撬拨技术在成人股骨干骨折复位内固定术中的应用

目的:探讨撬拨技术在成人股骨干骨折复位内固定术中的应用价值。方法:2010年10月至2016年5月,采用骨膜剥离器撬拨辅助复位交锁髓内钉内固定术治疗成人股骨干骨折患者16例,男14例、女2例。年龄20~50岁,中位数35岁。左侧11例,右侧5例。按照股骨干骨折的AO分型,32A型8例、32B型2例、32C型6例。合并冠心病3例、高血压病2例。受伤至手术时间3~7 d,中位数5 d。术后随访观察骨折对位对线、骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用Thorsen等股骨骨折术后形态评估标准评价疗效。结果:手术时间30~90 min,中位数50 min;术中出血量100~250 m L,中位数180 m L。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。骨折对位对线均良好。骨折均获骨性愈合,愈合时间4~9个月,中位数5个月。末次随访时采用Thorsen等股骨骨折术后形态评估标准评价疗效,优12例、良3例、可1例。无感染和骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合等并发症发生。结论:在成人股骨干骨折微创复位内固定术中应用撬拨技术,可使骨折获得良好的对位对线,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,患肢功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用。     

闭合复位装置复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效

目的:探讨股骨干三维闭合复位装置复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法:2015年6月至2019年5月采用三维骨折复位装置闭合复位股骨干骨折交锁髓内钉固定38例,术中在骨折远端置入1枚Schanz螺钉,连接复位装置操控进行骨折复位,导针通过骨折远端后按常规交锁髓内钉固定操作。结果:38例患者均闭合复位成功并顺利置入交锁髓内钉,手术时间平均为92 min(60～150 min),术中X线透视时间平均为20.5 s(10～30 s),术中出血量平均为120.5 mL(50～150 mL),术中骨折闭合复位时间平均18 min(10～25 min)。35例骨折愈合(优33例,良2例);2例是近2个月手术,复查发现有明显骨痂;1例是术后1个月,仍在随访中。结论:三维骨折复位装置在股骨干骨折闭合复位中能有效复位骨折,操作简单,使用方便,并且医护人员能在骨折复位过程中离开手术间,减少透视的辐射。     

克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用

目的:探讨克氏针临时横穿协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值和安全性。方法:2013年2月至2015年2月,采用克氏针临时横穿协助手法复位顺行髓内钉内固定术治疗股骨干骨折患者69例,男42例、女27例;年龄15~73岁,中位数42岁;按股骨干骨折的AO分类,A型15例、B型35例、C型19例;股骨上段骨折26例,股骨中段骨折38例,股骨下段骨折5例。伤后至手术时间4~10 d,中位数6 d。术后观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:67例闭合复位成功;2例因蝶形骨折块翻转移位,行小切口辅助复位。手术时间60~92 min,中位数83 min。术中出血量150~210 mL,中位数180 mL。本组患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15个月。68例骨折获得临床愈合,愈合时间12~20周,中位数13周;1例骨折不愈合,将髓内钉动力化处理后,术后8个月出现肥大性骨不连、髓内钉主钉部分松动,考虑骨折端不稳定,给予更换大一号髓内钉加防旋板及植骨处理后骨折端愈合。末次随访时,参照《常用骨科分类法和功能评定》中股骨干骨折疗效评定标准评价疗效,优60例、良8例、差1例。均无切口感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症发生。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

自体骨屑回植技术在新鲜股骨干骨折髓内钉固定中的应用

目的:探讨自体骨屑回植技术在新鲜股骨干骨折髓内钉固定中的可行性与有效性。方法:选取本院2011年2月至2014年1月共收治35例新鲜股骨骨折患者,男性30例,女性5例;年龄18~46岁,平均32.7岁。受伤至手术时间为5~10 d,平均6.5 d。骨折AO分型:B2型20例,B3型10例,C3型5例。单侧皮质缺损面积平均为3.0 cm×1.5 cm。闭合复位交锁髓内钉固定后,利用改良吸引管,经髓腔植入自体骨屑。结果:本组患者手术时间为70~110 min,平均100min;植骨所用时间为5~10 min,平均8 min。35例患者术后获5~16个月(平均7.8个月)随访。骨缺损及骨折均获愈合,愈合时间为3~7个月(平均4.3个月)。膝关节功能根据Neer评定标准评定:均为优。未发现异位骨化形成。结论:自体骨屑回植技术可有效减少术中出血,降低骨膜、肌肉等副损伤;有利于骨折愈合,可有效修复骨缺损。     

InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年12月,采用InterTan髓内钉内固定手术治疗老年股骨转子间骨折患者32例,男11例、女21例;年龄67~84岁,中位数71岁;左侧15例,右侧17例。骨折AO/OTA分型,31-A1型5例、31-A2型18例、31-A3型9例。受伤至手术时间2~7 d,中位数4 d。记录手术时间、术中出血量及患者住院时间,术后随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间60~100 min,中位数75 min;术中出血量100~250 mL,中位数130 mL;术后住院时间5~14 d,中位数7.5 d。32例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数13.5个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间10~15周,中位数12周。末次随访时,参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组(86.1±10.5)分,优21例、良8例、可3例。术后并发急性脑梗死1例,转神经内科治疗;并发下肢深静脉血栓形成1例,转血管外科行下腔静脉临时滤器植入术;因再次摔伤发生主钉远端周围骨折1例,更换加长主钉内固定。均无股骨头颈内拉力螺钉切出、骨折再移位、内固定松动、髋内翻及下肢短缩等并发症发生。结论:InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,安全可靠。     

弹性髓内钉治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效

目的:探讨弹性髓内钉治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床应用疗效。方法:回顾性分析本院2014年5月至2019年6月采用弹性髓内钉治疗的21例学龄前儿童股骨干骨折患者的病例资料,其中男15例,女6例;年龄2～6岁,平均4.15岁。17例采用闭合复位,4例采用骨折端有限切开复位。术后1、3、6、9、12个月进行随访,行X线检查了解骨折愈合情况及观察术后相关并发症情况。结果:本组21例患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10个月。采用改良Flynn评分标准评定,21例患者的治疗结果全部为优秀,住院时间7～10 d,平均8.33 d;骨折愈合时间8～12周,平均10周。其中2例患者出现钉尾部皮肤激惹,局部皮肤出现红肿,取出髓内钉后消失。2例患者出现患侧肢体延长,但均小于1 cm,对肢体功能影响不大,无肢体短缩病例。未发生骨折不愈合、延迟愈合、内固定失败、术后感染、旋转及成角等并发症。结论:对于无法耐受保守治疗的学龄前儿童股骨干骨折患者,弹性髓内钉治疗创伤小,骨折愈合快,肢体功能恢复快及并发症等优势。     

钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用

目的:探讨钳夹技术在成人股骨干骨折微创复位内固定术中的应用价值。方法:2011年5月至2016年9月,采用持骨器钳夹技术辅助复位交锁髓内钉内固定治疗成人股骨干骨折患者21例,男18例、女3例。年龄18~73岁,中位数39岁。左侧13例,右侧8例。按照股骨干骨折的AO分型,32A型7例、32B型12例、32C型2例。合并糖尿病2例、高血压病1例、冠心病2例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术后随访观察骨折对位对线、骨折愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效。结果:手术时间55~100 min,中位数65 min;术中出血量210~300 m L,中位数260 m L。21例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。骨折对位对线均良好。骨折均获骨性愈合,愈合时间4~10个月,中位数6个月。2例内固定松动,经对症处理后骨折愈合;其余患者均无断钉、感染和骨折畸形愈合、不愈合、延迟愈合等并发症发生。末次随访时采用Thorsen股骨骨折术后形态评估标准评价疗效,优13例、良6例、可2例。结论:在成人股骨干骨折微创复位内固定术中应用钳夹技术,可使骨折获得良好的对位对线,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。     

侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法：2009年6月至2011年6月,采用侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折患者43例,男18例,女25例;年龄32～94岁,中位数71岁;左侧20例,右侧22例,双侧1例.AO分型A2型29例,A3型14例.受伤至手术时间3～18 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间25～90 min,中位数45 min;出血量50 ～ 300 mL,中位数120 mL;43例患者均获得随访,随访时间8～ 20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～9个月,中位数5个月.依据Harris髋关节功能评分评价疗效,本组优37例、良4例、可2例.术后并发轻度股骨头切割、髋内翻畸形2例,1例行人工股骨头置换术后髋关节功能恢复;1例拆除内固定后遗留轻度跛行.无髓内钉断裂、股骨干骨折、股骨头坏死、下肢深静脉血栓、肺脂肪栓塞等并发症发生.结论：侧卧位髓内固定治疗股骨转子间骨折,操作简便,手术时间短,损伤小,复位满意,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,术后并发症少,且无需特殊设备,可在基层医院推广应用.     

手法整复交锁髓内钉固定治疗不稳定型股骨干骨折

目的：探讨手法整复配合交锁髓内钉治疗不稳定型股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我科2010年3月至2012年12月应用手法整复配合交锁髓内钉技术治疗的62例不稳定型股骨干骨折的患者,其中男38例,女24例;年龄22-54岁,中位数35.6岁;所有均为闭合性股骨骨折。根据AO分型标准：B型33例,C型29例。结果：所有患者均进行手法复位,透视位置满意后行交锁髓内钉固定,手术时间110-160 min,中位数122 min;术后对62例病人进行随访,随访时间14-18个月,中位数15.6个月。除B型中1例在术后9个月时复查X线显示肥大性骨不连,行折断清理植骨术后5个月骨折达骨性愈合外,其余61例均一期达骨性愈合,愈合时间7-11个月,中位数8.2个月,无一例出现内固定失效,深静脉血栓、肺栓塞、感染等相关并发症,随访结束时行患肢髋膝关节功能评定,优良率91%。结论：手法整复配合交锁髓内钉治疗不稳定型股骨干骨折,具有手术创伤小,复位效果好,术后患肢功能满意的优点,值得临床推广。     

DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾2008年1月-2010年1月98例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者,按内固定不同分为DHS组和PFNA组;按Evans-Jensen分型:DHS组56例中,I型12例,Ⅱ型18例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例。PFNA组42例中:I型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型11例,Ⅳ型7例,V型1例。分析2组患者的手术时间,术中出血情况,随访患者骨折愈合时间,观察有无股骨头切割、内固定松动等并发症,对比双侧颈干角,并采用Kuderna改良Merle DAubigne评分系统评估患髋功能。结果:术后随访时间12～24个月,平均12个月,DHS组:手术用时60～120min,平均90min;术中出血量300～600mL,平均400mL;骨折平均愈合时间10周;发生内固定松动或股骨头切割6例;发生髋内翻7例;PFNA组:手术用时45～100min,平均65min;术中出血量100～300mL,平均200mL;骨折平均愈合时间9周;发生内固定松动或股骨头切割0例;发生髋内翻2例;2组在手术时间、术中出血、内固定松动或股骨头切割及髋内翻等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在骨折平均愈合时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kuderna改良Merle D′Aubigne评分优良率:DHS组为85.7%,PFNA组为95.2%。均无感染,骨不连,股骨干骨折等并发症发生。结论:PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效较DHS更为满意。     

闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O’Brien Ⅱ、Ⅲ型桡骨颈骨折的疗效比较

目的:比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O’BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折的临床疗效。方法:2010年5月至2014年10月收治218例O’BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,102例采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗(髓内钉组)、116例采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗(克氏针组)。比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、总费用、骨折复位情况、骨折愈合时间及肘关节功能。结果:2组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,组间差异均无统计学意义[(9.73±1.44)mL,(9.98±1.60)mL,t=-1.710,P=0.183;(6.64±1.03)d,(6.58±0.95)d,t=0.630,P=0.711;(42.45±3.53)d,(41.64±2.96)d,t=1.240,P=0.287];髓内钉组的手术时间和总费用均大于克氏针组[(33.34±2.48)min,(21.45±1.79)min,t=3.880,P=0.001;(10.05±0.61)万元,(5.23±0.65)万元,t=79.470,P=0.000]。术后采用Metaizeau复位标准评定骨折复位情况,髓内钉组优69例、良29例、可4例,克氏针组优74例、良37例、可5例;2组患者的骨折复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-0.587,P=0.557);术后6个月采用改良Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能,髓内钉组优61例、良37例、可4例,克氏针组优57例、良47例、可12例;2组患者的肘关节功能比较,差异无统计学意义(Z=-1.845,P=0.065)。结论:采用闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O’BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折,创伤均较小,均能使骨折获得良好复位和固定,术后肘关节功能恢复较好,二者的疗效相当,但采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗手术时间短、费用较低。     

髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折26例

目的:探讨髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床疗效。方法:对26例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者行髓内钉联合空心螺钉固定,术后配合中药熏洗治疗,记录手术时间、出血量,观察影像学检查结果及患肢膝、踝关节的功能恢复情况(采用Lysholm和Baird-Jackson评分法)。结果:手术时间50～82 min,平均63 min,术中出血量50～124 mL,平均73 mL.随访时间16～24个月,平均19.6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间3～5个月,平均3.3个月,本组患者无内固定物断裂、退钉、脱落等并发症。术后膝、踝关节功能优良率分别为96.2%和92.3%.结论:髓内钉联合空心螺钉配合中药熏洗治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折具有微创、骨折愈合率高、并发症少等优势。     

交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折

目的:观察采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:2008年10月至2011年3月,采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折患者16例;男10例,女6例;年龄28～65岁,中位数47岁;按胫骨远端骨折的AO分型:A1型10例,A2型3例,B1型2例,B2型1例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例;骨折端至踝关节距离55～125 mm,中位数75 mm.术后随访观察切口、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～20个月,中位数14个月.切口感染1例,经抗感染、换药治疗后愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3～10个月,中位数5个月.均无断钉、神经损伤及骨折不愈合等并发症发生.按Iowa踝关节功能评分系统评定疗效,优13例,良2例,可1例,优良率为93.8％.结论:采用交锁髓内钉配合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折,具有创伤小、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折

目的:观察直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2020年3月,采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者23例。男11例,女12例。年龄62~89岁,中位数73岁。左侧9例,右侧14例。按骨折AO/OTA分型,A2.3型16例、A3.3型7例。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:23例患者均顺利完成手术,手术时间40~85min,中位数56min。术中出血量80~200mL,中位数130mL。所有患者均获随访,随访时间5~6个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间9~12周,中位数10周。术后5个月,本组患者Harris髋关节评分(84.83±14.03)分,优13例、良6例、差4例。术后2例螺旋刀片退出<1cm,嘱患者患肢不负重至骨折愈合,骨折愈合后股骨颈短缩<1cm;1例螺旋刀片退出>3cm,取出螺旋刀片,骨折畸形愈合,残留髋内翻畸形。均未发生感染、股骨头坏死等并发症。结论:直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折,手术创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。     

闭合复位INTERTAN髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的:观察闭合复位INTERTAN髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2009年9月至2011年1月,使用INTERTAN髓内钉装置治疗股骨转子间骨折患者27例.男16例,女11例.年龄24～81岁,中位数69岁.均为单侧骨折,其中左侧16例,右侧11例.按Tronzo和Evans分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型13例,Ⅳ型10例,Ⅴ型1例.记录并分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、下地负重时间及术后随访时的Harris评分.结果:27例患者均采用闭合复位INTERTAN髓内钉固定完成手术.手术时间60～145 min,中位数120 min；术中出血100 ～ 550 mL,中位数300 mL；骨折骨性愈合时间2.8～5.1个月,中位数4.1个月；术后下地负重时间2.7 ～4.8个月,中位数3.3个月.本组有2例患者于术后1年内死亡,其中1例死于心脏病,1例死于肺部感染；1例患者出院后不明原因出现重症肌无力；1例术后切口感染,经切开引流、加强换药、使用敏感抗生素后切口愈合.本组患者术后12个月时的Harris评分为61 ～ 100分,中位数88分,其中优11例,良9例,中3例,差4例.本组患者均未出现股骨头颈部短缩、髋内翻、股骨干骨折和内固定物失效、断裂等并发症.结论:INTERTAN髓内钉无论从生物力学角度还是从解剖结构上都满足了股骨转子间骨折内固定的要求,且具有手术创伤小、固定可靠、术后功能良好、骨折愈合快、并发症少的特点.     

撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折

目的:观察撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:2008年2月至2015年2月,采用撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折患者26例,男19例、女7例。年龄5~14岁,中位数9岁。均为闭合性骨折,其中左侧5例、右侧21例。合并尺骨鹰嘴骨折3例、肱骨内上髁骨折1例。受伤至手术时间8 h至19 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数11个月。均达到解剖复位。骨折均愈合,愈合时间4~7周,中位数5周。均未出现切口感染、桡骨头发育畸形及桡骨头坏死等并发症。1例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状,腕关节制动1周后症状消失。采用Tibone-Stoltz临床功能评价标准评定疗效,优19例、良6例、中1例。结论:撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折,具有创伤小、骨折复位好、愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

两种复位方法在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用研究

目的:通过对克氏针协助手法复位在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中的应用价值进行探讨,为股骨干骨折顺行髓内钉内固定治疗提供一种快速有效的闭合复位方法。方法:自2007年1月-2018年12月,对符合纳入条件的股骨干骨折患者根据病情及患者意愿选择股骨顺行髓内钉治疗方案,分为治疗组与对照组,治疗组采用克氏针协助手法复位顺行髓内钉内固定治疗;对照组采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗。对两组患者手术时间、术中出血量、术中需有限切开复位情况、术后并发症、骨折愈合时间和髋关节功能进行临床随访分析。结果:共71例患者获得随访,随访时间8～23个月,平均(15.2±3.6)个月,两组患者的手术时间及术中出血量比较,均无明显差异(P 0.05);两组患者术中需有限切开复位情况、并发症、骨折愈合时间及疗效对比,差异明显(P 0.05)。结论:在股骨干骨折顺行髓内钉内固定术中应用克氏针临时横穿协助手法复位,操作简单,创伤小,骨折复位和愈合成功率高,可以促进患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析

目的:分析带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的效果。方法:选择82例新鲜四肢长骨干骨折患者,均采用带锁髓内钉治疗,术后随访3～12个月,分析经此方法治疗后患者出血量、术后感染率、骨折愈合率及功能恢复情况。结果:顺行组股骨干骨折与肱骨干骨折的平均手术时间为(98±112)min、(96±108)min,逆行组骨干骨折与肱骨干骨折的平均手术时间为(106±103)min、(121±102)min;顺行组股骨干骨折与肱骨干骨折的平均愈合时间为(14.5±3.5)周、(14.2±3.3)周,逆行组骨干骨折与肱骨干骨折的平均愈合时间为(12.5±4.5)周、(12.6±4.8)周,两组比较差异显著(P<0.05)。57例采用顺行锁髓内钉固定患者临床愈合54例,占94.74%;3例由于断端分离,骨折复位欠佳未愈合,经再次手术后愈合;逆行组25例全部愈合,愈合率100%。结论:带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折患肢功能恢复好,是临床治疗新鲜四肢长骨干骨折的有效方法,但对带锁髓内钉的并发症要引起足够的重视。     

InterTAN与逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效比较

目的:探讨InterTAN与逆行髓内钉(GSH)结合空心钉两种治疗方法在股骨干合并同侧股骨颈骨折中的应用及临床疗效。方法:回顾分析从2009年10月至2012年12月本中心收治的股骨干合并同侧股骨颈骨折患者26例,采用InterTAN系统治疗12例(A组),逆行髓内钉结合空心钉治疗14例(B组)。术后1,3,6,12个月及每年随访1次,通过临床影像学及Friedman-Wyman评分标准进行骨折愈合情况及疗效评定。结果:全部病例均获得随访,随访时间12~38个月,平均为25.6个月。两组患者在术中出血量、手术时间、术后引流量、股骨干愈合时间、股骨颈愈合时间及Friedman-Wyman功能评分方面两组患者差异均无统计学意义(P0.05)。结论:股骨干复合同侧股骨颈骨折临床治疗应采用个体化治疗原则,InterTAN适用于股骨颈骨折合并股骨近端骨折患者,GSH结合空心钉适用于股骨颈骨折合并股骨干及远端骨折患者,两种治疗方式临床效果相当。     

微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果观察

目的:对微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果进行分析。方法:选择2009年1月—2016年12月难复位性股骨颈骨折患者35例,所有患者均给予微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗,用Garden指数对克氏针复位质量进行评价,并分析髋关节功能恢复优良率,骨折愈合情况及术前术后髋关节功能评分。结果:35例患者中有34例复位成功,其中,有1例属于旋转成角移位型骨折,复位失败进行切开复位内固定,其余患者经微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗后骨折基本达到解剖复位,手术操作时间40~80 min,平均为55 min;术中出血量25~50 m L,平均为35 m L。所有患者术后均获得随访,骨折愈合时间3~10个月,平均6个月。无1例患者出现骨折再移位、伤口感染、内固定松动或脱出等并发症。治疗后髋关节功能评分显著高于治疗前,P0.05。结论:微创克氏针撬拨复位空心钉固定治疗难复位性股骨颈骨折临床效果确切,可有效促进骨折复位,提高愈合质量,改善髋关节功能,且可减少创伤,值得推广。