静脉和硬膜外输注芬太尼术后镇痛对减轻术后病人生理反应的对比研究

目的 :观察芬太尼从静脉和硬膜外途径使用对患者术后镇痛效果和生理变化反应 ;方法 :选择 3 2例上腹部手术病人随机分为芬太尼静脉术后镇痛组和硬膜外术后镇痛组 ,对两组患者术后镇痛效果和生命体征、口腔温度、血气分析进行比较 ;结果 :表明达到同样的镇痛效果硬膜外组芬太尼组的用量只需静脉组的 50 % ,而硬膜外组能更好地减弱患者术后的生理反应 ,与静脉组对照差异显著 ;结论 :显示硬膜外腔注入芬太尼进行术后镇痛比静脉组输注芬太尼更安全有效。     

芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察

目的：观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术（PCA）的效果及安全性。方法：310例患者中静脉PCA20例，硬膜外PCA290例。两组均用芬太尼加曲马多，或单用芬太尼，或单用曲马多。硬膜外组另加利多卡因，静脉组和硬膜外组均加氟哌利多。结果：静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组，并且前者毒副反应发生率显著低于后者。结论：静脉PCA镇痛效果优良，安全可靠，值得推广。     

几种剖宫产术后镇痛方法的比较

目的探讨适合剖宫产术后镇痛的理想方案。方法360例孕妇需剖宫产者分为静脉镇痛组和硬膜外镇痛组（吗啡组、芬太尼组），每组120例。静脉镇痛组（I组）：芬太尼0．8mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水（NS）至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（芬太尼组）（Ⅱ组）：芬太尼0．8mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋NS至100ml，2ml／h；硬膜外镇痛组（吗啡组）（Ⅲ组）：吗啡6mg＋0．75％左旋布比卡因10ml＋盐酸异丙嗪12、5mg＋NS至60ml，1ml／h，手术结束前10min硬膜外腔给饱和量（吗啡1，5mg＋盐酸异丙嗪5mg＋NS至10ml，根据产妇情况一次注入7～10ml）。结果各组镇痛效果差异明显，硬膜外镇痛吗啡组〉硬膜外镇痛芬太尼组〉静脉镇痛组，副作用发生率Ⅰ组稍高于Ⅱ组，Ⅱ组稍高于Ⅲ组（P〈0.05），皮肤瘙痒发生率Ⅲ组稍大于Ⅰ、Ⅱ组（P〉0．05），锥体外系发生率Ⅰ组大于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外吗啡镇痛组效果优良，吾4作用发生率低，易被产妇接受，适宜剖宫产术后镇痛。     

不同镇痛方法用于妇产科患者术后镇痛的临床观察

目的:通过对比观察,选择一种比较理想的妇产科患者术后镇痛方法。方法:选择150例行妇产科手术患者,随机分为三组,分别采用术后静脉、硬膜外持续镇痛以及硬膜外一次性镇痛联合静脉持续镇痛,观察三组患者的镇痛效果、镇静水平及不良反应,并进行统计学分析。结果:Ⅲ组患者术后镇痛效果明显优于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),三组患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒和排气时间及导尿管拔出时间等差异无统计学意义。结论:采用硬膜外一次性低浓度局部麻醉药和微量芬太尼联合静脉持续术后镇痛,镇痛效果优于单纯硬膜外或单纯静脉持续镇痛。     

三种镇痛法对胃癌根治术患者术后镇痛效果及血浆IL-6的影响

目的 比较硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛、单纯术后硬膜外镇痛及单纯术后静脉镇痛的效果,及其对术后血浆白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响.方法 66例择期行胃癌根治术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄33～60岁,随机均分为3组:(1)超前镇痛组即硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛;(2)单纯术后硬膜外镇痛;(3)术后静脉芬太尼镇痛.记录3组围术期的血流动力学变化;术后4、8、16、24、48和72 h各时间点静息时和咳嗽时视觉模拟(VAS)评分,测定术前、术后24、48、72 h血浆IL-6值.结果 3组术后血流动力学变化相似;术后VAS评分及IL-6增高,超前镇痛组VAS和IL-6均低于单纯术后硬膜外镇痛组,单纯术后硬膜外镇痛组均低于术后静脉芬太尼镇痛组(P＜0.05).结论 硬膜外超前镇痛复合术后硬膜外镇痛比单纯术后硬膜外镇痛和静脉镇痛具有更好的镇痛和抗炎效果.     

可乐定硬膜外术后PCA镇痛的观察

目的；比较硬膜外腔PCA术后镇痛，低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果。方法：选择60例下腹部手术病人，术后行硬膜外腔PCA镇痛，随机分两组，分别应用可乐定300ug(2ml)＋布比卡因（100mg）＋芬太尼0．2mg＋氟哌啶5mg和布比卡因100mg＋芬太尼0．2mg＋氟哌啶5mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症。结果：可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组，并发症组间无明显差别。结论：可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用，用于术后硬膜外腔镇痛，可加强镇痛效果，减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症。     

不同镇痛方法在混合痔术后应用的对比研究

目的探索混合痔术后最佳镇痛方法。方法选择腰麻下行混合痔手术且术后镇痛的患者70例,随机均分成两组。A组以芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因100ml硬膜外泵入镇痛;B组应用芬太尼0.8-1.0mg静脉泵入镇痛。观察术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况及不良反应。结果 A组术后镇痛效果优于B组（P〈0.05）;恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率两组差异无统计学意义。结论芬太尼0.5mg加0.25%布比卡因硬膜外镇痛在混合痔术后镇痛中镇痛效果优于芬太尼静脉镇痛。     

舒芬太尼、芬太尼用于开胸术后镇痛对比观察

目的：观察舒芬太尼和芬太尼用于患者自控静脉镇痛（PCA）的镇痛效果和不良反应。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术患者，随机分为舒芬太尼组和芬太尼组，各25例。术后行自控静脉镇痛，镇痛药物分别为舒芬太尼和芬太尼，记录术后0、4、8、12、24、48h的镇痛效果及不良反应。结果：两组均可获得有效的镇痛效果，舒芬太尼组VAS评分低于芬太尼组，差异有统计学意义（P〈0.05），两组不良反应发生率低。结论；目前舒芬太尼用于开胸手术后静脉镇痛效果确切，不良反应少，优于芬太尼。     

静脉芬太尼和硬膜外吗啡复合布比卡因用于术后镇痛的效果评价

目的观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛的效果及副作用发生率。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术病例60例，随机分为Ⅰ组静脉芬太尼组（PCIA）和Ⅱ组硬膜外吗啡组（PCEA），观察48小时内镇痛效果，尿潴留、恶心呕吐、嗜睡的发生率及肠蠕动恢复时间。结果Ⅰ组镇痛效果优于Ⅱ组；尿潴留、恶心呕吐发生率Ⅱ组高于Ⅰ组；肠蠕动恢复时间Ⅰ组明显快于Ⅱ组；嗜睡发生率两组无明显差异。结论静脉芬太尼自控镇痛效果满意，副作用少，优于硬膜外吗啡。     

泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响

目的：观察泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产术病人，均在硬膜外麻醉下完成手术并实行硬膜外术后镇痛，根据泵速不同将病人随机分为三组，每组20例，A组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，100mil泵速2．1mil／h：B组：0．15％布比卡因＋芬太尼0.4mg，168mil，泵速3．5mil／h：C组：0．15％布比卡因＋芬太尼0．4mg，240mil，泵速5ml／h。观察病人术后6h、18h、24h、48h，镇痛效果及不良反应。结果：三组患者年龄、体重、手术时间及术中绝对平面无显著性差异（P〉0．05）；术后各时间段B、C两组VAS评分均低于A组（P〈0．05）：术后24hB、C两组的阻滞节段数均大于A组（P〈0．05）；三组病人术后镇痛的副作用，C组的下肢麻木发生率较A、B两组高（P〈0．05）。结论：泵速直接影响剖宫产术后硬膜外镇痛效果，3．5mil／h的泵速既可产生良好的镇痛效果，又不影响病人的下肢活动，可作为首选。     

氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛的临床效果。方法；60例ASAⅠ～Ⅱ级脊柱手术患者。随机分为两组：A组，芬太尼1．0mg加格拉斯琼3mg；B组：芬太尼0．7mg加氢溴酸高乌甲素16mg和格拉斯琼3mg。两组均以生理盐水稀释到100ml，按2．0ml／h速度使用一次性微量连续输液器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果，以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意，视觉模拟评分（VAS）差别无显著意义，但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后静脉镇痛安全有效，可减少芬太尼用量及其不良反应的发生。     

不同配伍芬太尼术后静脉和硬膜外患者自控镇痛比较

观察比较不同配伍芬太尼术后经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛的安全性和临床效果。选择上腹部择期手术90例,随机分为3组,每组30例,(1)FI组:芬太尼0.8mg,胃复安20mg加生理盐水至100ml;(2)BFI:芬太尼0.4mg,丁丙诺啡0.9mg,胃复安20mg加生理盐水至100ml;(3)BFE组:芬太尼0.3mg,丁丙诺啡0.6mg,胃复安20mg,布比卡因150mg加生理盐水至100ml。用国产ZZB型全自动患者自控镇痛泵,全麻患者术毕清醒,离开手术室前患者自控镇痛泵接于周围静脉,硬膜外麻醉患者手术结束患者自控镇痛泵接于硬膜外导管。3组患者48h用药总容量和镇痛效果VAS评分、总按压次数和实进数相似(P>0.05),BFE组芬太尼、丁丙诺啡用量少于BFI组,差异有显著性(P<0.05)。经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均能控制上腹部手术后疼痛,经硬膜外自控镇痛易发生硬膜外导管脱落、低血压、神经并发症等。术后管理较经静脉自控镇痛困难,芬太尼经静脉自控镇痛比芬太尼和丁丙诺啡经静脉自控镇痛恶心呕吐发生率低,因此芬太尼+胃复安经静脉自控镇痛镇痛效果确切,安全性高,并发症少、方便,值得临床推广使用。     

术后应用不同镇痛方法的临床效果观察

目的 观察芬太尼用于静脉病人自控镇痛方法（PCIFA），硬膜外病人自控镇痛（PCIFA）和吗啡硬膜外注射（EM）术后镇痛的效果和副作用。方法 硬膜外阻滞下行开腹胆囊切除术患者30例，术毕随机分成四组，对照组（C组）、EM、PCIFA和PCEFA组。结果 EM、PCEFA和PCIFA组术后8小时、24小时和48小时的VAS相仿；但C组术后8小时和24小时的VAS均明显大于其它三组（P〈0．05）。结论 术后应用EM、PCIFA和PCEFA均可达到满意的镇痛效果。     

不同途径应用吗啡术后镇痛的比较

目的观察3种不同途径应用吗啡行术后镇痛的优缺点。方法150例随机分为3组的术后镇痛患者．术中均留置导尿。采用3种镇痛方法：PCEA（E组）、PCIA（Ⅰ组）以及硬膜外复合静脉混合组（M组）。结果M组和E组均比Ⅰ组镇痛效果好，且吗啡用量少；M组与E组镇痛效果无明显区别，术后M组无需保留硬膜外导管．持续输注泵接静脉留置针即可。结论M组镇痛法比单独应用一种镇痛途径不仅镇痛效果好，且不必顾虑术后硬膜外导管引起的导管脱落及术后感染，     

氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后镇痛

目的 观察氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应与不良反应，评估氯诺昔康术后镇痛的安全性与有效性。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期上腹部手术患者45例，随机分为三组，每组15例。PCIA药物配伍为：F组：芬太尼0．75mg；T组：曲马多500mg＋芬太尼0．2mg；L组：氯诺昔康32mg＋芬太尼0．2mg；用生理盐水稀释至100ml。PCIA工作模式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5m1），锁定时间7．5min。术毕患者清醒拔管后，F组静注芬太尼1μg/kg；L组静注氯诺昔康8mg；T组静注曲马多100mg作为负荷剂量，然后接上原先配置好的PCIA泵。采用视觉模拟评分（VAS）记录每个患者术后的疼痛程度，同时记录术后48h内可能出现的不良反应和患者对镇痛效果的总体满意度。结果 F组患者术后各时间点的VAS评分稍高于T、L两组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛期间F组恶心、呕吐不良反应发生率明显高于T组与L组（P〈0．05）；T组与L组之间差异无统计学意义；镇痛期间三组患者对镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康用于术后PCIA镇痛效应与曲马多相近，复合小剂量芬太尼都能达到良好的镇痛作用。相对于单独应用芬太尼，两者联合芬太尼用于术后静脉镇痛，不良反应明显减少。     

芬太尼分别联合布托啡诺、喷他佐辛、氯诺昔康对术后镇痛疗效比较

目的:比较芬太尼分别联合布托啡诺、氯诺昔康、喷他佐辛对患者术后静脉自控镇痛的效果。方法:120例硬膜外麻醉术后患者随机分为芬太尼和布托啡诺镇痛泵组(Ⅰ组)、芬太尼和喷他佐辛镇痛泵组(Ⅱ组)、芬太尼和氯诺昔康镇痛泵组(Ⅲ组),每组40例。比较三组患者术后的镇痛效果和不良反应。结果:三组的术后镇痛效果均较为满意,其中Ⅲ组最佳;不良反应Ⅲ组发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组。结论:适当剂量的芬太尼和氯诺昔康联合应用镇痛效果好,安全可靠。     

3种术后镇痛的临床比较

目的：静脉自控镇痛复合微量吗啡硬膜外镇痛（PCEIA）。方法：300例骨科下肢手术随机分3组,进行吗啡硬膜外镇痛（PCEA）组、芬太尼静脉镇痛（PCIA）组与PCEIA组镇痛效果和副作用的比较。结果：PCElA组镇痛效果确切,副作用明显少于其他两组。结论：静脉自控镇痛复合微量吗啡硬膜外镇痛安全可靠。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响

目的：观察硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩的影响。方法：将100例ASAⅠ-Ⅱ级剖部产病例随机分成两组，A：对照组；B：硬膜外镇痛（PCEA）组，A组术后拔除硬外导管，病房常规以哌替啶止痛；B组后用韩国产镇痛泵止痛，其方法；用0．75％布比卡因30ml，芬太尼0．4mg,，氟哌啶5mg用0．9％氯化钠衡释至10ml，每小时2ml镇痛液持续硬膜外注入。回病房后由麻醉医师和主管医师共同观察止痛效果，不良反应，哺乳时间，术后24h内阴道出血量及术后48h内宫底高度变化并记录，结果：B组效果显著优于A组，恶心，呕吐等不良反应也较少；B组哺乳时间稍有提前（P＜0．05）；阴道出血量及宫底高度变化现货且无显著差异（P＞0．05）。结论：硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好，对子宫收缩无不良，值得推广。     

氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效。方法选择硬膜外麻醉下剖宫产手术患者60例ASA Ⅰ-Ⅱ级，随机分为三组：氟比洛芬酯复合芬太尼组（n=20例），氟比洛芬组（n=20例），芬太尼组（n=20例）。术毕拔除硬膜外导管后接一次性镇痛泵行PCIA。观察并记录术后1、4、8、12、24、36、48h各时点VAS评分；BCS舒适评分；监测并记录上述各时点血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果VAS评分低于Ⅰ组〈Ⅲ组〈Ⅱ组（P〈0．05），Ⅲ组VAS评分高于Ⅰ组（P〈0．05）。BCS舒适评分Ⅰ组高于Ⅲ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，镇痛期间呼吸循环指标均较稳定，Ⅲ组恶心、呕吐发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论氟比洛芬复合芬太尼用于宫产术后静脉自控镇痛效果较好，且减少50％芬太尼用量，同时降低不良反应发生率。     

PCA用于食管癌术后镇痛的临床观察

目的:比较硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛在食管癌术后的镇痛效果。方法:70例食管癌患者随机分为两组:硬膜外自控组(布比卡因加芬太尼)和静脉自控组(吗啡加氟哌啶)。分别比较两组视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后副反应以及患者满意度等指标。结果:静脉自控组患者VAS评分和镇静程度评分显著高于硬膜外自控组(P<0.05);呼吸频率和SpO2在两组间没有显著性差异(P>0.05)。静脉自控组恶心呕吐的发生率显著高于硬膜外自控组(P<0.05);硬膜外自控镇痛的满意度为91.3%高于静脉自控镇痛的满意度(80.0%)(P<0.05)。结论:自控镇痛在患者中的满意度较高,硬膜外自控镇痛的效果好于静脉自控镇痛的效果。