年6月于核工业四一六医院放化疗的鼻咽癌患者146例,回顾性收集患者资料,随访至2022年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析鼻咽癌患者预后的影响因素。结果中位随访时间67.5个月,随访期内死亡32例(21.92%),146例患者3、5、8年生存率分别为93.84%、80.14%和78.08%。不同肿瘤分期、T分期、N分期、白蛋白、淋巴细胞数量、白细胞数量、体质量指数、C反应蛋白、NRS 2002评分及GPS的鼻咽癌患者生存时间差异有统计学意义(P<0.05),Cox回归分析发现:GPS(1分、2分)和N分期是患者预后的危险因素,LYM≥1.75×10^(9)/L则是保护因素。结论放化疗前营养、炎症和免疫状况与鼻咽癌患者临床预后有关,GPS、LYM和N分期可以作为患者预后的独立预测因子。     

心脏代谢指数及营养指数与非小细胞肺癌根治术临床疗效的相关性研究

目的 研究心脏代谢指数(CMI)及营养指数(PNI)与非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者的预后关系。方法 2018年1月至2020年5月在南阳南石医院接受根治性手术的NSCLC患者110例。依据患者术前1周实验室指标计算CMI、PNI并通过受试者工作特征曲线(ROC)获取CMI、PNI截断值;收集患者临床资料,拟Kaplan-Meier(K-M)法、COX回归分析探讨患者生存时间(OS)及预后危险因素。结果 CMI与PNI的截断值分别为1.00、43.28;110例患者经2年随访,整体随访时间(18.47±3.22)个月,总生存率为87.27%(96/110)。K-M生存分析结果显示,低CMI组OS高于高CMI组(χ²=16.368,P<0.001);高PNI组OS高于低PNI组(χ²=13.885,P<0.001)。COX分析显示CMI、PNI均为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 CMI、PNI为影响NSCLC术后患者预后的独立危险因素,且对预后具有良好的预测价值。     

鼻咽癌患者放化疗前预后营养指数与预后的相关性

目的探讨鼻咽癌患者放化疗前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与预后的关系。方法回顾性分析四川省肿瘤医院初诊鼻咽癌患者153例,收集放化疗前患者的血液学指标及临床资料并随访。用Kaplan-Meier法分析放化疗前血液学指标、PNI对鼻咽癌总生存时间的影响,进一步用Cox风险比例回归模型进行多因素分析。结果患者3、5、10年总生存率分别为89.54%、83%、75.16%。单因素及多因素分析结果提示,放化疗前PNI、白细胞计数(WBC)是鼻咽癌患者预后的独立危险因素。PNI低水平组(≤49.45)鼻咽癌患者3、5、10年总生存率低于高水平组(PNI49.45)。结论 PNI和WBC是鼻咽癌的独立预后指标,与鼻咽癌患者的总生存时间相关。     

放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对食管癌患者预后的评估价值

目的探讨放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对食管癌患者预后的影响。方法回顾性分析86例食管癌放疗患者的临床资料。根据放疗前外周血NLR分为低NLR组(NLR2.56)和高NLR组(NLR≥2.56),比较2组患者的3、5年总生存率和1、3年无病生存率。结果放疗前,低NLR组患者的3、5年生存率分别为52.8%、33.2%,显著高于放疗前高NLR组的32.3%、14.0%(P0.05);放疗前低NLR组患者的1、3年无病生存率分别为72.8%、44.9%,显著高于放疗前高NLR组的45.0%、18.3%(P0.05)。多因素分析表明,NLR、肿瘤分化程度及TNM分期是食管癌患者放疗后总生存和无病生存的独立预后因素。结论食管癌患者放疗前NLR升高是影响预后的不利因素。