血管导管相关血流感染防控对策

目的研究血管导管相关医院感染危险因素,制定防控对策。方法通过调查与分析住院病人血管导管相关医院感染情况及其危险因素,建立防控与护理措施。结果通过加强培训和规范操作流程,使得医务人员做到了血管置管操作技术熟练、正确选择穿刺部位、科学选用导管、严格的无菌操作和局部消毒以及手卫生措施,可有效降低CRBSI发生率。结论血管导管相关医院感染危险因素明确,制定出有效的防控措施和护理对策。     

肠功能衰竭患儿血管导管相关感染危险因素的范围综述

目的对肠功能衰竭患儿血管导管相关感染危险因素的相关研究进行范围审查, 以期为临床医护人员预防并控制感染提供参考依据。方法以范围综述方法为框架, 检索PubMed、Embase、CINAHL、APA PsycInfo、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库。检索时限为建库至2022年2月1日。对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入28篇文献, 分析可得肠衰竭患儿血管导管相关感染危险因素涵盖7个方面:患儿基本情况、导管护理措施、封管液种类、置管因素、患儿剩余肠道情况、照护者护理水平、治疗性因素。结论肠衰竭患儿血管导管相关感染的危险因素复杂多样且有其鲜明的疾病特点, 未来医护人员可基于上述危险因素优化管道护理措施、构建跨专科健康教育模式、提升照护者护理水平, 以降低患儿血管导管相关感染发生率。     

92名护士对"血管内导管相关感染预防与治疗指南"掌握情况调查

了解北京市某三级甲等医院重症监护室(ICU)护士对"血管内导管相关感染预防与治疗指南"(以下简称指南)知识的掌握情况,对护士进行"指南"知识培训,以提高护士知识水平和专业技能,降低血管内导管相关感染的发生.     

血管内导管相关血行感染的预防与控制的现状

随着现代医学的快速发展,血管内置管术已广泛应用于临床的监测及治疗中。然而,随着血管内导管使用的增多,与之相关的血行感染也逐渐增加,给患者带来严重的后果。因此,预防和控制血管内导管所致血液性感染的问题也日益受到人们的关注,现综述如下。1血管内导管及相关血行感染的概念1.1血管内导管的概念血管内导管是指凡是穿透血管壁,置入血管腔内的各种导管,包括中心静脉导管、经外周置入中心静脉导管(peripherally insertedcentral catheter,PICC)、动脉导管、肺动脉导管,还包括从外周置入较长的套管针、血液透析滤过和介入治疗导管等。1.2血管内导管相关血行感染的概念血管内导管相关血行感染(catheter related bloodstreaminfections,CRBSI)是患者有血行感染的临床表现如发热、寒战等,从导管和血培养中分离出相同的病原菌,并除外其他感染源[1]。出现以下情况之一则可诊断为CRBSI[1-2]:导管样本培养是诊断CRBSI的金标准,半定量培养结果≥15cfu/cm2,定量培养结果≥100cfu/cm2,同时伴有明显的局部和全身中毒症状;中心静脉导管血样本培养的菌落数...     

血管内导管相关感染的现状及预防措施

随着血管内导管使用的增多,与之相关的感染也在增加,必须引起医疗、护理管理者的关注。就血管内导管的基本概念、感染发生率和影响因素以及主要预防措施进行简要综述。     

极低出生体重儿PICC导管相关感染的临床观察

目的对11例极低出生体重儿PICC导管相关感染进行临床观察,明确血管内导管相关血流感染诊断标准。方法收集入住NICU且置入PICC导管的早产/极低出生体重儿,对置入导管后发生血培养阳性的11例患儿进行临床资料分析。结果根据诊断标准确诊血管内导管相关血流感染的1例,其他病例可疑与导管感染有关。结论无论血管内导管相关血流感染的诊断成立与否,早产/极低出生体重儿特别是置入PICC导管的患儿,预防感染比明确感染原因重要。置管患儿出现血培养阳性立即拔除导管不是最佳选择。     

ICU内血管导管相关感染的预防护理进展

血管内置管在ICU已广泛应用,但是血管导管相关感染(CRBSI)的发生几率却居高不下,已成为医院感染的重要方面.因此,杜绝血管导管相关感染是ICU质量管理的重要课题.目前,在教育、培训,导管及插管部位选择,皮肤准备,敷料应用,手卫生与无菌操作,最大无菌屏障,患者清洁,导管固定装置,抗菌药/消毒剂涂层导管选择,全身性抗菌药物预防,抗菌药物/消毒剂软膏,抗菌药物封管、抗菌导管冲洗和导管封管预防等方面的护理都进行了全方位的探索,并取得了一定的预防效果[1].     

预防血管置管相关血流感染的护理

血管置管包括外周静脉置管、中心静脉置管、外周动脉置管等,它在为病患提供输液、输血等治疗、营养支持及血液动力学监测的同时,也使病患处于导管相关感染的风险之中.     

贵州省医院感染管理质量控制指标的调查分析

目的 了解贵州省二级及以上医疗机构医院感染监测基本情况,及时发现问题,为院感防控工作提出新的思路和工作方向。方法 通过卫生专网在网络平台上报或电子调查表形式收集2018年1月1日—12月31日院感相关质控指标。结果 本次调查医疗机构共257家,医院感染发生率为0.64%,抗菌药物使用率为46.72%,抗菌药物治疗前病原学送检率为37.95%,Ⅰ类切口手术部位感染率为0.48%。血管内导管相关血流感染发生率、呼吸机相关肺炎发生率和导管相关泌尿系感染发生率分别为0.717‰、5.752‰和1.806‰;除导尿相关尿路感染发生率外,不同地区、级别的医疗机构上述指标进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 贵州省二级医疗机构应从微生物实验室建设及抗菌药物的合理使用等方面针对性地加强医院感染防控管理,降低医院感染的发生。     

ICU护士对"血管内导管相关感染预防指南"相关知识的掌握与分析

[目的]了解ICU护士对"血管内导管相关感染预防指南"相关知识的掌握状况.[方法]采用"血管内导管相关感染预防指南"相关知识调查问卷,对30家三级甲等医院的36个ICU的护士337人进行调查.[结果]ICU执业护士对于<血管内导管相关感染预防指南>推荐的预防措施,不知道人数为:38人±31人;不同学历ICU执业护士各项回答正确人数比较,差异有统计学意义(P＜0.01);不同ICU工作年限ICU护士对各项回答正确人数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]在静脉内导管相关感染预防措施方面,应规范对ICU不同学历、不同工作年限护士的培训,使其较好掌握实施预防静脉导管相关感染措施,在临床护理过程中建立实施导管相关感染预防措施的工作机制.     

ICU护士对《血管内导管相关感染预防与治疗指南》掌握情况分析

目的:了解护士对《血管内导管相关感染预防与治疗指南》(2007)(以下简称《指南》)知识的掌握情况,探讨从护士角度降低血管内导管相关感染的方法。方法:采用自行设计问卷对北京市2所三级甲等医院92名ICU护士进行调查。结果:共发放问卷100份,回收率92%。ICU护士对《指南》知识的得分平均为(15.72±2.33)分,及格21人(22.8%)。不同工龄段的护士问卷得分差异有统计学意义(P0.05),与工龄10年以上的护士相比,工龄≤2年及工龄3～5年的护士得分较低(P0.05)。结论:ICU护士对《指南》相关知识的掌握程度较低,护理管理者应对护士开展《指南》相关知识的培训,提高护士知识水平,以便护士在临床工作中运用知识,降低血管内导管相关感染的发生率。     

导管相关血流感染研究进展

血管导管广泛用于临床,与之相关的并发症也随之而来,最常见的是导管相关性血流感染（catheter related bloodstream infection,CRBSI）。20世纪70年代美国报道放置血管导管后并发CRBSI的发生率为8％,估计每年发生CRBSI 215万例,20世纪90年代美国估计每年放置各类血管导管〉115亿次,中心静脉导管（central venous catheter,CVC）〉500万次,院内血流感染20万次,约40％与各种血管导管相关,特别与非隧道式CVC相关。     

护理人员导管相关感染防控护理实践知识现况调查

目的：调查护理人员对导管相关感染防控护理实践知识的掌握现况,以期为提高护理人员导管相关感染防控知识水平提供参考。方法 ：于2023年7月12日至8月12日,采用自行设计的导管相关感染防控相关知识问卷,通过中华护理学会医院感染管理专业委员会平台向临床护士、护理管理者及专业为护理的感控专职人员发放问卷。结果 ：知识问卷11题中回答正确人数比例达到50%的有5题,达到80%的仅有3题。正确率最高的是输液接头消毒方法（97.49%）,正确率较低是吸痰前稀释痰液方式（19.80%）、留置尿管的清洁消毒（19.06%）、气管插管患者不要定时气囊放气（15.51%）、拔出尿管前膀胱无需功能锻炼（9.97%）等。不同级别医院、不同工作年限、职称及所在岗位的护理人员比较,回答正确率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ：护理人员导管相关感染防控护理实践知识掌握水平有待提升,需要加强循证能力及相关知识培训。     

1028例危重血液净化患者血管通路相关感染回顾分析

目的探讨危重血液净化患者血管通路相关感染的发生情况。方法回顾性分析广东省人民医院近2年(2010年1月1日～2011年12月31日)1028例在监护室行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)或床边间歇性血液透析(intermittent hemodialy,IHD)治疗的患者血管通路情况,分析导管相关的局部感染(catheter-related local infection,CRLI)和导管相关血行感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的发生率。结果总的置管例次和导管使用时间分别为:1123例次和16845导管日;颈内静脉:215例次和3665导管日;股静脉:908例次和13580导管日;CRRT组:918例次和14688导管日;床边IHD组:295例次和2157导管日。CRLI发病率股静脉高于颈静脉(4.79%与2.72%,P0.05);CRRT与IHD组无明显差异(4.43%与4.63%,P0.05)。CRBSI的发生率股静脉高于颈静脉(3.24%与1.64%,P0.05),CRRT组高于IHD组(3.13%与1.85%,P0.05)。结论危重血液透析患者血管通路仍首选颈内静脉,其感染发生率低于股静脉;CRRT组CRBSI发生率高于床边IHD组,CRRT是否增加CRBSI发生率,目前仍需要更多前瞻性研究予以证实。     

两种皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染防控效果的Meta分析

摘要 目的 评价氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染的防控效果。方法 通过检索国内外文献数据库收集相关研究文献,采用Meta分析法对氯已定和聚维酮碘皮肤消毒剂对中心静脉导管相关感染防控效果进行评价。结果 共纳入研究文献14篇,其中随机对照试验文献6篇,队列研究文献8篇,样本总量20 202例患者。与聚维酮碘相比,氯已定皮肤消毒剂应用于中心静脉导管相关感染防控,可有效降低中心静脉导管相关感染、,降低导管细菌定植发生率,但会增加导管局部皮肤反应的风险。结论 临床操作人员应针对不同人群选择最佳消毒方案进行中心静脉导管相关感染的防控。     

ICU护士对《血管内导管相关感染预防指南(2011)》知识掌握情况调查

目的调查ICU护士对《血管内导管相关感染预防指南(2011)》的知识掌握情况,探讨提高临床工作中对指南依从性的方法。方法采用自行设计调查问卷对224名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对《血管内导管相关感染预防指南(2011)》知识问卷得分为(8.47±3.10)分,及格率仅为12.95%;85.27%的护士听说过该指南;42.41%的护士接受过相关培训;护士认为临床工作中影响指南实施的主要因素是护士配备少、工作量大(45.98%)和对指南所推荐的措施不熟悉(38.39%)。结论 ICU护士对《血管内导管相关感染预防指南(2011)》知识掌握不理想,建议根据实际情况,加强培训,同时改进培训方式。     

恶性肿瘤患者导管相关性血流感染的前瞻性调查

目的调查恶性肿瘤患者导管相关性血流感染发生情况及其相关因素,为制定防控措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法,对本医院住院实施中心静脉置管恶性肿瘤患者血流感染情况进行了调查。结果2008年全年住院801例中心静脉置管恶性肿瘤患者发生血流感染69例,日感染率为3.8‰,例数感染率为8.6%。引起恶性肿瘤患者血流感染的主要危险因素有抗肿瘤治疗、侵袭性操作、抗生素的使用以及血管内留置导管时间等。选用适宜导管并尽早拔除、加强穿刺技术的规范性、无菌隔离技术、合理使用抗生素和强化局部护理等措施,可有效降低感染率。结论恶性肿瘤病人血管留置导管血流感染诱发因素主要是侵袭性操作、抗肿瘤药物应用以及置管时间等,可通过加强导管技术和无菌隔离技术以及正确护理得到有效控制。     

血液透析用深静脉留置导管相关感染因素及治疗方法探讨

【目的】系统观察血液透析常用的血管通路之一深静脉留置导管相关感染的发生原因、临床特征及有效的治疗方法。【方法】对234例建立深静脉留置导管的血透患者进行系统的观察，了解导管相关感染的临床特征及不同治疗方法的疗效。【结果]234例中共发生与深静脉留置导管相关的感染23例（9．8％），致病菌主要为葡萄球菌属，伯克霍尔德菌属和假单孢菌属等，深静脉留置导管相关感染的临床表现多呈现与血透相关的畏寒和发热，拔管或尿激酶并庆大霉素封管是有效的治疗方法。【结论】血透患者深静脉留置导管感染的临床表现具有特异性，应采取相应的治疗措施。     

血液透析中心静脉导管相关血流感染研究进展

血液透析治疗是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗方法,血管通路首选自体动静脉内瘘或移植血管内瘘,中心静脉导管通常是血透患者最后的通路选择。导管相关性血流感染是较严重的并发症,严重者可引起菌血症,威胁患者的生命安全。有效预防透析中心静脉导管相关血流感染非常重要。本文对透析中心静脉导管相关血流感染相关危险因素及减少感染预防措施进行综述,以期为有效预防导管相关血流感染提供借鉴。     

某医院住院患者导管相关感染监测

摘要〓目的〓了解住院患者导管相关感染现状,为加强防控措施提供参考。方法〓通过回顾性调查方法,对某医院连续3年住院患者导管相关感染及其病原菌的监测数据进行调查与分析。结果〓共监测住院患者97 038例,发生导管相关感染296例,导管相关感染发生率为3.05‰。呼吸机相关肺炎(VAP)感染率为6.06‰,导尿管相关尿路感染(CAUTI)感染率为3.66‰,导管相关血流感染(CRBSI)感染率为0.53‰。导管相关感染发生率较高的科室有重症监护室、内科和外科。共分离到病原菌241株,居前3位的病菌体依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌。结论〓该医院导管相关感染发生率较低,以VAP为主,革兰阴性菌为主要感染病原菌,应进一步加强监测和防控。