腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除具有创伤小、恢复快、痛苦轻、疤痕小住院时间短等优点 ,我院自 1994年 5月至1999年 8月共施行 5 40例腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ) ,大部分病人顺利康复 ,很少部分病人出现不同并发症 ,经治疗均痊愈出院 ,无一例死亡 ,现将护理体会报告如下。1　对象与方法1.1　病人选择 :适应症。应严格掌握适应症 ,不能盲目扩大ＬＣ的适应范围 ,否则会导致并发症增多 ,甚至发生严重后果。其适应症有 (1)单纯胆囊结石 ,胆囊息肉。 (2 )有症状的胆囊结石及胆囊炎。 (3)充满型胆囊结石。 (4 )急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。 (5 )有症状…     

对老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗的探讨

目的 探讨老年人胆囊炎、胆囊结石的治疗。方法 回顾分析我院2004年-2005年32例老年人胆囊炎、胆囊结石手术治疗资料。结果 32例病人中20例行单纯胆囊切除术，6例行胆囊切除、胆总管探查＋T管引流术；4例行胆囊切除＋胆肠吻合术：胆囊癌变2例。结论 老年人胆囊结石重视围手术期处理和早期手术治疗，是避免、减少并发症，防止胆囊恶变的关键。     

慢性阻塞性肺部疾病合并胆石症的围手术期护理

胆石症是一种常见疾病 ,其治疗以手术为主 ,慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)合并胆石症的手术治疗增加了手术的风险及并发症 ,我院自2 0 0 1年 8月— 2 0 0 2年 1 0月对 1 4例慢性阻塞性肺部疾病合并胆石症的患者进行了手术治疗 ,我们通过有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高了COPD患者的术后生存质量 ,杜绝了COPD相关并发症的发生 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 1 4例患者中 ,男 1 0例 ,女 4例 ;年龄56岁～ 75岁 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 1 1例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石、梗阻性黄疸 3例 ,COPD患病时间 6年～ 2 0年 ,平…     

老年人胆囊手术的围术期处理

目的：探讨老年人胆囊手术的围术期治疗经验。方法：回顾性分析1996年1月-2001年12月间56例老年病人胆囊手术的围术期处理资料。结果：老年病人患胆囊结石病史长；常合并其他系统疾病；胆囊局部粘连严重，易并发胆囊坏死穿孔，结论：胆囊结石为老年人的常见多发病。充分的术前准备，合适的手术方式可提高手术成功率。     

老年人胆道疾病的围手术期处理

目的探讨老年胆道疾病病人围手术期合理的应对治疗措施对愈后的影响。方法对我院2001／2003收治的老年（〉60yr）胆道疾病病人702例作回顾性的分析，其中男267例，女435例，平均年龄67vr，最大者86yr。胆囊结石、胆囊炎575例（包括慢性胆囊炎、胆石症467例，急性发作、胆囊结石颈部嵌顿、化脓性坏疽性、胆囊穿孔108例），肝内外胆管结石101例，胆总管囊肿5例，胆囊癌、胆管肿瘤21例。合并感染性休克10例。大多数病人有1—3种合并症，病程1—30a不等。因癌肿病人多属晚期，仅5例病人行根治性切除，其余病人因无法切除或因无法耐受手术而行姑息性治疗或仅行剖腹探查，另择期行胆囊切除术467例，胆囊急诊手术58例，胆道探查“T”管引流术85例，胆道空肠吻合术16例，CHILD术5例，Oddis括约肌切开取石5例。胆总管囊肿切除术5例，剖腹探查11例，保守未手术50例。结果702例患者中治愈635例，明显好转62例，死亡5例。总的治愈率90．5％，死亡率0．7％，治疗效果尚令人满意。结论尽管老年胆道疾病病人由于生理储备下降。病情重而发展快，合并症多，处理棘手。但由于临床经验的不断积累和对合并症处理水平的提高，如能在围手术期对病人病情有合理的判断，合理处置并存病，选择合理手术方式，大多数病人亦能取得满意的治疗结果。     

老年人急性胆囊炎的特点与诊疗分析（附81例报告）

目的为了认识老年急性胆囊炎的病理、生理和临床特点。方法对81例老年人急性胆囊炎的诊治资料分析。结果治愈64例，多脏器功能衰竭死亡2例，5例胆囊癌中二次行胆囊癌根治术2例。结论老年人急性胆囊炎应积极手术治疗，手术方式力求简便、安全、有效，并重视围手术期的处理及并存病的治疗。     

糖尿病合并结石性胆囊炎患者围手术期高危因素及护理对策

目的探讨糖尿病合并结石性胆囊炎患者围手术期并发症发生的高危因素并提出相应的护理对策。方法回顾性分析近4年来手术治疗糖尿病合并胆囊炎患者33例（均为Ⅱ型糖尿病），与同期收治的非糖尿病胆囊炎患者420例的多个因素进行分析和对比。结果分析结果表明糖尿病患者的胆囊病变程度，急诊手术，术后伤口感染或延期愈合与对照组有显著差（P〈0．01）。结论糖尿病合并结石性胆囊炎患者合并症发病率高。胆囊化脓，坏疽，急诊手术，术后伤口感染或延期是糖尿病合并胆囊结石患者围手术期高危因素，针对这些高危因素制定相应的护理措施，对减少并发症的发生有重要意义。     

老年人胆囊炎胆石症围手术期治疗

我院自 1994年元月～ 1998年 9月手术治疗老年人胆囊炎胆石症 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料　　 6 8例中男 9例 ,女 59例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均年龄 6 6 3岁。慢性胆囊炎急性发作 (胆囊结石 )、胆总管结石并感染 7例 ;肝胆管结石症并感染 3例 ;慢性胆囊炎 (胆囊结石 ) 58     

老年人胆囊切除围手术期治疗体会

从“B”型超声检测在临床应用后，据临床资料统计，近年来，老年人的胆囊炎、胆囊结石发病率呈逐年上升趋势，所以胆囊切除已成为县级医院实施较多的手术之一。老年人由于体内主要脏器多有不同程度的退行性病理变化，多伴有内科或其它多种疾病，常给手术带来了不安全因素，增加了手术复杂性。故在诊断治疗过程中，既要做好手术前准备，又要积极治疗原发病，才能保证手术的安全。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期神经内分泌代谢变化的临床研究（摘要）

腹腔镜胆囊切除术围手术期神经内分泌代谢变化的临床研究（摘要）研究生帅建导师刘筱衡，段体德，郑南（昆明医学院第一附属医院普通外科，昆明６５００３２）随机选择６０例慢性胆囊炎并胆囊结石患者，分为３组，分别在全麻下施行腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术及硬膜...     

老年胆囊炎胆囊结石诊治体会——附380例临床分析

本文从60岁以上老年胆囊炎胆囊结石病患者的手术治疗中,认为目前胆囊切除仍然是治疗胆囊炎、胆囊结石的主要治疗方法,而如何把握手术时机和正确有效的围手术期治疗则是治愈老年人胆囊炎,胆石症的关键。     

外科病人合并高血压的围手术期处理

在外科手术病人中，部分伴有高血压。如在围手术期对此认识不足或处理不当，则有可能发生严重的并发症。现将我们近年对高血压病人的围手术期处理的体会报道如下。１　临床资料１．１　一般情况本组５８例，男２６例，女３２例，年龄２５～７５岁。入院前有明确高血压病史者３７例，无高血压病史者２１例。其中乳腺癌２１例，胃癌１２例，胆囊结石、胆囊炎１６例，甲状腺腺癌５例，结肠癌４例。根据ＷＨＯ提出的高血压诊断标准与我国高血压分期标准［１］，本组属Ⅰ期高血压者３１例，Ⅱ期高血压者２７例。１．２　围手术期处理阻滞剂（如心…     

高龄胆囊结石围手术期治疗

目的讨论高龄胆囊结石围手术期治疗。方法回顾性分析135例70岁以上胆囊结石患者的临床资料。结果高龄患者,患胆囊结石术前合并症占89％。结论围手术期各种并发症治疗,是术前处理关键病情趋缓或稳定后,采取个体化原则不同的方式施行手术。     

高龄患者腹腔镜胆囊切除风险处理

高龄胆石病患者因其病史长,反复发作,并存病多,腹腔镜胆囊切除术(LC)大多是手术治疗的最后选择,在手术治疗和围手术期处理中有较高的风险性,为了提高LC在此高危人群中的治愈率,于2004~2006年,无选择性收治70岁以上胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病共52例,经腹腔镜(LC)治疗后全     

急性胆囊炎伴胆囊结石的外科治疗

目的探讨急性胆囊炎伴胆囊结石的发病特点、诊断及手术治疗时机。方法回顾性分析67例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的临床表现和治疗。结果67例急性胆囊炎伴胆囊结石行手术治疗均治愈,无死亡病例,其中肝硬化5例,胆囊颈部结石嵌顿12例,坏疽性急性胆囊炎11例,胆囊穿孔6例,并发腹膜炎4例。结论严格掌握手术时机,选择和使用正确的方法是治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的关键。     

急性胆囊炎合并高血压患者16例围手术期护理体会

胆囊炎是胆囊管堵塞和细菌性感染引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。急性胆囊炎发病急，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，常伴发热，恶心，呕吐，常需要手术治疗。而患者一旦患有高血压时，常常增加手术的危险性，增加术后发生感染、多器官功能衰竭等并发症的几率，因此做好高血压患者胆囊切除术的围术期护理是保证手术成功及患者康复的重要环节。我院于2006年7月—2010年4月共收治了16例合并高血压的胆囊炎病人，现将该组病例围术期的观察与护理体会报告如下。     

急性胆囊炎胆囊结石合并肝硬化的外科治疗体会

我院于2000年1月-2007年6月手术治疗急性胆囊炎胆囊结石合并肝硬化32例，现分析如下。     

高龄胆囊炎患者围手术期护理效果分析

目的:探讨高龄胆囊炎患者围手术期护理干预效果。方法:选择笔者所在医院2008年5月-2011年5月胆囊炎高龄患者共60例,其中合并有高血压、冠心病等心脏方面疾病患者共16例,脑血管疾病患者1例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者共6例,糖尿病患者17例。18例患者实施保守治疗,其余42例患者实施胆囊切除术。本组60例患者均给予围手术期护理干预。结果:术后并发症有高血压、心律失常、肺病感染、切口感染等,经相关治疗和有效围手术期护理,患者均痊愈出院。结论:对高龄胆囊炎患者实施围手术期护理干预,能够降低患者术后并发症发生,提高手术治疗效果,护理效果显著。     

高危胆囊结石患者的围术期护理

在临床实践中，胆囊结石患者并存其他器官系统严重疾病或危重患者并发胆囊结石胆囊炎的情况很常见，致使胆囊切除术后并发症和病死率明显增加，特别是急诊手术的病死率高达6％～50％，平均在15％左右。此类患者的围术期护理比较复杂。自1999年9月-2007年1月我院成功收治高危胆囊结石患者44例，通过护理干预，使患者度过手术危险期，原发病无加重，未发生各种护理并发症，均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

胆囊炎胆石症急诊手术治疗体会

胆囊炎胆石症急性发作是外科常见的急腹症之一,近年来有增加的趋势[1].随着围手术期处理水平的大大提高,监护设施的不断完善,麻醉方法和手术操作技能的改进,胆囊炎胆囊结石急诊手术病例越来越多.本文回顾分析我院1992年10月～2002年10月急诊手术治疗的86例胆囊炎胆囊结石患者,就其治疗体会作一总结.