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为研究微量肝素在治疗小儿急性肺损伤中的治疗价值 ,我科在综合治疗的基础上加用微量肝素 ,现对其疗效进行回顾性研究 ,结果报告如下。资料与方法一、一般资料对象为1996年1月至2000年5月收入我科的50例急性肺损伤患儿 ,均符合美国和欧洲ARDS评审会议于1994年制定的急性肺损伤的诊断标准。随机分为2组 ,单日入院为对照组 ,双日入院为治疗组。治疗组29例 ,其中男16例 ,女13例 ;败血症6例 ,肺炎13例 ,窒息10例。对照组21例 ,其中男11例 ,女10例 ;败血症4例 ,肺炎10例 ,窒息7例。两组患儿临床表现基… 相似文献
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Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome 总被引:11,自引:0,他引:11
Acute lung injury and acute respiratory distress syndrome are an important challenge for pediatric intensive care units. These
disorders are characterized by a significant inflammatory response to a local (pulmonary) or remote (systemic) insult resulting
in injury to alveolar epithelial and endothelial barriers of the lung, acute inflammation and protein rich pulmonary edema.
The reported rates in children vary from 8.5 to 16 cases /1000 pediatric intensive care unit (PICU) admissions. The pathological
features of ARDS are described as passing through three overlapping phases-an inflammatory or exudative phase (0–7 days),
a proliferative phase (7–21 days) and lastly a fibrotic phase (from day 10). The treatment of ARDS rests on good supportive
care and control of initiating cause. The goal of ventilating patients with ALI/ARDS should be to maintain adequate gas exchange
with minimal ventilator induced lung injury. This can be achieved by use of optimum PEEP, low tidal volume and appropriate
FiO2. High frequency ventilation can improve oxygenation but does affect the outcomes. Prone positioning is a useful strategy
to improve oxygenation. Pharmacological strategies have not made any significant impact on the outcomes. Preliminary data
suggests some role for use of corticosteroids in non-resolving ARDS. The mortality rates have declined over the last decade
chiefly due to the advances in supporting critically ill patients. 相似文献
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袁远宏 《中国小儿急救医学》2012,19(2)
脓毒症急性肾损伤是脓毒症多器官功能障碍的表现之一.当出现急性肾损伤时,往往提示病情危重.脓毒症急性肾损伤主要与肾脏血流动力学改变、缺血再灌注损伤、直接的炎症损伤、凝血和血管内皮细胞功能紊乱及细胞凋亡等有关. 相似文献
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机械通气可提高急性肺损伤患儿的存活率,但传统通气模式可致机械通气相关性肺损伤.允许性高碳酸血症能够减少传统机械通气中引起的气压伤及容积伤、减少(前)炎症因子释放、减少细胞凋亡、改善通气以及参与血管调节等作用;但也有抑制免疫反应、影响肺泡上皮修复以及减少肺水肿液的吸收等不良作用,限制了其在临床的应用. 相似文献
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吴焕卿 《中国小儿急救医学》2006,13(5):445-447
目的探讨奥曲肽对急性坏死性胰腺炎并急性肺损伤治疗影响。方法选日龄21 dSD大鼠为实验对象,并随机分为实验组(E组,n=6)、治疗组(T组,n=6)和对照组(C组,n=6)。采用十二指肠结扎胰管注射5%牛磺胆酸钠法建立急性坏死性胰腺炎并发急性肺损伤动物模型。E组在胰管中注入5%牛磺胆酸钠,C组注入生理盐水,T组在注入5%牛磺胆酸钠前1 h静脉注入生长抑素类药物奥曲肽。0、2、4、6 h分别取动脉血作血气分析,取静脉血作淀粉酶测定,6 h后取右肺进行支气管肺泡灌洗,灌洗液做中性粒细胞计数、分类和白蛋白含量分析。然后取左肺做肺湿重和肺干重称重,计算两者比值。结果注射5%牛磺胆酸钠2 h后,E组动物PaO2升高,4 h开始下降,6 h下降更明显,C组各时段变化无显著性,而T组变化规律与E组相似,但变化幅度明显减小。血淀粉酶都表现出相似的特征。支气管肺泡灌洗液白蛋白、中性粒细胞计数和分类,E组与C、T比较有显著性差异,C组与T组比较无显著性差异。结论生长抑素类药物奥曲肽能明显降低急性坏死性胰腺炎并肺损伤大鼠的肺泡炎性渗出,从而减轻肺损伤。 相似文献
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高氧致新生鼠急性肺损伤及氧化应激反应的动态研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的研究新生鼠暴露于高浓度氧不同时间后肺组织的病理改变,以及肺组织氧化应激反应状况。方法新生鼠暴露于>95%O2和正常空气(21%O2)中,取暴露12、24、48和72 h 4个时相点的肺组织,观察其病理变化,检测肺组织匀浆中丙二醛(malondiadehyde,MDA)含量、总抗氧化能力(total anti-oxygen capability,TAOC)。结果新生鼠暴露于>95%O212 h即可引起肺组织损伤,肺组织MDA含量显著升高(P<0.01),TAOC显著降低(P<0.01);随着氧暴露时间延长,MDA含量逐渐增高,TAOC逐渐降低,肺损伤加重,肺组织病理学检查可见肺组织微血管扩张、充血,肺泡内蛋白渗出,炎症细胞浸润,肺组织结构紊乱,肺大泡数量增多,II型肺泡上皮细胞脱落等。结论新生鼠暴露于>95%O212 h即可导致肺损伤和肺组织氧化应激反应的发生,高氧肺损伤与肺组织氧化应激反应有关。 相似文献
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目的 探讨罗汉果皂苷Ⅵ(MⅥ)对小鼠脓毒症致急性肝损伤的作用及其可能作用机制。方法 将60只雄性C57BL/6小鼠随机分成假手术组、模型组、MⅥ低剂量组(低剂量组,25 mg/kg)、MⅥ高剂量组(高剂量组,100 mg/kg)和过氧化物酶增殖激活受体γ辅助激活物1α(PGC-1α)抑制剂组(抑制剂组,100 mg/kg MⅥ+30 mg/kg PGC-1α抑制剂SR-18292),每组12只。采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症小鼠模型,造模成功后开始腹腔注射给药,每天1次,连续3 d。ELISA法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度;比色法检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;苏木精-伊红染色观察肝组织病理学变化;检测肝脏线粒体呼吸功能,计算线粒体呼吸控制率;RT-PCR检测肝组织线粒体DNA(mtDNA)的拷贝数及肝组织中PGC-1α、核呼吸因子1(NRF-1)、线粒体转录因子A(TFAM)的mRNA水平;Western blot检测肝组织中PGC-1α、NRF-1和TFAM的蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组小鼠血清中ALT、AST水平及肝组织中MDA含量显著增加(P < 0.05),肝组织中GSH-Px和SOD活性显著降低(P < 0.05);肝组织病理学损伤严重;肝组织线粒体呼吸控制率和mtDNA拷贝数,以及肝组织中PGC-1α、NRF-1、TFAM的mRNA及其蛋白表达水平均显著降低(P < 0.05)。与模型组比较,高剂量组小鼠血清中ALT、AST水平及肝组织中MDA含量显著减少(P < 0.05),肝组织中GSH-Px和SOD活性显著增加(P < 0.05);肝组织病理学损伤得到改善;肝组织线粒体呼吸控制率和mtDNA拷贝数,以及肝组织中PGC-1α、NRF-1、TFAM的mRNA及其蛋白表达水平均显著上升(P < 0.05);低剂量组上述指标差异均无统计学意义(P > 0.05)。PGC-1α抑制剂SR-18292可显著抑制高剂量MⅥ的干预效果(P < 0.05)。结论 MⅥ能有效减轻小鼠脓毒症致急性肝损伤,其机制可能与增强PGC-1α介导的线粒体生物合成有关。 相似文献
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??Abstract??Objective To evaluate the efficacy of low molecular weight heparin in patients with sepsis . Methods??A total of 24 patients with sepsis were randomly divided into LMWH treatment group and control group. Both groups were examined TAT??AT-??PC??PS??PLT??PT??APTT??Fbg??D-d??FDP and severity score. Results??PC and PS in these two groups were increased after treatments??and those of LMWH treatment group were increased more significantly than those of control group?? there was a significant difference between these two groups ??P < 0.001??. TAT in these two groups fell after treatments??and that of LMWH treatment group fell more significantly than that of control group?? but there was no statistic difference between these two groups ??P > 0.05??. Severity score in these two groups was increased after 2 days′treatment?? severity score in LMWH treatment group was increased more significantly than that of control?? there was a significant difference between these two groups ??P < 0.05??. Conclusion??Low dosage of low molecular weight heparin treatment in patients with sepsis is effective on improving function of hemorrhagic-coagulation and the clinical condition without complications of bleeding. 相似文献
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罗汉果皂苷Ⅵ对小鼠脓毒症致急性肝损伤的作用及其机制探讨 总被引:3,自引:1,他引:3
目的 探讨罗汉果皂苷Ⅵ(MⅥ)对小鼠脓毒症致急性肝损伤的作用及其可能作用机制。方法 将60只雄性C57BL/6小鼠随机分成假手术组、模型组、MⅥ低剂量组(低剂量组,25 mg/kg)、MⅥ高剂量组(高剂量组,100 mg/kg)和过氧化物酶增殖激活受体γ辅助激活物1α(PGC-1α)抑制剂组(抑制剂组,100 mg/kg MⅥ+30 mg/kg PGC-1α抑制剂SR-18292),每组12只。采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症小鼠模型,造模成功后开始腹腔注射给药,每天1次,连续3 d。ELISA法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度;比色法检测肝组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;苏木精-伊红染色观察肝组织病理学变化;检测肝脏线粒体呼吸功能,计算线粒体呼吸控制率;RT-PCR检测肝组织线粒体DNA(mtDNA)的拷贝数及肝组织中PGC-1α、核呼吸因子1(NRF-1)、线粒体转录因子A(TFAM)的mRNA水平;Western blot检测肝组织中PGC-1α、NRF-1和TFAM的蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组小鼠血清中ALT、AST水平及肝组织中MDA含量显著增加(P < 0.05),肝组织中GSH-Px和SOD活性显著降低(P < 0.05);肝组织病理学损伤严重;肝组织线粒体呼吸控制率和mtDNA拷贝数,以及肝组织中PGC-1α、NRF-1、TFAM的mRNA及其蛋白表达水平均显著降低(P < 0.05)。与模型组比较,高剂量组小鼠血清中ALT、AST水平及肝组织中MDA含量显著减少(P < 0.05),肝组织中GSH-Px和SOD活性显著增加(P < 0.05);肝组织病理学损伤得到改善;肝组织线粒体呼吸控制率和mtDNA拷贝数,以及肝组织中PGC-1α、NRF-1、TFAM的mRNA及其蛋白表达水平均显著上升(P < 0.05);低剂量组上述指标差异均无统计学意义(P > 0.05)。PGC-1α抑制剂SR-18292可显著抑制高剂量MⅥ的干预效果(P < 0.05)。结论 MⅥ能有效减轻小鼠脓毒症致急性肝损伤,其机制可能与增强PGC-1α介导的线粒体生物合成有关。 相似文献
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肝素对体外培养的人肾小球系膜细胞作用的研究 总被引:9,自引:0,他引:9
为探讨肝素的非抗凝作用在肾小球疾病中的意义,采用体外细胞培养的方法,观察了人肾小球系膜细胞在不同浓度的肝素刺激后细胞增殖、释放肿瘤坏死因子和乳酸脱氢酶以及产生纤维连结蛋白的变化,并以未加肝素者作对照。结果:经肝素刺激后48小时和72小时,细胞摄入四唑蓝后的吸光度均低于对照,当肝素浓度为50mg/L、500mg/L和5000mg/L时,差异有显著意义。在肝素刺激48小时的系膜细胞上清液中,乳酸脱氢酶水平则均高于对照,并随肝素浓度的增加而升高。细胞上清中肿瘤坏死因子、纤维连结蛋白的含量均无明显改变。提示:肝素能抑制肾小球系膜细胞的体外增殖,增加乳酸脱氢酶的释放,但对肿瘤坏死因子和纤维连结蛋白的产生则无明显作用。 相似文献