3例闭合性外伤性支气管断裂的护理

闭合性外伤性支气管断裂是非常严重的胸外伤，临床表现有呼吸困难、咯血或痰中带血、紫绀、纵膈及皮下气肿、气胸或血气胸等。如不及时诊治常危及生命，我科1999年10月至2003年4月为三例闭合性外伤性支气管断裂的患进行手术治疗，现将护理体会总结如下：     

电视腹腔镜在外伤性血气胸的诊断及治疗中的作用探讨

目的探讨电视腹腔镜在外伤性血气胸诊断及治疗中的作用。方法选择我院胸外科收治的76例外伤性血气胸患者,随机平均分为两组,研究组(38例)采用电视腹腔镜治疗,对照组(38例)采用传统开胸治疗,对比两种手术方式对患者创伤的大小,同时对比手术时间、术中出血量、术后疼痛、胸导管引流量、住院时间以及术后并发症发生情况。结果研究组术后第1、3、5天CRP浓度显著低于对照组,统计学有显著性差异(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间显著短于对照组;术中出血量、术后镇痛药物用量、胸导管引流量显著少于对照组,P<0.05。两组术后并发症发生率相当(P>0.05)。结论电视腹腔镜治疗外伤性血气胸能达到传统开胸手术同样的诊疗效果,创伤小、出血少、术后恢复快。     

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸31例

目的总结胸腔镜治疗创伤性血气胸的临床意义及优点。方法对31例外伤性血气胸患者使用胸腔镜或辅助小切口行单纯肺叶修补、肺楔形切除、肋间动脉止血、膈肌修补术等治疗的结果进行总结。结果 31例均治愈出院。住院时间5~13d,平均9d。术后无并发症。结论外伤性血气胸使用胸腔镜治疗优点颇多,具有创伤小、恢复快、安全微创、并发症少等优点,是外伤性血气胸首选的治疗办法,值得临床推广。     

老年人外伤延迟性血气胸30例分析

我院自1995年2月至2002年12月收治老年人延迟性血气胸30例，占同期闭合性胸外伤住院病人的9％(30／330)，现报道如下。     

自发性血气胸8例临床分析

血气胸多见于胸壁开放性或闭合性创伤，少见于自发性气胸的并发症。自发性血气胸是急诊内科少见的严重病症，需要及时诊断和处理。现将我院近年收治的8例自发性血气胸分析报告如下。     

创伤性血气胸86例诊治体会

创伤性血气胸在胸外科临床急症中较常见。 1993～ 1999年 ,我们共收治血气胸 86例。报告如下。临床资料 :86例血气胸中 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :车祸伤 43例 ,锐器伤 2 8例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 6例 ,火器伤 2例。伤情分类 :大量血气胸 39例 ,中量 31例 ,少量 16例 ;双侧血气胸 6例 ,迟发性血气胸 2例 ;开放性血气胸 11例 ,闭合性 75例。合并伤情况 :休克 15例 ,肋骨骨折 5 6例 ,支气管断裂 1例 ,锁骨、肩胛骨及骨盆骨折 7例 ,脑损伤 3例 ,腹腔脏器破裂 3例 ,四肢骨折 17例。并发症 :肺部感染 4例 ,肺不张 1例 ,脓胸…     

胸腔镜探查在外伤性血气胸并多发伤诊治中的应用体会

目的探讨胸腔镜在多发伤并外伤性血气胸诊断及治疗中的应用体会。方法分析多发伤并胸部外伤中21例具有胸部探查指征的临床资料,并根据伤情情况决定行胸腔镜下探查、治疗或中转开胸手术。结果21例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,3例中转开胸手术,术后无并发症发生,均治愈出院。结论严重的多发伤可危及生命,行胸腔镜探查可用于胸部外伤性血气胸的诊断及治疗,具有创伤小,胸内手术处理简单化可减轻二次创伤。     

严重右肺撕裂伤非手术治疗2例追踪报告 5987

在闭合性胸部创伤中，常合并肺撕裂伤。严重肺撕裂伤均可引起血气胸、咯血、皮下气肿等。肺出血易自行停止，很少需要手术治疗。肺内血肿一般经1～3个月吸收，很少并发感染。现将近年来2例严重肺撕裂伤追踪报告如下。[第一段]     

胸膜纤维板剥脱术34例临床分析

胸膜纤维板剥脱术是临床上常见的手术方式 ,我科自1990～ 2 0 0 1年共实施 34例 ,现就合理剥脱纤维板 ,减少术中渗出等分析如下。临床资料1.一般资料34例中男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 8～ 76岁 ,平均 37.7岁 ;左胸病变 19例 ,右胸病变 15例。自发性血气胸 5例 ;外伤性血气胸 9例 ,均是治疗不当或延误治疗 ,病程迁延 ,病程 2 1日～ 3月 ;慢性脓胸 12例 ,慢性包裹性胸腔积液 8例。病程 1月～ 6年 ,其中术后病理证实为结核性病变 11例 ,乳糜胸 1例。均在气管内全麻下行开胸胸膜纤维板剥脱术。2 .结果34例胸膜纤维板厚度、术中出血量、术中及术后输…     

非手术治疗外伤性肝破裂46例报告

1999～2003年，我院采用非手术治疗外伤性肝破裂46例。现报告如下。临床资料：本组男38例，女8例；年龄13～65岁；伤后0．5～32小时就诊。撞伤30例，坠落伤7例，挤压伤7例，刀伤2例。伴右肋骨折血气胸10例，伴右肋骨骨折6例，伴颅脑损伤8例，伴右肾损伤5例，伴脾损伤4例，伴小肠破裂1例。     

胸腔镜手术在自发性血气胸中的应用

目的探讨胸腔镜手术在治疗自发性血气胸中的意义。方法分析我院自发性血气胸临床15例患者,均经胸腔镜手术。结果所有患者手术成功完成,其中14例经胸腔镜手术,1例胸腔镜手术术中转开胸手术。手术时间30～128 min,平均57 min,术后24 h平均引流液168 ml,术后胸腔闭式引流管放置时间1～6 d,平均2.9 d,术后恢复良好,无术中及术后并发症。术后住院时间4～12 d,平均8.2 d。结论自发性血气胸患者经胸腔镜手术安全、有效,创伤小,对患者的恢复有积极意义。     

72例自发性血气胸治疗方法探讨

目的 :探讨自发性血气胸的治疗方法。方法 :回顾性分析我院 1989年 10月至 2 0 0 1年 8月收治的自发性血气胸 72例 ,其中 64例于患侧腋后线第 8～ 9肋间放置内径 1cm以上引流管 (有一定硬度并留有侧孔 ) ,不加负压吸引 ,肺压缩 60 %以上者于上胸部同时放置小口径引流管排气。手术治疗 8例 ,其中 1例为早期病例 ,疑有进行性出血 ,4例按上法留置引流管 ,3例在内科放置小口径引流管 ,抗休克治疗无效后行剖胸探查。结果 :72例均治愈 ,无并发症。随访 6个月～ 10年 ,平均 8 5年无复发 ,能正常工作生活。结论 :及时放置大口径引流管行胸腔闭式引流是无活动性出血的自发性血气胸的首选治疗方法 ,疑有活动性出血 ,则需及时手术治疗     

58例自发性血气胸治疗体会

我院自1993年5月~2010年5月共收治自发性血气胸58例,手术治疗39例,非手术治疗19例,均无复发,现就治疗体会报告如下。     

自发性气胸和血气胸的临床对比分析

自发性气胸是指非外伤引起的胸腔内积气，自发性血气胸是指非外伤引起的胸腔内积血积气，自发性血气胸是比自发性气胸更容易影响呼吸循环功能，重者可危及生命，临床少见，文献报道约占自发性气胸的2.8％～12％。我院1993年6月至2003年12月共收治自发性气胸585例，自发性血气胸30例，占5％。现就这30例自发性血气胸与同期随机抽取的30例自发性气胸进行对比分析。     

肺大泡并发血气胸的危险因素分析及防治要点

目的:分析肺大泡并发血气胸的危险因素及防治要点,为预防肺大泡并发血气胸提供参考。方法:收集分析2017年3月至2019年4月,上海市胸科医院(上海交通大学附属胸科医院)收治的肺大泡患者100例的临床资料,对肺大泡并发血气胸的危险因素进行Logistic多因素回归分析,并提出相关防治要点。结果:100例肺大泡患者中,有78例出现肺大泡并发症,其中自发性血气胸有43例;肺大泡形成位置多集中在肺上叶;肺大泡患者的性别、肺大泡位置、发病诱因、是否属首次发病及合并基础疾病与并发血气胸无关(P>0.05);年龄、肺大泡分型、BMI与并发血气胸有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄和肺大泡分型是肺大泡并发血气胸的危险因素(P<0.05),而BMI是其保护因素(P<0.05)。结论:肺大泡并发血气胸的危险因素主要包括:年龄和肺大泡分型,临床上需及时对无症状的肺大泡患者行胸腔CT检查,需要有进一步的研究证实必要的预防性肺大泡切除术手术可能降低血气胸发生率。     

老年自发性血气胸23例诊治体会

老年自发性血气胸是呼吸科急症，需及时确诊紧急救治。1993-2004年，我院收治23例老年自发性血气胸患者。现报告如下。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的疗效比较

目的分析电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果。方法回顾性分析2012年2月~2014年9月本院收治的69例外伤性血气胸患者临床资料,按不同治疗方案分为两组,对照组33例行传统开胸手术治疗,研究组36例行电视胸腔镜术治疗,观察两组患者的疗效、并发症情况。结果对照组疼痛指数、出血量、手术时间、住院时间均显著多于研究组,且并发症的发生率39.4%显著高于研究组13.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜术治疗外伤性血气胸的疗效显著。     

胸腔镜技术在胸外伤血气胸手术中的应用

目的探究并分析现代胸腔镜技术在胸外伤血气胸手术中的应用价值。方法选取我院收治的胸外伤血气胸患者66例,将其作为临床研究对象,并随机分为观察组和对照组,每组均33例。观察组患者采取电视胸腔镜技术(VATS)进行手术治疗,对照组则采取开胸手术治疗。观察记录两组患者手术治疗效果及并发症发生情况,对所得结果行统计学分析。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生率等方面,明显低于对照组,P<0.05。结论胸外伤性血气胸患者应用VATS以及开胸手术治疗效果良好,住院时间缩短、术中出血量较少,患者痛苦小。     

自发性血气胸病国在分析及外科治疗

本文通过对２４例自发性血气胸的临床观察及治疗，总结其特征为：起病均有诱因，体质差的瘦长体型，青年男性多发，左侧多于右侧，出血量较大，手术所见均为胸顶粘连索撕断出血。并对其发病机制进行分析，治疗应首先胸腔闭式引流，密切观察出血情况，必要时手术止血。     

自发性气血胸的外科治疗

对４０例自发性气血胸患者施行剖胸手术,其中气胸２６例,血胸６例,血气胸８例。手术方式为肺大泡切除术和粘连带凝切术３５例,肺段、肺叶切除术各２例,全肺切除术１例;同期行肺纤维板剥脱术６例。全部病例均施行胸膜固定术。结果显示,自发性气血胸的主要致病原因是肺大泡破裂和（或）粘连带撕脱。本组除２例术后并发复张性肺水肿外,临床效果均满意,随访５年无复发者。提示９０％以上的自发性气血胸患者需行外科手术,根据原