妇科肿瘤围手术期脑梗死患者11例临床分析

<正>脑梗死是妇科围手术期严重而少见的并发症,有研究报道围手术期脑梗死发病率为0.02%⁰.70%[1],其致死率、致残率均较高。一旦发生,将显著延长患者的住院时间,严重影响手术的最终结果并大幅降低患者术后的生活质量,给个人、家庭和社会带来严重的经济负担。2008年1月至2014年3月我院收治11例发生妇科围手术期脑梗死患者,现将其原因及临床特点分析报告如下。1资料与方法     

骨科围手术期脑梗死患者16例临床分析

目的探讨骨科围手术期脑梗死的危险因素、临床特点、预防与治疗。方法对16例骨科围手术期脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果骨科围手术期脑梗死患者与脑梗死患者的危险因素相符。结论骨科围手术期患者的术前全面评估,术中、术后积极预防重于治疗。     

腔隙性脑梗死患者妇科手术的围术期处理

目的研究腔隙性脑梗死患者妇科手术的围术期处理。方法通过回顾性分析同济医院妇产科在2001～2009年对11例隙性脑梗死患者实施妇科手术前、术中、术后的处理,总结治疗效果。结果实施妇科手术的11例合并有腔隙性脑梗死的患者术后未出现并发症,治疗效果较满意。结论对有腔隙性脑梗死实施妇科手术的患者针对其疾病的特点,做好围手术期处理,可有效减少并发症的发生。     

围术期脑梗死的临床分析

围术期脑梗死是一种少见的严重并发症,其发生率为0.08%～2.9%[1],病死率、致残率高.我国已进入老龄化社会,脑梗死在围术期的发生率有可能进一步增加.因此,围术期并发脑梗死值得重视.现将我市近年来围术期并发脑梗死8例,其中术毕出现1例,7例出现于术后1～5d,现报道如下.     

颅内动脉瘤围手术期的护理体会

目的:分析研究颅内动脉瘤患者围手术期的护理方法和体会.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月期间在我院治疗的52例颅内动脉瘤患者的临床护理资料,全部患者均采用介入栓塞术进行治疗,给予围手术期综合护理干预措施.结果:所有患者在手术过程中均生命体征平稳,52例患者均成功致密填塞,无术中动脉瘤破裂,术中脑血管痉挛3例,停止操作,对症处理后缓解.术后基底节区脑梗死2例,造成对侧肢体偏瘫,经对症治疗,好转出院.52例患者护理满意度达98.08%(51/52).结论:通过对颅内动脉瘤患者在围手术期实施系统合理的护理干预措施,加强了手术治疗效果,降低并发症的发生率.     

我院围术期患者抗菌药物预防性使用情况分析

目的 分析围术期患者抗菌药物预防性使用情况.方法 选取我院2013年—2015年共4529例手术治疗的患者,回顾性分析其临床资料,探讨围术期抗菌药物预防性使用效果.结果 4529例患者中,围术期抗菌药物预防性的人数有3974例,占总人数的比例为87.75%;联合2种以上的抗菌药物使用率的人数有504例,占11.13%;不合理用药的人数有432例,占9.54%.结论 我院围术期患者抗菌药物预防性使用过程中还存在较多的不合理现象,应当进一步加强对围术期抗菌药物使用的管理,提高其使用合理性.     

主动脉弓置换术的围手术期护理

目的 探讨主动脉弓置换术的围手术期护理措施与效果.方法 我院对12例升主动脉瘤病人进行了主动脉弓半弓或全弓置换术,围手术期给予充分的术前准备、术后监测和出血防治以及心理护理.结果 2例术后昏迷,CT证实大面积脑梗死,术后6d死亡;10例均治愈出院.结论 主动脉弓置换术患者给予围手术期的全面护理,有利于患者的手术及术后康复.     

经内镜ERCP造影术的围手术期护理

目的 总结择期ERCP术中护理配合及围手术期护理经验.方法 回顾性分析2003年3月～2009年12月笔者所在医院行择期ERCP患者689例的临床资料,统计成功率及术后并发症发生率,总结术中护理配合及围手术期护理经验.结果 择期ERCP成功率98.7%;术后并发症主要为一过性高淀粉酶血症56例(8.1%)、急性胰腺炎31例(4.5%)、术后乳头切开创面出血10例(1.5%),急性胆管炎9例(1.3%),未出现消化道穿孔.结论 ERCP是诊断和治疗胰胆管疾病的有效手段,熟练的术中护理配合和细心的围手术期护理是其成功实施的重要保证.     

围手术期神经外科患者血液流变学异常改变与术后并发症的相关性

目的：探讨神经外科围手术期患者血液流变学改变与术后脑梗死、再出血的相关性。方法选取神经外科围手术期患者共150例,根据血液流变学指标分为对照组、高黏稠组和低黏稠组,每组50例,统计术后患者脑梗死、再出血的发生率。结果高黏组围手术期脑梗死发生率明显高于对照组（P＜0.05）,而再出血的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;低黏组患者术后再出血发生率明显高于对照组（P＜0.05）,而脑梗死发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论神经外科围手术期患者血液流变学异常改变与术后脑梗死、再出血的发生率相关,对围手术期患者血液流变学指标采取人工干预,可减少相关术后并发症的发生率,明显改善预后。     

原位肝移植治疗重型肝炎的疗效分析

目的分析运用肝移植术治疗重型肝炎的临床疗效.方法 2002年9月～ 2004年10月间,本中心施行肝移植术治疗重型肝炎病人37例,回顾性分析所有患者的临床和随访资料.结果全组37例重型肝炎病人术后1年生存率为83.8%;围手术期死亡6例, 死亡率16.2%,死亡原因中4例为多脏器功能衰竭,1例为原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,1例为术后4月脑梗死合并严重肺部感染.术后并发症中主要有急性肾功能衰竭12例(32.4%),其中2例行血液滤过治疗;肺部感染14例(37.8%),其中2例行气管切开;胆道狭窄和急性排斥反应各2例(各占5.4%).结论肝移植是治疗重型肝炎的有效方法.但必须正确把握手术时机,加强术后监管和围手术期处理.     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法:分析38例妇科手术患者合并糖尿病时.围手术期控制血糖的方法.结果:术中、术后血糖浓度控制在7.0～8.0 mmol/L.伤口期愈合36例,愈合率为94.7%;伤口感染期愈合2例,愈合率5.3%;均安全度过围手术期.结论:妇科手术患者合并糖尿病时,围手术期将血糖浓度控制在8mmol/L以下,是手术成功的关键因素之一.     

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会

目的 总结Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理经验和方法.方法 回顾分析安徽医科大学附属六安医院神经内科2014年11月至2016年3月收治的33例行Solitaire AB支架机械取栓治疗的急性脑梗死患者临床资料,从术前、术中护理及术后并发症的护理等方面总结护理经验.结果 33例Solitaire AB支架取栓治疗的急性脑梗死患者中,成功开通率为87.88%,4例因开通困难或已超时间窗而放弃治疗,开通病例中并发脑出血率为10.34%(其中术中2例,术后高灌注1例),术中再闭塞率为6.90%,术后再闭塞发生率为6.90%.结论 术前对患者的心理疏导,术中配合医生对患者进行护理,术后对并发症及穿刺点的护理等是Solitaire AB支架机械取栓手术成功的重要保证.     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发病的预防.结果:26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素后预后良好,全部安全渡过围手术期,无严重并发症发生,伤口Ⅰ期愈合率88.46%,Ⅱ期愈合率11.54%.结论:糖尿病患者术前较好控制血糖,术中、术后积极监测及治疗,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少术后并发症的关键.     

老年食管癌病人的围手术期治疗体会

目的 分析老年食管癌患者的临床特点及围手术期的诊疗体会.方法 对我院收治的72例65岁以上食管癌患者的术前准备、手术方法的选择、并发症的防治等进行回顾性总结和分析.结果 72例患者中70例顺利渡过围手术期,2例死亡,老年食管癌患者术前合并症发生率38/72(52.7%),主要心肺合并症,根治手术切除率93.1%(67/72),姑息切除3例,术后27例出现并发症,其发生率为37.5%,围手术期死亡率2.78%.结论 术前认真评估患者临床体征,加强围手术期管理是决定手术成败的关键.     

胸主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理

目的探讨胸主动脉夹层腔内隔绝术的围手术期护理及效果。方法收集2013-2016年本院收治的行胸主动脉夹层腔内隔绝术的患者24例,对其加强围手术期护理,观察患者所取得的临床效果。结果 24例均成功进行了腔内隔绝术,住院期间无死亡,随访中有1例患者I型内漏,多次与患者交流均拒绝进一步处理。1例患者术后一年伤口不愈合,均未发生脑梗死、肠道及下肢缺血等症状。结论腔内隔绝术是主动脉夹层治疗的一种新方法,而精心的围手术期护理是保证治疗顺利进行和提高治疗成功率的关键因素之一。     

近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效

目的 探讨近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效. 方法回顾性分析15例近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术的病历资料.其中14例为风湿性心脏病患者,1例为左心房黏液瘤患者;最近一次脑梗死距手术的间隔时间为6～57 d.结果 术后无中枢神经系统并发症发生,2例出现肺部感染,住院期间无死亡病例.随访4个月～4年,1例于术后2个月死亡.结论 掌握手术时机,加强围手术期管理,近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术可取得较好的效果.     

舒适护理在急性脑梗死介入治疗围手术期的应用

目的探讨舒适护理在脑梗死介入治疗围手术期的应用效果。方法对102例脑梗死介入治疗患者的围手术期给予舒适护理。结果 通过术前、术中及术后的舒适护理,使患者了解疾病的相关知识,消除恐惧心理,顺利接受手术,达到满意的治疗效果。结论针对脑梗死介入治疗患者的不同情况,在围手术期给予舒适护理,可使脑梗死介入治疗患者在生理、心理上以最佳的状态积极配合治疗和护理,可以保证手术的顺利完成,提高治疗效果。同时对提高护理质量和护士专业综合素质具有重要意义。     

重症心脏瓣膜病55例的手术治疗

重症心脏瓣膜病患者围术期并发症多、手术风险大、死亡率高,国内外报告病死率为9%～14%[1].我科2003年5月至2008年3月共收治重症心脏瓣膜病患者55例,占同期瓣膜手术的37%,现将其手术治疗和围术期处理经验总结如下.     

近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效

目的 探讨近期脑梗死患者体外循环心脏手术的疗效. 方法回顾性分析15例近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术的病历资料.其中14例为风湿性心脏病患者,1例为左心房黏液瘤患者;最近一次脑梗死距手术的间隔时间为6～57 d.结果 术后无中枢神经系统并发症发生,2例出现肺部感染,住院期间无死亡病例.随访4个月～4年,1例于术后2个月死亡.结论 掌握手术时机,加强围手术期管理,近期脑梗死患者接受体外循环心脏手术可取得较好的效果.     

胃肠手术围手术期脑梗死临床特征分析

目的：探讨胃肠手术围手术期脑梗死的临床特征,旨在提高对该疾病的认识、改善临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月住院治疗、胃肠手术后7d内发生脑梗死的患者临床资料。结果：符合条件的患者11例,男8例,女3例,1例脑梗死发生在手术过程中,其余发生于术后的1～6d。脑梗死发生的第4周,5例死亡,存活的患者均留有较为严重的残疾,mRS平均4分。结论：胃肠手术围手术期脑梗死的病情严重,尚缺乏有效的治疗,预后不良。