Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值

目的 :探索Xpert MTB/RIF试验在县(区)基层结核病实验室诊断疑似肺结核中的应用价值.方法 :选取2015年3—6月在惠州市博罗县慢性病防治站就诊的疑似肺结核患者的痰样本110份,分别进行涂片抗酸染色法、固体培养法和比例法药敏、Xpert MTB/RIF试验检测.以固体培养法检测结果为标准,评估涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测痰样本中结核分枝杆菌的敏感度及特异性;以比例法药敏试验检测结果为标准,评估Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性.结果 :在110份痰样本中,结核分枝杆菌培养阳性的有48份,阳性率为43.64%.以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法检测的敏感度为83.33%,低于Xpert MTB/RIF试验检测的91.67%,但差异无统计学意义(χ2=1.5238,P>0.05);特异性为90.32%,稍高于Xpert MTB/RIF试验检测的88.70%,但差异也无统计学意义(χ2=0.0859,P>0.05).以固体培养法检测结果为标准,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测的K值分别为0.752和0.821,涂片抗酸染色法和Xpert MTB/RIF试验检测结果与固体培养法检测结果均具有较好的一致性.以比例法药敏试验检测结果为标准,Xpert MTB/RIF试验检测结核分枝杆菌对利福平耐药的敏感度和特异性分别为87.50%和94.59%.结论 :Xpert MTB/RIF试验检测操作简单、快速,可用于检测结核分支杆菌及其对利福平的耐药性,检测结果具有较高的敏感度和特异性,且与固体培养法检测结果有较好的一致性,具有在县(区)基层结核病实验室推广应用的潜力.     

GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用分析

目的探讨分析GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用。方法选取2017年9月～2019年3月我院收治的肺结核患者123例,采集所有患者的痰标本,分别进行GeneXpert MTB/RIF系统检测、结核分枝杆菌分离培养及涂片镜检检测,同时在使用GeneXpert MTB/RIF系统及结核分枝杆菌比例法药敏实验进行利福平耐药检测。观察比较MTB/RIF系统与涂片镜检间的检测阳性率差异;比较在利福平耐药检测中MTB/RIF系统与比例法药敏实验检测的差异。结果 GeneXpert MTB/RIF系统在结核分枝杆菌的检测阳性率显著高于涂片镜检,差异有统计学意义(χ~2=6.492,P=0.019),略高于结核分枝杆菌分离培养,但差异无统计学意义(χ~2=1.087,P=0.274)。Gene Xpert MTB/RIF系统检测结果出现利福平耐药的患者13例,比例法药敏实验检测结果出现利福平耐药的患者为14例,两者差异无统计学意义(χ~2=1.198,P 0.05)。结论使用GeneXpert MTB/RIF系统能够更加快速、简便的对结核病进行临床诊断,同时有效的检测利福平的耐药情况,值得应用。     

Xpert MTB/RIF试剂盒检测痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药的应用评价

目的评价Xpert MTB/RIF试剂盒检测结核分枝杆菌及利福平耐药情况效果。结论采用Xpert MTB/RIF试剂盒检测108份痰标本中的结核分枝杆菌复合群DNA和利福平耐药相关的rpo B基因突变,并与痰涂片抗酸染色、罗氏培养结果、菌种鉴定及比例法药敏结果进行对比研究。结论 Xpert检测与痰涂片检测的符合率为83.3%(79/108);Xper检测与罗氏培养符合率为86.1%(93/108);Xper检测与罗氏培养+菌种鉴定符合率为100%(43/43);Xpert MTB/RIF检测与比例法药敏利福平耐药结果符合率为100%(41/41)。结论 Xpert MTB/RIF试剂盒检测MTB及利福平耐药具有快速,高特异性,高敏感性的优点。     

应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性分析

目的:探究应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法快速检测结核分枝杆菌及其对利福平的耐药性。方法:收集医院2017年1月—2019年12月间收治的符合"结核病诊断标准"的住院患者320例临床资料,将其患者痰涂片阳性标本每例分成3份,按不同方法(罗氏培养、Xpert检测以及结核分枝杆菌DNA提取法)检测,其中302例为有效标本,采用金标准比例法实施药物敏感性试验,分析和评价2种新型检测法(Xpert MTB/RIF和基因芯片法)检测结核分枝杆菌对利福平耐药性的特异度、灵敏度以及准确度。结果:应用Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌对利福平耐药的灵敏度为95.83%,特异度为95.63%,准确度为95.69%(Kappa=0.902);而基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平耐药的灵敏度为87.63%,特异度为96.59%,准确度为93.71%(Kappa=0.854);Xpert MTB/RIF和基因芯片法检测与比例法检测数据分别采用χ²检验,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用Xpert MTB/RIF和基因芯片法检测结核分枝杆菌对利福平耐药的测试,均具有快速、可靠、高敏感度和高特异度等特点,可为指导临床制定或调整治疗方案提供参考依据。     

GeneXpert MTB/RIF技术在MDR-TB及RIF耐药性诊断中的应用价值

目的:探讨利福平耐药实时荧光定量PCR技术(GeneXpert MTB/RIF技术)在多重耐药结核杆菌(MDR-TB)及利福平(RIF)耐药性诊断中的应用价值.方法:选取2019-01～ 12我院收治的120例疑似肺结核患者,采集痰标本分别开展痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、PCR法检测结核杆菌以及GeneXpert检查.结果:本组患者中确诊肺结核93例,痰涂片镜检、分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、PCR法检测结核杆菌以及GeneXpert检查的检测特异度均超过90％;相较于痰涂片镜检,Xpert检测具备更高的检测敏感性(P＜0.05);分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验、Xpert法检测敏感性差异无统计学意义(P＞0.05);RIF耐药性显示肺结核分枝杆菌的耐药性不超过10.00％;将分枝杆菌分离培养检查法(罗氏培养)与药敏试验作为金标准,检测出MDR-TB共8株,GeneXpert MTB/RIF技术对MDR-TB的检出率为87.50％.结论:GeneXpert MTB/RIF技术在MDR-TB及RIF耐药性诊断中的应用效果确切,可作为MDR-TB检测的主要方法.     

用Xpert MTB/RIF技术快速诊断患者结核分枝杆菌感染及其对利福平耐药的临床价值

目的：探究结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）/利福平耐药的实时荧光定量核酸扩增检测（Xpert MTB/RIF）技术对MTB快速诊断与其对利福平耐药的临床价值。方法：选取2020年1月—2021年4月开封市结核病防治所收治的90例疑似肺结核患者的病例资料,统计其患者接受痰液细菌培养、Xpert MTB/RIF检测和药敏试验结果,参照痰液细菌培养结果为金标准,分析Xpert MTB/RIF法诊断MTB感染及其对利福平耐药的敏感度、特异度、准确率与Kappa一致性。结果：90例疑似肺结核患者的痰液细菌培养检测发现,75例患者（占83.33%）被确诊为肺结核,15例患者（占16.67%）为非肺结核;用Xpert MTB/RIF法诊断MTB感染的灵敏度为96.00%、特异度为93.33%、准确率为95.56%(Kappa=0.848);75例肺结核患者痰液细菌培养呈阳性的标本中分离出耐药菌株75株,药敏试验结果显示29株（占38.67%）对利福平耐药,46株（占61.33%）对利福平敏感;用Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药的灵敏度为89.65...     

Xpert MTB/RIF技术对肺结核的灵敏度和特异性分析

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)技术对肺结核的灵敏度与特异性。方法选取2017年8月～2019年6月我院肺科门诊收治的300例初诊肺结核可疑患者,分别进行涂片镜检、固体培养以及Xpert MTB/RIF检测,以随访后临床诊断结果作为诊断标准,比较涂片镜检、固体培养和Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的灵敏度、特异性以及准确度。结果 (1)涂片镜检的灵敏度为19.67%(48/244)、特异性为22.22%(56/252)、准确度为18.94%(104/549);固体培养的灵敏度为36.03%(98/272)、特异性为27.72%(56/202)、准确度为32.49%(154/474);Xpert MTB/RIF的灵敏度为47.13%(115/244)、特异性为30.27%(56/185)、准确度为35.26%(171/485)。(2)Xpert MTB/RIF技术与固体培养的Kappa检验发现,Kappa值为0.860、0.879、0.872,均 0.75,二者一致性良好。结论 Xpert MTB/RIF技术应用于肺结核诊断的灵敏度、特异性均较涂片镜检更高,与固体培养的一致性较高,其具有操作简便、检验迅速的优势,值得推广。     

Xpert Mtb/RIF技术在结核病诊断及耐药检测中的应用

目的：评价Xpert Mtb/RIF检测技术在检测临床标本诊断结核病及利福平耐药检测中的应用价值。方法对1128例初诊肺结核可疑患者痰标本进行涂片镜检,改良罗氏培养和Xpert Mtb/RIF检测,评价各种方法结核杆菌检测灵敏度、传统药敏方法和Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的对比分析。结果临床诊断结果作为最终标准,涂片镜检的阳性率为24.0%、改良罗氏培养方法的阳性率为42.6%、Xpert Mtb/RIF技术的阳性率为49.4%;以传统药敏方法为标准, Xpert Mtb/RIF检测利福平耐药性的灵敏度为89.5%、特异性为97.6%。结论 Xpert Mtb/RIF技术检测结核杆菌有较高的灵敏度,同时还可以检测结核杆菌对利福平的药敏结果,方法简单、操作便捷、安全,在基层结核病防治机构具有较高的应用价值。     

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术联合T细胞斑点试验对泌尿系结核的诊断效果评价

目的探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术( GeneXpert MTB/RIF)联合结核感染 T细胞斑点试验( T?SPOT)对泌尿系结核( urinary tuberculosis,UTB)的诊断效能。方法选择 2017年 1月至 2018年 12月河南省胸科医院就诊临床疑似 UTB的病人。分别采集样本进行抗酸涂片、液体培养、 GeneXpert MTB/RIF和 T?SPOT检测。使用 χ2检验对不同检测方法的灵敏度进行比较。结果其中 42例( 47.1％)病人临床确诊为泌尿系结核。在泌尿系结核病例中,单项检测的阳性率最高的为 T? SPOT,达到 85.7%(36/42),但其在非泌尿系结核病例中的阳性率也最高,达到 25.5%(12/47)。 GeneXpert MTB/RIF和 T?SPOT联合检测的特异度为 100%;其联合检测灵敏度为 89.4%,显著高于其他四项单独检测,分别为:抗酸涂片 11.8%(χ2＝57.225,P＜0.001)、液体培养法 42.8%(χ2＝19.112,P＜0.001)、 GeneXpert MTB/RIF检测 64.2%(χ2＝7.823,P＜0.01)和 T?SPOT检测 85.7%(χ2＝2.573,P＜0.05)。结论 GeneXpert MTB/RIF和 T?SPOT联合检测对于泌尿系结核的临床诊断有很好的临床应用价值,值得广泛推广应用。     

结核感染T细胞斑点试验在泌尿系结核中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在泌尿系结核中的诊断价值。方法连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院疑似泌尿系结核的患者119例,其中根据临床表现、泌尿系影像、病理学、病原学、抗结核治疗效果等临床标准确诊的59例泌尿系结核患者(简称"结核病组")及60例非泌尿系结核患者(简称"对照组")。两组患者分别进行外周血T-SPOT.TB检测,同时收集两组患者24 h尿沉渣标本行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT960(简称"MGIT960")分枝杆菌培养、Gene Xpert MTB/RIF(简称"Xpert")检测。以临床确定诊断作为金标准,评价T-SPOT.TB检测的敏感度和特异度。结果外周血T-SPOT.TB检测,尿液涂片抗酸杆菌检测、MGIT960分枝杆菌培养、Xpert检测的敏感度分别为86.4%(51/59)、11.9%(7/59)、42.4%(25/59)和64.4%(38/59);特异度分别为75.0%(45/60)、95.0(57/60)、100.0%(60/60)、100.0%(60/60)。涂片、培养、Xpert检测均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者血T-SPOT.TB检测的阳性率为81.3%(26/32)。结论 T-SPOT.TB在诊断泌尿系结核时有较高的敏感度和特异度,优于尿液抗酸杆菌涂片、BACTEC MGIT960分枝杆菌液体培养、Xpert检测等病原学诊断方法,值得在临床广泛推广和应用。     

淋巴结结核患儿分枝杆菌检测结果研究

目的:研究淋巴结结核患儿分枝杆菌检测结果。方法:选取2015年9月~2018年9月某院确诊的淋巴结结核患儿157例,经细针穿刺获取病理组织后,全部患儿均行罗氏培养和涂片镜检检验,分析分枝杆菌检测结果,采用硝基苯甲酸生长试验(PNB法)鉴别培养菌菌型。结果:157例患儿分支杆菌罗氏培养阳性率为30.57%,涂片镜检阳性率为63.69%,二者结合可明确诊断者占比57.96%;涂片镜检阳性率明显高于罗氏培养阳性率(P<0.05);48株病菌分离株中结合杆菌复合群占比97.92%,非结核分枝杆菌占比2.08%。结论:儿童淋巴结结核多由结核分枝杆菌复合群感染所致,与罗氏培养法相比较,涂片镜检法可有效提高分支杆菌检验阳性率。     

脑脊液腺苷脱氨酶联合实时荧光定量聚合酶链反应在老年结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)联合试时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在老年结核性脑膜炎(结脑)诊断中的意义。方法以我院近7年来收治的老年结脑107例为研究对象,随机分为对照组和试验组,对照组检测脑脊液常规、生化,试验组在此基础上利用酶比色法测定脑脊液ADA活性,利用实时荧光定量PCR技术检测脑脊液结核分枝杆菌DNA。结果联合上述2项指标老年结脑的早期确诊率试验组(38.5%)明显高于对照组(14.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。中期确诊率试验组(67.3%)亦明显高于对照组(43.6%),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论脑脊液中ADA活性检测及脑脊液结核分枝杆菌DNA测定可明显提高老年结脑早中期确诊率。     

Retrospective diagnosis of lymphatic tuberculosis in frozen samples using two genetic amplification methods,Xpert® MTB/RIF ULTRA and Abbott RealTime MTB Assay

ObjectivesThe main objective of the present study is to assess the sensitivity and specificity of a retrospective diagnostic of lymphatic tuberculosis (LTB), testing frozen samples using gene amplification PCR methods. The secondary objective was to compare the results of two different commercial tuberculosis gene amplification methods for this purpose.Material and methodsWe retrospectively studied 38 frozen samples, previously processed for mycobacterial culture between January 2014 and August 2019. The results of the previous cultures were: 21 samples positive for Mycobacterium tuberculosis complex (MTB) (5 being smear positive), 7 samples culture positive for Mycobacterium avium-intracellulare complex and 10 samples which were mycobacterial culture negative and discarded for LTB diagnosis, used as controls. The samples were processed using two gene amplification methods: Xpert® MTB/RIF Ultra (Cepheid) and Abbott RealTime MTB Assay (Abbott).ResultsCompared to initial culture results the sensitivity and specificity of Xpert® MTB/RIF Ultra were 57.1% and 100% and 52.3 % and 92.5%, respectively for the Abbott RealTime MTB assay. The differences were not statistically significant. In addition, there were no differences according to the period of freezing.ConclusionsGene amplification of frozen samples confirmed the diagnosis of lymphatic TB in almost 60% of cases, allowing retrospective diagnosis in initially non suspected cases. Both gene amplification techniques tested were equally useful.     

Mycobacterial cervical adenitis in Auckland: diagnosis by fine needle aspirate

AIMS: To evaluate the role of fine needle aspiration (FNA) in the diagnosis of tuberculous and non-tuberculous mycobacterial cervical adenitis in Auckland, and to examine the demography of these conditions. METHOD: We reviewed the medical records of cases of mycobacterial adenitis in the Auckland region between 1991-1994. Cases were identified by cross-checking the reference mycobacteriology laboratory records, all hospital cytology reports from cases who had an FNA taken from the neck region and hospital discharge diagnosis databases. RESULTS: Twenty-two cases of M tuberculosis adenitis, and 13 of M avium adenitis were identified. No FNAs were smear positive for mycobacteria. The FNA from 6/18 (33%) cases of M tuberculosis adenitis and from 4/6 (66%) M avium adenitis cases were culture positive. Bacteriological confirmation was obtained (by various methods) in 72% of tuberculous and in 100% of M avium adenitis cases. The clinical picture was different for the two organisms: tuberculous adenitis occurred mainly in caucasian adults, while M avium adenitis cases were predominantly caucasian children. None of the confirmed cases of tuberculous adenitis demonstrated drug resistance to standard anti-tuberculous agents. CONCLUSIONS: (1) Clinicians should more consistently include mycobacterial tests when investigating neck lumps. (2) FNA is not a reliable diagnostic test for mycobacterial cervical adenitis in New Zealand. Here, FNA should only be regarded as a screening test for mycobacterial adenitis. If anti-tuberculous treatment is required before it is known whether FNA has provided a positive culture, excision biopsy should first be performed to identify the mycobacterium and its susceptibility pattern.     

皮肌炎合并肺结核 27例临床分析

目的 探讨皮肌炎合并肺结核的临床特点,总结诊治体会.方法 回顾性分析2017年7月至2019年1月南京市第二医院结核科收治的27例皮肌炎合并肺结核病人的既往史、合并症、主要临床表现、实验室检查结果、治疗与预后等临床资料.结果 27例病人中,所有病人均有激素和(或)免疫抑制剂治疗史,合并肺外结核者占比44.4％;所有病人以咳嗽咳痰(74.1％)、发热盗汗(70.4％)、胸闷胸痛(63.0％)为主要临床表现;痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)阳性率70.4％,显著高于痰结核分枝杆菌涂片(40.7％)及培养(11.1％)阳性率,血液结核感染T细胞检测(T-SPOT)阳性率85.2％,显著高于血结核抗体阳性率(18.5％),影像学检查提示病灶位于双肺者占66.7％,呈斑片条索样改变者占51.9％.抗结核药物不良反应发生率为55.6％,肺结核治疗有效率为77.8％.结论 皮肌炎病人肺结核的发生与激素和(或)免疫抑制剂的使用存在相关性,容易合并肺外结核,临床症状较为典型;合理运用相关检查可早期明确结核诊断;治疗过程中不良反应发生率高,但是通过方案调整,治疗有效率较高.     

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像（MRI）对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为：头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

Disseminated tuberculosis in an immunocompetent patient

A 53-year-old immigrant male patient presented with left scrotal swelling with a draining ulcer on the left hemiscrotum. Patient had intentional weight loss, fever and night sweats, cough, headaches, confusion and difficulty with ambulation. Imaging studies revealed innumerable pulmonary nodules, leptomeningeal enhancement of the brain and bilateral epididymo-orchitis. Acid fast bacilli (AFB) smear was positive from the surgical specimen of bilateral epididymis and left testes. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis revealed neutrophilic predominant pleocytosis with low glucose and elevated protein. Polymerase chain reaction (PCR) test performed on the CSF and AFB smear of epididymis was positive for Mycobacterium tuberculosis. Though the CSF and sputum AFB smears were negative, cultures subsequently grew mycobacterium tuberculosis. Patient was diagnosed with disseminated tuberculosis. Human deficiency virus test was negative. Patient was successfully treated with anti-tuberculosis therapy. Steroid was used as adjuvant therapy due to presence of tuberculous meningitis.     

分析灌洗液不同检测方法在支气管结核诊断中的价值

目的:分析在支气管结核诊断中不同灌洗液检测方法的价值。方法:研究对象是某院2017年11月~2018年11月期间收治的56例肺结核患者(观察组)与28例非结核性肺部疾病患者(对照组),均实施支气管镜检查,取肺泡灌洗液进行荧光定量PCR法、培养法、涂片法、结核抗体法检验结核杆菌,对比4种检验结果。结果:菌阳肺结核组FQ-PCR法的阳性率为89.29%,明显高于结核抗体法的50%、涂片法的14.29%,差异呈统计学意义(P<0.05);菌阴肺结核组的阳性率为82.14%,明显高于结核抗体法的32.14%,差异呈统计学意义(P<0.05);对照组与菌阴肺结核组对比,FQ-PCR法阳性率差异显著,呈现统计学意义(P<0.05)。结论:在支气管结核诊断中,荧光定量PCR检测法有着较高的诊断准确率、便捷、速度快。     

脑膜炎患儿脑脊液中NO含量的测定及临床意义

目的：探讨病毒性脑膜炎（病脑）、结核性脑膜炎（结脑）、化脓性脑膜炎（化脑）患儿脑脊液中ＮＯ含量及临床意义。方法：采用比色法测定病脑（１８例）、结脑（９例）、化脑（１０例）,对照组（１１例）脑脊液中ＮＯ浓度。结果：病脑、化脑,结脑脑脊液中ＮＯ浓度较对照组显著性升高,化脑脑脊液中ＮＯ浓度较病脑,结脑显著升高,差异均有显著意义（Ｐ〈０．０１）。结论：ＮＯ参与了小儿中枢神经系统感染性疾病的病理生理过程,并     

彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的分析彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果农村彝族患病率高,占全组病例90．1％,全组病例仅4例有明确卡介苗接种史。全组患儿主要临床表现为：发热,神经系统症状颅内压增高和脑膜刺激征。胸部X线片或胸部cT异常31例（47．0％）,其中粟粒型结核6例（19．4％）。全组69例行头部CT,42例异常,阳性率为60．9％,其中33例伴随脑积水改变（46．5％）。结论发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。彝族地区卡介疫苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防疫工作。头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。对疑诊患者或脑脊液不典型患者应早期行头部CT及胸部X线片检查。